1、復健護理之定義復健護理之定義/概念概念授課老師：林惠卿授課老師：林惠卿復健護理發展史復健護理發展史-前言前言殘障者在過去有各種不同的處置方式。殘障者在過去有各種不同的處置方式。l被殘殺、被嘲笑或被送到收容所。被殘殺、被嘲笑或被送到收容所。l給予身體上及保護上的照顧。給予身體上及保護上的照顧。l教導他們如何自我照顧。教導他們如何自我照顧。國外的歷史演進國外的歷史演進l在十九及二十世紀以前，面對一位殘障的在十九及二十世紀以前，面對一位殘障的個體，個體，依文化及時間的不同有多種不同的依文化及時間的不同有多種不同的態度態度。對殘障者的。對殘障者的界定界定也依也依文化背景文化背景而定。而定。l宗教組織是
2、首先關心殘障者的團體。宗教組織是首先關心殘障者的團體。從太從太古時代到中世紀，修道院和寺廟都記載有古時代到中世紀，修道院和寺廟都記載有提供殘障者親切的照顧。一般社會上則比提供殘障者親切的照顧。一般社會上則比較慢認知到有負起照顧殘障者及其家庭的較慢認知到有負起照顧殘障者及其家庭的責任。責任。國外的歷史演進國外的歷史演進十八世紀十八世紀，開始注重，開始注重身心方面的治療身心方面的治療。注重。注重肌肉再訓練基礎肌肉再訓練基礎，並探討病人接受訓練的動，並探討病人接受訓練的動機與運動度的關係。機與運動度的關係。十八世紀末十八世紀末出現出現物理治療、心理治療、職能物理治療、心理治療、職能治療及娛樂治療治療
3、及娛樂治療，顯示，顯示復健工作開始被重視復健工作開始被重視。十九世紀後十九世紀後，由於醫學更進步，也掀起了對，由於醫學更進步，也掀起了對復健關心的風潮。首先復健關心的風潮。首先給予殘障孩童身體重給予殘障孩童身體重建之訓練建之訓練，使整體醫療也納入了復健工作，使整體醫療也納入了復健工作國外的歷史演進國外的歷史演進戰戰爭：爭：導致損傷和殘障，受傷的士兵能重回第導致損傷和殘障，受傷的士兵能重回第一線戰場或在社區中能生活得有意義，必須設一線戰場或在社區中能生活得有意義，必須設法法解決他們的痛苦及促進舒適解決他們的痛苦及促進舒適。19181918年年美國政府首創一個美國政府首創一個國際性的復健計畫國際性
4、的復健計畫，第一次世界大戰中之第一次世界大戰中之殘障榮民殘障榮民而設。而設。為協為協助榮民助榮民，也強調，也強調。第二次世界大戰後第二次世界大戰後，又有更多的復健計畫，包，又有更多的復健計畫，包括了括了。國外的歷史演進國外的歷史演進社會的轉型，社會的轉型，到了二十世紀中期，從農業社到了二十世紀中期，從農業社會到工業社會，爾後又被資訊社會所取代。會到工業社會，爾後又被資訊社會所取代。傷害、車禍、休閒活動及運動所造成的傷害傷害、車禍、休閒活動及運動所造成的傷害與槍傷等因素使得在本世紀的與槍傷等因素使得在本世紀的殘障者遽增殘障者遽增19601960年代醫療保險立法，刺激對復健的需求，年代醫療保險立法
5、，刺激對復健的需求，立法提高對復健服務的品質。二十世紀的後立法提高對復健服務的品質。二十世紀的後天免疫缺乏症候群、癌症末期的照顧等，促天免疫缺乏症候群、癌症末期的照顧等，促使使健康醫療體系中需要更多的復健專業人員健康醫療體系中需要更多的復健專業人員，以以提供復健整合的服務提供復健整合的服務。國外的歷史演進國外的歷史演進專業組織陸續成立：專業組織陸續成立：19471947年美國州政府物年美國州政府物理及復健醫學成立後，復健變成州政府合理及復健醫學成立後，復健變成州政府合格的專業。同年，復健學會成立，隨後格的專業。同年，復健學會成立，隨後。復健能夠解決社會的問題，使殘障者重回復健能夠解決社會的問題
6、，使殘障者重回有用的角色或改進其生活的品質。有用的角色或改進其生活的品質。19741974年，年，美國成立復健護理學會美國成立復健護理學會。國內的歷史演進國內的歷史演進 啟蒙期啟蒙期 (1950-1966)(1950-1966)台北榮總及台大醫院成立物理醫學部及物理治療復台北榮總及台大醫院成立物理醫學部及物理治療復健部健部(1959)(1959)奠基期奠基期 (1967-1984)(1967-1984)三軍總醫院，復健醫學部三軍總醫院，復健醫學部(1967)(1967)振興復健醫學中心，小兒麻痺振興復健醫學中心，小兒麻痺(1967)(1967)教會醫院，小兒麻痺、腦性麻痺及痲瘋患者。教會醫院，
