1、 2011年年I类切口手术预防使用类切口手术预防使用 抗菌药物情况汇报抗菌药物情况汇报临床药学室临床药学室2011.9.21主要内容主要内容n2011年上半年情况汇报年上半年情况汇报n2011年年7、8月和月和9月前半月情况汇报月前半月情况汇报 卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物 临床应用专项整治活动的通知临床应用专项整治活动的通知 卫办医政发卫办医政发201156号规定：号规定：nI类切口手术患者预防使用抗菌药物比例类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过不超过30%；住院患者外科手术预防使；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在用抗菌药物时间控制在术前术前
2、30分钟至分钟至2小时小时。预防使用抗菌药物时间。预防使用抗菌药物时间不超过不超过24小时小时。重点检查n预防使用抗菌药物预防使用抗菌药物“三定三定”：n1、定时间定时间：接受清洁手术者术前接受清洁手术者术前0.5-2h内给药内给药百分率，百分率，重点抽查髋关节置换术、膝关重点抽查髋关节置换术、膝关手术、子宫肌瘤切除术手术、子宫肌瘤切除术，每月各抽样调，每月各抽样调查查30份病历，病历数不足份病历，病历数不足30份以实际手份以实际手术病例为准。术病例为准。重点检查n2、定地点：、定地点：手术室手术室。切皮前。切皮前30min或或诱导麻醉时诱导麻醉时在手术室给药，而不是在病在手术室给药，而不是在
3、病房应召给药。溶于房应召给药。溶于100ml,100ml,0.5-1h0.5-1h滴完，滴完，不要加在不要加在250-500ml250-500ml中，以中，以保证在发生污保证在发生污染前血清及组织中药物已达到有效浓度染前血清及组织中药物已达到有效浓度（MIC 90 MIC 90）,万古霉素、克林霉素为万古霉素、克林霉素为2h2h之内之内.n3、定人员：、定人员：手术医生和麻醉师手术医生和麻醉师。重点检查n清洁手术原则不使用抗菌药物清洁手术原则不使用抗菌药物，存在高，存在高危因素时，术前危因素时，术前0.5小时使用小时使用1次，术后次，术后4小时已基本失去预防的目的。小时已基本失去预防的目的。n
4、预防应用抗生素预防应用抗生素主要适用于主要适用于II类即清洁类即清洁污染切口及部分污染较轻的污染切口及部分污染较轻的III类切口手类切口手术。术。预防使用的时间亦为预防使用的时间亦为24小时小时，必要，必要时延长至时延长至48小时。小时。普外科普外科n共共132例。预防使用抗菌药物例。预防使用抗菌药物78例，例，未使用未使用54例，抗菌药物使用率例，抗菌药物使用率59.1%，综合判断合格率，综合判断合格率41.7%。选择选择一代头孢的只有一代头孢的只有1例例。其余均未。其余均未按照要求选用抗菌药物。按照要求选用抗菌药物。创伤骨科创伤骨科n共共32例。预防使用抗菌药物例。预防使用抗菌药物24例，
5、未例，未使用使用9例，抗菌药物使用率例，抗菌药物使用率75%，综，综合判断合格率合判断合格率34.3%。选择一代头孢选择一代头孢的的2例。例。关节脊柱科关节脊柱科n共共47例。预防使用抗菌药物例。预防使用抗菌药物37例，未例，未使用使用10例，抗菌药物使用率例，抗菌药物使用率78.7%，综合判断合格率综合判断合格率40.4%。选择一代头选择一代头孢的孢的3例。例。泌尿外科泌尿外科n共共18例。预防使用抗菌药物例。预防使用抗菌药物5例，未例，未使用使用13例，抗菌药物使用率例，抗菌药物使用率27.8%，综合判断合格率综合判断合格率66.7%。均未按照要。均未按照要求选择抗菌药物。求选择抗菌药物。
6、存在问题存在问题n距离卫生部规定三级医院清洁手术抗菌距离卫生部规定三级医院清洁手术抗菌药物使用率不得超过药物使用率不得超过30%的要求相差甚的要求相差甚远，远，突出问题是突出问题是抗菌药物未按照抗菌药物未按照指南指南要求选药，要求选药，选择一代头孢的不足选择一代头孢的不足10%。术前未在术前未在0.5h2h内用药，抗菌药物选内用药，抗菌药物选择档次高，术后预防用药时间较长择档次高，术后预防用药时间较长。二、二、2011年年79月份月份I类切口手术预防类切口手术预防 使用抗菌药物情况汇报使用抗菌药物情况汇报n79月份共调查普外科、创伤骨科、关月份共调查普外科、创伤骨科、关节脊柱科、泌尿外科清洁手
7、术节脊柱科、泌尿外科清洁手术136例，例，抗菌药物使用率抗菌药物使用率58.9%，综合判断合格，综合判断合格率率12.5%。普外科普外科n1.病历号：病历号：279524 男，男，56岁，诊断：岁，诊断：甲状腺肿块。手术名称：甲状腺肿块切甲状腺肿块。手术名称：甲状腺肿块切除术。抗菌药物选择：除术。抗菌药物选择：头孢孟多酯头孢孟多酯 2.0 bid ivgtt 术后应用术后应用7天天。n病历号：病历号：280166，女，女，74岁，诊断：岁，诊断：双侧甲状腺肿块。手术名称：双侧甲状双侧甲状腺肿块。手术名称：双侧甲状腺肿块切除术。抗菌药物选择：腺肿块切除术。抗菌药物选择：头孢孟头孢孟多酯多酯 2.
