1、 血管球毛细血管血管球毛细血管壁为滤过膜壁为滤过膜肾小球血肾小球血管系膜管系膜:将毛细血管袢联系将毛细血管袢联系在一起有收缩、吞噬、在一起有收缩、吞噬、分泌细胞因子功能，分泌细胞因子功能，内皮细胞布满内皮细胞布满70-100nm窗孔窗孔基底膜基底膜 原发性肾小球肾炎原发性肾小球肾炎 n 血血液液 精品精品PPT课件课件 浏览免费浏览免费 下载后可以编辑修改。下载后可以编辑修改。同表寒肺热感冒，是风寒客于肌表，热邪壅肺所致的表寒里热证候。表寒肺热感冒，或因肺热内蕴、复感风寒，或因表寒未解、入里化热、肺热为表寒所遏而形成。表寒肺热感冒，多以恶寒发热、咳嗽气喘、痰黄粘稠、烦躁为主症。表寒肺热感冒因风
2、寒客表，邪热壅肺，热被寒遏，不得透发，故形成表里寒热互相错杂的证候。伤寒论中的太阳表邪迫肺证、太阳表寒里热证等，即属此证范畴。其临床表现为：主症：恶寒发热，身痛；汗出、烦躁，口渴；咳嗽气喘。次症：鼻塞、声重，头痛；咽喉肿痛；痰黄粘稠，鼻煽息粗；溲黄便秘。舌脉：舌质红，苔白或薄黄；脉浮数或数。凡具备主症、，或主症、和次症、，或主症、和次症、，并均见典型舌脉者，即可诊断为表寒肺热感冒。课件下载后可以编辑，欢迎下载收藏。电镜电镜：基底膜和脏层上基底膜和脏层上皮细胞之间有驼峰状皮细胞之间有驼峰状致密物沉积。致密物沉积。（三）慢性肾小球肾炎三）慢性肾小球肾炎 （chronic glomeruloneph
3、ritis）精品精品PPT课件课件 浏览免费浏览免费 下载后可以编辑修改。下载后可以编辑修改。同表寒肺热感冒，是风寒客于肌表，热邪壅肺所致的表寒里热证候。表寒肺热感冒，或因肺热内蕴、复感风寒，或因表寒未解、入里化热、肺热为表寒所遏而形成。表寒肺热感冒，多以恶寒发热、咳嗽气喘、痰黄粘稠、烦躁为主症。表寒肺热感冒因风寒客表，邪热壅肺，热被寒遏，不得透发，故形成表里寒热互相错杂的证候。伤寒论中的太阳表邪迫肺证、太阳表寒里热证等，即属此证范畴。其临床表现为：主症：恶寒发热，身痛；汗出、烦躁，口渴；咳嗽气喘。次症：鼻塞、声重，头痛；咽喉肿痛；痰黄粘稠，鼻煽息粗；溲黄便秘。舌脉：舌质红，苔白或薄黄；脉浮数
4、或数。凡具备主症、，或主症、和次症、，或主症、和次症、，并均见典型舌脉者，即可诊断为表寒肺热感冒。课件下载后可以编辑，欢迎下载收藏。n光镜：光镜：第二节肾盂肾炎(pyelonephritis)n1、定义：是由细菌引起的主要累及肾盂、肾间质和肾小管的急、慢性化脓性炎症。2、临床表现：常伴发热,腰痛,血、脓、菌尿,膀胱刺激症状,晚期出现肾功不全和高血压,女性多见。3、发病情况：可发生于任何年龄：女男（约9-10倍）。二、病因和发病机理:n大肠杆菌 60-80%1、病因：细菌感染G-菌变形杆菌、产气杆菌、肠杆菌和葡萄球菌2、感染途径:血源性：少见,由败血症、感染性心内膜炎细菌栓塞于肾小球或肾小管周围
5、毛细血管，葡萄球菌多见，两侧肾可同时受累。上行性：常见，由膀胱炎、尿道炎输尿管或输尿管周围淋巴管肾盂肾盏、肾间质。大肠杆菌多见。病变累及一侧或双侧肾脏。3.发病机制:n首先大肠杆菌在尿道内生长。合并尿路梗阻，细菌滞留而殖。返流：输尿管开口异常，先天缺 失、变短，憩室。膀胱内压，尿液返 流入输尿管肾盂 肾盏紧乳头孔肾实质肾内返流.三、慢性肾盂肾炎n（一）概况：由急性肾盂肾炎因未及时治疗或者治疗不彻底；尿路梗阻未完全解除；或者存在膀胱输尿管返流，反复发作而转为慢性。(二)病理变化：表现为肾盂、肾间质的慢性炎症,常反复发作,并渐进性引起肾实质破坏。1.光镜:肾盂粘膜和间质慢性炎症：病变呈不规则片状分
6、布，纤维组织增生，大量淋巴细胞及浆细胞浸润。肾小管坏死、萎缩,有的显著扩张，腔内有均质红染的胶样管型，与甲状腺滤泡相似。肾小球早期病变主要为肾球囊周围纤维化，毛细血管丛病变不明显，晚期肾小球纤维化、玻变。三、慢性肾盂肾炎n小动脉早期可有动脉内膜炎，晚期则玻变和硬化。部分肾小球可代偿性肥大。急性发作时有较多嗜中性粒细胞浸润甚至小脓肿形成。2.大体:疤痕性肾固缩肾（又称疤痕肾），与慢性肾小球肾 炎主要不同点有：双肾不对称,大小不等，体积缩小，质地变硬。表面高度变形:不规则疤痕 n 皮髓分不清，肾乳头萎缩。肾盂肾盏变形、肾盂粘膜增厚、粗糙。三、慢性肾盂肾炎（三）临床病理联系：急性发作时与急性肾盂肾炎
