1、三高与慢性肾脏病三高与慢性肾脏病距离有多远距离有多远江油江油903医院医院杨虹杨虹 目前现状目前现状目录目录 什么是三高什么是三高1 三高的危害三高的危害 三三 高预防策略高预防策略5 2 、三高的形成原因三高的形成原因434 目前现状目前现状“三高三高”致慢性肾病高发致慢性肾病高发 部分地区发病率超部分地区发病率超过过11%现代社会，越来越多的人了解到高血现代社会，越来越多的人了解到高血压、高血脂、高血糖对身体的危害，例如引压、高血脂、高血糖对身体的危害，例如引起微血管和大血管硬化，进而诱发心脏病、起微血管和大血管硬化，进而诱发心脏病、中风、冠心病等心脑血管疾病。中风、冠心病等心脑血管疾病。
2、国内媒体报国内媒体报道，高血压病程超过道，高血压病程超过10年，蛋白尿的风险增年，蛋白尿的风险增加加2倍，肾功能下降的危险增加倍，肾功能下降的危险增加1倍；对于糖倍；对于糖尿病患者而言，尤其是病程超过尿病患者而言，尤其是病程超过5至至10年的病年的病人，将面临较高的罹患慢性肾病的风险。人，将面临较高的罹患慢性肾病的风险。“三高三高”是什么是什么?高血压高血压 高血脂高血脂 高血糖高血糖心血管疾病的“根源”高血压的诊断高血压的诊断 高血压：体循环动脉收缩压和高血压：体循环动脉收缩压和（或）舒张压持续增高，当收（或）舒张压持续增高，当收缩压缩压140 mmHg 和（或）舒和（或）舒张压张压90 m
3、mHg，即可诊断为，即可诊断为高血压高血压mmHg：毫米汞柱高血压的表现症状高血压的表现症状 大部分人并无特别症状大部分人并无特别症状 少部人会有以下症状表现少部人会有以下症状表现：头痛、头晕、失眠、呼吸短促、头痛、头晕、失眠、呼吸短促、颈部酸痛、疲倦、烦闷、心悸、颈部酸痛、疲倦、烦闷、心悸、记忆力减退和精力难以集中等记忆力减退和精力难以集中等什么是血脂？什么是血脂？血脂是血液中脂质的总称血脂是血液中脂质的总称主要包括胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋主要包括胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯白、甘油三酯血脂与人体健康有十分密切的关系血脂与人体健康有十分密切的关系TCTG高血脂高血脂高
4、血脂是指血中胆固醇(TC)和或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学称之为血脂异常。高血脂的表现症状高血脂的表现症状 高血脂的发病是一个慢性过程，轻度高血脂通高血脂的发病是一个慢性过程，轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉；常没有任何不舒服的感觉；较重的会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、较重的会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状体麻木等症状胰岛素分泌不足胰岛素分泌不足外周组织对胰岛素外周组织对胰岛素不能很好的利用不能很好的利用糖、蛋白质、脂肪糖、蛋白质、脂肪水和电解质代谢紊水和
5、电解质代谢紊乱的乱的综合症综合症什么是糖尿病？什么是糖尿病？糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准1、具有典型症状，空腹血糖具有典型症状，空腹血糖7.0mmol/L7.0mmol/L 或餐后或餐后2h2h血糖血糖11.1mmol/L11.1mmol/L2 2、没有典型症状，、没有典型症状，空腹血糖空腹血糖7.0mmol/L7.0mmol/L或或 餐后餐后2h2h血糖血糖11.1mmol/L11.1mmol/L，应重复检测，应重复检测 一次，仍达到以上值者，可确诊为糖尿病。一次，仍达到以上值者，可确诊为糖尿病。3 3、糖耐量试验、糖耐量试验11.1mmol/L11.1mmol/L者，可以确诊为糖尿病者
6、，可以确诊为糖尿病高血糖的表现高血糖的表现 高血糖一般无紧急症状高血糖一般无紧急症状 感到全身不适，常有疲倦、口渴、大量饮感到全身不适，常有疲倦、口渴、大量饮水、大量排尿等表现水、大量排尿等表现“三高三高”的危害的危害脑脑肾脏肾脏血管血管心脏心脏眼眼危危 害害“三高三高”是威胁人类健康的主要因素是威胁人类健康的主要因素三者密切相关，互相加重三者密切相关，互相加重中国糖尿病中国糖尿病人数为人数为1 1亿亿 高血压高血压冠心病冠心病脑中风脑中风糖尿病糖尿病高血脂高血脂600万万患者患者我国现有我国现有2 2亿亿高血脂患者高血脂患者 我国现有我国现有2 2亿亿高血压患者高血压患者冠心病冠心病1000