8、0 bid ivgtt 术后应用术后应用7天天。甲状腺手术甲状腺手术n3.病历号：病历号：279346，女，女，46岁，诊断：双侧岁，诊断：双侧甲状腺肿块。手术名称：双侧甲状腺肿块切除甲状腺肿块。手术名称：双侧甲状腺肿块切除术。抗菌药物选择：术。抗菌药物选择：头孢孟多酯针头孢孟多酯针 2.0 bid ivgtt 术后应用术后应用5天天。n4.患者：女，患者：女，60岁，病历号：岁，病历号：280078，诊断：，诊断：右侧颈部肿块。手术名称：右侧颈部肿块切除右侧颈部肿块。手术名称：右侧颈部肿块切除术。抗菌药物选择：术。抗菌药物选择：头孢西丁头孢西丁2.0术前应用术前应用1次，次，术后术后bid
9、ivgtt应用应用4天天。甲状腺手术甲状腺手术n7.患者：女，患者：女，51岁，病历号：岁，病历号：280765，诊断：左侧甲状腺肿块。手术名称：左诊断：左侧甲状腺肿块。手术名称：左侧甲状腺肿块切除术。抗菌药物选择：侧甲状腺肿块切除术。抗菌药物选择：青霉素青霉素400万万U术前应用术前应用1次，术后次，术后bid ivgtt应用应用3天。天。乳腺手术乳腺手术 n1.患者：女，患者：女，39岁，病历号：岁，病历号：280436，诊断：，诊断：左侧乳房肿块。手术名称：左侧乳房肿块切除左侧乳房肿块。手术名称：左侧乳房肿块切除术。抗菌药物选择：术。抗菌药物选择：头孢孟多酯头孢孟多酯 2.0 bid i
10、vgtt 术后应用术后应用3天。天。n2.患者：女，患者：女，57岁，病历号：岁，病历号：279521，诊断：，诊断：左侧乳房肿块。手术名称：左侧乳房肿块切除左侧乳房肿块。手术名称：左侧乳房肿块切除术。抗菌药物选择：术。抗菌药物选择：头孢唑啉头孢唑啉 3.0 bid ivgtt 术后应用术后应用6天。天。乳腺手术乳腺手术n3.患者：女，患者：女，35岁，病历号：岁，病历号：278826，诊断：，诊断：右侧乳腺癌。手术名称：右侧乳腺癌改良根治右侧乳腺癌。手术名称：右侧乳腺癌改良根治术。抗菌药物选择：术。抗菌药物选择：头孢孟多酯头孢孟多酯 2.0术前术前0.5h静滴，术后静滴，术后bid ivgt
11、t应用应用6天。天。n4.患者：女，患者：女，64岁，病历号：岁，病历号：9008019，诊，诊断：左侧乳腺癌。药物过敏史：罗红霉素。手断：左侧乳腺癌。药物过敏史：罗红霉素。手术名称：左侧乳腺癌改良根治术。抗菌药物选术名称：左侧乳腺癌改良根治术。抗菌药物选择：青霉素择：青霉素 400万万U术前术前0.5h静滴，术后静滴，术后bid ivgtt应用应用12天天。乳腺手术乳腺手术n5.患者：女，患者：女，48岁，病历号：岁，病历号：279683，诊断：，诊断：左侧乳腺癌。手术名称：左侧乳腺癌改良根治左侧乳腺癌。手术名称：左侧乳腺癌改良根治术。抗菌药物选择：术。抗菌药物选择：头孢呋辛头孢呋辛3.0术
12、前用药术前用药1次，次，术后术后bid ivgtt应用应用15天。天。n6.患者：女，患者：女，58岁，病历号：岁，病历号：275827，诊断：，诊断：乳腺癌。手术名称：乳腺癌改良根治术。抗菌乳腺癌。手术名称：乳腺癌改良根治术。抗菌药物选择：药物选择：头孢呋辛头孢呋辛3.0术前术前0.5h静滴，术后静滴，术后bid ivgtt应用应用6天。天。乳腺手术乳腺手术n7.患者：女，患者：女，56岁，病历号：岁，病历号：273676，诊断：，诊断：乳腺癌。手术名称：乳腺癌改良根治术。抗菌乳腺癌。手术名称：乳腺癌改良根治术。抗菌药物选择：药物选择：头孢西丁头孢西丁2.0术前用药术前用药1次，术后次，术后
13、bid ivgtt应用应用5天。天。n8.患者：女，患者：女，48岁，病历号：岁，病历号：279431，诊断：，诊断：左侧乳房肿块。手术名称：左侧乳房肿块切除左侧乳房肿块。手术名称：左侧乳房肿块切除术。抗菌药物选择：青霉素术。抗菌药物选择：青霉素400万万U bid ivgtt 术后应用术后应用4天。天。乳腺手术n10.患者：女，患者：女，43岁，病历号：岁，病历号：280008，诊，诊断：左侧乳房肿块。手术名称：左侧乳房肿块断：左侧乳房肿块。手术名称：左侧乳房肿块切除术。抗菌药物选择：切除术。抗菌药物选择：头孢唑啉头孢唑啉3.0术前术前1次次静滴，术后静滴，术后 bid ivgtt应用应用7
