1、心搏骤停的严重后果以心搏骤停的严重后果以秒秒计算计算 5 51010秒秒意识丧失，突然倒地。意识丧失，突然倒地。3030秒秒可出现全身抽搐。可出现全身抽搐。6060秒秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。3 3分钟分钟开始出现脑水肿。开始出现脑水肿。4 4分钟分钟开始出现脑细胞死亡。开始出现脑细胞死亡。8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态”。CPR2010国际新指南2023-2-4CPR成功率与开始抢救的时间密切相关成功率与开始抢救的时间密切相关 从理论上来说，对于心源性猝死者，从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约每分钟大约10%的正相关性：的正相关性
2、：心搏骤停心搏骤停1 1分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率成功率90%90%心搏骤停心搏骤停4 4分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率约成功率约60%60%心搏骤停心搏骤停6 6分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率约成功率约40%40%心搏骤停心搏骤停8 8分钟分钟实施实施CPR-CPR-成功率约成功率约20%20%且侥幸存活者可能已且侥幸存活者可能已“脑死亡脑死亡”心搏骤停心搏骤停1010分钟分钟实施实施CPRCPR成功率几乎为成功率几乎为0 0CPR2010国际新指南2023-2-42023-2-4一、CPR2010国际新指南来自来自2929个国家的个国家的356356
3、名复苏专家对复苏研究名复苏专家对复苏研究进行为期进行为期3636个月的分析、讨论个月的分析、讨论制作了包括制作了包括277277个复苏和心血管急救主题的个复苏和心血管急救主题的411411份科学证据总结份科学证据总结20102010年初召开心肺复苏和心血管急救及治年初召开心肺复苏和心血管急救及治疗建议国际指南会议疗建议国际指南会议德克萨斯德克萨斯20102010年年1010月月1818日，美国心脏协会（日，美国心脏协会（HAHHAH）以）以中英文版形式，同步向全世界正式发布中英文版形式，同步向全世界正式发布CPR2010国际新指南2023-2-42023-2-4新生儿：新生儿：出生后第一小时到
4、一个月出生后第一小时到一个月婴儿：婴儿：出生后一个月到出生后一个月到1岁岁儿童：儿童：1 8 岁岁成人：成人：8岁岁 （与（与2005版比较，没有改变！）版比较，没有改变！）CPR2010国际新指南2023-2-4 针对针对医务人员医务人员的主要问题及修改的主要问题及修改CPR2010国际新指南2023-2-42023-2-4早期识别和启动EMS 早期CPR早期除颤 早期高级生命支持CPR2010国际新指南生存链：生存链：2005版版2023-2-4生存链：生存链：2010版版立即确认心脏停止并启动立即确认心脏停止并启动EMS EMS 尽早尽早CPRCPR，并强调，并强调进行快速除颤进行快速除
5、颤 有效的高级生命支持有效的高级生命支持综合的心脏骤停后处理综合的心脏骤停后处理 CPR2010国际新指南2023-2-4 新指南新指南BLSBLS部分部分CPR2010国际新指南2023-2-42023-2-4修改要点修改要点-1-11.1.应提高急救人员与非专业施救者对心脏停应提高急救人员与非专业施救者对心脏停止的辨识能力止的辨识能力 医务人员应电话指导医务人员应电话指导非专业非专业施救者于患者施救者于患者没有没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘息即仅有喘息)时时开始开始 CPRCPR，而无需检查脉搏，而无需检查脉搏 对医务人员亦不强调一定要先检查清楚脉
