1、 司旭艳司旭艳临床教研室临床教研室 本课程采用考勤（本课程采用考勤（纪律纪律）、平时成绩、书）、平时成绩、书写实验报告和期末考试相结合的方式。平写实验报告和期末考试相结合的方式。平时成绩占学期总成绩的时成绩占学期总成绩的20%，实验报告占学，实验报告占学期总成绩的期总成绩的10%；期末考试成绩占课程总成；期末考试成绩占课程总成绩的绩的70%（闭卷考试）（闭卷考试）。作业收交方式：每人备一本作业收交方式：每人备一本作业本作业本，3个人个人一组一组（A、B、C）。本课程采用期中考试、平时成绩、书写实本课程采用期中考试、平时成绩、书写实验报告和期末考试相结合的方式。期中考验报告和期末考试相结合的方式
2、。期中考试成绩占总学期成绩的试成绩占总学期成绩的30%，平时成绩占学，平时成绩占学期总成绩的期总成绩的20%，实验报告占学期总成绩的，实验报告占学期总成绩的10%；期末考试成绩占课程总成绩的；期末考试成绩占课程总成绩的40%（闭卷考试）闭卷考试）。作业收交方式：每人备一本作业收交方式：每人备一本作业本作业本，3个人个人一组一组（A、B、C）。讨讨 论论DiscussionDiscussion见习前后？见习前后？讨论一讨论一你眼中的护士？你眼中的护士？讨论二讨论二护理工作？护理工作？讨论三讨论三讨论四讨论四 急诊护士？急诊护士？讨论五讨论五 急救护理的地位急救护理的地位9.11事件事件禽流感禽流
3、感矿难矿难 教学目标教学目标1.理解急危重症护理学的基本概念理解急危重症护理学的基本概念2.熟悉医院急诊医疗体系熟悉医院急诊医疗体系3.了解急重症护理学的历史了解急重症护理学的历史4.了解急重症护理学的范畴了解急重症护理学的范畴5.树立树立“时间就是生命时间就是生命”的观念的观念急危重症护理学急危重症护理学 急危重症护理学急危重症护理学是以挽救病人生命、提高是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症病护理学专业理论为基础，研究危急重症
4、病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。用学科。第一章第一章 概述概述 橄榄枝橄榄枝代表生命、顽强代表生命、顽强蛇杖蛇杖表示救死扶伤的爱心表示救死扶伤的爱心生命之星生命之星交叉的六条臂象征交叉的六条臂象征急救医疗服务的六急救医疗服务的六大功能，即发现、大功能，即发现、报告、反应、现场报告、反应、现场抢救、监护和转至抢救、监护和转至救治救治而符号中间的蛇与权仗的来源则有两种不同故事，第一是由古希腊神希腊神话话来，蛇与权杖权杖是为纪念阿斯克勒庇俄斯阿斯克勒庇俄斯(Asclepius)这位伟大的神医神医。阿斯克勒庇俄斯阿斯克勒庇俄斯(asclepius)为太
5、阳神太阳神-阿波罗(Apollo)的儿子，阿斯克阿斯克勒庇俄斯勒庇俄斯从半人兽人兽-Cheron学得医疗的技术，但众神之王众神之王-宙斯宙斯(Zeus)担忧 阿斯克勒庇俄斯渊博的医学知识会所有人因此而长生不死长生不死，为了避免这样的事发生，宙斯宙斯(Zeus)便以雷电将阿斯克勒庇俄斯(Asclepius)击死。之后人们将阿斯克勒庇俄斯(Asclepius)奉为众神之一膜拜，并聚集在他的神殿内休息、睡觉，民间更相信可以在睡梦中将治疗的秘方传给病人，使之立刻痊愈，有鉴於民众对阿斯克勒庇俄斯的信仰，宙宙斯斯最后只好让 阿斯克勒庇俄斯 复活并正式封为神。由於阿斯克勒庇俄斯通常以站立的姿势出现在民众前面
6、，且身穿长袍穿长袍，手持一根权杖权杖，权杖上有一条蛇缠绕而上，而后权杖就变成医学唯一的标志。权杖上的蛇是医学与健康的象徵，权杖与一对翅膀则是和平的标志。其由来据说是有一次阿斯克勒庇俄斯(Asclepius)遇到一位病情非常复杂的病人，令阿斯克勒庇俄斯无法医法医治，於是他向一条蛇谘询并寻求建议，最后病人终於痊愈，在与蛇谘询讨论期间，为了能与蛇面对面讨论，并表示两者的地位相等，阿斯克勒庇俄斯请蛇缠绕在他的权杖上。一、急危重症护理学的起源与发展一、急危重症护理学的起源与发展1919世纪南丁格尔（世纪南丁格尔（F.NightingaleF.Nightingale）的年代）的年代 3838个护士，士兵死