14、天。天。n11.患者：女，患者：女，36岁，病历号：岁，病历号：274485，诊，诊断：乳房肿块。手术名称：乳房肿块切除术。断：乳房肿块。手术名称：乳房肿块切除术。抗菌药物选择：抗菌药物选择：头孢西丁头孢西丁2.0 bid ivgtt术后应术后应用用1天天。乳腺手术n12.患者：女，患者：女，39岁，病历号：岁，病历号：279753，诊断：右侧乳房肿块。手术名称：右侧诊断：右侧乳房肿块。手术名称：右侧乳房肿块切除术。抗菌药物选择：青霉乳房肿块切除术。抗菌药物选择：青霉素素400万万U术前用药术前用药1次，术后次，术后 bid ivgtt应用应用6天天。静脉曲张静脉曲张 n患者：男，患者：男，5
15、7岁，病历号：岁，病历号：9008008 诊诊断：右下肢静脉曲张断：右下肢静脉曲张 手术名称：双下肢大隐手术名称：双下肢大隐静脉高位结扎加激光电凝术静脉高位结扎加激光电凝术 抗菌药物选择：抗菌药物选择：头孢孟多酯头孢孟多酯2.0+生理盐水生理盐水100ml，术前，术前0.5h静滴，术后静滴，术后Bid应用应用8天未停天未停。n患者：男，患者：男，62岁，病历号：岁，病历号：276371 诊断：诊断：左下肢深静脉血栓形成左下肢深静脉血栓形成 手术名称：左侧髋静手术名称：左侧髋静脉切开取栓术加静脉球囊扩张术加下腔静脉滤脉切开取栓术加静脉球囊扩张术加下腔静脉滤器植入术器植入术 抗菌药物选择：抗菌药物
16、选择：头孢呋辛针头孢呋辛针3.0+生生理盐水理盐水100ml，术前，术前0.5h静滴，静滴，术后应用头术后应用头孢西丁针孢西丁针2.0Bid应用应用6天。天。静脉曲张静脉曲张n患者：女，患者：女，46岁，病历号：岁，病历号：277740 诊断：诊断：双下肢静脉曲张双下肢静脉曲张 手术名称：双下肢大隐静脉手术名称：双下肢大隐静脉高位结扎术加激光治疗术高位结扎术加激光治疗术 抗菌药物选择：抗菌药物选择：头头孢呋辛针孢呋辛针3.0+生理盐水生理盐水100ml，术前用药，术前用药1次，次，术后应用术后应用头孢西丁针头孢西丁针2.0，Bid应用应用6天天。n患者：男，患者：男，41岁，病历号：岁，病历号
17、：279743 诊断：诊断：双下肢静脉曲张双下肢静脉曲张 手术名称：双下肢大隐静脉手术名称：双下肢大隐静脉高位结扎术加激光电凝术高位结扎术加激光电凝术 抗菌药物选择：头抗菌药物选择：头孢西丁针孢西丁针2.0+生理盐水生理盐水100ml，术前用药，术前用药1次，次，术后应用术后应用头孢西丁针头孢西丁针2.0Bid应用应用5天未停天未停，9天后出院。天后出院。静脉曲张静脉曲张n患者：男，患者：男，61岁，病历号：岁，病历号：279427 诊断：左下肢诊断：左下肢静脉曲张静脉曲张 手术名称：左下肢大隐静脉高位结扎术加激手术名称：左下肢大隐静脉高位结扎术加激光电凝术光电凝术 抗菌药物选择：头孢西丁针抗
18、菌药物选择：头孢西丁针2.0+生理盐水生理盐水250ml，术前，术前0.5h静滴，静滴，术后应用头孢西丁针术后应用头孢西丁针2.0Bid应用应用5天未停天未停，8天后出院。天后出院。n患者：男，患者：男，56岁，病历号：岁，病历号：279920 诊断：右下肢诊断：右下肢静脉曲张静脉曲张 手术名称：右下肢大隐静脉高位结扎术加激手术名称：右下肢大隐静脉高位结扎术加激光电凝术加股浅静脉瓣膜修补术光电凝术加股浅静脉瓣膜修补术 抗菌药物选择：头孢抗菌药物选择：头孢呋辛针呋辛针3.0+生理盐水生理盐水100ml，术前用药，术前用药1次，术后应次，术后应用用头孢呋辛针头孢呋辛针3.0Bid应用应用7天未停天
19、未停，10天后出院。天后出院。静脉曲张静脉曲张n患者：男，患者：男，65岁，病历号：岁，病历号：280661诊断：双下肢诊断：双下肢静脉曲张静脉曲张 手术名称：双下肢大隐静脉高位结扎术加激手术名称：双下肢大隐静脉高位结扎术加激光电凝术加右下肢静脉瓣膜修补术光电凝术加右下肢静脉瓣膜修补术 抗菌药物选择：抗菌药物选择：头头孢呋辛针孢呋辛针3.0+生理盐水生理盐水100ml，术前用药，术前用药1次，术后次，术后应用孢呋辛针应用孢呋辛针3.0Bid应用应用7天未停天未停，10天后出院。天后出院。n患者：女，患者：女，48岁，病历号：岁，病历号：280753诊断：双下肢诊断：双下肢静脉曲张静脉曲张 手术
