1、计算机断层扫描（CT）磁共振影像（MRI）正电子发射断层扫描（PET）CT（Computed Tomography）是使用X射线从不同方位照射人体，由对应的探测器检测透过人体后X线强度值的信号，经计算机根据物理模型进行数学运算处理后，重建人体断面图像的X线诊断设备。扫描部分：X线球管、探测器、扫描架计算机系统：贮存、运算图像显示、存储系统品牌品牌SiemensSiemensGEGEPhilipsPhilipsToshibaToshiba型号Somatom ForceRevolution CTIQon Spectral CTAquilion ONE VISION探测器材料超高速稀土陶瓷人造宝石固
2、体钨酸铬闪烁晶体GOS360扫描时间0.25s0.28s0.27s0.275s心脏平均采集时间0.13s0.14s2s0.275s心率要求任何心率/节律任何心率/节律小于80次小于90次驱动方式无线非接触式传输无线非接触式滑环气垫磁悬浮CT的X光球管发出的X射线穿过人体时，被“吸收”衰减。I0和I分别为人体入射前后的流强，为衰减系数。I0和I的比值反映了人体的积分密度。通过一定的算法，计算出人体各点的密度，根据其空间分布，生成密度图像，即CT图像。CT值为CT扫描中X线衰减系数的单位，用于表示CT影像中组织结构的线性衰减系数的相对值，其单位为Hu（Hounsfield unit）。常见物质CT
3、值：水（0 Hu）、空气（-1000Hu）、骨（1000Hu）常规CT：间隔式扫描螺旋CT：连续容积扫描对于CT技术的要求就是在最短时间内，得到最清晰的图像的同时，尽可能地加大检查范围。在螺旋CT中采用多排探测器阵列。将单排探测器（900个左右的探测器单位）改进为几排甚至几十排探测器，即多层螺旋CT在Z轴方向上有数万个探测器呈二维阵列。特点：旋转一周可以获得多个断层图像成像速度快，能包容较大范围进行容积扫描排：指CT探测器在Z轴方向的物理排列数目，即有多少排探测器，是CT的硬件结构性参数。层：指CT数据采集系统（Data Acquisition System,DAS）同步获得图像的能力，即同步
4、采集图像的DAS通道数目或机架旋转时同步采集的图像层数，是CT的功能性参数。“排”是指CT扫描机探测器的阵列数，一般排数越多，探测器宽度越宽，以此扫描完成的宽度越大。多“排”CT称为多“层”CT（MSCT），在一般情况下两者含义相同，即有多少“排”探测器，一次扫描即可完成多少“层”图像的采集。但是，如果每排探测器一次采集重建出2层图像，如西门子64层CT，实际探测器是32排，每排出2幅图像，因此一次采集可以形成64层图像。CT模拟定位机与一般CT的区别：孔径 平板床 激光系统 软件AAPM TG-66 Report以人体内广泛存在的氢原子核为例，其含质子数为奇数，具有自旋特性，因而有一定的角动
5、量p，其大小可由自旋量子数I来计算。（质子数和中子数同为偶数的核I为零，无自旋运动）I0的核带电荷，自旋时形成磁场，有相应的自旋磁矩。当外部施加一个静磁场B0后，若原子核自旋磁矩与B0方向不同，则原子核轴向将因B0的影响沿一圆锥面围绕B0的方向旋转，称为拉莫运动，其旋转频率称为拉莫频率。此时如外加其他方向与B0垂直的电磁波，并使其频率与拉莫频率相同，则原子核发生共振，自转轴倾角改变，从而其能量状态发生改变。在没有外加磁场时，各个质子由于热运动而处于杂乱无章的任意排列状态，磁矩方向各不相同，相互抵消，宏观上不显磁性，此时M=0。当沿某一Z轴方向施加静磁场B0，则M不再为零，且与B0平行。施加B0
6、此时如再外加一垂直于B0的电磁波B1，频率等于拉莫频率，就会使M作为一个整体产生拉莫运动，M与B0的方向偏离，呈圆锥形绕B0转动，转动的圆频率为。如果所加电磁波是脉冲式的，则脉冲去除后原子核逐渐回复到初始平衡状态。这一放能过程称为弛豫。弛豫时放出的能量以电磁波形式向周围发射，频率同样是=B0，可用一定仪器检测其信号称为自由感应衰变信号（FID）。纵向弛豫：磁化强度矢量M的纵向投影逐步恢复到初始值，是原子核与周围介质不断进行热交换的结果，故也称为自旋-晶格弛豫，相应的时间称为纵向弛豫时间T1。横向弛豫：M在垂直于B0的平面上形成的横向投影逐渐恢复到零，是各原子核磁矩相互作用的结果，故也称为自旋-
