1、 卵巢成熟性囊性畸胎瘤 的护理查房 2013年年12月月病情汇报 患者，女，患者，女，33岁，岁，32床。患者于床。患者于2013年年12月月24日日10:30因检查发现左附件包块五年入我科。患者于因检查发现左附件包块五年入我科。患者于12月月27日在日在全麻醉下行腹腔镜下左侧卵巢囊肿剥除术全麻醉下行腹腔镜下左侧卵巢囊肿剥除术+盆腔粘连松解盆腔粘连松解术。术毕尿管一根安返病房，予一级护理、心电监护，鼻术。术毕尿管一根安返病房，予一级护理、心电监护，鼻塞吸氧塞吸氧4L/分，予血必净、果糖静滴抗炎补液治疗，术后分，予血必净、果糖静滴抗炎补液治疗，术后6小时予半流质饮食，拔除尿管、小便自解，现术后一
2、天，小时予半流质饮食，拔除尿管、小便自解，现术后一天，肛门已排气。肛门已排气。病史汇报 患者既往身体健康，五年前检查发现左侧附件包块。患者既往身体健康，五年前检查发现左侧附件包块。2002年行剖宫产，无糖尿病、心脏病、脑血管病、精神年行剖宫产，无糖尿病、心脏病、脑血管病、精神病、高血压史，无外伤史、输血史。无食物药物过敏史、病、高血压史，无外伤史、输血史。无食物药物过敏史、无家族性高血压糖尿病史无家族性高血压糖尿病史.特殊检查报告B B超示：子宫：超示：子宫：5151*5252*39mm39mm，形态规则，回声增粗，内膜厚，形态规则，回声增粗，内膜厚6mm.6mm.左附件区可见一大小约左附件区
3、可见一大小约3333*3333*3131偏强光团，边界尚清。偏强光团，边界尚清。宫颈宫颈TCTTCT示：轻度慢性炎示：轻度慢性炎床边评估 患者现术后一天，微有腹痛，面部表情疼痛评分为患者现术后一天，微有腹痛，面部表情疼痛评分为2分，分，对疾病相关知识尚不够了解，担心预后及病理结果。对疾病相关知识尚不够了解，担心预后及病理结果。床边查体 T37.0 P78次次/分分 R18次次/分分 BP115/72mmhg 患者静脉留置针在位、通畅，腹部小切口敷料干燥，腹软，患者静脉留置针在位、通畅，腹部小切口敷料干燥，腹软，肛门已排气，无阴道流血。能自行下床活动。肛门已排气，无阴道流血。能自行下床活动。护理
4、诊断护理诊断：1.知识缺乏知识缺乏 2.疼痛疼痛 3.焦虑焦虑 4.潜在的并发症：感染潜在的并发症：感染 护理目标 1.病人了解疾病相关知识。病人了解疾病相关知识。2.病人自觉舒适感增加，病人精神状况改善。病人自觉舒适感增加，病人精神状况改善。3.病人情绪有好转，对预后情况有一定的认识。病人情绪有好转，对预后情况有一定的认识。4.病人体温、血白细胞计数正常。病人无全身或局部感染病人体温、血白细胞计数正常。病人无全身或局部感染病灶。病灶。护理措施向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后，让病人有一定的了解，向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后，让病人有一定的了解，向病人介绍、传授本病的术前、术后
5、护理常识。向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常识。指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位，如侧卧位、半卧位、躯体弯曲指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位，如侧卧位、半卧位、躯体弯曲位或端坐卧位。位或端坐卧位。密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告医师。密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告医师。及时向病人介绍病房的环境、规章制度、主管医师、负责护士。及时向病人介绍病房的环境、规章制度、主管医师、负责护士。提供安静、舒适、整洁的环境，安慰体贴病人，与病人多交谈，及时提供安静、舒适、整洁的环境，安慰体贴病人，与病人多交谈，及时了解病人的心理状况。向病人说明手术治疗的必要性和安全性。了解病人的心
6、理状况。向病人说明手术治疗的必要性和安全性。对病人提出的疑问给予明确、有效的答复。对病人提出的疑问给予明确、有效的答复。护理措施 术前做好肠道、阴道准备。每天行阴道擦洗术前做好肠道、阴道准备。每天行阴道擦洗BID；术前当术前当天备皮，作好全身卫生处置，如洗头、洗澡、换衣服，避天备皮，作好全身卫生处置，如洗头、洗澡、换衣服，避免着凉，避免损伤皮肤。免着凉，避免损伤皮肤。指导病人肛门排气前进食稀饭、烂面条、炖鸡蛋、蔬果汁指导病人肛门排气前进食稀饭、烂面条、炖鸡蛋、蔬果汁等。等。肛门排气后，指导其多饮水，多食新鲜水果、含粗纤维多肛门排气后，指导其多饮水，多食新鲜水果、含粗纤维多的蔬菜，适当活动。的蔬