20、名称：双下肢大隐静脉高位结扎术加激手术名称：双下肢大隐静脉高位结扎术加激光电凝术光电凝术 抗菌药物选择：抗菌药物选择：头孢唑林钠头孢唑林钠2.0+生理盐水生理盐水100ml，术前，术前0.5h静滴一次，术后一次。术后应用头静滴一次，术后一次。术后应用头孢唑林钠针孢唑林钠针2.0Bid应用应用3天。天。静脉曲张静脉曲张n患者：男，患者：男，34岁，病历号：岁，病历号：280083诊断：诊断：右下肢静脉曲张右下肢静脉曲张 手术名称：右下肢大隐静脉手术名称：右下肢大隐静脉高位结扎术加激光治疗术高位结扎术加激光治疗术 抗菌药物选择：抗菌药物选择：头头孢呋辛针孢呋辛针3.0+生理盐水生理盐水100ml，
21、术前，术前0.5h静静滴一次，术后一次。术后应用头孢呋辛针滴一次，术后一次。术后应用头孢呋辛针3.0Bid应用应用8天天。n患者：女，患者：女，42岁，病历号：岁，病历号：277831诊断：诊断：左下肢静脉曲张术后复发左下肢静脉曲张术后复发 手术名称：左下肢手术名称：左下肢大隐静脉高位结扎术加激光治疗术大隐静脉高位结扎术加激光治疗术 抗菌药物抗菌药物选择：选择：头孢孟多针头孢孟多针2.0+生理盐水生理盐水100ml，术，术前前0.5h静滴一次，术后一次。静滴一次，术后一次。腹外疝手术腹外疝手术 n患者：男，患者：男，71岁，病历号：岁，病历号：278900诊断：诊断：右斜疝右斜疝 手术名称：右
22、斜疝无张力修补术手术名称：右斜疝无张力修补术 抗菌抗菌药物选择：药物选择：头孢西丁针头孢西丁针2.0+生理盐水生理盐水100ml，术前术前0.5h静滴一次，术后一次。术后继续应用静滴一次，术后一次。术后继续应用头孢西丁头孢西丁2.0Bid6天未停。天未停。n患者：男，患者：男，59岁，病历号：岁，病历号：9008197诊断：诊断：左斜疝左斜疝 手术名称：左侧腹股沟斜疝无张力修手术名称：左侧腹股沟斜疝无张力修补术补术 抗菌药物选择：抗菌药物选择：头孢孟多酯头孢孟多酯2.0+生理盐生理盐水水100ml，术前，术前0.5h静滴一次，术后一次。静滴一次，术后一次。术后继续应用头孢孟多酯术后继续应用头孢
23、孟多酯2.0Bid2天未停天未停,6天天后出院后出院。腹外疝手术腹外疝手术n患者：男，患者：男，7岁，病历号：岁，病历号：279601诊断：诊断：右腹股沟斜疝右腹股沟斜疝 手术名称：右腹股沟斜疝疝囊手术名称：右腹股沟斜疝疝囊高位结扎术高位结扎术 抗菌药物选择：抗菌药物选择：青霉素针青霉素针120万万U+生理盐水生理盐水100ml，术前，术前0.5h静滴一次，术静滴一次，术后一次。术后继续应用青霉素针后一次。术后继续应用青霉素针120万万U Bid4天未停天未停,7天后出院。天后出院。n患者：男，患者：男，84岁，病历号：岁，病历号：279990诊断：诊断：左腹股沟嵌顿疝左腹股沟嵌顿疝 手术名称
24、：左侧腹股沟嵌顿手术名称：左侧腹股沟嵌顿疝无张力修补术疝无张力修补术 抗菌药物选择：抗菌药物选择：头孢孟多酯头孢孟多酯2.0+生理盐水生理盐水100ml，术后一次术后一次。术后继续。术后继续应用头孢孟多酯应用头孢孟多酯2.0Bid4天未停天未停.腹外疝手术腹外疝手术n患者：男，患者：男，70岁，病历号：岁，病历号：279325诊断：诊断：右侧腹股沟疝右侧腹股沟疝 手术名称：右侧腹股沟疝无张手术名称：右侧腹股沟疝无张力修补术力修补术 抗菌药物选择：抗菌药物选择：头孢西丁针头孢西丁针2.0+生生理盐水理盐水100ml，术后一次术后一次。术后继续应用头孢。术后继续应用头孢西丁西丁2.0Bid3天。天
25、。n患者：男，患者：男，6-1/2岁，病历号：岁，病历号：278378诊诊断：左侧腹股沟疝断：左侧腹股沟疝 手术名称：左侧腹股沟疝手术名称：左侧腹股沟疝疝囊高位结扎术疝囊高位结扎术 抗菌药物选择：抗菌药物选择：青霉素针青霉素针200万万U+生理盐水生理盐水100ml，术前，术前0.5h静滴一静滴一次，次，术后一次术后一次。术后继续应用青霉素针。术后继续应用青霉素针200万万U Bid2天天.腹外疝手术腹外疝手术n患者：男，患者：男，67岁，病历号：岁，病历号：277819诊断：双侧腹股沟斜疝诊断：双侧腹股沟斜疝 手术名称：双侧手术名称：双侧腹股沟斜疝无张力修补术腹股沟斜疝无张力修补术 抗菌药物