6、搏（如对医务人员亦不强调一定要先检查清楚脉搏（如1010秒钟内没有明确触摸到脉搏，则应开始秒钟内没有明确触摸到脉搏，则应开始CPRCPR）理由：理由：紧急情况下，通常无法准确地判断脉搏是否紧急情况下，通常无法准确地判断脉搏是否存在，特别是脉搏细弱时存在，特别是脉搏细弱时 CPR2010国际新指南2023-2-4修改要点修改要点-2-22.2.BLSBLS的步骤由的步骤由 A-B-CA-B-CC-A-BC-A-B (A (A 打开呼吸道、打开呼吸道、B B 人工通气、人工通气、C C 胸部按压胸部按压)理由：A-B-C A-B-C 步骤中，胸部按压在急救人员打开呼步骤中，胸部按压在急救人员打开呼
7、吸道，取得隔离装置，给予口对口人工呼吸或收吸道，取得隔离装置，给予口对口人工呼吸或收集和装配通气设备时受到延误。集和装配通气设备时受到延误。C-A-BC-A-B步骤中，胸部按压可较早开始，且通步骤中，胸部按压可较早开始，且通气的延迟可减到最短，即只需进行第一个气的延迟可减到最短，即只需进行第一个 30 30 次次胸部按压周期所需的时间，约胸部按压周期所需的时间，约18 18 秒。秒。CPR2010国际新指南2023-2-4修改要点修改要点-2-2患者的初始心律多为心室颤动或无脉性室性心动过速，关患者的初始心律多为心室颤动或无脉性室性心动过速，关键措施是胸外按压和早期除颤；键措施是胸外按压和早期
8、除颤；可尽快开始胸外按压，并缩短通气延误时间；可尽快开始胸外按压，并缩短通气延误时间；利于第一目击者（不会开放气道或不愿意人工呼吸的非专利于第一目击者（不会开放气道或不愿意人工呼吸的非专业人员）立即施救，可提高存活率业人员）立即施救，可提高存活率 胸外按压胸外按压开放气道开放气道从从A-B-C变更为变更为C-A-B！CPR2010国际新指南人工呼吸人工呼吸2023-2-4修改要点修改要点-3-33.3.刪除刪除“看、听和感觉判断呼吸看、听和感觉判断呼吸”步骤步骤 在提供在提供 30 30 次胸外按压后，单人施救者直接打开次胸外按压后，单人施救者直接打开患者呼吸道并提供患者呼吸道并提供 2 2
9、次呼吸。次呼吸。理由：依照新的先提供胸部按压步骤，依照新的先提供胸部按压步骤，CPR CPR 应应于成人无反应且没有呼吸或无正常呼吸时执行。于成人无反应且没有呼吸或无正常呼吸时执行。因此，在检查心脏停止时已短暂检查呼吸状态。因此，在检查心脏停止时已短暂检查呼吸状态。CPR2010国际新指南2023-2-4修改要点修改要点-4-44.4.胸部按压胸部按压速速率：率：由由大约大约100100次次/分钟更改为分钟更改为至少至少 100100 次次/分钟。分钟。理由：CPR 期间每分钟实施的胸部按压次数，是恢期间每分钟实施的胸部按压次数，是恢复自主循环复自主循环(ROSC)以及存活后维持良好神经系统以
10、及存活后维持良好神经系统功能的重要决定因素功能的重要决定因素 较多按压次数可提高存活率，而较少按压次数则较多按压次数可提高存活率，而较少按压次数则会降低存活率会降低存活率 尽量减少尽量减少CPRCPR的中断比保证按压速率更重要的中断比保证按压速率更重要！CPR2010国际新指南2023-2-4修改要点修改要点-5-55.5.胸部按压深度：胸部按压深度：成人成人胸骨的压下深度由胸骨的压下深度由4-5cm4-5cm更改为更改为至少至少 5 cm5 cm，对，对儿童及婴儿儿童及婴儿则则至少胸部前后至少胸部前后径的径的 1 13 3，分别约分别约5cm5cm和和4cm4cm理由：按压主要是透过增加胸內
