1、 个人、家庭、社区护理三者相互依赖、互相影响，具有突出的社会性，也是护理工作社会趋势的集中体现。在发达国家，病人、家庭和保健部门的相互合作已形成了一种“治疗三角”模式。加强对社会人群个人、家庭与社区的社会护理，对实现预防疾病和保健康复的目的，提高国民的整体健康素质，具有重要的意义。一、人的社会能动力决定人的自理能力。一、人的社会能动力决定人的自理能力。（一）、社会能动性是人区别于动物的本质特征；（一）、社会能动性是人区别于动物的本质特征；（二）、社会能动性是人自理能力的根源；（二）、社会能动性是人自理能力的根源；（三）、人的自理能力的保持和剥夺影响身心健康。（三）、人的自理能力的保持和剥夺影响
2、身心健康。自我护理强调，通过自我护理强调，通过“增加病人和健康人的自主活动增加病人和健康人的自主活动”来调来调节其身心平衡，促进健康或加快健康，它是避免人的节其身心平衡，促进健康或加快健康，它是避免人的“自主活动被自主活动被剥脱剥脱”的一种的一种“保护保护”行为。行为。二、奥瑞姆（二、奥瑞姆（Oerm）的自理模式理论）的自理模式理论 （一）、自我护理的概念：人类个体为保证自身的生存、维持（一）、自我护理的概念：人类个体为保证自身的生存、维持和增进健康，而创造和采取的自我保护性行为，是调动个人积极性和增进健康，而创造和采取的自我保护性行为，是调动个人积极性的自觉保障活动。的自觉保障活动。1971
3、年，美国护理学家奥瑞姆（年，美国护理学家奥瑞姆（Oerm）提出了）提出了“自我护理自我护理”的新概念。个人应对与其健康有关的自我护理负责，必要的护理介的新概念。个人应对与其健康有关的自我护理负责，必要的护理介入只是为了帮助人们提高自我护理的能力。包括：入只是为了帮助人们提高自我护理的能力。包括：1、普通的自我护、普通的自我护理，即人类健康状态下，存在于人生发育各个阶段的自我护理；理，即人类健康状态下，存在于人生发育各个阶段的自我护理；2、健康受损时的自我护理，即疾病状态下，特别是有遗传、体制缺陷健康受损时的自我护理，即疾病状态下，特别是有遗传、体制缺陷及功能损害患者的自我护理。及功能损害患者的
4、自我护理。目的：帮助提高人的自我护理能力，使他们由被动的护理接受目的：帮助提高人的自我护理能力，使他们由被动的护理接受者，逐步转变为主动自觉地自我护理者，使健康者增进健康，患病者，逐步转变为主动自觉地自我护理者，使健康者增进健康，患病者促进疾病痊愈，临终者能安然辞世。者促进疾病痊愈，临终者能安然辞世。（二）、自我护理模式的结构（二）、自我护理模式的结构 1、自理结构、自理结构 自理是个人为维持生命、健康而进行的活自理是个人为维持生命、健康而进行的活 动。包括：一般的自理需要、发展的自理需要、健康不佳时动。包括：一般的自理需要、发展的自理需要、健康不佳时 的自理需要。的自理需要。2、自理缺陷结构
5、、自理缺陷结构 这是当成人的自理能力存在缺陷或受这是当成人的自理能力存在缺陷或受 限，以及自理涉及特殊科学知识和技术等，造成自理能力的限，以及自理涉及特殊科学知识和技术等，造成自理能力的 缺陷，需要护理参与和帮助的自理模式结构，是奥瑞姆学说缺陷，需要护理参与和帮助的自理模式结构，是奥瑞姆学说 核心。核心。全补偿系统（完全丧失自理能力）全补偿系统（完全丧失自理能力）3、护理系统结构、护理系统结构 部分补偿系统（治疗性自理需要）部分补偿系统（治疗性自理需要）辅导教育系统（有些自理活动）辅导教育系统（有些自理活动）（一）、社会人群自我护理状况是社会文明程度的体现；（一）、社会人群自我护理状况是社会文
6、明程度的体现；（二）、加强自我护理有利于减轻家庭、社会负担；（二）、加强自我护理有利于减轻家庭、社会负担；（三）、加强自我护理有利于卫生资源的节省和合理使用；（三）、加强自我护理有利于卫生资源的节省和合理使用；（四）、加强自我护理有利于增强劳动者的身体素质、促进生产力（四）、加强自我护理有利于增强劳动者的身体素质、促进生产力发展。发展。（一）、自我护理的社会内容（一）、自我护理的社会内容 1、自我护理的一般社会内容、自我护理的一般社会内容 2、对自理缺陷者护理干预的社会内容、对自理缺陷者护理干预的社会内容 通过护理教育，使自护缺陷者获得自我护理意识通过护理教育，使自护缺陷者获得自我护理意识 通
7、过护理帮助，使自护缺陷者习得自我护理技能通过护理帮助，使自护缺陷者习得自我护理技能 通过护理引导，克服病人自我护理的心理缺陷通过护理引导，克服病人自我护理的心理缺陷 通过护理支持，完成病人在家庭、社会中的角色适应。通过护理支持，完成病人在家庭、社会中的角色适应。（二）（二）自我护理干预的基本原则自我护理干预的基本原则 1、个体化原则；、个体化原则；2、患者为主体、护士为主导的原则；、患者为主体、护士为主导的原则；3、有效沟通交流的原则；、有效沟通交流的原则；4、维护患者尊严的原则。、维护患者尊严的原则。一、家庭的涵义和功能一、家庭的涵义和功能 （一）、家庭的定义：是以婚姻关系为基础，以血缘或收