26、选择：抗菌药物选择：头孢呋辛针头孢呋辛针3.0+生理盐水生理盐水100ml，术前，术前一次，术后一次。术后继续应用一次，术后一次。术后继续应用头孢呋头孢呋辛针辛针3.0Bid6天天。创伤骨科创伤骨科n手术例数：16例；n使用抗菌药物：4例未使用抗菌药物，12例使用抗菌药物，抗菌药物使用率为75%，12例均术前使用抗菌药物，其中8例为术前30min用药，1例术后24小时内停药，术后抗菌药物平均使用天数：3.25天。n抗菌药物：2例美洛西林，2例头孢呋辛，2例头孢唑林，3例头孢西丁，1例头孢吡肟联合左氧氟沙星。创伤骨科 n1、患者：男，、患者：男，42岁；病案号：岁；病案号：280920；诊；诊断
27、：左髌骨粉碎性骨折。实验室检查：未见异断：左髌骨粉碎性骨折。实验室检查：未见异常，手术名称：髌骨骨折切开复位内固定术。常，手术名称：髌骨骨折切开复位内固定术。抗菌药物选择：抗菌药物选择：美洛西林针美洛西林针5.0g，ivgtt Q12h，术前，术前0.5h，静脉点滴，术后连用，静脉点滴，术后连用8天天。n2、患者：男，、患者：男，42岁；病案号：岁；病案号：276892；诊；诊断：锁骨骨折内固定术后钢板松动。实验室检断：锁骨骨折内固定术后钢板松动。实验室检查：未见异常，手术名称：锁骨骨折内固定术查：未见异常，手术名称：锁骨骨折内固定术后钢板松动翻修术。抗菌药物选择：青霉素针后钢板松动翻修术。抗
28、菌药物选择：青霉素针480万单位，万单位，ivgtt Q12h，术前，术前1次静脉点滴，次静脉点滴，术后连用术后连用7天。天。创伤骨科创伤骨科n3、患者：男，、患者：男，57岁；病案号：岁；病案号：280219；诊断：左；诊断：左锁骨骨折。实验室检查：未见异常，手术名称：左锁锁骨骨折。实验室检查：未见异常，手术名称：左锁骨骨折内切开复位内固定术。抗菌药物选择：骨骨折内切开复位内固定术。抗菌药物选择：头孢西头孢西丁丁2.0g，ivgtt Q12h，术前静脉点滴，术后连用，术前静脉点滴，术后连用4天。天。n4、患者：女，、患者：女，76岁；病案号：岁；病案号：279813；诊断：右；诊断：右股骨转
29、子间骨折。实验室检查：未见异常，手术名称：股骨转子间骨折。实验室检查：未见异常，手术名称：右股骨转子间切开整复内固定术。抗菌药物选择：头右股骨转子间切开整复内固定术。抗菌药物选择：头孢孟多酯孢孟多酯2.0g ivgtt Q8h+依替米星依替米星150mg ivgtt bid（术后（术后1天），术前头孢孟多酯天），术前头孢孟多酯2.0g ivgtt，静脉，静脉点滴，点滴，术后连用术后连用7天天。创伤骨科创伤骨科n5、患者：女，、患者：女，75岁；病案号：岁；病案号：274094；诊；诊断：右股骨颈骨折。实验室检查：未见异常，断：右股骨颈骨折。实验室检查：未见异常，手术名称：右股骨头置换术。抗菌药
30、物选择：手术名称：右股骨头置换术。抗菌药物选择：阿莫西林舒巴坦阿莫西林舒巴坦3.0g，ivgtt Q8h，术前，术前0.5h，静脉点滴，术后连用静脉点滴，术后连用4天天。n6、患者：男，、患者：男，55岁；病案号：岁；病案号：279151；诊；诊断：右侧内踝骨折。实验室检查：未见异常，断：右侧内踝骨折。实验室检查：未见异常，手术名称：右侧内踝骨折切开复位内固定术。手术名称：右侧内踝骨折切开复位内固定术。抗菌药物选择：抗菌药物选择：头孢孟多酯头孢孟多酯2.0g，ivgtt Q4h，术前术前1次（未标明术前用药时间），静脉点滴，次（未标明术前用药时间），静脉点滴，术后连用术后连用4天天。创伤骨科创
31、伤骨科n7、患者：男，80岁；病案号：268050；诊断：左侧股骨颈骨折。实验室检查：未见异常，手术名称：左侧股骨头置换术（置入物）。抗菌药物选择：头孢吡肟2.0g，ivgtt Q6h（术后4天）+左氧氟沙星0.4g ivgtt qd（术后3天），头孢吡肟2.0g术前1次（未标明术前用药时间），静脉点滴，术后连用4天。创伤骨科创伤骨科n8、患者：男，42岁；病案号：276892；诊断：左锁骨近端骨折伴胸锁关节脱位。实验室检查：未见异常，手术名称：切开复位内固定术（2011.7.11），抗菌药物选择：头孢孟多酯2.0g，ivgtt Q8h，术前1次，静脉点滴，术后连用4天；二次手术名称：左锁骨骨
