1、女性生殖系统生女性生殖系统生理理宋继荣宋继荣1n 女性从胎儿形成到衰老是一个渐进的生女性从胎儿形成到衰老是一个渐进的生理过程，也是理过程，也是下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴卵巢轴功能发育功能发育成熟和衰退的过程，妇女一生根据其生理特成熟和衰退的过程，妇女一生根据其生理特点可以划分为几个年龄段，但并无截然界限，点可以划分为几个年龄段，但并无截然界限，可因遗传环境营养等而有个体差异。可因遗传环境营养等而有个体差异。21、胎儿期（、胎儿期（Fetal period）胚胎胚胎6周，原始性腺开始分化，胚胎周，原始性腺开始分化，胚胎810周，初周，初具卵巢形态。具卵巢形态。原始生殖细胞分化为初级卵母细胞，
2、性索皮质的原始生殖细胞分化为初级卵母细胞，性索皮质的扁平细胞围绕其周围，形成原始卵泡，也称始基扁平细胞围绕其周围，形成原始卵泡，也称始基卵泡。卵泡。卵巢形成后，中肾管退化，副中肾管发育卵巢形成后，中肾管退化，副中肾管发育32、新生儿期（、新生儿期（Neonatal period）（出生（出生生后生后4周周)女性的外阴、乳房和子宫发生一些特殊变化女性的外阴、乳房和子宫发生一些特殊变化4 3、儿童期（、儿童期（Childhood）（出生（出生4周周12岁左右）岁左右）儿童期前期儿童期前期 儿童期后期儿童期后期54、青春期、青春期 （从第二性征出现从第二性征出现-生殖器官发育成生殖器官发育成熟）熟）
3、生殖器官发育迅速生殖器官发育迅速 第二性征出现第二性征出现 体格生长加速体格生长加速 月经来潮月经来潮65、性成熟期（、性成熟期（Sexual maturity period）（18岁左右开始，历时约岁左右开始，历时约30年）年）生殖和内分泌功能最旺盛时期生殖和内分泌功能最旺盛时期76、绝经过渡期（、绝经过渡期（Premenopausal period）（可始于（可始于40岁，历时岁，历时1-2年年,长的可达长的可达10年）年）绝经综合征绝经综合征87、绝经后期（、绝经后期（60岁以后）岁以后）9n1、月经、月经-定义、定义、n 月经初潮月经初潮n 月经周期月经周期n 经期经期n 经量经量n2
4、、月经血的特征：不凝固、月经血的特征：不凝固n3、月经期的症状、月经期的症状 10n1、：卵巢是女性内分泌腺，有两卵巢是女性内分泌腺，有两种主要功能，即种主要功能，即生殖生殖和和内分泌内分泌n2、：从青春期开始到绝经前，卵：从青春期开始到绝经前，卵巢在巢在形态和功能上形态和功能上发生周期性变化称卵巢周发生周期性变化称卵巢周期。期。排卵排卵：卵巢：卵巢形态形态上的变化上的变化 内分泌内分泌：卵巢：卵巢功能功能上的变化上的变化11卵巢形态上的周期性变化卵巢形态上的周期性变化 1、卵泡的发育和成熟、卵泡的发育和成熟（1）始基卵泡）始基卵泡 （2）窦前卵泡）窦前卵泡 （3）窦状卵泡）窦状卵泡 （4）排
5、卵前卵泡）排卵前卵泡 2、排卵：、排卵：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程。排出的过程。3、黄体形成：、黄体形成：排卵后，卵泡腔内压下降，卵泡壁排卵后，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，卵泡壁的颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周塌陷，卵泡壁的颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围被卵泡外膜细胞包围，共同形成黄体。围被卵泡外膜细胞包围，共同形成黄体。4、黄体退化：、黄体退化：黄体寿命黄体寿命 121314151617卵巢内分泌功能的周期性变化卵巢内分泌功能的周期性变化 1、卵泡合成和分泌的性激素：甾体激素、卵泡合成和分泌的性激素：甾体激素 2、甾体激素的合成和
6、降解、甾体激素的合成和降解 3、雌激素的周期性变化、雌激素的周期性变化 4、孕激素的周期性变化、孕激素的周期性变化18n 雌孕激素的生理作用雌孕激素的生理作用雌雌激激素素(E)孕孕激激素素(P)子宫肌促 发 育、促 宫 缩 及 对催产素的 敏感性抑 制 宫 缩，降 低 子 宫肌对催产 素的敏 感性子宫内膜呈增生期 改变使 增 生 转 为 分 泌 期，为着床作 准备宫颈使 宫 口 松、粘 液 稀，便于精子 通过使 宫 口 闭，粘 腋 稠，阻止外界 细菌输卵管促进发育、加强 收缩抑制收缩、减少 振幅阴道上皮促 进 增 生 和 角 化，使上皮变厚、糖原 增加使 阴 道 上 皮 细 胞 脱 落加快乳腺