11、压并直接按压心脏按压主要是透过增加胸內压并直接按压心脏以产生血流，以产生血流，能为大脑和心脏提供至关重要的血流、氧气和能量。按压至少按压至少 5 cm5 cm深度时较按压深度时较按压4cm4cm时更有效！时更有效！CPR2010国际新指南2023-2-4修改要点修改要点-6-66.强调胸外按压：强调胸外按压：对对非专业施救者可仅提供单纯非专业施救者可仅提供单纯的胸外按压，于胸部中央的胸外按压，于胸部中央理由：理由：徒手单纯按压徒手单纯按压CPR 对于未经训练的施救者来对于未经训练的施救者来说比较简单，愿意实施，易由医务人员通过电话说比较简单，愿意实施，易由医务人员通过电话指导进行指导进行。有数
12、据显示，针对心源性猝死，单纯按压复苏法和按压-救生呼吸复苏法的存活率相似。对医务人员仍应严格执行：按压对医务人员仍应严格执行：按压+通气！通气！CPR2010国际新指南基本生命支持关键技术总结基本生命支持关键技术总结2023-2-4 高质量心肺复苏高质量心肺复苏CPR2010国际新指南u 按压按压部位与手势、姿势部位与手势、姿势必须正确；必须正确；u 快速快速按压：频率按压：频率 100次次/分分；u 用力用力按压：下陷按压：下陷幅度至少幅度至少 5 cm；婴儿和儿婴儿和儿童至少为胸部前后径的童至少为胸部前后径的1/31/3；u 持续不断持续不断按压：中断时间最好不超过按压：中断时间最好不超过
13、5秒，秒，最长不超过最长不超过10秒秒；u 保证每次按压后胸壁保证每次按压后胸壁充分回弹充分回弹；u 避免避免过度通气过度通气：先压后吹、多压少吹、快先压后吹、多压少吹、快压慢吹、急压缓吹、重压轻吹、只压不吹。压慢吹、急压缓吹、重压轻吹、只压不吹。2023-2-4u 先先“压压”后后“吹吹”（第一步就是按压）（第一步就是按压）u 多多“压压”少少“吹吹”（比例仍为（比例仍为302）u 快快“压压”慢慢“吹吹”（按压频率（按压频率至少至少100 次次/分、而人工呼分、而人工呼吸只需吸只需810次次/分，两者之间比较相分，两者之间比较相差了十多倍）差了十多倍）CPR2010国际新指南2023-2-
14、4u 急急“压压”缓缓“吹吹”（每次按压用时不得超过（每次按压用时不得超过0.6秒，而秒，而人工人工通气通气每次每次至少持续至少持续 1秒钟秒钟、直到患者胸、直到患者胸部被部被吹抬起为止）吹抬起为止）u 重重“压压”轻轻“吹吹”（胸外按压（胸外按压幅度至少为幅度至少为5cm、要求每次、要求每次用力用力压出压出患者颈动脉搏动，而人工潮患者颈动脉搏动，而人工潮气量气量小于小于10ml/kg）CPR2010国际新指南2023-2-4u 只只“压压”不不“吹吹”（如果旁观者未经过心肺复苏培训，如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行则应进行 Hands-Only CPR，即仅为，即仅为突然倒下的成人患者
15、实施单纯胸外突然倒下的成人患者实施单纯胸外按压、而不用做人工呼吸，当然医按压、而不用做人工呼吸，当然医护专业人员必须按护专业人员必须按30302 2交替）交替）CPR2010国际新指南2023-2-4修改要点修改要点-7-77.7.不建议在心脏停止时常规作环状软骨按压不建议在心脏停止时常规作环状软骨按压 理由：虽然虽然环状软骨按压可在球囊面罩通气期间避环状软骨按压可在球囊面罩通气期间避免发生胃胀气，并减少胃酸反流与吸入的风险，免发生胃胀气，并减少胃酸反流与吸入的风险，但也可能阻碍通气但也可能阻碍通气。可能延迟或阻碍高级呼吸道装置的放置可能延迟或阻碍高级呼吸道装置的放置 仍可能发生吸入情形仍可能
16、发生吸入情形 要适当训练施救者使用此操作法很困难要适当训练施救者使用此操作法很困难。CPR2010国际新指南2023-2-4修改要点修改要点-8-88.8.EMSEMS的启动的启动 先检查患者反应及简单判断是否没有呼吸或没有先检查患者反应及简单判断是否没有呼吸或没有正常呼吸后再启动正常呼吸后再启动 理由：理由：目击者目击者不应延迟启动紧急应变系统，但应同不应延迟启动紧急应变系统，但应同时取得以上两项资讯，以便医务人员电话对现场时取得以上两项资讯，以便医务人员电话对现场抢救进行指导抢救进行指导 CPR2010国际新指南2023-2-4 9.强调团队复苏的重要性强调团队复苏的重要性 u 理由：理由
