1、护理伦理学护理伦理学嘉应学院嘉应学院医学院护理系医学院护理系杨捷婷杨捷婷 一、这门课程讲什么？为什么要开这门课？它一、这门课程讲什么？为什么要开这门课？它的特点是什么？的特点是什么？我们的需要！我们的需要！如何做人？如何做人？做人的方法和途径做人的方法和途径素质问题素质问题-人格缺陷、对自我及人伦的无知、人格缺陷、对自我及人伦的无知、情感消极、贫乏、意志薄弱、挫折忍耐力差等，情感消极、贫乏、意志薄弱、挫折忍耐力差等，为人处事差。为人处事差。品德问题品德问题-IQ-IQ高，而高，而EQEQ、MQMQ低。低。导读：护士的一天导读：护士的一天 护士A不想做护士，我真的不想做护士了 护士B别 说 你
2、好 苦 这两位护士哪里不同？这两位护士哪里不同？为什么会这样？为什么会这样？护士护士A:不想做护士，我真的不想做护士了不想做护士，我真的不想做护士了 护士太累：一天到晚忙忙碌碌，想想一天所做的，护士太累：一天到晚忙忙碌碌，想想一天所做的，却没啥可说，细细数，早上晨间护理，铺床叠被，更却没啥可说，细细数，早上晨间护理，铺床叠被，更换脏被子，翻身，检查皮肤，一个个病人问过去，早换脏被子，翻身，检查皮肤，一个个病人问过去，早上好，还好吗？然后头上一层灰，身上一身汗的回来，上好，还好吗？然后头上一层灰，身上一身汗的回来，接下去就是领药、加药、打点滴、病情评估书写护理接下去就是领药、加药、打点滴、病情评
3、估书写护理记录，健康宣教，换盐水，还有杂七八的事记录，健康宣教，换盐水，还有杂七八的事情。等等干不完的活，还有整整两米长的桌情。等等干不完的活，还有整整两米长的桌子，整整一桌的盐水，这一天的一瓶一瓶挂完，中午子，整整一桌的盐水，这一天的一瓶一瓶挂完，中午人最少，常常是呼叫的铃声此起彼伏，护士们这时候人最少，常常是呼叫的铃声此起彼伏，护士们这时候也最好穿上溜冰鞋。也最好穿上溜冰鞋。护士太严：一周一小考，一月一大考，理论考，护士太严：一周一小考，一月一大考，理论考，三基考，操作考。什么时候才能不考！三基考，操作考。什么时候才能不考！大检查小检查，检查不断。大检查小检查，检查不断。护士太苦：一年三分
4、之一的时间在上夜班，护士太苦：一年三分之一的时间在上夜班，更有甚者，五天翻班，简直快不见天日了。更有甚者，五天翻班，简直快不见天日了。护士太忙：工作忙，学习也忙，有了自学护士太忙：工作忙，学习也忙，有了自学考，还有医院各种各样的科内学习，院内学考，还有医院各种各样的科内学习，院内学习，休息天参加才有学分拿。习，休息天参加才有学分拿。护士太紧张：回到家还常常想着，今天有护士太紧张：回到家还常常想着，今天有没有什么忘做了，会不会出什么差错？还有没有什么忘做了，会不会出什么差错？还有什么忘记交班了？什么忘记交班了？太无奈，太琐碎太无奈，太琐碎 护士护士B：别说你好苦：别说你好苦 当你时时刻刻穿梭于形
5、形色色的病人间，反反复复做当你时时刻刻穿梭于形形色色的病人间，反反复复做这不很复杂却很繁琐的护理工作时，别说你好苦。这不很复杂却很繁琐的护理工作时，别说你好苦。当你不管在晨光微露的清晨，还是暮色沉沉的傍晚，当你不管在晨光微露的清晨，还是暮色沉沉的傍晚，不管在众声喧哗的白昼，还是在万家灯火的黑夜里，都不管在众声喧哗的白昼，还是在万家灯火的黑夜里，都要按时按点颠倒着生物钟开始工作的时候，别说你好苦。要按时按点颠倒着生物钟开始工作的时候，别说你好苦。当你全身心的投入工作，却遭到别人的讥讽和鄙视的当你全身心的投入工作，却遭到别人的讥讽和鄙视的时候，别说你好苦。时候，别说你好苦。别说你好苦，因为你是护士
