1、健脾化痰药膳减肥的健脾化痰药膳减肥的作用机理探讨作用机理探讨辽宁中医药大学附属医院辽宁中医药大学附属医院张张 明明 雪雪 随着人们生活水平的提高，对各种美食的享用、随着人们生活水平的提高，对各种美食的享用、饮食结构的改变，加上生活工作的压力，肥胖也因饮食结构的改变，加上生活工作的压力，肥胖也因此产生。此产生。肥胖是指一定程度的明显超重肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。肥胖影响美观，更是糖尿病、状态。肥胖影响美观，更是糖尿病、冠心病、高血压等疾病的危险因素，冠心病、高血压等疾病的
2、危险因素，肥胖已逐渐成为重要的世界性健肥胖已逐渐成为重要的世界性健康问题之一。康问题之一。国际上通常采用1997年世界卫生组织制定的体重指数（BMI）界限值对肥胖程度进行分析，计算公式如下：BMI（kg/m2）=体重（体重（kg）/身高的平方（身高的平方（m2）健康体重的BMI为18.5-24kg/m2，肥胖前期的BMI为25.1-29.9kg/m2，肥胖的BMI大于或等于30kg/m2。中医古籍中称肥胖者为“肉人肉人”、“肥人肥人”等。内内容容1肥胖的肥胖的病因病机病因病机2肥胖的治疗肥胖的治疗原则及中药原则及中药 3 健脾化健脾化痰药膳的痰药膳的减肥机理减肥机理4 健脾化健脾化痰中药及痰中
3、药及相关药膳相关药膳l主要从以下几个方面论述：主要从以下几个方面论述：年老体弱，脾虚难运年老体弱，脾虚难运饮食不节，脾运不及饮食不节，脾运不及怠惰少动，脾气呆滞怠惰少动，脾气呆滞七情变乱，气滞脾困七情变乱，气滞脾困其他其他 肥胖与年龄相关，人过中年，生理肥胖与年龄相关，人过中年，生理机能由盛转衰，脾的运化功能减退，机能由盛转衰，脾的运化功能减退，运化不及，聚湿生痰，痰湿凝结；肾运化不及，聚湿生痰，痰湿凝结；肾气虚衰，其化气行水功气虚衰，其化气行水功能减退，水液代谢失常，能减退，水液代谢失常，停于体内，酿生水湿痰停于体内，酿生水湿痰浊，故而肥胖。浊，故而肥胖。肥胖与饮食相关，肥胖与饮食相关，内经
4、内经中中 有：有：“其民华食而脂肥其民华食而脂肥”等论述。饮等论述。饮食不节，水谷精微在体内堆积成膏食不节，水谷精微在体内堆积成膏脂；又损伤脾胃，脾不散脂；又损伤脾胃，脾不散精，饮食物不归正化，精，饮食物不归正化，湿浊内生，蕴酿成痰，湿浊内生，蕴酿成痰，聚集体内，使人臃肿聚集体内，使人臃肿肥胖。肥胖。肥胖与运动过少有关，人身之肥胖与运动过少有关，人身之气机贵在升降出入，运动不足，气机贵在升降出入，运动不足，则气机失调，中焦之气上下斡旋则气机失调，中焦之气上下斡旋受阻，脾胃呆滞，运化受阻，脾胃呆滞，运化失职，水谷精微失于输失职，水谷精微失于输布，化为膏脂痰浊，聚于布，化为膏脂痰浊，聚于肌肤、脏腑
5、而致肥胖。肌肤、脏腑而致肥胖。肥胖与不良情绪有关。长期不肥胖与不良情绪有关。长期不良情绪刺激，导致肝失调达，肝木良情绪刺激，导致肝失调达，肝木乘脾土，脾主升清功能失常，则饮乘脾土，脾主升清功能失常，则饮食不化，津液输布不畅食不化，津液输布不畅而聚浊酿痰，生成脂膏、而聚浊酿痰，生成脂膏、痰湿而发痰湿而发 为肥胖。为肥胖。l先天禀赋、性别、地理环境先天禀赋、性别、地理环境 等均与肥胖有关。等均与肥胖有关。l素问素问至真要大论至真要大论曰：曰：“诸湿肿诸湿肿满，皆属于脾。满，皆属于脾。”前人有前人有“十肥九肿十肥九肿”之说，说明肥胖大多由于脾失健运之说，说明肥胖大多由于脾失健运、水湿内停而致。脾气虚