17、：BLS 流程传统上以步骤的形式操作，帮流程传统上以步骤的形式操作，帮助单一施救者按优先顺序进行各项动作助单一施救者按优先顺序进行各项动作;如果有多名施救者在场，则可通过指派如果有多名施救者在场，则可通过指派队长建立团队，指导施救者合理分工，同队长建立团队，指导施救者合理分工，同时进行抢救时进行抢救。CPR2010国际新指南10.10.电击治疗的内容更新电击治疗的内容更新 先心肺复苏，然后尽快电击除颤 3次电击程序1次电击方案 单相波或双相波除颤均可，能量剂量参照制作商的建议 前-侧电极位置最常用，其他位置可根据患者具体情况选用（前-后、前-左肩胛以及前-右肩胛）2023-2-411.儿童和婴
18、儿使用儿童和婴儿使用AEDAEDu 在无法取得手动除颤仪及配备剂量衰减功在无法取得手动除颤仪及配备剂量衰减功能的能的AED时，可使用普通时，可使用普通AED u 理由：理由：适用于婴儿和儿童有效除颤的最低适用于婴儿和儿童有效除颤的最低能量剂量及安全除颤的上限均不明确，但能量剂量及安全除颤的上限均不明确，但4 J/Kg(最大最大 9 J/Kg)的剂量可有效为儿童的剂量可有效为儿童和动物实验模型的小儿心脏除颤，且不会和动物实验模型的小儿心脏除颤，且不会有显著的副反应有显著的副反应CPR2010国际新指南专业人员专业人员BLSBLS整体流程（整体流程（20102010版）版）人工通气人工通气分析心律
19、分析心律胸外按压胸外按压（30：2）AED到达到达电击一次后电击一次后继续继续5个周期个周期CPR继续继续5个周期个周期CPR没有反应，没有呼吸，没有反应，没有呼吸，没有脉搏（判断不超过没有脉搏（判断不超过1010秒）秒）启动启动EMS，取，取AED自主循环恢复，复苏成功自主循环恢复，复苏成功可以除颤可以除颤不可除颤不可除颤2023-2-4 新指南新指南ACLSACLS部分部分CPR2010国际新指南在在ACLS中也更强调高质量的中也更强调高质量的CPR 将传统高级生命支持心脏骤停流程经过简化和综合推出新的环形流程，以强调高质量心肺复苏（包括以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，
20、尽可能减少按压中断并避免过度通气）的重要性，并强调应在心肺复苏的非中断期间组织高级生命支持操作。2023-2-41.1.简化并合理化简化并合理化 ACLS ACLS 流程流程2023-2-4CPR2010国际新指南2.二氧化碳波形图量化分析二氧化碳波形图量化分析 2023-2-43.3.药物治疗药物治疗肾上腺素肾上腺素 IV/IO IV/IO 剂量剂量 1 1 mg/3-5 min mg/3-5 min 血管加压素（或：垂体后叶素）血管加压素（或：垂体后叶素）IV/IO IV/IO 剂量剂量 4040 U U可取代第一或第二剂肾上腺素可取代第一或第二剂肾上腺素 胺碘酮胺碘酮 IV/IO IV/
21、IO 剂量剂量 首剂首剂 300300 mg mg，第二剂，第二剂 150150 mg mgCPR2010国际新指南2023-2-4CPR2010国际新指南3.3.药物治疗药物治疗阿托品阿托品 不建议常规使用，不建议常规使用，已从已从 ACLS 流程中去除流程中去除 腺苷腺苷:不同于国内常用的不同于国内常用的ATP 05指南仅用于窄指南仅用于窄QRS波折返型室上性心动过速波折返型室上性心动过速 新指南建议新指南建议可考虑在未分化的稳定型、规则的、单型性可考虑在未分化的稳定型、规则的、单型性、宽、宽 QRS 波群心动过速的早期处理中使用腺苷，前提是心波群心动过速的早期处理中使用腺苷，前提是心律规