6、。是护士，就该为你的工别说你好苦，因为你是护士。是护士，就该为你的工作承担起点燃生命，重塑生命的职责。虽然，我们的工作承担起点燃生命，重塑生命的职责。虽然，我们的工作不曾惊天动地，也不会流芳百世，但我们无需为这种作不曾惊天动地，也不会流芳百世，但我们无需为这种没有扭转乾坤之力而悲哀。因为，当我们精心护理好一没有扭转乾坤之力而悲哀。因为，当我们精心护理好一个病人，避免了一场生死离别的凄惨；当我们亲眼看到个病人，避免了一场生死离别的凄惨；当我们亲眼看到患者大病初愈后对生命独有的热爱，我们何须再追求那患者大病初愈后对生命独有的热爱，我们何须再追求那种所谓建功立业的伟大？！种所谓建功立业的伟大？！别说
7、你好苦，因为你拥有。在紧张如簧的抢救中，你拥有别说你好苦，因为你拥有。在紧张如簧的抢救中，你拥有了信心与坦荡；在帮助病人战胜死神后，你拥有了欣慰与了信心与坦荡；在帮助病人战胜死神后，你拥有了欣慰与成功；在家属亲人热切期盼的眼神中，你拥有了被人依靠成功；在家属亲人热切期盼的眼神中，你拥有了被人依靠的伟岸。有时候，你很累很累，是因为别人的职业太炫目，的伟岸。有时候，你很累很累，是因为别人的职业太炫目，映衬你点滴的平凡愈发触目惊心；有时候你好苦好苦，是映衬你点滴的平凡愈发触目惊心；有时候你好苦好苦，是因为你生活在蜜罐里，舌头沾一点苦涩便情不自禁的大惊因为你生活在蜜罐里，舌头沾一点苦涩便情不自禁的大惊
8、小怪。小怪。别说你好苦，作为护士，也许不会有人谈论这一职业的艰别说你好苦，作为护士，也许不会有人谈论这一职业的艰辛，也没有人歌颂这一职业的伟大，但只要我们自我赞美，辛，也没有人歌颂这一职业的伟大，但只要我们自我赞美，我们的今天是为明天亲人们能够团聚身边，欢歌笑语体味我们的今天是为明天亲人们能够团聚身边，欢歌笑语体味家的温馨，又何必在乎别人的谈吐？家的温馨，又何必在乎别人的谈吐？别说你好苦，当你看到同龄少女一身漂亮的时装，一件时别说你好苦，当你看到同龄少女一身漂亮的时装，一件时髦的大衣，一件随意的服，那种洒脱，那种摩登，那种悠髦的大衣，一件随意的服，那种洒脱，那种摩登，那种悠闲，也许使你羡慕过一
9、番，但你可曾关注过自己拿一袭飘闲，也许使你羡慕过一番，但你可曾关注过自己拿一袭飘然白衣，一顶别致的燕尾帽，也许何等自然，精干。然白衣，一顶别致的燕尾帽，也许何等自然，精干。别说你好苦，当你选择了护理事业，便选择了别说你好苦，当你选择了护理事业，便选择了“春蚕到死春蚕到死丝方尽，蜡炬成灰泪始干丝方尽，蜡炬成灰泪始干”的奉献。的奉献。真的，别说真的，别说-你好你好苦、好苦！苦、好苦！护士长日记护士长日记.MPG-剑桥医学史剑桥医学史 护理伦理学护理伦理学的目的不只是告诉你如的目的不只是告诉你如何成为一名合格的护士，而是帮助你如何成为一名合格的护士，而是帮助你如何成为一名优秀的护士！何成为一名优秀的
10、护士！二、这门课的总授课时数、考试方式、二、这门课的总授课时数、考试方式、是怎样安排的？是怎样安排的？本课授课总时数本课授课总时数1818节，其中上课时数节，其中上课时数1616节，节，2 2节机动节机动.该科是考查科目，平时作业、考勤、上该科是考查科目，平时作业、考勤、上课讨论、参与活动等占课讨论、参与活动等占60%60%，考试占，考试占40%40%。考。考试时间为第试时间为第1818周末。周末。三、这门课对师生的教学要求是什三、这门课对师生的教学要求是什么？么？师生共同师生共同营造一个宽松、民主、和谐的课堂气营造一个宽松、民主、和谐的课堂气氛，以使学生能在课堂讨论中有自由思考的空氛，以使学
11、生能在课堂讨论中有自由思考的空间，能主动而又真实地表达观点。间，能主动而又真实地表达观点。教与学的良好配合，达到教学相长。教与学的良好配合，达到教学相长。重在于启发学生思考，提高道德判断能力和解重在于启发学生思考，提高道德判断能力和解决问题的能力。决问题的能力。前言前言-护生人文素质的教育现状护生人文素质的教育现状1 1、我们现在的中专生修养如何？、我们现在的中专生修养如何？2 2、目前社会中人们遇到的不道德的事有吗？能、目前社会中人们遇到的不道德的事有吗？能举出身边的例子吗？举出身边的例子吗？3 3、你为此感到困扰吗？你有提升人们道德水平、你为此感到困扰吗？你有提升人们道德水平的需要吗？会给
