1、 教学目标v了解儿科护理学的定义、任务和范畴。了解儿科护理学的定义、任务和范畴。v熟悉儿科护理学的特点。熟悉儿科护理学的特点。v掌握小儿年龄分期及各期的特点。掌握小儿年龄分期及各期的特点。v了解儿科护士的角色和素质要求。了解儿科护士的角色和素质要求。v掌握小儿计划免疫程序掌握小儿计划免疫程序绪论绪论v概念概念v任务与范围任务与范围v儿科护理的特点儿科护理的特点v小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分期及各期特点v儿科护士的角色和素质要求儿科护士的角色和素质要求v小儿计划免疫小儿计划免疫概 念 一、概念一、概念 儿科护理学(pediatric nursing)是研究小儿生长发育、卫生保健、疾病预防及护
2、理以促进小儿身心健康的学科。第一节第一节 儿科护理学的任务与范围儿科护理学的任务与范围二、二、任务：任务：从体格、智能、行为和社会等方面来从体格、智能、行为和社会等方面来研究和保护小儿研究和保护小儿,对小儿提供综合性、广泛对小儿提供综合性、广泛性的护理，以增强小儿体质性的护理，以增强小儿体质,降低小儿发病降低小儿发病率和死亡率，保证和促进小儿健康，提高率和死亡率，保证和促进小儿健康，提高人类的整体健康素质。人类的整体健康素质。fetus pre-schoolinfanttoddlerschoolpuberty第一节第一节 儿科护理学的概述儿科护理学的概述三、儿科护理学范围：三、儿科护理学范围：
3、（一）研究对象（一）研究对象（二）研究范围（二）研究范围 一切涉及小儿时期健康和卫生的问题都属一切涉及小儿时期健康和卫生的问题都属于儿科护理学的范围于儿科护理学的范围.1 1、单纯疾病护理转变为身心整体护理、单纯疾病护理转变为身心整体护理 2 2、患儿护理转变为全面护理、患儿护理转变为全面护理 3 3、全社会参与、全社会参与 4 4、贯穿整个小儿的发展阶段、贯穿整个小儿的发展阶段 四、儿科护理学特点四、儿科护理学特点（一）解剖方面（二）生理方面（三）病理和临床表现方面（四）预后（五）免疫与预防（六）心理行为发育方面第三节、儿科护理的特点及原则第三节、儿科护理的特点及原则 一、儿科特点一、儿科特
4、点 （一）解剖生理特点（一）解剖生理特点 1.1.解剖特点解剖特点:图图 1 1 图图 2 2 各年龄小儿呼吸、脉搏（次各年龄小儿呼吸、脉搏（次/分）分）年龄年龄呼吸呼吸脉搏脉搏呼吸：脉搏呼吸：脉搏新生儿新生儿40451201401：311岁岁30401101301：3423岁岁25301001201：3447岁岁2025801001：4814岁岁182070901：42.2.生理特点生理特点图三图三儿童儿童成人成人血清血清Na+130150mmol/L135155mmol/L红细胞数量（红细胞数量（Rbc）Hb出生时出生时5.01012/L7.01012/L150220g/L23岁岁3.01
5、012/L100g/L12岁岁按成人水平按成人水平出生时出生时612小时小时1周岁周岁8岁岁白细胞数量白细胞数量(Wbc)15109/L20109/L21109/L28109/L平均平均12109/L接近成人接近成人出生时出生时46天天46岁岁7岁岁分类分类N:占占0.65S:占占0.30N与与S相等相等N与与S相等相等N与与S与成人相同与成人相同血像特点血像特点血清钠血清钠3.3.疾病的种类疾病的种类遗传先天性疾病为主遗传先天性疾病为主4.4.临床表现临床表现来势凶猛、病情发展个体差异大来势凶猛、病情发展个体差异大5.5.预后预后修复和再生功能旺盛，后遗症少。修复和再生功能旺盛，后遗症少。病
6、情危重时未发现症状时就出现猝死，需要病情危重时未发现症状时就出现猝死，需要严密监护，随时发现病情微小变化。严密监护，随时发现病情微小变化。6.6.免疫和预防免疫和预防免疫系统不健全，护理时应该注意消毒隔离以预防感染免疫系统不健全，护理时应该注意消毒隔离以预防感染以预防为主、儿童时期开始（从娃娃抓起）以预防为主、儿童时期开始（从娃娃抓起）第二节第二节 小儿年龄的分期小儿年龄的分期v胎儿期胎儿期 fetal periodfetal periodv新生儿期新生儿期 neonatal periodneonatal periodv婴儿期婴儿期 Infant periodv幼儿期幼儿期 toddler a