7、相似，中毒症状、腰痛、脓尿、蛋白反复发作：急尿、管型尿及膀胱刺激症状。多尿、夜尿：肾小管功能严重损害尿浓缩功能下降低钠、低钾、代谢性酸中毒。高血压,肾功能不全。肾组织纤维化，小血管硬化缺血肾素(四)结局：与治疗有关：病程长，反复发作。(五)诊断：病程6个月，伴下列其中之一；肾盂静脉造影示肾盂、肾盏变形肾外形凹凸不平肾小管功能受损。三、慢性肾盂肾炎第三节第三节 肾和膀胱常见肿瘤肾和膀胱常见肿瘤一、肾细胞癌（renal cell carcinoma）(一)概况：最常见的肾脏恶性肿瘤，占85%，多见于60岁左右的男性，发生于肾小管上皮细胞，简称肾腺癌。近年来研究认为肾癌的发生与下列因素有关：1、烟草
8、是引起肾癌的重要因素，据初步统计吸烟者肾癌的发生率是非吸烟者的二倍。2、另一项国际性流行病学调查显示的危险因素包括：肥胖、高血压、接触石棉、石油产物和重金属等。3、与遗传因素的作用和基因改变有关，发病与位于染色体上的3p2526抑癌基因丢失有关。一、肾细胞癌(二)病理变化:1.肉眼:部位：肾的两极、上极更为多见 形态：单个，直径3-15cm，圆形，与周围组织分界清楚，有假包膜。切面：“多色性”淡黄、灰白、出血、坏死、软化或钙化，常表现为红、黄、灰、白等多色性。肿瘤常侵入肾静脉，并在腔内形成瘤栓下腔静脉右心。也可侵入肾盂、肾盏，引起出血和阻塞，亦可侵犯周围组织。一、肾细胞癌n2.镜下:近年，对于
9、家族性和散发性肾细胞癌的细胞遗传学、遗传学和组织学的综合研究，对肾细胞癌的分类有所修改：透明细胞癌：为最常见的类型，占肾细胞癌的70%80%。镜下因细胞体积较大、多角形、轮廓清楚、胞浆透明而得名（图36），其间有丰富的血管，约98%的病人染色体3p14-3p26丢失。n 乳头状癌：占10%15%，特征为乳头结构形成。细胞学遗传学异常为染色体三体形成。嫌色细胞癌：约占5%，预后好。一、肾细胞癌一、肾细胞癌n(三)转移:1、直接蔓延：肾周组织、肾上腺、肾静脉。2、转移早,早期即可发生，常在局部症体征出现之前已发生转移，血道淋巴道,肺骨。(四)临床病理联系:1.具有诊断意义的三个典型症状：是无痛性血
10、尿、肾区疼痛、肿块。2.异位激素及症状：副肿瘤症状和激素样物质的作用：红细胞增多症、高钙血症（甲状旁腺样激素）。（五）预后：较差，平均5年生存率为45%，若有侵犯生存率则下降至15%-20%。二、膀胱移行细胞癌（transitional cell carcinoma of the bladder）n（一）概况：是泌尿道中最常见的恶性肿瘤，发生年龄50-70岁（男女3倍）。（二）病变:1.部位:在膀胱侧壁及三角区近输尿管开口处。2.肉眼:形态与分化程度有关，分化好者：乳头状（图37）、息肉状、有蒂；分化差者:斑块状,菜花状伴有浸润。n3.镜下:移行细胞癌占90%，鳞癌和腺癌少见。根据乳头状结构细
11、胞层次异形性浸润深度,分、级。二、膀胱移行细胞癌肝炎，通常是指由多种致病因素-如病毒、细 急性重型肝炎急性重型肝炎菌、寄生虫、化学毒物、药物和毒物、酒精等，侵害肝脏，使得肝脏的细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，它可以引起身体珠一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。需要注意的是，通常我们生活中所说的肝炎，多数指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎，这只是“肝炎”家庭中一个最重要的分支，而上文中所说的肝炎则是指广义上的肝炎，并不仅仅限于病毒性肝炎。有时人体营养不良、劳累，甚至一个小小的感冒发烧，都有可能造成肝功能的一过性受损。肝炎通常可以分为多种不同的类型：根据病因来分，可以分为病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等；根据病程长短来分，可以分为急性肝炎、慢性肝炎等；根据病情轻重程度，慢性肝炎又可以分为轻度、中度、重度等。临床上对肝炎的诊断，通常是结合了上述多种方法分类的。各型肝炎的病变主要是在肝脏，都有一些类似的临床表现，可是在病原学、血清学、损伤机制、临床经过及预后、肝外损害等方面往往有明显的不同。精品精品PPT课件课件 浏览免费浏览免费 下载后可以编辑修改。下载后可以编辑修改。课件下载后可以编辑，欢迎下载收藏。