32、折内固定术后钢板松动翻修固定术（2011.7.19），抗菌药物选择：青霉素针480万单位，ivgtt Q12h，术前1次,术后连用7天。关节脊柱科关节脊柱科n手术例数：手术例数：25例；其中脊柱手术：例；其中脊柱手术：13例，半例，半月板手术：月板手术：4例，其他：例，其他：8例。例。n使用抗菌药物：使用抗菌药物：3例未使用抗菌药物，例未使用抗菌药物，22例使例使用抗菌药物，抗菌药物使用率为用抗菌药物，抗菌药物使用率为88%，22例例使用抗菌药物中有使用抗菌药物中有21例术前使用抗菌药物，其例术前使用抗菌药物，其中中3例为术前例为术前30min用药，用药，9例术后例术后24小时内小时内停药，术
33、后抗菌药物平均使用天数：停药，术后抗菌药物平均使用天数：2.59天。天。n抗菌药物：抗菌药物：5例头孢呋辛针，例头孢呋辛针，4例头孢唑林例头孢唑林，8例头孢孟多酯，例头孢孟多酯，1例头孢哌酮舒巴坦，例头孢哌酮舒巴坦，3例头孢例头孢米诺，米诺，1例头孢西丁。例头孢西丁。关节脊柱 n1、患者：女，、患者：女，14岁；病案号：岁；病案号：277262；诊；诊断：脊柱侧弯。实验室检查：未见异常，手术断：脊柱侧弯。实验室检查：未见异常，手术名称：脊柱侧弯矫形内固定术后。抗菌药物选名称：脊柱侧弯矫形内固定术后。抗菌药物选择：择：头孢呋辛针头孢呋辛针3.0g，ivgtt bid，术前，术前1次次（未标明术前
34、用药时间），静脉点滴，术后连（未标明术前用药时间），静脉点滴，术后连用用5天天。n2、患者：女，、患者：女，46岁；病案号：岁；病案号：271122；诊；诊断：腰椎滑脱症断：腰椎滑脱症+腰椎管狭窄症。实验室检查：腰椎管狭窄症。实验室检查：未见异常，手术名称：腰椎间盘切除术未见异常，手术名称：腰椎间盘切除术+神经神经减压术。抗菌药物选择：减压术。抗菌药物选择：头孢哌酮舒巴坦头孢哌酮舒巴坦2.0g，ivgtt bid，术前，术前1次次,术后连用术后连用3天。天。关节脊柱科关节脊柱科n4、患者：男，、患者：男，39岁；病案号：岁；病案号：250708；诊；诊断：腰椎间盘突出。实验室检查：未见异常，断
35、：腰椎间盘突出。实验室检查：未见异常，手术名称：腰椎间盘切除术手术名称：腰椎间盘切除术+髂骨取骨术。抗髂骨取骨术。抗菌药物选择：菌药物选择：头孢孟多酯头孢孟多酯ivgtt bid+左氧氟左氧氟沙星沙星ivgtt bid，术前，术前0.5h，静脉点滴，术后，静脉点滴，术后连用连用5天。天。n5、患者：男，、患者：男，31岁；病案号：岁；病案号：277566；诊；诊断：左腓骨远端粉碎性骨折。实验室检查：未断：左腓骨远端粉碎性骨折。实验室检查：未见异常，手术名称：左腓骨切开复位内固定术见异常，手术名称：左腓骨切开复位内固定术后。抗菌药物选择：后。抗菌药物选择：头孢孟多酯头孢孟多酯2.0g，ivgtt
36、 bid，术前，术前1次，术后连用次，术后连用6天。天。关节脊柱科关节脊柱科n6、患者：女，、患者：女，44岁；病案号：岁；病案号：277598；诊；诊断：腰椎间盘突出。实验室检查：未见异常，断：腰椎间盘突出。实验室检查：未见异常，手术名称：腰后路腰手术名称：腰后路腰5骶骶1椎板开窗间盘切除术。椎板开窗间盘切除术。抗菌药物选择：抗菌药物选择：头孢孟多酯头孢孟多酯2.0 ivgtt bid，术前未用，静脉点滴，术后连用术前未用，静脉点滴，术后连用4天。天。n7、患者：男，、患者：男，5.3岁；病案号：岁；病案号：279263；诊；诊断：腘窝囊肿。实验室检查：未见异常，手术断：腘窝囊肿。实验室检查
37、：未见异常，手术名称：腘窝囊肿切除术。抗菌药物选择：名称：腘窝囊肿切除术。抗菌药物选择：头孢头孢孟多酯孟多酯1.0 ivgtt bid，术前，术前1次静脉点滴，术次静脉点滴，术后连用后连用5天。天。关节脊柱科关节脊柱科n8、患者：女，、患者：女，57岁；病案号：岁；病案号：9008155；诊断：右膝半月板损伤。实验室检查：未见异诊断：右膝半月板损伤。实验室检查：未见异常，手术名称：右膝关节镜检半月板休整半月常，手术名称：右膝关节镜检半月板休整半月板腔清理术。抗菌药物选择：板腔清理术。抗菌药物选择：头孢呋辛头孢呋辛3.0 ivgtt bid，术前，术前1次，术后连用次，术后连用4天。天。n9、患