7、gev学龄前期学龄前期 pre-school agev学龄期学龄期 school agev青春期青春期 adolescence 胎儿中期胎儿中期:1328w middle fetus胎儿晚期胎儿晚期:2940w late fetus胚胎期胚胎期:012w embryo1.1.胎儿期胎儿期 FetusFetus（1）定义：从受精卵形成到胎儿出生，约）定义：从受精卵形成到胎儿出生，约40周。周。（2）特点：孕母的健康、营养、情绪等状况）特点：孕母的健康、营养、情绪等状况对胎儿的生长发育有重大的影响。对胎儿的生长发育有重大的影响。（3）保健重点：注意孕期保健。）保健重点：注意孕期保健。2、新生儿期新
8、生儿期：（neonatalperiodneonatalperiod）（1）定义：胎儿娩出脐带结扎）定义：胎儿娩出脐带结扎 至生后满至生后满28天。天。（2）特点：小儿开始独立）特点：小儿开始独立 生活，适应能力差，发病率、生活，适应能力差，发病率、病死率均高。病死率均高。（3）保健重点）保健重点:1）保暖）保暖 2）营养）营养 3）消毒隔离）消毒隔离3.婴儿期婴儿期Infant period (0y)围产期（围产期（Perinatal stage）:胎儿胎儿28w 新生儿新生儿1w2.新生儿期新生儿期:028dsNewborn112月月（1）定义：自出生到满）定义：自出生到满1周岁之前。周岁之
9、前。（2）特点：生长发育迅速，需大量营养和能量，消化功能未完）特点：生长发育迅速，需大量营养和能量，消化功能未完善易发生功能紊乱，免疫未完善易发生传染病和感染。善易发生功能紊乱，免疫未完善易发生传染病和感染。（3）保健重点）保健重点:保证营养，计划免疫，预防感染。保证营养，计划免疫，预防感染。4.4.幼儿期幼儿期 Toddler period (13y)（1）定义：自）定义：自1周岁后到满周岁后到满3周岁前。周岁前。（2）特点：生长发育较前减慢，智力发育较）特点：生长发育较前减慢，智力发育较前突出，运动、语言、社会适应能力渐增强，前突出，运动、语言、社会适应能力渐增强，乳牙出齐，过渡到以谷物为
10、主的饮食。乳牙出齐，过渡到以谷物为主的饮食。（3）保健重点：开发智力，防意外伤害，预）保健重点：开发智力，防意外伤害，预防传染病。防传染病。Preschool period young child(36-7y)5.学龄前期学龄前期（1）定义：自）定义：自3周岁后到周岁后到6-7岁入小学前岁入小学前（2）特点：生长发育继续减慢，智力发育更）特点：生长发育继续减慢，智力发育更加突出，好奇好问，好模仿，可用语言表达加突出，好奇好问，好模仿，可用语言表达客观事物。客观事物。（3）保健重点：培养良好的思想品质和生活）保健重点：培养良好的思想品质和生活能力，为入学作准备。能力，为入学作准备。6.学龄期学龄
11、期 (67y-青春青春期前期前)School age period old child（1）定义：自入小学前到青春期前）定义：自入小学前到青春期前（2）特点：身体发育稳步阶段，肌肉发育加）特点：身体发育稳步阶段，肌肉发育加快，换牙，身体器官系统逐步发育成熟，智快，换牙，身体器官系统逐步发育成熟，智力发育更加成熟，理解、分析、综合能力增力发育更加成熟，理解、分析、综合能力增强。强。（3）保健重点：配合家庭学校培养小儿德、）保健重点：配合家庭学校培养小儿德、智、体、美、劳全面发展，注意预防近视，智、体、美、劳全面发展，注意预防近视，防止小儿精神、情绪和行为异常等方面的问防止小儿精神、情绪和行为异常
12、等方面的问题。题。7.7.青春期青春期 Puberty teenager,adolescent（1）定义：从）定义：从11-20岁，女孩从岁，女孩从1112到到1718岁，男孩从岁，男孩从1314岁到岁到1820岁。岁。（2）特点：生长发育再次加速，第二性征明）特点：生长发育再次加速，第二性征明显。显。（3）保健重点：进行生理、心理、卫生和性）保健重点：进行生理、心理、卫生和性知识的教育，培养良好的道德品质，建立正知识的教育，培养良好的道德品质，建立正确的人生观、世界观，供给足够营养，满足确的人生观、世界观，供给足够营养，满足加速生长发育。加速生长发育。第四节第四节儿科护士的角色及素质要求儿科
13、护士的角色及素质要求一、要求：一、要求：v职业思想素质职业思想素质v业务技术和业务技术和科学文化素质科学文化素质v身体心理素质身体心理素质 热爱护理事业热爱护理事业,关爱小儿关爱小儿,具有高度的同情心，具有高度的同情心，用爱心、细心、耐心和责任心为小儿的健康提供优质用爱心、细心、耐心和责任心为小儿的健康提供优质服务服务;具有教高的具有教高的“慎独慎独”修养、高尚的职业道德修养、高尚的职业道德,以以平等平等、真诚和友善的心态真诚和友善的心态,为小儿及家庭提供服务为小儿及家庭提供服务;具有全心全意为小儿健康的高尚情操具有全心全意为小儿健康的高尚情操,追求崇高追求崇高的理想，忠于职守，救死扶伤，廉洁