7、菜，适当活动。补充发言 张莉：这个患者行的是腹腔镜手术，可以增加一个护理诊张莉：这个患者行的是腹腔镜手术，可以增加一个护理诊断：有二氧化碳储留的可能，护理目标：患者不发生二氧断：有二氧化碳储留的可能，护理目标：患者不发生二氧化碳储留，护理措施：遵医嘱予鼻塞吸氧化碳储留，护理措施：遵医嘱予鼻塞吸氧6小时，小时，4L/分，分，鼓励病人尽早下床活动鼓励病人尽早下床活动.相关知识学习 卵巢畸胎瘤概念：是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤。好发卵巢畸胎瘤概念：是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤。好发于生育年龄妇女。约占原发性卵巢肿瘤总数的于生育年龄妇女。约占原发性卵巢肿瘤总数的15%，其中，其中95%-98%为良性成
8、熟性畸胎瘤，只有为良性成熟性畸胎瘤，只有2%-5%为恶性畸胎为恶性畸胎瘤。成熟性囊性畸胎瘤大多发生于瘤。成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女。岁左右的育龄妇女。临床症状无特异性，主要表现是盆腔包块，临床症状无特异性，主要表现是盆腔包块，25%患者是偶患者是偶然发现的，然发现的，10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。腹痛。卵巢成熟性囊性畸胎瘤的分类 根据病理组织学类型分为成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和根据病理组织学类型分为成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和卵巢甲状腺肿等。成熟性畸胎瘤中最常见的是成熟性囊性卵巢甲状腺肿等。成熟性畸胎瘤中最常见的是成熟
9、性囊性畸胎瘤，又称皮样囊肿。未成熟畸胎瘤具有恶性生物学行畸胎瘤，又称皮样囊肿。未成熟畸胎瘤具有恶性生物学行为。为。卵巢成熟性囊性畸胎瘤的表现 成熟性囊性畸胎瘤大多发生于成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女。临床岁左右的育龄妇女。临床症状无特异性，主要表现是盆腔包块，症状无特异性，主要表现是盆腔包块，25%患者是偶然发患者是偶然发现的，现的，10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。超声检查诊断率较高，通常可见单侧卵巢囊实性占位，典超声检查诊断率较高，通常可见单侧卵巢囊实性占位，典型声像图具有面团征、壁立结节征、杂乱结构征、脂液分型声像图
10、具有面团征、壁立结节征、杂乱结构征、脂液分层征或瀑布征。血清学检查可有层征或瀑布征。血清学检查可有CA199、AFP等的轻度升等的轻度升高。并发症包括扭转、破裂和感染。囊肿扭转可引起坏死高。并发症包括扭转、破裂和感染。囊肿扭转可引起坏死穿孔和腹腔内出血，囊肿破裂可引起化学性腹膜炎。皮脂穿孔和腹腔内出血，囊肿破裂可引起化学性腹膜炎。皮脂溢入腹腔可形成腹膜油脂肉芽肿。含神经胶质成分的成熟溢入腹腔可形成腹膜油脂肉芽肿。含神经胶质成分的成熟畸胎瘤破裂后可在腹膜形成种植，称为腹膜假胶质瘤病。畸胎瘤破裂后可在腹膜形成种植，称为腹膜假胶质瘤病。未成熟畸胎瘤生长迅速，早期即可穿透包膜，直接扩散至未成熟畸胎瘤生
11、长迅速，早期即可穿透包膜，直接扩散至盆腹腔进行种植。随后可发生淋巴结转移和腹膜外转移，盆腹腔进行种植。随后可发生淋巴结转移和腹膜外转移，晚期血行转移至肺、肝及其他脏器。晚期血行转移至肺、肝及其他脏器。护士长总结发言 卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤。好发于生育卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤。好发于生育年龄妇女。在我们科，是一个比较常见的病种。通过此次年龄妇女。在我们科，是一个比较常见的病种。通过此次的护理查房，使我们了解了卵巢畸胎瘤的疾病知识，以及的护理查房，使我们了解了卵巢畸胎瘤的疾病知识，以及腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的术后护理，对以后卵巢畸胎瘤腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的术后护理，对以后卵巢畸胎瘤的疾病护理起到了指导示范作用，达到了此次查房的目的的疾病护理起到了指导示范作用，达到了此次查房的目的。