7、自旋弛豫，相应的时间称为横向弛豫时间T2。T1实际定义：纵向磁化矢量从0恢复到最大值的63%所需的时间。T1是一个时间常数，描述组织的纵向磁化矢量恢复的快慢程度。其长短依赖于组织成分、结构和环境，如水为长T1，脂肪为短T1。T2实际定义：横向磁化矢量衰减至其最大值的37%的时间。T2与人体组织的固有小磁场有关，如大分子比小分子短，结合水比游离水短。0.63)1(10eM0.3710eMT1M01.0t0T2M01.00t主磁体梯度磁场系统射频（RF）系统计算机处理系统辅助设备主磁体是MR的核心部分之一，其功能是提供使原子核定向所必须的静磁场。临床上磁共振成像要求磁场强度在0.053T范围内。磁
8、场强度越高，信噪比越高，图像质量越好。低场 0.3T中场 0.31.0T高场 1.0T磁体分类磁体分类优点优点缺点缺点永磁体场强稳定、维护简单、线圈效率高场强低，最大仅0.35T；体积庞大；磁场均匀度受室温影响较大常导（阻抗型）型磁体安装容易、造价低磁场均匀度和稳定性差，受室温影响较大；耗电量大；需大量水冷却，运行维护费高；场强小于0.3T超导型磁体磁场稳定、均匀，不受室温影响；场强最高可达8T需要液氦冷却匀场线圈：任何磁体都不会产生绝对均匀的磁场，所以还要加一组匀场线圈，一般由铌钛合金制成，置于磁体中心，梯度线圈外，可将磁场均匀性提高100倍以上。利用梯度线圈产生相对于主磁场来说较微弱的在空
9、间位置上变化的磁场，并叠加在主磁场上。对MRI信号进行空间编码，以确定成像层面的位置和厚度。梯度磁场梯度线圈X向Y向Z向梯度电源任何一组梯度磁场都可起到层面选择、相位编码、频率编码三项作用之一，因此可对人体的横断位、矢状位、冠状位进行成像。发射射频（RF）脉冲使磁化的质子吸收能量产生共振，并接收质子在弛豫过程中释放的能量而产生MR信号。（1）射频线圈(发射线圈和接收线圈)（2）射频发射放大器（3）射频接收放大器（4）射频屏蔽发射器功率放大器发射线圈人体组织接收线圈接收器头部线圈体部线圈乳腺线圈膝关节线圈PET（Positron Emission Tomography）：应用放射性示踪原理，以断
10、面解剖形态进行功能、代谢和受体显像的医学影像技术。在分子水平上显示生物物质相应生物活动的空间分布、数量及其随时间的变化，故又称为生化显像或分子显像。将人体代谢所必需的物质，如：葡萄糖、蛋白质、核酸、脂肪酸等标记上短寿命的放射性核素（如18F）制成显像剂（如氟代脱氧葡萄糖，FDG）注入人体后进行扫描成像。人体组织的基本元素 易于标记各种生命所必需的化合物及其代谢产物而 不改变它们的生物活性，且可以参与人体的生理、生化代谢过程。半衰期比较短 检查时可给予较大剂量，提高了影像的对比度和空 间分辨率，更真实地反映人体生理、生化、病理和 功能等方面的改变。放射性核素放射性核素半衰期半衰期（minmin）
11、最大正电子能量最大正电子能量（MeVMeV）最大射程最大射程（mmmm）平均射程平均射程（mmmm）11C20.30.965.00.2813N10.01.195.40.6015O2.01.708.21.1018F109.80.642.40.2268Ga67.81.899.11.3582Rb1.33.3515.62.60通过核反应（如使用回旋加速器）可以产生某些不稳定核素，如11C，13N，15O和18F等。这类不稳定核素按一定半衰期衰变产生正电子（+衰变）（Z,A）（Z-1,A）+e+18F原子结构：9个质子、9个中子、9个核外电子（氟稳定结构是10个 中子）18F是用稳定核素18O经质子轰击
12、而产生的。质子带正电，产生的18F缺中子，其在衰变过程中放出一个正电子俘获一轨道上的电子形成稳定核素。18F-FDG注射入人体内后，由+衰变反应产生的正电子与人体内的电子发生湮灭辐射。湮灭辐射湮灭辐射：+粒子与物质作用能量耗尽时，和物质粒子与物质作用能量耗尽时，和物质中的自由电子（中的自由电子（e e-）结合，正负电荷抵消，两个电子）结合，正负电荷抵消，两个电子的静止质量转化为的静止质量转化为2 2个能量相等（个能量相等（511KeV511KeV）、方向相）、方向相反的反的光子而自身消失。光子而自身消失。符合探测利用了湮没辐射产生的2个光子的直线性、同时性这两个特点，进行成像。直线性：直线性：