22、则。律规则。禁用于不规则宽禁用于不规则宽QRS波心动过速，可造成波心动过速，可造成 VF2023-2-4系统的心脏停止后监护（复苏后处理）CPR2010国际新指南复苏后救治复苏后救治 -存活链中不可或缺的一环存活链中不可或缺的一环2023-2-4复苏后处理复苏后处理CPR2010国际新指南预防及治疗预防及治疗MODS，避免，避免过度通气与氧过度通气与氧过剩）过剩）移送至移送至ICU加强监护加强监护维持心肺功能维持心肺功能及重要器官血及重要器官血流灌注流灌注控制体温以达控制体温以达到最理想的神到最理想的神经系统复原经系统复原对对ACS及其它及其它可逆因素的辨可逆因素的辨识与治疗识与治疗增加了心搏
23、骤停后的处理增加了心搏骤停后的处理 “心脏骤停后治疗”是2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南中的新增部分。为提高在恢复自主循环后收入院的心脏骤停患者的存活率，应当通过统一的方式实施综合、结构化、完整多学科心脏骤停后治疗体系。心搏骤停后综合征心搏骤停后综合征 概念概念：由于突然心脏停搏造成长时间的完全的全由于突然心脏停搏造成长时间的完全的全身性缺血，经过心肺复苏恢复了自主循环，随后身性缺血，经过心肺复苏恢复了自主循环，随后出现的一种病理生理状态。出现的一种病理生理状态。基本病因基本病因：全身缺血是始动因素，再灌注损伤是主要损伤形式。影响因素：心跳停搏时间-No flow time 复苏
24、持续时间-Low flow time 脏器对缺血的耐受能力 原来的功能状况关键病生过程关键病生过程：心搏骤停后脑损伤、心搏骤停后心功能障碍、系统性缺血/再灌注反应、诱发因素继续加害治疗要点治疗要点：维持循环稳定（容量、心功能、血压灌注）维持内环境稳定，避免高氧合 尽可能早期实施亚低温治疗 控制有害因素（高温、抽搐、高血糖）治疗原发病 合理判断预后治疗性低温的意义与方法治疗性低温的意义与方法 目前唯一被动物实验和严格临床对照研究证实的能改善存活率和神经系统功能的干预措施。目前的指南推荐在自主循环恢复后启动低温治疗越早越好。诱导后维持体温在32-34 12-24小时。降温过程中控制寒颤 缓慢复温，
25、0.250.5/Hr心肺复苏今后可能的发展方向心肺复苏今后可能的发展方向 Extracorporeal Membrane Oxygenation体外膜肺氧体外膜肺氧合合体外循环增强冠状动脉血流，保持心肌细胞活力，缩短复苏所需的时间维持各脏器血流，减轻缺血-缺氧性损伤，减少心肺复苏后多脏器损伤的发生率。在体外循环期间，为明确诊断赢得时间，尽早开始确定性治疗能尽早开始低温治疗 机械胸外按压仪机械胸外按压仪 快速降温技术快速降温技术:RhinoChill intra-nasal cooling system快速降温技术快速降温技术-复苏中复苏中/复苏早期复苏早期 RhinoChill intra-n
26、asal cooling system2023-2-4CPR2010国际新指南（依据（依据CPR2010国际指南）国际指南）2023-2-4CPR2010国际新指南 C Circulation 胸外心脏按压胸外心脏按压30次次 A Airway 然后才徒手开放气道然后才徒手开放气道 B Breathing 器械或口对口人工呼吸器械或口对口人工呼吸2次次 D Defibrillation 体外电击除颤体外电击除颤(AED)注意：注意：在胸外按压之前仍然是在胸外按压之前仍然是先判断先判断-A即即Assessment，当发现有人突然倒地或当发现有人突然倒地或/和意识丧失，必须首先检查他的神志、呼和意