38、者：女，、患者：女，41岁；病案号：岁；病案号：277444；诊；诊断：腰椎间盘突出。实验室检查：未见异常，断：腰椎间盘突出。实验室检查：未见异常，手术名称：腰后路腰手术名称：腰后路腰5骶骶1椎板开窗间盘切除术。椎板开窗间盘切除术。抗菌药物选择：抗菌药物选择：头孢唑林头孢唑林2.0 ivgtt bid，术，术前前1次，术后连用次，术后连用5天。天。关节脊柱科关节脊柱科n10、患者：男，、患者：男，28岁；病案号：岁；病案号：9008216；诊断：；诊断：左膝内侧半月板损伤、左膝腘窝囊肿。实验室检查：左膝内侧半月板损伤、左膝腘窝囊肿。实验室检查：未见异常，手术名称：左膝关节镜检半月板休整术。未见
39、异常，手术名称：左膝关节镜检半月板休整术。抗菌药物选择：抗菌药物选择：头孢孟多酯头孢孟多酯2.0 ivgtt bid，术前，术前1次次静脉点滴，术后连用静脉点滴，术后连用3天。天。n11、患者：男，、患者：男，39岁；病案号：岁；病案号：280708；诊断：腰；诊断：腰椎间盘突出。实验室检查：未见异常，手术名称：腰椎间盘突出。实验室检查：未见异常，手术名称：腰椎间盘切除植骨融合内固定术椎间盘切除植骨融合内固定术+髂骨取骨术。抗菌药髂骨取骨术。抗菌药物选择：物选择：头孢孟多酯头孢孟多酯2.0ivgtt bid+左氧氟沙星左氧氟沙星0.4ivgtt qd，头孢孟多酯，头孢孟多酯2.0术前静脉点滴，
40、术后联术前静脉点滴，术后联合用药合用药5天。天。泌尿外科泌尿外科n手术例数：手术例数：17例；精索静脉曲张：例；精索静脉曲张：2例；鞘膜例；鞘膜积液：积液：7例；包茎：例；包茎：2例；隐睾：例；隐睾：6例。例。n使用抗菌药物：使用抗菌药物：7例，抗菌药物使用率为例，抗菌药物使用率为41.2%，其中，其中7例均术前例均术前30min用药，用药，5例术例术后后24小时内停药，小时内停药，1例术后两天停药，例术后两天停药，1例术例术后后3天停药。天停药。n抗菌药物：美洛西林，头孢唑啉抗菌药物：美洛西林，头孢唑啉泌尿外科泌尿外科 n患者：男，患者：男，10岁，病历号：岁，病历号：280174诊断：诊断
41、：包茎包茎 手术名称：包茎环切术手术名称：包茎环切术 抗菌药物选择：抗菌药物选择：美洛西林针美洛西林针1.5+生理盐水生理盐水100ml，术前一次，术前一次，术后一次。术后继续应用美洛西林针术后一次。术后继续应用美洛西林针1.5Bid3天天。n患者：男，患者：男，4岁，病历号：岁，病历号：281087诊断：诊断：双侧隐睾双侧隐睾 手术名称：左侧睾丸下降固定术手术名称：左侧睾丸下降固定术 抗抗菌药物选择：菌药物选择：美洛西林美洛西林针针1.0+生理盐水生理盐水100ml，术前一次，术后一次。术后继续应用，术前一次，术后一次。术后继续应用美洛西林针美洛西林针1.5Bid3天天泌尿外科泌尿外科n患者
42、：男，患者：男，48岁，病历号：岁，病历号：278947诊断：诊断：双侧精索静脉曲张双侧精索静脉曲张 手术名称：经腹腔镜双侧手术名称：经腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术精索静脉高位结扎术 抗菌药物选择：抗菌药物选择：美洛西美洛西林针林针3.0+生理盐水生理盐水100ml，术前一次，术后，术前一次，术后一次。一次。n患者：男，患者：男，23岁，病历号：岁，病历号：2783724诊断：诊断：包皮嵌顿包皮嵌顿 手术名称：包茎环切术手术名称：包茎环切术 抗菌药物选抗菌药物选择：择：美洛西林美洛西林针针3.0+生理盐水生理盐水100ml，术前，术前一次，术后一次。术后继续应用美洛西林针一次，术后一次。术后继
43、续应用美洛西林针3.0Bid3天。天。泌尿外科泌尿外科n患者：男，患者：男，11岁，病历号：岁，病历号：279349诊断：诊断：左侧精索静脉曲张左侧精索静脉曲张 手术名称：经腹腔镜双侧手术名称：经腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术精索静脉高位结扎术 抗菌药物选择：抗菌药物选择：美洛西美洛西林针林针2.0+生理盐水生理盐水100ml，术前一次，术后，术前一次，术后一次。术后继续应用一次。术后继续应用美洛西林针美洛西林针2.0Bid5天天。n患者：男，患者：男，17岁，病历号：岁，病历号：277744诊断：诊断：左侧精索静脉曲张左侧精索静脉曲张 手术名称：经腹腔镜双侧手术名称：经腹腔镜双侧精索静脉高位结