6、弱，脾主运、水湿内停而致。脾气虚弱，脾主运化的功能减退，痰浊、膏脂堆积于体化的功能减退，痰浊、膏脂堆积于体内，而发肥胖。内，而发肥胖。脾气虚弱、痰湿壅盛为肥胖重要脾气虚弱、痰湿壅盛为肥胖重要病机，治疗以健脾益气、化痰利湿病机，治疗以健脾益气、化痰利湿为主。脾气健旺则运化得权，痰湿为主。脾气健旺则运化得权，痰湿停聚得解，从而达到减肥目的。停聚得解，从而达到减肥目的。1、治疗原则、治疗原则 茯苓、薏苡仁、陈皮、白扁豆、茯苓、薏苡仁、陈皮、白扁豆、鸡内金等具有健脾化痰作用，将其鸡内金等具有健脾化痰作用，将其进行合理配伍，让每味药各尽其能进行合理配伍，让每味药各尽其能，使总体功能大于功能之和，从而，使
7、总体功能大于功能之和，从而达到减肥目的达到减肥目的。关关 于于 药药 膳膳药药膳膳历代多以历代多以“食养食养”、“食食治治”、“食疗食疗”等名称出现。等名称出现。“药膳药膳”一词最早见于一词最早见于后汉书后汉书烈女传烈女传药膳以中医理论为基础，将药、药膳以中医理论为基础，将药、食物作为原料，经过加工制做食物作为原料，经过加工制做而成的具有食疗作用的膳食。而成的具有食疗作用的膳食。三、健脾化痰药膳的减肥机理三、健脾化痰药膳的减肥机理脾肾为水液代谢的重要脏器，脾气健旺、肾气充沛脾肾为水液代谢的重要脏器，脾气健旺、肾气充沛则水液正常运行、输布，多余的水液排出体外，则水液正常运行、输布，多余的水液排出
8、体外，故补益脾肾，利水消肿对减肥有效。如茯苓粥等。故补益脾肾，利水消肿对减肥有效。如茯苓粥等。消痰化瘀消痰化瘀行气醒脾行气醒脾疏肝解郁疏肝解郁健脾运湿健脾运湿饮食物的消化、吸收及水液代谢均赖肝气以疏泄。饮食物的消化、吸收及水液代谢均赖肝气以疏泄。疏肝解郁，肝主疏泄恢复正常，脾困得解，助运痰疏肝解郁，肝主疏泄恢复正常，脾困得解，助运痰浊、水湿，而达到减肥的目的。如赤小豆鲤鱼汤等浊、水湿，而达到减肥的目的。如赤小豆鲤鱼汤等。消除体内的痰浊，加快水液及膏脂的代谢，则消除体内的痰浊，加快水液及膏脂的代谢，则痰湿困脾得解，脾气健旺，运化水湿、痰浊，痰湿困脾得解，脾气健旺，运化水湿、痰浊，而达到减肥的目的
9、。如茯苓豆腐等。而达到减肥的目的。如茯苓豆腐等。补益脾肾补益脾肾利水消肿利水消肿四、健脾化痰中药及相关药膳四、健脾化痰中药及相关药膳健脾化痰中药健脾化痰中药鸡内金鸡内金茯苓茯苓薏苡仁薏苡仁陈皮陈皮白扁豆白扁豆薏苡仁山楂红豆薏苡仁山楂红豆粥粥山药薏米粥山药薏米粥薏米粥薏米粥茯苓饼茯苓饼茯苓粥茯苓粥茯苓豆腐茯苓豆腐鲤鱼汤鲤鱼汤陈皮枸杞粟米粥陈皮枸杞粟米粥赤小豆鲤鱼汤赤小豆鲤鱼汤橘皮粥橘皮粥鸡内金粉粥鸡内金粉粥荸荠内金饼荸荠内金饼三豆饭三豆饭白扁豆山药粥白扁豆山药粥功效功效本经本经药理药理研究研究利湿健脾、舒筋除痹、清热排脓利湿健脾、舒筋除痹、清热排脓具有抗癌、具有抗癌、降脂的作用。降脂的作用。“主
10、治筋急拘挛不可屈伸，风主治筋急拘挛不可屈伸，风湿痹，下气。久服轻身益气。湿痹，下气。久服轻身益气。”薏米粥单用薏苡仁配适量白薏米粥单用薏苡仁配适量白 糖，有健脾除湿之糖，有健脾除湿之 效，适用于脾虚效，适用于脾虚 痰湿型肥胖。痰湿型肥胖。山药薏米粥山药薏米粥山药山药益气养阴，有补脾、肺、肾的作用益气养阴，有补脾、肺、肾的作用功效功效本草本草纲目纲目“益肾气，健脾胃，止泄益肾气，健脾胃，止泄痢，化痰涎，润皮毛。痢，化痰涎，润皮毛。”药理药理研究研究山药所含的消化酶能促进蛋白质和山药所含的消化酶能促进蛋白质和淀粉的分解，减少脂肪生成。淀粉的分解，减少脂肪生成。山药与薏米相配可达到良好山药与薏米相配