7、小兒麻痺、腦性麻痺及痲瘋患者。發展期發展期 (1985(1985)行政院衛生署提供經費、人員訓練及技術指導，發行政院衛生署提供經費、人員訓練及技術指導，發展展居家照顧居家照顧(1987)(1987)復健護理理念復健護理理念l復健護理的復健護理的是協助病患滿足其需要，是協助病患滿足其需要，促進其獨立自主促進其獨立自主。l復健護理是提供病患復健護理是提供病患、。，使之不至於有負向的想法或否，使之不至於有負向的想法或否認個體的完整性。認個體的完整性。復健護理理念復健護理理念與病患、家屬及其他復健小組與病患、家屬及其他復健小組成員間成員間，病患的需要及病患的需要及病病患參與復健計畫以發揮潛能。患參與復
8、健計畫以發揮潛能。必須必須有關有關環境改變的環境改變的適應，適應，。人員、社工、社區與政府，人員、社工、社區與政府，才能有效的與復健機構才能有效的與復健機構。更要精通更要精通，以應用於病患及，以應用於病患及家屬的家屬的。復健護理理念復健護理理念病患及家屬參與計畫病患及家屬參與計畫，家屬能了解殘障，家屬能了解殘障對整個家庭的影響。對整個家庭的影響。，協助病患重新調，協助病患重新調適生活環境、執行自我照顧活動，重回社適生活環境、執行自我照顧活動，重回社會角色。會角色。護理人員在復健護理過程中扮演的角色：護理人員在復健護理過程中扮演的角色：、以及以及等。等。復健護理的目標復健護理的目標協助病患協助病
9、患發揮最大的潛能發揮最大的潛能及及自我照顧自我照顧的能的能力力經由照護過程經由照護過程滿足病患個別的需要滿足病患個別的需要預防病患合併症、畸形的發生預防病患合併症、畸形的發生，協助病患，協助病患達到最佳的健康狀況達到最佳的健康狀況協助病患及家屬協助病患及家屬適應改變後的生活型態適應改變後的生活型態。促進病患促進病患成功地重回社會生活成功地重回社會生活，扮演其社，扮演其社會角色功能。會角色功能。國內復健護理的展望國內復健護理的展望l病患和家屬對復健病患和家屬對復健治療方法不甚了解治療方法不甚了解，且，且復健工作復健工作非短期內能奏效非短期內能奏效，需要長期的耐需要長期的耐心與恆心心與恆心，不僅復
10、健人員須積極主動的給，不僅復健人員須積極主動的給予病患指導，也須要病患密切的配合。予病患指導，也須要病患密切的配合。l復健部門的設置，不論復健部門的設置，不論空間及醫療設備均空間及醫療設備均較為昂貴較為昂貴，多數醫院將之附設在骨科或神，多數醫院將之附設在骨科或神經科等，分科不明，且早期均無復健專科經科等，分科不明，且早期均無復健專科病房的設立，因而病房的設立，因而臨床護理也無專科化護臨床護理也無專科化護理之定位理之定位。國內復健護理的展望國內復健護理的展望社會型態的變遷、老年人口的增加、慢性社會型態的變遷、老年人口的增加、慢性疾病日益增多。復健醫學日漸受到矚目與疾病日益增多。復健醫學日漸受到矚
11、目與重視，大型醫院重視，大型醫院成立復健部門成立復健部門，設立，設立專科專科病房提供復健病患住院治療之服務病房提供復健病患住院治療之服務。護理人員對於復健有關的知識與技能的訓護理人員對於復健有關的知識與技能的訓練，現已有醫院舉辦復健護理的專科訓練，練，現已有醫院舉辦復健護理的專科訓練，可見可見復健護理也漸受重視復健護理也漸受重視。國內復健護理的展望國內復健護理的展望護理人員繼續護理人員繼續深造深造復健護理復健護理碩士或博士學位碩士或博士學位，人才培育將可人才培育將可帶動國內復健護理的發展與定帶動國內復健護理的發展與定位位。醫院中復健科病患醫院中復健科病患需有復健護理人員的照顧需有復健護理人員的
12、照顧外，在外，在慢性病人的照顧慢性病人的照顧中均需仰賴護理人員中均需仰賴護理人員的協助，以增進病患之獨立自我照顧能力。的協助，以增進病患之獨立自我照顧能力。我國目前的後續照護系統尚未健全，其中已我國目前的後續照護系統尚未健全，其中已實施的實施的居家照護系統居家照護系統，分為二種型態：以，分為二種型態：以和和。國內復健護理的展望國內復健護理的展望居家護理人員居家護理人員提供服務之對象提供服務之對象為：為：、及及的病患的病患工作項目工作項目：1.1.執行有關醫療及護理的活動執行有關醫療及護理的活動2.2.協助家屬維持病患日常生活活動協助家屬維持病患日常生活活動3.3.預防合併症。預防合併症。4.4.協助病患社會角色之適應協助病患社會角色之適應5.5.提供病患與家屬之健康諮詢提供病患與家屬之健康諮詢6.6.加強病患自我照顧及家屬照顧病患之能力加強病患自我照顧及家屬照顧病患之能力國內復健護理的展望國內復健護理的展望 護理人員法於護理人員法於19911991年年5 5月月1717日公布實施，日公布實施，其中第十四條為：為減少醫療資源浪費，其中第十四條為：為減少醫療資源浪費，因應連續性醫療照護之需要，並發揮護理因應連續性醫療照護之需要，並發揮護理人員之執業功能，得設置護理機構。可人員之執業功能，得設置護理機構。可見見