12、你带来益处吗的需要吗？会给你带来益处吗4 4、你认为我们中专生要加强自我修养吗？、你认为我们中专生要加强自我修养吗？前言前言护生人文素质的教育现状护生人文素质的教育现状 1984年，某医院产科，苏护士值年，某医院产科，苏护士值夜班看到一男一女两个婴儿哭闹不夜班看到一男一女两个婴儿哭闹不止，心情很烦躁，即让两个婴儿扒止，心情很烦躁，即让两个婴儿扒着睡，发现不哭了，着睡，发现不哭了，45分钟后才想分钟后才想起来，起来，两婴儿死亡。两婴儿死亡。案例案例1 案例案例2 患者为肺癌晚期，目前处于嗜睡状态。患者为肺癌晚期，目前处于嗜睡状态。医生认为患者最多还能存活几周的时间，如果医生认为患者最多还能存活几
13、周的时间，如果不上呼吸机，则只能存活几天。患者的两个不上呼吸机，则只能存活几天。患者的两个妹妹认为，根据患者目前状况，再多花钱已妹妹认为，根据患者目前状况，再多花钱已没有意义，因而拒绝为患者上呼吸机，并且没有意义，因而拒绝为患者上呼吸机，并且拒绝陪床。患者父母早亡，两个妹妹是他一拒绝陪床。患者父母早亡，两个妹妹是他一手拉扯大的，现在患者虽不能说话，但眼角手拉扯大的，现在患者虽不能说话，但眼角经常带痕。经常带痕。患者一方面：患者一方面：现代人生老病死都离不开医院，在人们的现代人生老病死都离不开医院，在人们的生活中医院、医生、护士、医学占据太重要生活中医院、医生、护士、医学占据太重要的地位然而医院
14、带给人们的美好回忆却很少，的地位然而医院带给人们的美好回忆却很少，女性分娩、病人求医、老人临终，都是生命女性分娩、病人求医、老人临终，都是生命中最脆弱的时刻，最需要人性的温暖。中最脆弱的时刻，最需要人性的温暖。可是在医院人们很少感觉到这种温暖，尤可是在医院人们很少感觉到这种温暖，尤其是在今日中国的许多医院中，人们感觉到其是在今日中国的许多医院中，人们感觉到的是世态炎凉，人心的冷漠，以毫不夸张地的是世态炎凉，人心的冷漠，以毫不夸张地说医院如今是最让人望而生畏的地方之一。说医院如今是最让人望而生畏的地方之一。医务工作者一方面：医务工作者一方面：“我的小孩不愿当医生！我的小孩不愿当医生！”目前，仅有
15、目前，仅有17%17%的医生子女继承了父的医生子女继承了父 母母衣钵衣钵，绝大部，绝大部分转投他行分转投他行 .-政协委员陈志雄政协委员陈志雄 以前在基层卫生单位工作时，非常辛苦；以前在基层卫生单位工作时，非常辛苦；现在医患关系紧张，怕被打，怕被炒，子现在医患关系紧张，怕被打，怕被炒，子女们看在眼里，多少会有阴影女们看在眼里，多少会有阴影”。-李顺华委员是黄埔区中医院的主任李顺华委员是黄埔区中医院的主任 “我们医院的一个护士肚子上被捅了一刀我们医院的一个护士肚子上被捅了一刀”，“黄埔区的每家医院都被黄埔区的每家医院都被医闹医闹冲击过冲击过”“医院是保障人民生命财产安全的地方，只医院是保障人民生
16、命财产安全的地方，只有警察长时间驻守医院，才能保障医院的安有警察长时间驻守医院，才能保障医院的安全全”。-政协委员在激动中蹦出一句政协委员在激动中蹦出一句“现在医疗界正面临前所未有的危机，病现在医疗界正面临前所未有的危机，病人防医生，医生也防病人，从业风险大，人防医生，医生也防病人，从业风险大，一些优秀青年不愿当医生，一些优秀医务一些优秀青年不愿当医生，一些优秀医务人员也开始流失，医疗界岌岌可危哪！人员也开始流失，医疗界岌岌可危哪！”-另一政协委员另一政协委员 一一祸起隐微，危生肘腋祸起隐微，危生肘腋反思医学的人文流失反思医学的人文流失（一）医学人文流失的表现（一）医学人文流失的表现 注重躯体