11、可达到良好 的营养平衡，减肥效果显著。的营养平衡，减肥效果显著。薏苡仁山楂红豆粥薏苡仁山楂红豆粥 山楂山楂红豆红豆粳米粳米消食化积、行气散结，消食化积、行气散结，本草纲目本草纲目言言其：其：“化饮食，消肉积癥瘕，痰饮痞满化饮食，消肉积癥瘕，痰饮痞满吞酸，滞血痛胀。吞酸，滞血痛胀。”利水消肿、清热解毒利水消肿、清热解毒 健脾益气、和胃止泻健脾益气、和胃止泻薏苡仁与上述三药合用，薏苡仁与上述三药合用，具有健脾消食、利水渗湿具有健脾消食、利水渗湿之用，减肥效果良好。之用，减肥效果良好。2、茯、茯 苓苓功效功效性味性味归经归经评评价价甘、淡、平，归心、脾、肾经甘、淡、平，归心、脾、肾经有利水渗湿、健脾
12、宁心有利水渗湿、健脾宁心本经本经把茯苓列为上品，把茯苓列为上品，本草纲目本草纲目言其言其：“泻膀胱，泻膀胱，益脾胃，治肾积奔豚。益脾胃，治肾积奔豚。”茯苓是珍贵的中药，可降脂、减肥、美容。茯苓是珍贵的中药，可降脂、减肥、美容。茯苓饼茯苓饼 茯苓饼单用茯茯苓饼单用茯苓粉与面粉，具苓粉与面粉，具有健脾化湿和胃有健脾化湿和胃之功效，适宜长之功效，适宜长期服用。期服用。茯茯 苓苓 粥粥圣济总录出处特点特点食材白茯苓末、粳米，后世用蓬莱白米又加入莲子、红枣等白茯苓末、粳米，后世用蓬莱白米又加入莲子、红枣等其碳水化合物及纤维素能减肥、降压及美容其碳水化合物及纤维素能减肥、降压及美容益肾固精、补脾止泻，其成
13、份能促进胆固醇益肾固精、补脾止泻，其成份能促进胆固醇及甘油三酯的排泄，降低胆固醇的吸收及甘油三酯的排泄，降低胆固醇的吸收补中益气、养血安神补中益气、养血安神蓬莱蓬莱白米白米莲子莲子红枣红枣热量低，老少皆宜热量低，老少皆宜茯茯 苓苓 豆豆 腐腐原料原料豆腐、茯苓、松子仁等豆腐、茯苓、松子仁等功效功效配伍意义配伍意义适用适用范围范围松子仁滋补强身、润肠通便，松子仁滋补强身、润肠通便，豆腐益气和中、生津润燥。豆腐益气和中、生津润燥。茯苓得豆腐，能健中气而复脾之运化茯苓得豆腐，能健中气而复脾之运化松子仁配茯苓，则宽肠胃而促大便下行松子仁配茯苓，则宽肠胃而促大便下行由此水湿化而二便通畅，故能减肥消脂由此
14、水湿化而二便通畅，故能减肥消脂痰湿停聚，浊气不化所致的肥胖痰湿停聚，浊气不化所致的肥胖利水化痰、消脂减肥利水化痰、消脂减肥出处出处千金要方千金要方适用范围适用范围近年来用于减肥，适用于肝脾近年来用于减肥，适用于肝脾不足，水气不化的痰湿型肥胖。不足，水气不化的痰湿型肥胖。鲤鱼鲤鱼当归当归白芍白芍茯苓茯苓白术白术下气利水，又促进新陈代下气利水，又促进新陈代谢，所含的不饱和脂肪谢，所含的不饱和脂肪酸，容易被人体消化吸收酸，容易被人体消化吸收养肝血养肝血敛肝阴敛肝阴健脾利湿健脾利湿熬鱼汁以煮药熬鱼汁以煮药肝血充，脾气旺肝血充，脾气旺肝脾气调肝脾气调痰湿水气去痰湿水气去浮肿得消浮肿得消性味归经性味归经归
15、脾、肺经归脾、肺经性辛、苦、温性辛、苦、温功效功效理气健脾，燥湿化痰理气健脾，燥湿化痰本草纲目本草纲目药则升，同降药则降。药则升，同降药则降。补，同泻药则泻，同升补，同泻药则泻，同升气燥湿之功。同补药则气燥湿之功。同补药则其治百病，总是取其理其治百病，总是取其理药理研究药理研究刺激性祛痰作用。刺激性祛痰作用。食欲；陈皮挥发油有食欲；陈皮挥发油有抑制胃肠运动，降低抑制胃肠运动，降低陈皮所含的物质可陈皮所含的物质可 单用橘皮末单用橘皮末加粳米煮成加粳米煮成粥，长期服用粥，长期服用可达到减肥可达到减肥之功效。之功效。出处出处外台秘要外台秘要食食材材功效功效促进新陈代谢，又综合多种维生素、促进新陈代谢