27、识丧失，必须首先检查他的神志、呼吸和心跳，在吸和心跳，在10秒钟内秒钟内快速完成！快速完成！最初紧急处置：第一个最初紧急处置：第一个ABCDABCD (基础生命支持基础生命支持BLSBLS，最为重要，最为重要)2023-2-4CPR2010国际新指南第二阶段处置：第二个第二阶段处置：第二个ABCDABCD(高级生命支持高级生命支持ACLSACLS，技术后盾，技术后盾)A Airway 建立人工气道建立人工气道 B Breathing 人工正压通气人工正压通气 C Circulation 持续人工循环持续人工循环 D Druggery 给予复苏药物给予复苏药物 （D还有还有Defibrillat
28、ion、Debasing temperature与与Differential diagnosis 等四层含义等四层含义）2023-2-4CPR2010国际新指南第三阶段处置：第三个第三阶段处置：第三个ABCDABCD（心肺复苏成功后的进一步治疗（心肺复苏成功后的进一步治疗）A Assist 多器官功能支持多器官功能支持B Brain 脑保护与冬眠、促清醒脑保护与冬眠、促清醒C Care ICU床旁重症监护床旁重症监护 D Diagnosis 确诊并祛除病因确诊并祛除病因 内容已超出现场内容已超出现场心肺复苏心肺复苏的范围，从略的范围，从略心肺复苏的方法与流程心肺复苏的方法与流程CPR2010国
29、际新指南 第二步第二步(1)(1)徒手开徒手开放放气道气道:压头抬压头抬颏颏(2)(2)建立人工建立人工气道气道:气管插气管插管管(3)(3)多器官功多器官功能支持能支持 第三步第三步(1)(1)口对口口对口/面面罩人工呼吸罩人工呼吸(2)(2)人工正压通人工正压通气气:呼吸机呼吸机(3)(3)脑保护与冬脑保护与冬眠、促清醒眠、促清醒 第一步第一步(1)(1)徒手胸外徒手胸外心脏按压术心脏按压术(2)(2)持续人工持续人工循环循环:药物器械药物器械(3)(3)ICU重症重症监护、亚低温监护、亚低温 第四步第四步(1)(1)体外电击体外电击除（除（AED）(2)(2)应用复苏应用复苏药物药物:副
30、肾素副肾素(3)(3)诊断与鉴诊断与鉴别、祛除别、祛除病因病因阶段一阶段二阶段一阶段二 阶段三阶段三2023-2-42023-2-4CPR2010国际新指南2023-2-4注释注释 字母编码字母编码 abcd代表基础生命支持代表基础生命支持 大写编码大写编码ABCD代表高级生命支持代表高级生命支持 数字数字编码序号表示先后操作步骤编码序号表示先后操作步骤 数字数字“0”表示需提早做的前期准备表示需提早做的前期准备CPR2010国际新指南2023-2-4CPR2010国际新指南1.a0判断周围环境是否安全：看天看地看周围后报判断周围环境是否安全：看天看地看周围后报告告 （“一看一看”，由第一施救
31、者首先上场）2.a1判断患者有无反应：低头呼唤并掐判断患者有无反应：低头呼唤并掐“人中人中”,（“二唤二唤”）观察呼吸是否正常，限观察呼吸是否正常，限4秒钟完秒钟完成成3.a2确定昏迷呼救：呼叫来人、启动急救系统确定昏迷呼救：呼叫来人、启动急救系统 （“三呼三呼”）携带除颤仪、面罩携带除颤仪、面罩-球囊和急救箱球囊和急救箱4.c0摆放抢救体位：摆放抢救体位：去枕、解上衣、垫背板，去枕、解上衣、垫背板，（准备）下达口头医嘱下达口头医嘱“建立静脉通路建立静脉通路”2023-2-4CPR2010国际新指南5.c1判断循环征象：判断循环征象：触摸颈动脉搏动，并抬头触摸颈动脉搏动，并抬头 （判断）巡视四
32、肢和面色改变，限巡视四肢和面色改变，限6秒秒完成完成6.c2胸外心脏按压：胸外心脏按压：快速定位后快速定位后，用正确的手，用正确的手 势和姿势、势和姿势、17秒秒钟连续用力地完成钟连续用力地完成30次次按压按压7.c3下达紧急医嘱：下达紧急医嘱：“肾上腺素肾上腺素1mg静脉推注静脉推注”（边压边说）请助手立即开放气道请助手立即开放气道 一旦一旦AED送达患者身旁立即下医嘱：送达患者身旁立即下医嘱：“打开打开 AED、粘贴电击片粘贴电击片”（助手都要回应（助手都要回应“是是”）2023-2-4CPR2010国际新指南8.a3检查清理口腔：检查清理口腔：与此同时，助手跪在患者与此同时，助手跪在患者