17、症状，忽视精神心理及其他需求；注重躯体症状，忽视精神心理及其他需求；注重生物学手段，忽视心理、行为等手段；注重生物学手段，忽视心理、行为等手段；对有风险的医疗难题推诿，对责任回避；对有风险的医疗难题推诿，对责任回避；不尊重患者的权益；不尊重患者的权益；对贫困患者的歧视；对贫困患者的歧视；对高龄老年患者就医权的忽略；对高龄老年患者就医权的忽略；医患对话中医护医患对话中医护“惜语惜语”不得不思考的问题：不得不思考的问题：人们在享受成功医学的同时人们在享受成功医学的同时 为什么对医学界产生诸多的不满、提出尖锐的为什么对医学界产生诸多的不满、提出尖锐的批评？批评？为什么医患矛盾和冲突仍是社会中发生频率
18、最为什么医患矛盾和冲突仍是社会中发生频率最高的事件之一？高的事件之一？为什么医学界在社会中的信任程度大大降低？为什么医学界在社会中的信任程度大大降低？（二）医学人文流失的原因（二）医学人文流失的原因 1 1技术至善主义技术至善主义 2 2追求经济利益追求经济利益 3 3医院功能异化医院功能异化 4 4传统模式禁锢传统模式禁锢 5 5角色意识错位角色意识错位 6 6人文教育薄弱人文教育薄弱二二“观乎人文，化成天观乎人文，化成天下下”人文及人文素质人文及人文素质（一）（一）“人文人文”概念的界定概念的界定 1 1 “人文，犹人事也。”李贤（唐）“泛指人类社会的各种文化现象”。辞海 人文主要是指人的
19、心性、道德、文化、情操、信人文主要是指人的心性、道德、文化、情操、信念、审美、学问、修养等品性。念、审美、学问、修养等品性。人文，本质上是研究人文，本质上是研究如何做人的一门学问如何做人的一门学问，提供给人的是提供给人的是“道道”，即做人的方法和途径，即做人的方法和途径人文素质人文素质（二）人文素质（二）人文素质 1 1具备人文知识具备人文知识 2 2理解人文思想理解人文思想 3 3掌握人文方法掌握人文方法 4 4遵循人文精神遵循人文精神人文素质人文素质 人文素质的获得是社会中的人通过人文学人文素质的获得是社会中的人通过人文学科知识的学习积累或环境的熏陶，使之内科知识的学习积累或环境的熏陶，使
20、之内化为人格、气质、修养，成为人的相对稳化为人格、气质、修养，成为人的相对稳定的定的内在品格内在品格（三）人文精神（三）人文精神 人文精神人文精神体现在人能否正确对体现在人能否正确对待自我、他人、社会和自然。待自我、他人、社会和自然。医学人文精神医学人文精神是是 “以人为中以人为中心，关心人的健康，全心全意心，关心人的健康，全心全意提高人的健康水平的精神。提高人的健康水平的精神。”集中体现于集中体现于对生命的关怀对生命的关怀（四）人文护理（四）人文护理 给患者以最佳治疗；给患者以最佳治疗；对人的整体性的认同；对人的整体性的认同；给患者以足够的尊重和同情；给患者以足够的尊重和同情；对人生存状况及
21、全面发展的关注；对人生存状况及全面发展的关注；对生命及个人独特价值的尊重；对生命及个人独特价值的尊重；对不同观念的宽容。对不同观念的宽容。人文护理人文护理的核心的核心：尊重病人的生命价值、人格尊严尊重病人的生命价值、人格尊严医学是一种爱人之学、医学是一种爱人之学、人道之学。人道之学。因为医学是属人的，医因为医学是属人的，医学从来就与伦理学同源学从来就与伦理学同源。例：企业界的觉醒例：企业界的觉醒 重重 视视 伦伦 理（理（Ethics）道道 德（德（Morality）品品 德（德（Character）技术人员易技术人员易找，品德高尚人才找，品德高尚人才难寻难寻企业界喜欢用人才的特质企业界喜欢用人才的特质1.诚信诚信2.责任感责任感3.主动积极主动积极4.忠诚度忠诚度5.抗压性抗压性6.学习意愿学习意愿7.团队团队精神精神8.服服 从从 选人之时代趋势选人之时代趋势(Input)品德第一 非以技术挂帅 重视团队合作 良好人际关系 建立真善美的环境