7、1000万万患者患者组织溃疡组织溃疡甜蜜也成慢性甜蜜也成慢性“杀手杀手”视网膜病变视网膜病变卒中增加卒中增加2到到4倍倍非创伤性截肢的首要非创伤性截肢的首要原因原因75%的的2型糖尿病患型糖尿病患者死于心血管事件者死于心血管事件 糖尿病严重威胁患者的健康糖尿病严重威胁患者的健康终末肾脏病变的终末肾脏病变的首要原因首要原因糖尿病并发症糖尿病并发症视神经受损视神经受损 失明失明糖尿病并发症糖尿病并发症糖尿病并发症糖尿病并发症糖尿病并发症糖尿病并发症高血压肾损害的类型高血压肾损害的类型高血压高血压良性小动脉性肾硬化Benign arteriolar nephrosclerosis(BANS)恶性高血
8、压肾硬化症恶性高血压肾硬化症Malignantarteriolar nephrosclerosis(BANS)绝大多数临床肾损害类型Hpertension 2004,44;595-601高血压既是CKD的重要的病因 中国 美国 慢性肾小球肾炎 糖尿病 糖尿病 高血压 高血压 慢性肾小球肾炎 肾小管间质病变 遗传性肾病 遗传性肾病 肾小管间质疾病不同人群肾损害发生率三高的形成原因三高的形成原因吃吃 多多 不合理不合理 三高的形成原因三高的形成原因 少动少动压力大压力大三高的形成原因三高的形成原因 遗传遗传 年龄年龄 种族种族三高的形成原因三高的形成原因肥胖肥胖吸烟吸烟饮酒饮酒嗜盐嗜盐嗜糖嗜糖三高
9、预防策略三高预防策略 联合国提出个口号：联合国提出个口号：“千万不要死于千万不要死于无知无知”。维多利亚宣言维多利亚宣言世界卫生组织，世界卫生组织，1992年年 一、一、合理膳食合理膳食 二、二、适量运动适量运动 三、三、作息规律作息规律 四、戒烟限酒四、戒烟限酒 五五、心理平衡、心理平衡 一、合理膳食一、合理膳食 （平衡饮食）（平衡饮食）“饮饮”的问题的问题 国际会议上定出了国际会议上定出了6种保健品：种保健品：第一、绿茶；第一、绿茶；第二、红葡萄酒；第二、红葡萄酒；第三、豆浆；第三、豆浆；第四、酸奶；第四、酸奶；(人家不提牛奶，你注意啦人家不提牛奶，你注意啦)第五、骨头汤；第五、骨头汤；第
10、六、蘑菇汤。第六、蘑菇汤。亚洲饮食金字塔亚洲饮食金字塔二、适量运动二、适量运动 有恒：持之以恒有恒：持之以恒 有序：循序渐进有序：循序渐进 有度：适度运动有度：适度运动 最好的运动是走路！最好的运动是走路！多动多动主要是提高动的意识，养成动的习惯主要是提高动的意识，养成动的习惯 能坐着不躺着能坐着不躺着 能站着不坐着能站着不坐着 能走动不站着能走动不站着 能走楼梯不坐电梯能走楼梯不坐电梯 能走路不坐车能走路不坐车 能快走不慢走能快走不慢走 建议大家夏天早睡早起，冬天不要早上出去锻炼，而改为晚上建议大家夏天早睡早起，冬天不要早上出去锻炼，而改为晚上锻炼锻炼 饭后饭后45分钟再运动。而且老年人的运
11、动散步就可以分钟再运动。而且老年人的运动散步就可以了，了，20分钟。分钟。睡觉问题睡觉问题 主张若头一天晚上没有睡好就应该午睡。午睡时间主张若头一天晚上没有睡好就应该午睡。午睡时间是午饭后半小时，而且最好睡一个小时，睡的太长是午饭后半小时，而且最好睡一个小时，睡的太长对身体没有好处。对身体没有好处。主张主张10点到点到10:30睡觉，因为一小时到一个半小时才睡觉，因为一小时到一个半小时才可以进入深睡眠，这就是可以进入深睡眠，这就是12点到点到3点，这点，这3小时雷打小时雷打不动，什么也别干。这不动，什么也别干。这3小时深睡眠。如果这小时深睡眠。如果这3小时小时睡好了，第二天起来一定精神焕发。睡
12、好了，第二天起来一定精神焕发。三、作息规律三、作息规律四、戒烟限酒四、戒烟限酒 烟是微笑的杀手，百害无一利。烟是微笑的杀手，百害无一利。葡萄酒每天不超过葡萄酒每天不超过50100毫升；白酒每天不超过毫升；白酒每天不超过510毫升；啤酒每天不超过毫升；啤酒每天不超过300毫升。如果你超毫升。如果你超过这个量是错误的，不超过这个量是好的。过这个量是错误的，不超过这个量是好的。五、心理平衡五、心理平衡 避免生气避免生气 5个避免生气的方法：一是躲避；二是转移；三个避免生气的方法：一是躲避；二是转移；三是释放；四是升华；五是控制。是释放；四是升华；五是控制。笑口常开，健康常在笑口常开，健康常在 笑使很
13、多病都不得。第一不得偏头痛，第二不得笑使很多病都不得。第一不得偏头痛，第二不得后背痛，第三性功能不减弱，生殖功能不减弱，后背痛，第三性功能不减弱，生殖功能不减弱，第四不便秘，不得胃肠道癌症。第四不便秘，不得胃肠道癌症。眼泪必须眼泪必须“弹弹”出来出来 正常人的眼泪是咸的，糖尿病人的眼泪是甜的，正常人的眼泪是咸的，糖尿病人的眼泪是甜的，悲伤的眼泪是苦的，里面有肽、荷尔蒙。长时间悲伤的眼泪是苦的，里面有肽、荷尔蒙。长时间不不“弹弹”出来会得肿瘤、癌症的，就是不得肿瘤出来会得肿瘤、癌症的，就是不得肿瘤也会得溃疡病、慢性结肠炎的。也会得溃疡病、慢性结肠炎的。祝朋友们祝朋友们 身体健康身体健康 天天快乐天天快乐