14、奉公，实行人道的理想，忠于职守，救死扶伤，廉洁奉公，实行人道主义。主义。掌握基础护理理论和先进的专科掌握基础护理理论和先进的专科护理知识，有精湛的护理实践技能；护理知识，有精湛的护理实践技能；具有多学科知识，并应用于护理具有多学科知识，并应用于护理实践；实践；有护理科研意识，掌握一定的护有护理科研意识，掌握一定的护理科研方法。理科研方法。有健康的身体和心理，有健康的身体和心理，有乐观、开朗、平和的心态有乐观、开朗、平和的心态和宽容的胸怀；和宽容的胸怀；具有与小儿及家庭进行具有与小儿及家庭进行有效沟通的能力。有效沟通的能力。3.3.具有强烈的进取心具有强烈的进取心,不断不断求取知识求取知识,丰富
15、和完善自己。丰富和完善自己。4.4.具有较强的适应能力，具有较强的适应能力，良好的忍耐力及自我控制能力良好的忍耐力及自我控制能力,善于应变善于应变,灵活敏捷。灵活敏捷。二、儿科护士的角色二、儿科护士的角色 1.1.护理活动执行者护理活动执行者(caregiver)(caregiver)2.2.护理计划者护理计划者(planner)(planner)3.3.健康教育者健康教育者(educator)(educator)4.4.健康协调者健康协调者(coordinator)(coordinator)5.5.健康咨询者健康咨询者(consultant)(consultant)6.6.小儿及其家庭代言者
16、小儿及其家庭代言者(advocate)(advocate)7.7.护理研究者护理研究者(researcher)(researcher)第五节第五节 小儿计划免疫小儿计划免疫1、乙肝、乙肝 ：乙肝疫苗乙肝疫苗2、结核病、结核病：卡介苗卡介苗3、小儿麻痹症：、小儿麻痹症：脊髓灰质炎糖丸脊髓灰质炎糖丸4、百日咳、百日咳 白喉白喉 破伤风破伤风 ：百白破制剂：百白破制剂5、麻疹、麻疹 ：麻疹减毒活疫苗：麻疹减毒活疫苗 第五节第五节 小儿计划免疫小儿计划免疫1、乙肝疫苗、乙肝疫苗（1）次数：）次数：3次次（2）时间：）时间：0，1月，月，6月月（3）复种：周岁复查免疫成功者，）复种：周岁复查免疫成功者，
17、3-5年加强。失败者，重复年加强。失败者，重复基础免疫。基础免疫。（4）反应及处理：一般无反应，个别有局部轻度红肿，疼痛）反应及处理：一般无反应，个别有局部轻度红肿，疼痛症状很快消退。症状很快消退。第五节第五节 小儿计划免疫小儿计划免疫2、卡介苗、卡介苗（1）次数：）次数：1次次（2）时间：生后）时间：生后2-3天致天致2个月内个月内（3）复种：）复种：7岁、岁、12岁复查结核菌素阴性时加岁复查结核菌素阴性时加种种（4）反应：接种后）反应：接种后4-6周局部有小溃疡周局部有小溃疡（5）注意：）注意：2个月以上婴儿接种前应做实验，个月以上婴儿接种前应做实验，阴性才能接种。阴性才能接种。第五节第五
18、节 小儿计划免疫小儿计划免疫3、脊髓灰质炎、脊髓灰质炎（1）次数：）次数：3次次（2）时间：）时间：2月，月，3月，月，4月月（3）复种：）复种：4岁时加强岁时加强（4）注意：冷开水送服或含服，服用后）注意：冷开水送服或含服，服用后1小时小时禁饮热开水禁饮热开水（5）反应：一般无特殊反应，有时低热或轻）反应：一般无特殊反应，有时低热或轻泻泻第五节第五节 小儿计划免疫小儿计划免疫4、百白破混合制剂、百白破混合制剂（1）次数：）次数：3次次（2）年龄：）年龄：3月，月，4月，月，5月月（3）复种：）复种：1.5岁岁2岁岁,7岁各加强岁各加强1次次（4）反应：一般无，个别轻度发热，局部红）反应：一般
19、无，个别轻度发热，局部红肿、疼痛、发痒、有硬块会很快吸收，多喝肿、疼痛、发痒、有硬块会很快吸收，多喝开水开水（5）注意：掌握间隔期，避免无效注射）注意：掌握间隔期，避免无效注射第五节第五节 小儿计划免疫小儿计划免疫5、麻疹、麻疹（1）次数：）次数：1次次（2）时间：）时间：8月以上的易感者月以上的易感者（3）复种：）复种：7岁时加强一次岁时加强一次（4）反应：部分接种后）反应：部分接种后9-12天有发热卡他症状，一天有发热卡他症状，一般持续般持续2-3天，也有的有皮疹或麻疹黏膜斑天，也有的有皮疹或麻疹黏膜斑（5）注意：接种前一个月及接种后）注意：接种前一个月及接种后2周避免用胎盘球周避免用胎盘球蛋白、丙种球蛋白制剂蛋白、丙种球蛋白制剂