13、即湮灭辐射即湮灭辐射产生的产生的2 2个个光子互成光子互成180180。同时性：同时性：即即湮灭辐射湮灭辐射产生产生2 2个个光子，同时被两个光子，同时被两个相对探相对探 头探测；头探测；同时性同时性要求采用一种特殊的线路要求采用一种特殊的线路符合线路。符合线路。符合线路（coincidence circuit）：只有进入两个探头的两个光子是同时到达的闪烁事件才能被记录，否则不予接受，这种线路称符合线路。湮灭作用产生的两个光子几乎同时击中探测器环上对称位置的两个探测器，每个探测器接收到光子后产生一个定时脉冲，这些定时脉冲分别输入符合线路进行符合甄别，挑选符合事件。飞行时间：假设湮没辐射产生在两
14、个探测器的正中间，发生的2个湮没辐射光子可同时到达两探测器，产生的脉冲时间差为零，除此之外，其他位置发生的湮没辐射光子，在探测中总有一定时间差，这个时间差称为飞行时间。符合时间窗：是为时间差所设的限，即两个光子被记录的时间差小于符合时间窗时，就被作为一次符合探测。它决定着符合探测效率、稳定性和精确度。符合窗时间一般定为12-15ns，现在5ns。PET机构成由探测器、扫描床、计算机及其他辅助部分组成。探测器由晶体、光电倍增管、前端电子学线路及射线屏蔽装置组成。单个晶体与光电倍增管构成探测器；闪烁晶体是探测器质量的关键；光电倍增管的性能直接影响探测器的可靠性和稳定性。临床PET采用多晶体组合结构
15、。用较少的探测器得到较多的环数、较大的轴向视野和较高的空间分辨率。常用结构组态为4x36组合，四个光电倍增管与一个大晶体块组合，大晶体块以一定深度的窄缝进行6x6矩阵切割，切割后的36块小晶体便于对闪烁事件的精确定位。NaI晶体能量分辨率较高，价格便宜。BGO晶体密度大，探测效率高、稳定性好。LSO、GSO等晶体密度大、衰减常数小、光产额高。2D方式：在有电子准直状态下采集3D方式：在撤除准直的状态下采集3D方式信息量较2D方式高90%，信息量大,分辨率高,噪声多.消除来自视野内、消除来自视野内、外的散射以获得高外的散射以获得高质量图像质量图像总计数高，但由于总计数高，但由于散射和随机计数也散
16、射和随机计数也明显增加，影响图明显增加，影响图像质量像质量3D 采集方式采集方式2D 采集方式采集方式常规注射计量常规注射计量90kg病人成像病人成像 由于散射和随机计由于散射和随机计数率高，数率高，图像较模图像较模糊糊 图像质量佳图像质量佳 体重体重80kg病人成像病人成像 NECR值值 低于低于2D高高5mm病灶检出率病灶检出率差差高高 2D、3D采集方式灵活应用采集方式灵活应用正电子核素成像反映人体葡萄糖代谢、氧代谢功能等，生成功能影像。但空间分辨率太差，难以判断精确解剖关系。+PET与CT硬件、软件同机融合解剖图像与功能图像同机融合精细的解剖结构和功能信息肿瘤诊断、治疗及预后随诊高灵敏
17、度、高特异性、高准确性PET/CT优于单独的PET和CTThanks for your listening！1.对于整个市场而言，生产要素的供给与一般产品的供给曲线一样，也是一条向右上方倾斜的曲线2.但是由于不同生产要素各具特点，所以并非所有要素的供给曲线都是正斜率曲线。3.如果有人以推销员、修理工等身份要求开门，可以说明家中不需要这些服务，请其离开；如果有人以家长同事、朋友或者远方亲戚的身份要求开门，也不能轻信，可以请其待家长回家后再来。4.要经常收听收看天气预报，密切注视天气变化，了解掌握灾情预测预报，做好防洪自护。要认真学习有关汛期防灾抗灾的知识，提高自我保护能力5.避免将一般细节性的讨论过程发送给领导。领导更关注结果，而不是反反复复地沟通过程，可以将阶段性成果发送给领导。如果是重要事件，领导需要直接参与或了解过程，则必须发送或抄送。6.态度是最根本的问题，态度在某些时候起着决定性的作用，态度是行动的前提，态度受价值观的指导，态度是为人处世的基本原则。凡事态度积极，就已经成功了一半！7.客户才是企业真正的老板，如果企业丧失了客户，就失去了生存的基础，所以给客户提供卓越而周到的服务是企业发展的重要策略，企业必须重视客户服务。8.增加服务意识，不仅对企业有利，更能提高员工自身的服务技能，对个人的成长和发展都有着紧密的联系，可以丰富职业生涯，使自己成为专业型服务人才。
