1、健 康 评 估 心悸 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 八、心悸 定 义?是一种有关心脏搏动的不舒服的感觉 既然是感觉：那么它的产生就有两方面因素 引起感觉的刺激因素 心跳节律、频率、收缩强度变化 对刺激的敏感程度 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 发生机制?尚未完全清楚?心脏活动过度是心悸发生的基础，?与心动过速和心律失常有关?与精神因素及注意力有关。第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 病因与临床表现 心脏搏动增强 生理性心悸 原因：精神过度紧张或剧烈活动 大量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡后 应用某些药物，如肾上腺素、阿托品等 特点：持续时间短，一般不影响正常活动 第2章 问诊 第2节 常见
2、症状问诊 病理性心悸 原因：心室肥大，使心肌收缩力增强，如高心 心排血量增加：发热、贫血、甲亢 特点：持续时间长，反复发作，常伴胸闷、气 急、心前区疼痛、晕厥等表现 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 心律失常 心动过速：窦性心动过速、阵发性心动过速等 心动过缓：高度房室传导阻滞，病态窦房结综合征 心律不齐：期前收缩、心房颤动 心脏神经官能症 原因：自主神经功能紊乱，心脏本身并无器质性病变 多见于青年女性 与焦虑、精神紧张、情绪激动等精神因素有关 特点：除心悸外，常伴有心率加快、胸闷、呼吸不 畅等症状；伴有神经衰弱的表现，如头昏、失眠、注意力不集中、记忆力减退等 第2章 问诊 第2节 常见症状
3、问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 无与心悸发作相关的疾病病史或吸烟、饮刺激性饮料及精神受刺激等诱发因素。问诊要点 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 心悸发作的缓急、频率、持续时间与间隔时间、性质、程度以及发作的环境等。问诊要点问诊要点 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过?伴心前区痛?伴晕厥或抽搐?伴呼吸困难?伴发热?伴恐惧：神经官能症?伴消瘦及出汗：甲亢 问诊要点问诊要点 第2章 问诊 第
4、2节 常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 发生时脉搏、呼吸、血压有无变化，以及心悸对日常生活自理能力有无影响。问诊要点问诊要点 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过?有无紧张、害怕、恐惧等情绪?社会对心脏神经官能症患者的看法 问诊要点问诊要点 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 是否用药，有无电复律、人工起搏治疗，以及所采取的护理措施。问诊要点问诊要点 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 1.活动无耐力 与心悸发作所致不适有关。2.恐惧 与心悸发作产生心脏停跳感有关。相关护理诊断 1.生理性因素诱发的心悸，其临床表现特点为（）A.持续时间长 B.反复发作 C.常伴有胸闷 D.一般不影响正常活动 E.注意力不集中 2.下列引起心悸的病因中哪项不是病理性的（）A.严重贫血 B.甲亢 C.心脏扩大 D.服用阿托品 E.低血糖 参考答案：1.D 2.D
