1、1234n1 1型糖尿病型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM）n2 2型糖尿病型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）n妊娠糖尿病妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）n其他特殊类型糖尿病其他特殊类型糖尿病567891011遗传因素遗传因素生活压力生活压力生活紧张生活紧张肥胖肥胖应激状态、应激状态、子宫内环境子宫内环境缺乏体育锻炼缺乏体育锻炼不良的饮食习惯不良的饮食习惯121314 15视物模糊视物模糊体重减轻体重减轻多食多食疲乏疲乏多尿多尿16v糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒v高渗性非酮
2、症糖尿病昏迷高渗性非酮症糖尿病昏迷v感染感染慢性并发症慢性并发症v糖尿病大血管病变糖尿病大血管病变v糖尿病微血管病变糖尿病微血管病变v糖尿病神经病变糖尿病神经病变v糖尿病足糖尿病足急性并发症急性并发症17181920212223冠状动脉受累冠状动脉受累冠心病冠心病脑动脉受累脑动脉受累脑血管疾病脑血管疾病2型型DM主要死亡原因主要死亡原因肢体动脉粥样硬化肢体动脉粥样硬化下肢痛、感觉异常、下肢痛、感觉异常、坏疽坏疽肾动脉肾动脉肾功能受损肾功能受损截肢截肢24v微循环障碍微循环障碍v微血管瘤形成微血管瘤形成v微血管基底膜增厚微血管基底膜增厚2526VI期期 玻璃体增殖膜玻璃体增殖膜引起视网膜牵引性引
3、起视网膜牵引性脱离脱离27282930（2 2）周围神经周围神经(peripheral neuropathy)(peripheral neuropathy)为最常见，通常为最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。神经病变神经病变（3）自主神经病变）自主神经病变(autonomic neuropathy)a 心血管 体位性低血压、心律失常b 消化系统 胃消化障碍至腹胀c 膀胱受累 尿潴流、尿失禁d 生殖系统 阳痿、性功能障碍e其他 包括出汗及皮肤温度异常、未察觉的低血糖及瞳孔改变（1）中枢神经病变）中枢神经病变31325级：全足坏疽331 1型
4、糖尿病和型糖尿病和2 2型糖尿病的区别点型糖尿病的区别点3435OGTT:当血糖高于正常范围而又未达到诊断标准或疑为糖尿病时，需进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。36371：糖尿病症状：糖尿病症状+任意时间血糖任意时间血糖11.1mmol/L (200mg/dl)，可以确诊可以确诊2：糖尿病症状：糖尿病症状+空腹血浆血糖空腹血浆血糖7.0mmol/L(126mg/dl)，可以确诊可以确诊3：糖尿病症状：糖尿病症状+OGTT试验中试验中2小时血糖值小时血糖值 11.1mmol/L，可以确诊。，可以确诊。如症状不典型，需再测一次，予以证实，诊断才能成立如症状不典型，需再测一次，予以证实，诊断才能
5、成立!术语解释：术语解释：1.空腹：指空腹：指810小时内无任何热量摄入小时内无任何热量摄入2.糖尿病症状：指多饮、多食、多尿、体重减轻糖尿病症状：指多饮、多食、多尿、体重减轻3.空腹血浆血糖空腹血浆血糖(FPG)：正常值：正常值 3.96.1mmol/L(70108 mg/dl)4.空腹血糖调节受损空腹血糖调节受损(IFG)：6.16.9mmol/L (110125mg/dl)5.空腹血浆血糖空腹血浆血糖(FPG)7.0mmol/L (126mg/dl)，考虑糖尿病，考虑糖尿病6.口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验(OGTT)7.7mmol/L (139mg/dl)为正常为正常 7.口服葡
6、萄糖耐量减低口服葡萄糖耐量减低(IGT)7.811.0mmol/L (140199 mg/dl)为减低为减低 8.口服葡萄糖耐量口服葡萄糖耐量11.1mmol/L(200mg/dl)，考虑糖尿病，考虑糖尿病补充说明：补充说明：1.在急性感染、创伤或各种应激情况下出现的血糖升高，不能诊断为糖尿病。2.儿童糖尿病的诊断标准与成人相同。38 39磺酰脲类磺酰脲类格列奈类格列奈类双胍类双胍类噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂口服降糖药分类口服降糖药分类促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂40414243444546474849505152535455565758(2/5
7、)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)59碳水化合物碳水化合物脂肪脂肪蛋白质蛋白质606162636465规律运动的益处规律运动的益处6667686970717273副作用副作用n 1.低血糖反应n2.局部过敏反应n3.注射局部脂肪营养不良747576771.1.既往足有溃疡史既往足有溃疡史2.2.有神经病变的症状和体征有神经病变的症状和体征3.3.有缺血性血管病变的症状和体征有缺血性血管病变的症状和体征4.4.有严重的足畸型有严重的足畸型5.5.其他：视力下降、膝或髋关节或脊柱炎其他：视力下降、膝或髋关节或脊柱炎6.6.个人因素：经济条件差、拒绝治疗和护理等个人因素：经济条件差、拒绝治疗和护理等781.1.足部的观察与检查足部的观察与检查每天查足：颜色、温度的改变，有无鸡眼、甲癣等。每天查足：颜色、温度的改变，有无鸡眼、甲癣等。足感觉测试：足感觉测试：7980818283