16、，又综合多种维生素、矿物质、蛋白质，很好的减肥效果。矿物质、蛋白质，很好的减肥效果。鸡内金鸡内金性味及归经性味及归经功效功效本草纲目本草纲目药理研究药理研究胃，消酒积。胃，消酒积。疗大人淋漓反疗大人淋漓反治小儿食疟，治小儿食疟，入脾胃二经入脾胃二经味甘、性平味甘、性平蛋白酶、胰脂肪酶活性蛋白酶、胰脂肪酶活性力；体外实验能增强胃力；体外实验能增强胃分泌量、酸度和消化分泌量、酸度和消化内金粉剂可提高胃液内金粉剂可提高胃液消食积消食积健脾胃健脾胃食食材材主料主料辅料辅料荸荠荸荠荸荠内金饼消食导滞、清化荸荠内金饼消食导滞、清化郁热，用于治疗饮食积滞。郁热，用于治疗饮食积滞。内金内金猪油猪油米、面米、面
17、玫瑰玫瑰+开胃消食开胃消食+天花粉天花粉温中健脾温中健脾益胃生津益胃生津行气开胃，防止米行气开胃，防止米面、猪油壅滞脾胃面、猪油壅滞脾胃功效及应用功效及应用食材食材健脾消积健脾消积暖脾胃、助消化暖脾胃、助消化功效功效应用应用内金、橘皮、砂仁内金、橘皮、砂仁 、粳米、粳米小儿脾胃虚弱、小儿脾胃虚弱、消化不良等。消化不良等。砂仁砂仁5、白、白 扁扁 豆豆性味及归经性味及归经功效功效本草本草纲目纲目性甘、微温，归脾、胃经性甘、微温，归脾、胃经补脾和中、化湿补脾和中、化湿止泄痢，消暑，止泄痢，消暑，暖脾胃，除湿暖脾胃，除湿热，止消渴。热，止消渴。食材食材白扁豆、山药白扁豆、山药肥胖症、消化肥胖症、消化
18、不良、高血脂、不良、高血脂、高血压患者高血压患者热量低、老少皆宜热量低、老少皆宜特点特点应用应用食材食材白扁豆白扁豆黑大豆黑大豆赤小豆赤小豆健脾利水健脾利水活血利水活血利水清热利水清热利水适用范围适用范围脾虚湿阻、便溏、水脾虚湿阻、便溏、水肿、小便不利等。肿、小便不利等。中医治疗疾病的出发点中医治疗疾病的出发点平衡平衡阴阳阴阳肥胖肥胖破坏破坏药膳药膳应用应用减肥减肥满足人们对美食的追求满足人们对美食的追求体重不易反弹体重不易反弹如下方面值得思考：如下方面值得思考：口感口感疗效疗效适应症适应症药膳历史悠药膳历史悠久，但其口久，但其口感不一定适感不一定适合所有人，合所有人，如能加以改如能加以改进，
19、将有更进，将有更多人食用药膳多人食用药膳应用药膳应用药膳减肥，其疗减肥，其疗效不会立竿效不会立竿见影，需要见影，需要长期坚持长期坚持方能见效。方能见效。每味药物的应每味药物的应用及其配伍应用及其配伍应用都有适应证用都有适应证及禁忌证，食及禁忌证，食用药膳前，应用药膳前，应遵从专业人士遵从专业人士的意见。的意见。？总总 结结成份不明成份不明部分部分减肥药减肥药作用机制不清作用机制不清未经正规未经正规临床试验临床试验服用后服用后出现心悸、出现心悸、多汗、发多汗、发热、吐泻、热、吐泻、失眠等失眠等节食节食减肥减肥头晕、乏力、心悸、气头晕、乏力、心悸、气短、皮肤糙粗等现象短、皮肤糙粗等现象出现出现健脾化健脾化痰药膳痰药膳服用减肥服用减肥药后出药后出现的不现的不适症状适症状节食所节食所致的不致的不适症状适症状不不会会出出现现不不会会出出现现对减肥有效对减肥有效无明显毒、无明显毒、副作用副作用可寓于日常饮食中可寓于日常饮食中配合适当运配合适当运动如太极拳、动如太极拳、五禽戏、气五禽戏、气功等，减肥功等，减肥效果更好。效果更好。谢谢！谢谢！