44、扎术精索静脉高位结扎术 抗菌药物选择：美洛西抗菌药物选择：美洛西林针林针3.0+生理盐水生理盐水100ml，术前一次，术后，术前一次，术后一次。术后继续应用一次。术后继续应用美洛西林针美洛西林针3.0Bid3天天,6天后出院。天后出院。泌尿外科泌尿外科n患者：男，患者：男，6-6/12岁，病历号：岁，病历号：277750诊断：左诊断：左侧精索鞘膜积液侧精索鞘膜积液 手术名称：左鞘膜积液切除术加鞘膜手术名称：左鞘膜积液切除术加鞘膜高位结扎术高位结扎术 抗菌药物选择：美洛西林针抗菌药物选择：美洛西林针1.5+生理盐生理盐水水100ml，术前一次，术后一次。术后继续应用，术前一次，术后一次。术后继续
45、应用美洛美洛西林针西林针1.5Bid至至6天后出院天后出院。n患者：男，患者：男，3-3/12岁，病历号：岁，病历号：278845诊断：右诊断：右侧精索鞘膜积液侧精索鞘膜积液 手术名称：右侧交通性鞘膜切除术加手术名称：右侧交通性鞘膜切除术加鞘膜高位结扎术鞘膜高位结扎术 抗菌药物选择：美洛西林针抗菌药物选择：美洛西林针1.0+生生理盐水理盐水100ml，术前一次，术后一次。术后继续应用，术前一次，术后一次。术后继续应用美洛西林针美洛西林针1.5Bid3天。天。妇科（子宫肌瘤剔除术妇科（子宫肌瘤剔除术）n浆膜下、肌壁间（浆膜下、肌壁间（6070%）n粘膜下、肌壁间大的肌瘤粘膜下、肌壁间大的肌瘤n宫
46、颈肌瘤、带蒂的肌瘤宫颈肌瘤、带蒂的肌瘤n微创技术的开展微创技术的开展：n浆膜下、肌壁间肌瘤可行腹腔镜微创下浆膜下、肌壁间肌瘤可行腹腔镜微创下肌瘤剔除术肌瘤剔除术n对患者创伤小，恢复快，几乎不留疤痕，对患者创伤小，恢复快，几乎不留疤痕，住院时间短住院时间短。妇科（子宫肌瘤剔除术）n1.患者：女，患者：女，39岁，病历号：岁，病历号：276620诊断：子宫肌瘤诊断：子宫肌瘤 手术名称：经腹子宫肌手术名称：经腹子宫肌瘤剔除术瘤剔除术 抗菌药物选择：抗菌药物选择：阿洛西林钠阿洛西林钠3.0+奥硝唑针奥硝唑针10mlBid4天天。子宫肌瘤n2.患者：女，患者：女，32岁，病历号：岁，病历号：276420
47、诊断：子宫肌瘤诊断：子宫肌瘤 手术名称：经腹子宫肌手术名称：经腹子宫肌瘤剔除术瘤剔除术 抗菌药物选择：抗菌药物选择：头孢噻肟钠头孢噻肟钠3.0+奥硝唑液奥硝唑液100mlBid4天。天。子宫肌瘤n3.患者：女，患者：女，32岁，病历号：岁，病历号：277406诊断：子宫肌瘤诊断：子宫肌瘤 手术名称：经腹子宫肌手术名称：经腹子宫肌瘤剔除术瘤剔除术 抗菌药物选择：抗菌药物选择：头孢孟多钠针头孢孟多钠针2.0+奥硝唑液奥硝唑液100ml术前一次，术后继术前一次，术后继续应用此方案续应用此方案Bid4天天。子宫肌瘤n4.患者：女，患者：女，40岁，病历号：岁，病历号：276092诊断：子宫肌瘤手术名称
48、：腹腔镜下子诊断：子宫肌瘤手术名称：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术宫肌瘤剔除术 抗菌药物选择：术后抗菌药物选择：术后头孢头孢噻肟噻肟3.0Bid6天。天。子宫肌瘤n5.患者：女，患者：女，49岁，病历号：岁，病历号：9008176诊断：子宫肌瘤，卵巢癌，宫颈炎诊断：子宫肌瘤，卵巢癌，宫颈炎 手术手术名称：开腹全子宫切除术名称：开腹全子宫切除术 抗菌药物选择：抗菌药物选择：头孢吡肟头孢吡肟针针3.0Bid.奥硝唑针奥硝唑针100ml.术术前一次，术后前一次，术后头孢唑肟钠头孢唑肟钠3.0Bid，奥硝，奥硝唑针唑针100ml Bid 5天。天。子宫肌瘤n6.患者：女，患者：女，43岁，病历号：岁，病历号：274945诊断：多发子宫肌瘤手术名称：经腹全诊断：多发子宫肌瘤手术名称：经腹全子宫切除术子宫切除术 抗菌药物选择：术后抗菌药物选择：术后头孢唑头孢唑肟钠肟钠3.0Bid，奥硝唑针，奥硝唑针100ml Bid 6天。天。几点建议几点建议n六个字六个字“重视、标准、行动重视、标准、行动”THANKS让我们做的更好！让我们做的更好！