7、亡率从个护士，士兵死亡率从42%42%到到2%2%2020世纪世纪5050年代年代 北欧脊髓灰质炎大流行，北欧脊髓灰质炎大流行，“铁肺铁肺”-最早最早的的“监护病房监护病房”2020世纪世纪6060年代年代n心电示波、电除颤器、人工呼吸机、血透心电示波、电除颤器、人工呼吸机、血透机机2020世纪世纪6060年代后期年代后期 真正的真正的ICUICU，现代仪器集中，现代仪器集中2020世纪世纪7070年代中期年代中期 急救事业国际化、国际互助和标准化的方针急救事业国际化、国际互助和标准化的方针第二章第二章 急救医疗服务体系急救医疗服务体系完整的体系包括完整的体系包括 通讯指挥系统通讯指挥系统 现
8、场救护现场救护 急救车急救车 急诊科救治急诊科救治 ICU救治和专科救治和专科 “绿色通道绿色通道”院前急救院前急救 中国院前急救发展的第一阶段单纯的救护车转运单纯的救护车转运 中国院前急救发展的第一阶段中国院前急救发展的第一阶段中国院前急救发展的第二阶段中国院前急救发展的第二阶段独立型 院前型 依托型 指挥型荆门市紧急医荆门市紧急医疗救援中心疗救援中心 北京市急北京市急救中心救中心中国院前急救发展的第三阶中国院前急救发展的第三阶段段信息通畅、分布合理、覆盖全面信息通畅、分布合理、覆盖全面院前急救的发展受到重视院前急救的发展受到重视院前急救发展壮大院前急救发展壮大（二）急诊科抢救（二）急诊科抢
9、救（三）危重病（症）救护（三）危重病（症）救护 ICU技术技术 ICU人员、设备的配备与管理人员、设备的配备与管理 危重病人的监护与治疗危重病人的监护与治疗重重症症医医学学科科 -2009.1.19,卫生部医疗机构诊疗科目名录ICU急急诊诊科科院前急救院前急救二、急救医疗服务体系管理二、急救医疗服务体系管理（一）建立急救医疗服务通讯网络（一）建立急救医疗服务通讯网络（二）改善城市救护站的条件，改变救（二）改善城市救护站的条件，改变救护车只做运送工具的状况护车只做运送工具的状况（三）急救医疗服务体系的主要（三）急救医疗服务体系的主要参与人员参与人员1、第一目击者、第一目击者2、急救医护人员、急救
10、医护人员3、医院急诊科的医护人员、医院急诊科的医护人员（四）现场救护及转运（四）现场救护及转运1、重大事故的医疗救援、重大事故的医疗救援2、伤情、伤情3、急救技术、急救技术 公众急救普及（五）开展社会急救工作（五）开展社会急救工作（六）加强医院急诊科的建设（六）加强医院急诊科的建设 提高急诊科的应急能力提高急诊科的应急能力 急救意识、素质急救意识、素质 急诊科制度急诊科制度 急诊工作标准化急诊工作标准化专题专题1.1.时间就是生命时间就是生命2.2.第一目击者第一目击者3.3.拨打拨打120120急救电话时需要注意的问急救电话时需要注意的问题题4.4.生存链生存链1 1、“时间就是生命时间就是
11、生命”黄黄 金金 时时 间间24h24h36h36h48h48h72h72h灾灾难难死死 亡亡 时时 间间“灾情就是命令灾情就是命令”1010分钟内为白金时间分钟内为白金时间1h内抢救为黄金时间内抢救为黄金时间6h内为白银时间内为白银时间6h以上称白布单时间（死亡时间）救治变得更顺畅更快捷救治变得更顺畅更快捷2、第一目击者、第一目击者 第一目击者（第一目击者（First Responder）是指在现是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边的人（亲属、同事、的人。包括现场伤病人身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防
12、员、保安人员公共救援人员、警察、消防员、保安人员公共场合服务人员等）。场合服务人员等）。第一目击者现场救护原则第一目击者现场救护原则 现场安全现场安全 分清轻重缓急分清轻重缓急 争取时间上的主动争取时间上的主动 客观的评估自己的能力客观的评估自己的能力 要知道自己该做什么，不该做什么要知道自己该做什么，不该做什么 不能什么都不做不能什么都不做3 3、拨打、拨打120120急救电话时需要注意急救电话时需要注意的问题的问题 准确地点位置准确地点位置 事故原因、紧急程度事故原因、紧急程度 受伤人数、性别、年龄等受伤人数、性别、年龄等 联系电话、姓名联系电话、姓名 必要的初步紧急处理必要的初步紧急处理美国心脏协会心血管急救成人生存链美国心脏协会心血管急救成人生存链4、生存链、生存链1.1.及早求救及早求救2.2.及早心肺复苏，着重于胸外按压及早心肺复苏，着重于胸外按压3.3.及早除颤及早除颤4.4.及早进行有效的高级生命支持（及早进行有效的高级生命支持（ACLSACLS）结束语结束语