7、促 进 腺 管 增 生 和 乳 头乳晕着色在 雌 激 素 的 作 用 下，促进腺泡 发育19n 雌孕激素的生理作用雌孕激素的生理作用雌雌激激素素(E)孕孕激激素素(P)下丘脑既 有 正 反 馈，又 有 负反 馈 E FSH-RH FSH ;E LH-RHLH 负反馈 PLH-RH体温无影响 兴奋下丘脑体温调节中枢，使体温升高水盐代谢促进钠水潴留 促进钠水排泄脂肪代谢使 总 胆 固 醇 下 降，使脂 蛋 白 减 少，减 少 胆固 醇 在 动 脉 管 壁 的 沉积，利 于 防 止 冠 状 动脉硬化钙磷代谢促 进 钙 盐 磷 盐 在 骨 质中沉积20n 第四节第四节n子宫内膜及生殖器其子宫内膜及生殖
8、器其他部位的周期性变化他部位的周期性变化21n 子宫内膜在结构上分为子宫内膜在结构上分为基底层基底层和和功能层功能层，基底层基底层直接与子宫肌相连，不受月经周期中激素变化直接与子宫肌相连，不受月经周期中激素变化的影响，在月经期不发生脱落。的影响，在月经期不发生脱落。功能层功能层靠近宫腔，它靠近宫腔，它受卵巢激素的影响呈周期性变化，此层在月经期坏死受卵巢激素的影响呈周期性变化，此层在月经期坏死脱落。脱落。22增生早期子宫内膜增生早期子宫内膜23增生晚期子宫内膜增生晚期子宫内膜24分泌晚期子宫内膜分泌晚期子宫内膜25月经期子宫内膜月经期子宫内膜2627n 雌激素可以使子宫内膜的雌激素可以使子宫内膜
9、的间质细胞间质细胞产生产生酸性粘多酸性粘多糖糖，并能使之浓缩聚合，形成间质中的，并能使之浓缩聚合，形成间质中的基础物质基础物质，对，对增生期子宫内膜的成长起增生期子宫内膜的成长起支持作用支持作用。排卵后，孕激素。排卵后，孕激素能阻止酸性粘多糖的合成，并促其降解，还能使之去能阻止酸性粘多糖的合成，并促其降解，还能使之去聚合，使间质中的基础物质失去其粘稠性，血管通透聚合，使间质中的基础物质失去其粘稠性，血管通透性增加，使营养和代谢产物在细胞和血管之间自由交性增加，使营养和代谢产物在细胞和血管之间自由交换，内膜获得充足营养，为受精卵着床和发育作准备。换，内膜获得充足营养，为受精卵着床和发育作准备。2
10、8n 在子宫内膜中还有一种特殊的细胞颗粒称在子宫内膜中还有一种特殊的细胞颗粒称。溶酶体中含有各种水解酶，雌孕激素能促进这些水解溶酶体中含有各种水解酶，雌孕激素能促进这些水解酶的合成。孕激素具有稳定溶酶体膜的作用，水解酶酶的合成。孕激素具有稳定溶酶体膜的作用，水解酶平时保留在溶酶体内，由脂蛋白酶与外界隔开，故不平时保留在溶酶体内，由脂蛋白酶与外界隔开，故不具活性。黄体萎缩后，雌孕激素水平下降，具活性。黄体萎缩后，雌孕激素水平下降，的通透性增加，水解酶进入组织，对组织起破坏作的通透性增加，水解酶进入组织，对组织起破坏作用，因而造成内膜的剥脱和出血。用，因而造成内膜的剥脱和出血。29n1、阴道粘膜n
11、 雌激素使阴道上皮底层细胞增生，上皮增厚，表雌激素使阴道上皮底层细胞增生，上皮增厚，表层细胞角化，其程度在排卵期最明显。细胞内富含糖层细胞角化，其程度在排卵期最明显。细胞内富含糖原，糖原经阴道杆菌分解产生乳酸，使阴道内保持一原，糖原经阴道杆菌分解产生乳酸，使阴道内保持一定酸度。排卵后，孕激素使表皮细胞脱落。定酸度。排卵后，孕激素使表皮细胞脱落。30n2、宫颈粘液n 雌激素可刺激宫颈腺细胞分泌粘液，月经后，随雌激素可刺激宫颈腺细胞分泌粘液，月经后，随着雌激素水平升高，宫颈分泌量逐渐增加，至排卵期，着雌激素水平升高，宫颈分泌量逐渐增加，至排卵期，粘液稀薄、透明、拉丝度长可达粘液稀薄、透明、拉丝度长
12、可达10厘米以上。若将粘厘米以上。若将粘液涂片干燥，可见羊齿植物叶状结晶，这种结晶在月液涂片干燥，可见羊齿植物叶状结晶，这种结晶在月经经6-7天出现，到排卵期最为清晰和典型。排卵后，天出现，到排卵期最为清晰和典型。排卵后，受孕激素影响，粘液分泌量逐渐减少，质地变稠而浑受孕激素影响，粘液分泌量逐渐减少，质地变稠而浑浊，拉丝度差，涂片检查结晶逐渐模糊，代之以成排浊，拉丝度差，涂片检查结晶逐渐模糊，代之以成排地椭圆体。地椭圆体。31n 第五节第五节 月经周期的调节月经周期的调节32n下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴卵巢轴n 是一个完整而协调的神经内分泌系是一个完整而协调的神经内分泌系统，它的每个环节均有其独特的神经内统，它的每个环节均有其独特的神经内分泌功能，并且相互调节，相互影响。分泌功能，并且相互调节，相互影响。它的主要生理功能是控制女性发育。它的主要生理功能是控制女性发育。33下丘脑垂体卵巢E PFSH LHnGnRH343536n1、月经血的特征及原因、月经血的特征及原因n2、卵巢有哪两种主要功能、卵巢有哪两种主要功能n3、何谓排卵、何谓排卵n4、了解雌孕激素的生理功能、了解雌孕激素的生理功能n5、月经周期的长短主要由哪一段决定的，、月经周期的长短主要由哪一段决定的，如何推测排卵日？如何推测排卵日？n6、子宫内膜的周期性变化、子宫内膜的周期性变化妇产科学妇产科学37
