1、降低住院病人降低住院病人给药差错发生例数给药差错发生例数康复圈康复圈 希望护理人员每天能为病人提供安全、及时、满希望护理人员每天能为病人提供安全、及时、满意的服务，使病人在预计计划时间内得以快速康复意的服务，使病人在预计计划时间内得以快速康复 我院又名江苏大学附属人民医院，原为美国长老我院又名江苏大学附属人民医院，原为美国长老会基督医院。会基督医院。但镇江老百姓都一直将我院称为但镇江老百姓都一直将我院称为“康复康复医院医院”。医院认真落实科学发展观，积极参与医药卫医院认真落实科学发展观，积极参与医药卫生体制改革，组建生体制改革，组建 护理安全是护理质量的关键，我们传承医院近百护理安全是护理质量
2、的关键，我们传承医院近百年的悠久历史和文化底蕴，遵循年的悠久历史和文化底蕴，遵循“秉德敬业、求真维秉德敬业、求真维新新”的院训、的院训、“用心承诺、贴心服务用心承诺、贴心服务”的服务理念和的服务理念和“追求卓越服务、成就健康人生追求卓越服务、成就健康人生”的使命，成立此圈。的使命，成立此圈。1.项目计划项目计划b标准条文标准条文JCI国际医院评审标准国际医院评审标准b MMU（药品管理与使用）（药品管理与使用）7.对病人的用药效果进行监测对病人的用药效果进行监测7.1.4 医院利用给药差错和潜在差错的报告信息来改进给药医院利用给药差错和潜在差错的报告信息来改进给药流程流程b检查依据：护理不良事
3、件上报表检查依据：护理不良事件上报表b监控频率：及时上报，每季度统计监控频率：及时上报，每季度统计b监控范围：全院各病区监控范围：全院各病区b检查方式：上报资料回顾性分析检查方式：上报资料回顾性分析主题选定主题选定b住院病人给药差错发生例数住院病人给药差错发生例数 病人在住院期间接受药物治疗时发生病人在住院期间接受药物治疗时发生错误，包括给药时间、途径、剂量、速度、错误，包括给药时间、途径、剂量、速度、类别、对象错误及漏给、重复给药等类别、对象错误及漏给、重复给药等数据定义数据定义活动计划拟定活动计划拟定2.现状现状抽抽 查查 数：各科室给药差错上报数数：各科室给药差错上报数监测监测对象对象：
4、各病区：各病区项目 2012年第一季度给药差错的发生例数给药差错的发生例数13132012年第一季度给药差错年第一季度给药差错2012年第一季度给药差错年第一季度给药差错2012年第一季度给药差错年第一季度给药差错改善前柏拉图改善前柏拉图发生给药差错主要原因发生给药差错主要原因 遗遗 漏漏 品种错误品种错误3、原因分析、原因分析3、原因分析、原因分析4.设定目标设定目标现状：现状：住院病人给药差错发生例数10例住院病人住院病人给药差错发生例数给药差错发生例数经护理质量委员会委员讨论，住院病人给药差错发生例数5例/每季度，其中不发生高危药品错误，逐步改进达到不发生给药错误5.拟定对策拟定对策15
5、原因对策负责部门负责人预计完成时间遗 漏制定交接班护理作业标准，规范交制定交接班护理作业标准，规范交接班的流程、交接内容接班的流程、交接内容 规范延迟治疗区的使用规范延迟治疗区的使用制定并实施总量药发放使用规定制定并实施总量药发放使用规定护理部护理部高燕高燕2012年年6月月品种错误制定并实施相似、相近药品管理规定对年轻护士进行专病标准护理训练制定护理查对考核表护理部护理部高燕高燕2012年年9月月6.实施对策实施对策 6 6月份月份 修订交接班护理作业标准修订交接班护理作业标准 规范延迟治疗区的使用规范延迟治疗区的使用 7 7月份月份 制定并实施总量药发放使用规定制定并实施总量药发放使用规定
6、 8 8月份月份 修订护理查对护理作业标准修订护理查对护理作业标准 组织交接班、护理查对等制度、作业标组织交接班、护理查对等制度、作业标 准培训准培训 9 9月份月份 年轻护士专病标准化培训年轻护士专病标准化培训交接班作业标准交接班作业标准交接班前的准备交接班前的准备交接班作业标准交接班作业标准交接班时交接班时护理查对考核表护理查对考核表病区高危药品管理考核表病区高危药品管理考核表医嘱处理流程医嘱处理流程医嘱执行查询流程医嘱执行查询流程2012年1月至2012年9月月份月份项目项目 2012年年1月月2012年年12月月2012年年3月月2012年年4月月2012年年5月月2012年年6月月2
7、012年年7月月2012年年8月月2012年年9月月2012年年10月月2012年年11月月2012年年12月月给药差错的给药差错的发生例数发生例数3 36 64 43 322313每季度每季度发生例数发生例数13138 877.改善效果改善效果规范交接班规范交接班规范规范总量药发放使总量药发放使用用加强护理查加强护理查对对第二季度改善效果第二季度改善效果第三季度改善效果第三季度改善效果目标达标率目标达标率目标达标率目标达标率=（改善后（改善后改善前）改善前）/（目标值（目标值改善前）改善前）100%=（713）/（513）100%=0.75100%=75%8.标准化标准化交接班护理作业标准交接班护理作业标准护理查对考核表护理查对考核表高危药品管理考核表高危药品管理考核表医嘱执行查对流程医嘱执行查对流程医嘱处理流程医嘱处理流程9.无行成果无行成果 10.检讨与改进检讨与改进任重而道远任重而道远 病人的康复，是我病人的康复，是我们最大的心愿们最大的心愿