33、 的头顶部，先打开口腔检查并清除异物，的头顶部，先打开口腔检查并清除异物，装配面罩装配面罩-球囊，必须始终维持气道畅通球囊，必须始终维持气道畅通9.a4徒手开放气道：徒手开放气道：助手用助手用“托举双颌托举双颌”手法使手法使 患者头后仰，并且全程保持头部无回位，患者头后仰，并且全程保持头部无回位，管理气道是助手最重要职责管理气道是助手最重要职责（稍后用器械）（稍后用器械）10.b0准备准备呼吸器械呼吸器械：助手用规范的助手用规范的“E-C”手法手法,单单/双手固定密闭双手固定密闭面罩，复苏球囊面罩，复苏球囊接接通氧气通氧气2023-2-4CPR2010国际新指南11.b1给予人工呼吸：给予人工
34、呼吸：手捏球囊缓慢通气手捏球囊缓慢通气两次两次，每次通气每次通气1秒秒至胸部抬起，共用时至胸部抬起，共用时5秒秒12.d0准备电击除颤：准备电击除颤：贴压电极板贴压电极板位置正确位置正确，提，提 醒离开，但非目击或儿童单人救护暂缓除颤醒离开，但非目击或儿童单人救护暂缓除颤13.d1判断是否室颤：判断是否室颤：心电示波快速识别是否室心电示波快速识别是否室 颤或无脉性室速，而颤或无脉性室速，而AED可全自动分析心律可全自动分析心律 14.d2尽快给予一次电击：尽快给予一次电击：如果是如果是可电击心律可电击心律,选择选择双向波双向波200J/单向波单向波360J充电，立即充电，立即除除 颤放电颤放电
35、2023-2-4CPR2010国际新指南15.c/b继续继续CPR轮回：轮回：从从按压按压开始，按压开始，按压/通气通气 遵循遵循30:2交替交替、2分钟分钟不间断地完成不间断地完成5个个周期周期16.BLS全面检查评估：全面检查评估：包括呼吸与循环征象、包括呼吸与循环征象、意识瞳孔、意识瞳孔、P和和BP，尤其，尤其12导导ECG描图描图17.如果复苏成功复苏成功：恢复体位、吸氧、转送恢复体位、吸氧、转送ICU （至少2分钟后）进入进入“第三个第三个ABCD”18.A0否则开始否则开始ACLS：若一次除颤失败若一次除颤失败,立即立即 进入进入“第二个第二个ABCD”，准备，准备气管插管物品气管
36、插管物品2023-2-4CPR2010国际新指南19.A1尽快气管插管：尽快气管插管：20秒秒内完成，确定导管内完成，确定导管 的正确位置，期间的正确位置，期间不间断不间断地心脏按压地心脏按压20.B0准备准备人工呼吸机人工呼吸机：连接并调试连接并调试呼吸机，呼吸机，及时进行气管内吸痰、监测血氧饱和度及时进行气管内吸痰、监测血氧饱和度21.B1复苏球囊过渡：复苏球囊过渡：纯氧纯氧“捏皮球捏皮球”正压通正压通 气气810次次/分分持续，不再与心脏按压交替持续，不再与心脏按压交替22.C1不间断不间断地心脏按压：地心脏按压：频率频率100次次/分分，每隔每隔2分钟分钟检查并换人，有条件开胸按压检查
37、并换人，有条件开胸按压2023-2-4CPR2010国际新指南23.D1及早给予及早给予复苏药物复苏药物：只要只要静脉一开通静脉一开通即即 应给应给药、首选药、首选肾上腺素肾上腺素，重视病因鉴别，重视病因鉴别24.D2反复除颤和用反复除颤和用药药：持续心电监护若提示持续心电监护若提示 室颤应反复电击与室颤应反复电击与药物药物除颤，提示心脏静除颤，提示心脏静 止应止应紧急心内膜起搏；紧急心内膜起搏；亚低温保护、亚低温保护、纠酸纠酸25.终止终止心肺复苏心肺复苏：在常温下持续抢救超在常温下持续抢救超 过半小时，心电图连续描图仍然呈一条过半小时，心电图连续描图仍然呈一条 直线，直到诊断直线，直到诊断“生物学死亡生物学死亡”（而不是（而不是 临床死亡或者脑死亡！）方可终止抢救临床死亡或者脑死亡！）方可终止抢救2023-2-4 CPR2010国际新指南
