1、月经及经期保健月经及经期保健1、月经、月经月经是指在卵巢周期性内分泌调节下，月经是指在卵巢周期性内分泌调节下，子宫内膜产生周期性脱落而出血子宫内膜产生周期性脱落而出血是生殖功能成熟的一项标志是生殖功能成熟的一项标志是卵巢周期性变化在子宫内膜的反应是卵巢周期性变化在子宫内膜的反应1315岁（岁（1112岁，岁，1518岁）岁） 受遗传、营养、气候、环境、身体受遗传、营养、气候、环境、身体健康等各种内外环境的影响，故初潮年健康等各种内外环境的影响，故初潮年龄差异较大龄差异较大2、月经初潮：月经第一次来潮、月经初潮：月经第一次来潮 3、月经周期：、月经周期： 相邻两次月经第相邻两次月经第1日间隔的时
2、间为日间隔的时间为 一个月经周期（一个月经周期（2830日）日） 可有自己的规律可有自己的规律 4、月经持续的时间及出血量：、月经持续的时间及出血量： 月经持续的日数称月经持续的日数称经期经期（3-7天）天） 60毫升，超过毫升，超过100毫升为病理状态毫升为病理状态 5、月经血的特征：、月经血的特征： 色暗红色暗红 血内含退变的内膜脆片、宫颈粘血内含退变的内膜脆片、宫颈粘 液、阴道上皮细胞、细菌、白细胞液、阴道上皮细胞、细菌、白细胞 粘稠不凝（前列腺素、纤溶酶）粘稠不凝（前列腺素、纤溶酶） 6、月经期的症状：、月经期的症状： 经期盆腔瘀血，子宫血流量增大经期盆腔瘀血，子宫血流量增大 腰骶部酸
3、胀不适，腰骶部酸胀不适，下坠感下坠感 膀胱刺激症（尿频）膀胱刺激症（尿频） 轻度神经系统症状：头痛、失眠、精神抑郁、轻度神经系统症状：头痛、失眠、精神抑郁、 易激动易激动 轻度胃肠功能紊乱：食欲不振、恶心、呕吐、轻度胃肠功能紊乱：食欲不振、恶心、呕吐、便秘、腹泻便秘、腹泻 鼻粘膜出血鼻粘膜出血7. 月经期生理变化月经期生理变化 局部：生殖器官抵抗力下降局部：生殖器官抵抗力下降子宫内膜剥脱，创面子宫内膜剥脱，创面宫颈口粘稠分泌物被经血冲走宫颈口粘稠分泌物被经血冲走阴道阴道酸性环境酸性环境破坏破坏 全身：体内激素变化全身：体内激素变化宫颈口稍开宫颈口稍开疲劳无力疲劳无力免疫力下降，易伤风感冒免疫力
4、下降，易伤风感冒经期保健五要点经期保健五要点一、保持外阴清洁一、保持外阴清洁 温开水清洗外阴；淋浴温开水清洗外阴；淋浴 卫生巾柔软清洁、透气性好卫生巾柔软清洁、透气性好 便后从前向后擦拭，避免阴道炎、盆腔炎便后从前向后擦拭，避免阴道炎、盆腔炎二、注意调节情绪、劳逸结合二、注意调节情绪、劳逸结合 避免情绪过度波动、紧张，避免月经不调避免情绪过度波动、紧张，避免月经不调 避免重体力劳动和剧烈运动，以防月经过多、避免重体力劳动和剧烈运动，以防月经过多、 经期延长、腹痛腰酸经期延长、腹痛腰酸三、进行合理饮食三、进行合理饮食 水、水果、蔬菜水、水果、蔬菜 提倡饮食清淡提倡饮食清淡 避免辛辣生冷食物，减少
5、子宫充血避免辛辣生冷食物，减少子宫充血 均衡营养，防治贫血均衡营养，防治贫血四、避免性生活四、避免性生活 避免细菌感染子宫腔内创面避免细菌感染子宫腔内创面 避免生殖器炎症避免生殖器炎症五、不能乱用药物五、不能乱用药物经期不宜做的十件事经期不宜做的十件事一、不宜性生活一、不宜性生活二、不宜游泳、坐浴二、不宜游泳、坐浴三、别用沐浴液清洁阴部三、别用沐浴液清洁阴部四、四、不宜捶背不宜捶背五、不宜多吃盐五、不宜多吃盐六、不宜饮浓茶六、不宜饮浓茶七、不宜穿紧身裤七、不宜穿紧身裤八、不宜高声唱歌八、不宜高声唱歌九、别饮酒九、别饮酒十、不宜吃油炸食品十、不宜吃油炸食品n痛经痛经指经前、经期或经后出现下腹疼痛
