1、2010年年2013年年类手术切口预防使用抗菌药物类手术切口预防使用抗菌药物调查调查论文框架论文框架 资料及方法资料及方法 结果结果 讨论讨论 小结小结 致谢致谢12345 目的目的加强抗菌药物临床应用管理，推进临床合理使用抗加强抗菌药物临床应用管理，推进临床合理使用抗菌药物，规范医务人员的用药行为。菌药物，规范医务人员的用药行为。引言引言外科清洁手术外科清洁手术选用的抗生素选用的抗生素不合理使用抗生素的后果不合理使用抗生素的后果1 资料及方法资料及方法2010.04 40份份2010.05 39份份2010.06/07/08 20份份2010.09/10/11/12 30份份2011年各个月
2、份年各个月份 30份份2012年各个月份年各个月份 30份份2013年各个月份年各个月份 30份份共共1339份病历份病历共涉及共涉及24个临床科室个临床科室第一季度第一季度 第二季度第二季度 第三季度第三季度第四季度第四季度合理选用单联用药一代头孢内酰胺类双联术前0.52h术后当天术前1天术前1天术中术后1天应用天数最短应用天数最长应用天数评价标准评价标准u抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则38号号u关于抗菌药物应用管理有关问题的通知关于抗菌药物应用管理有关问题的通知285号号u卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知专
3、项整治活动的通知56号号3 讨论讨论 术后体温恢复术后体温恢复 住院时间住院时间 消毒处理消毒处理 预防使用抗菌药物预防使用抗菌药物 切口感染率切口感染率乳腺疾病手术乳腺疾病手术甲状腺疾病手术甲状腺疾病手术腹股沟疝修补术腹股沟疝修补术 原则上不用原则上不用关节镜检查手术关节镜检查手术 颅骨肿物切除手术颅骨肿物切除手术 颈动脉内膜剥脱手术颈动脉内膜剥脱手术经血管途径介入诊断经血管途径介入诊断I类切口类切口 30%预防性使用抗生素的用药指征预防性使用抗生素的用药指征异物植入手术异物植入手术感染机会增多感染机会增多涉及重要器官涉及重要器官免疫力低下免疫力低下缺陷患者缺陷患者高龄高龄 病人营养支持病人
4、营养支持无菌技术无菌技术消毒隔离消毒隔离环境卫生环境卫生手术技巧手术技巧心理心理 抗菌药物使用率抗菌药物使用率100.0%97.8%75.6%65.6%54.4%74.4%57.8%57.8%55.6%41.2%13.3%45.5%0.0%20.0%40.0%60.0%80.0%100.0%120.0%第一季度第二季度第三季度第四季度第一季度第二季度第三季度第四季度第一季度第二季度第三季度第四季度2011年2012年2013年某院2011年至2013年抗菌药物的使用率总体呈现下降趋势预防给药时机及给药疗程预防给药时机及给药疗程u 术前术前0.52h或麻醉开始时给药或麻醉开始时给药 u 手术时间
5、手术时间3h 或术中失血量或术中失血量 u 总预防时间总预防时间24hu 个别情况个别情况48h26.26%38.6%40.00%36.7%43.2%70.6%52.5%57.1%40.3%48.1%55.8%66.0%57.3%0.0%68.3%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%第二季度第三季度第四季度第一季度第二季度第三季度第四季度第一季度第二季度第三季度第四季度第一季度第二季度第三季度第四季度2010年2011年2012年2013年术前术前0.5-2h用药用药某院术前0.5-2h预防性使用抗生素的用药率逐步提升定期对
6、医务人员合理使用抗菌药物进行培训，并将结果进行公示，对排名靠前的前几名临床医师进行通报批评，并对合理使用抗生素的医师进行适当奖励。抗菌药物合理选用抗菌药物合理选用 第一、第二代头孢菌素第一、第二代头孢菌素 首选用药首选用药含酶抑制剂含酶抑制剂 耐药菌感染耐药菌感染氟喹诺酮类氟喹诺酮类 肠道感染肠道感染 社区获得性呼吸道感染社区获得性呼吸道感染 社区获得性泌尿系统感染社区获得性泌尿系统感染22.20%41.40%33.30%18.9%31.8%58.8%58.3%65.3%76.1%75.0%67.3%78.0%77.3%75.0%46.3%0.00%10.00%20.00%30.00%40.0
7、0%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%第二季度第三季度第四季度第一季度第二季度第三季度第四季度第一季度第二季度第三季度第四季度第一季度第二季度第三季度第四季度2010年2011年2012年2013年 合理选用临床药师参与病区查房，定期查阅电子病历，提醒并纠正抗菌药物的不合理使用。经常对临床医师进行围手术期抗菌药物使用培训。（3）掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务。（4）对抗生素使用实行分级管理，对特殊使用的抗生素实行会诊申请措施以及电话咨询服务。u 合理用药合理用药的的要求：对症开药，供药适时，价格低廉，配要求：对症开药，供药适时，价格低廉，配药
8、准确，以及剂量、用药间隔和时间正确无误，药品有药准确，以及剂量、用药间隔和时间正确无误，药品有效，质量合格，安全无害。效，质量合格，安全无害。0.0%18.4%36.7%45.6%50.0%37.8%50.0%47.8%51.1%63.7%86.7%68.9%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%第一季度第二季度第三季度第四季度第一季度第二季度第三季度第四季度第一季度第二季度第三季度第四季度2011年2012年2013年合理应用某院近几年合理用药率呈直线上升趋势4 小结小结 合理用药显著改善合理用药显著改善 临床用药行为日趋规范临床用药行为日趋规范 用药自觉性日益提高用药自觉性日益提高5 致谢致谢 u 感谢各位老师的聆听，由于水平有感谢各位老师的聆听，由于水平有限论文还有许多不足之处，希望各位限论文还有许多不足之处，希望各位老师给予指正！老师给予指正！u 同时感谢学院给予的监督与指导！同时感谢学院给予的监督与指导！