6、、坠胀，伴腰酸或其他不适，严重者影响日常生活和工作。月经异常月经异常痛经痛经症状：症状：1、开始时间：月经来潮前数小时、开始时间：月经来潮前数小时2、部位：下腹中线或放射至腰骶部、部位：下腹中线或放射至腰骶部3、性质：痉挛性绞痛、性质：痉挛性绞痛4、体征：面色苍白、四肢末梢发凉、冷汗、体征：面色苍白、四肢末梢发凉、冷汗、 外阴及肛门坠胀痛外阴及肛门坠胀痛5、时程：第一天疼痛剧烈，持续、时程：第一天疼痛剧烈，持续2-3天天痛经原因痛经原因一、原发性痛经一、原发性痛经1、先天性子宫畸形、先天性子宫畸形2、内膜管型脱落、内膜管型脱落3、子宫发育不全、子宫发育不全4、子宫屈曲（后屈）、子宫屈曲（后屈）
7、5、宫颈管狭窄、宫颈管狭窄6、体质因素、体质因素7、精神因素、精神因素痛经原因痛经原因二、继发性痛经：痛经开始于初潮后二、继发性痛经：痛经开始于初潮后3 3年以上者，盆腔器官有病变年以上者，盆腔器官有病变1、子宫内膜异位症、子宫内膜异位症2、盆腔炎、盆腔炎3、子宫腺肌病、子宫腺肌病4、子宫肌瘤、子宫肌瘤5、子宫息肉、子宫息肉6、子宫粘连、子宫粘连7、卵巢囊肿及盆腔淤血综合症、卵巢囊肿及盆腔淤血综合症8、节育环刺激内膜、节育环刺激内膜痛经诊断痛经诊断 诊断及鉴别诊断：诊断及鉴别诊断：n 发病年龄、月经期下腹疼痛、 妇查无阳性体征n 必要时B超检查，排除子宫内膜异位症、 子宫腺肌症、慢性盆腔炎等痛
8、经治疗痛经治疗一、饮食一、饮食1、保持饮食均衡、保持饮食均衡2、不吃含咖啡因的食物、不吃含咖啡因的食物3、牛奶加蜂蜜、牛奶加蜂蜜4、香蕉（、香蕉（VitB6）5、忌食生冷辛辣食物、忌食生冷辛辣食物二、运动二、运动1、加强体育锻炼、加强体育锻炼2、练习瑜伽操、练习瑜伽操痛经治疗痛经治疗三、热敷三、热敷1、保持身体暖和、保持身体暖和2、多喝热水、热牛奶、腹部热水袋、热水浴、多喝热水、热牛奶、腹部热水袋、热水浴三、热敷三、热敷1、保持身体暖和、保持身体暖和2、多喝热水、热牛奶、腹部热水袋、热水浴、多喝热水、热牛奶、腹部热水袋、热水浴四、穴位按摩四、穴位按摩按摩按摩三阴交三阴交等穴位可以减轻疼痛等穴位
9、可以减轻疼痛痛经治疗痛经治疗五、药物五、药物1、服用维生素类药物：维生素、服用维生素类药物：维生素B62、适当服用止痛药：、适当服用止痛药： 必要时，芬必得、阿托品片、安定片必要时，芬必得、阿托品片、安定片 长期服用止痛片会造成依赖长期服用止痛片会造成依赖 如非必要，尽量少用或不用如非必要，尽量少用或不用痛经治疗痛经治疗特别提醒特别提醒：1、疼痛逐渐减轻，近来又加剧：子宫后屈或其他？、疼痛逐渐减轻，近来又加剧：子宫后屈或其他？2、经期体温升高、发烧：子宫内膜炎？、经期体温升高、发烧：子宫内膜炎？3、经期过长或过短，出血量过多、经期过长或过短，出血量过多4、越接近经期下腹疼痛越明显，经期第一天症
10、状消失：、越接近经期下腹疼痛越明显，经期第一天症状消失： 经前紧张综合症经前紧张综合症5、经血颜色呈淡茶褐色，或气味发生变化、经血颜色呈淡茶褐色，或气味发生变化n功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血n病因：下丘脑-垂体-卵巢轴相对不稳定，精神过度紧张，工作压力大，环境改变，体质虚弱，营养不良等；无排卵性功血为主，子宫内膜剥脱不规则n临床表现：不规则出血，周期紊乱，经量不定，严重可有突破性大出血致贫血或休克月经异常月经异常 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血n诊断：排除全身性疾病以及生殖道器质性病变。病史、体格检查、辅助检查（B超，基础体温，性激素，血常规及出凝血时间，诊断性刮宫）月经异常月经异常功能失调性子宫出血治疗：功能失调性子宫出血治疗： 1、注意休息，心理调试，加强营养2、止血：性激素止血，要求8小时内见效，2448小时出血基本停止n孕激素内膜脱落法n雌激素内膜生长法3、抗生素抗感染4、调整月经周期：雌孕激素序贯疗法，连续3个周期为一疗程5、促排卵：一般情况不适用其他：排除发病诱因：如重大精神情感创伤、营养不良；强调心理治疗；加强营养，劳逸适度