8、养关系（一）、家庭的定义：是以婚姻关系为基础，以血缘或收养关系为纽带，有共同生活、活动的社会基本单位。为纽带，有共同生活、活动的社会基本单位。（二）家庭的功能（二）家庭的功能 1、家庭的一般功能、家庭的一般功能 性爱功能性爱功能 生育功能生育功能 教育功能教育功能 情感功能情感功能 娱乐功能娱乐功能2、家庭的健康功能、家庭的健康功能 （1）、提供满足基本生活需要和健康的物质环境；）、提供满足基本生活需要和健康的物质环境；（2）、提供保持健康的心理环境：宣泄和调节；）、提供保持健康的心理环境：宣泄和调节；（3）、提供防病保康的健康促进；）、提供防病保康的健康促进；（4）、提供患者的生活康复照顾。
9、）、提供患者的生活康复照顾。二、家庭社会护理的必要性及发展趋势二、家庭社会护理的必要性及发展趋势 （一）（一）家庭社会护理的涵义：是以家庭为服务对象，以家庭护理家庭社会护理的涵义：是以家庭为服务对象，以家庭护理理论为指导，以护理程序为工作方法，家庭护理护士与家庭共同参理论为指导，以护理程序为工作方法，家庭护理护士与家庭共同参与，对有照护需求之个案及家庭，在自己的居家环境中，获得定期与，对有照护需求之个案及家庭，在自己的居家环境中，获得定期性的专业健康照护服务，以达到维护、促进健康与预防疾病目标的性的专业健康照护服务，以达到维护、促进健康与预防疾病目标的一系列活动。一系列活动。（二）、家庭社会护
10、理的必要性（二）、家庭社会护理的必要性 1、减轻患者家庭和国家的经济负担；、减轻患者家庭和国家的经济负担；2、缓解医院床位紧张的矛盾；、缓解医院床位紧张的矛盾；3、提供促进疾病康复的亲情环境；、提供促进疾病康复的亲情环境；4、符合我国家庭养老的传统；、符合我国家庭养老的传统；5、有利于疾病的早发现、早诊治。、有利于疾病的早发现、早诊治。（三）、家庭社会护理兴起的原因（三）、家庭社会护理兴起的原因 1、人口结构老年化，加大了老年家庭护理的需求；、人口结构老年化，加大了老年家庭护理的需求；2、疾病谱和死亡谱改变，突出了慢性病的家庭护理优势；、疾病谱和死亡谱改变，突出了慢性病的家庭护理优势；3、医疗
11、制度改革与医疗费用增长，凸显了家庭护理的有效和、医疗制度改革与医疗费用增长，凸显了家庭护理的有效和廉价；廉价；4、生活环境与行为方式对健康的影响，展示了家庭护理的功、生活环境与行为方式对健康的影响，展示了家庭护理的功能。能。三、家庭病床护理的基本内容三、家庭病床护理的基本内容 （一）、家庭病床护理：主要是为身心障碍、长期卧床及患慢性（一）、家庭病床护理：主要是为身心障碍、长期卧床及患慢性疾病的个体，提供家庭的健康和保健指导。疾病的个体，提供家庭的健康和保健指导。（二）、家庭健康护理：主要是为健康及有健康问题的个体，提（二）、家庭健康护理：主要是为健康及有健康问题的个体，提供维护促进其身心健康的
12、家庭保健指导。供维护促进其身心健康的家庭保健指导。一种是社会保证服务系统的延伸，另一种是在专业人员指一种是社会保证服务系统的延伸，另一种是在专业人员指导下进行的家庭自我护理。导下进行的家庭自我护理。一、社区的概述一、社区的概述 （一）、社区的涵义和特征（一）、社区的涵义和特征 “社区社区”一词源于拉丁语，意为以一定地理区域为基础的社会一词源于拉丁语，意为以一定地理区域为基础的社会群体。从社会学的角度，社区是指以一定地域为基础的社会生活共群体。从社会学的角度，社区是指以一定地域为基础的社会生活共同体。同体。特征：特征：1、社区具有一定的地理区域空间；、社区具有一定的地理区域空间；2、社区是在人们
13、共同生活的社会互动中形成的社会关系、社区是在人们共同生活的社会互动中形成的社会关系 网络；网络；3、社区是人们对所在区域或群体集体心理认同的标志。、社区是人们对所在区域或群体集体心理认同的标志。（二）、社区的基本要素（二）、社区的基本要素 人口人口 区位区位 经济经济 文化文化 组织组织（三）、社区的类型（三）、社区的类型 1、农村社区、农村社区 是指以农业生产为主要谋生手段的人们为主体构成是指以农业生产为主要谋生手段的人们为主体构成的地域性生活共同体。的地域性生活共同体。特点：人口密度较低，经济活动、社会结构相对简单，社会变特点：人口密度较低，经济活动、社会结构相对简单，社会变迁较缓、观念相
14、对封闭保守。迁较缓、观念相对封闭保守。2、城市社区、城市社区 是指以从事各种非农业职业为主，具有一定规模是指以从事各种非农业职业为主，具有一定规模人口所构成的异质性较高，具有综合功能的地域性生活共同体，也人口所构成的异质性较高，具有综合功能的地域性生活共同体，也是人类居住的基本形式之一。是人类居住的基本形式之一。特点：特点：1、社会分工复杂、社会分工复杂 2、家庭邻里作用减弱、家庭邻里作用减弱 3、人际互动、人际互动趋向功利、理性和肤浅化趋向功利、理性和肤浅化 4、文化差异较大。、文化差异较大。（四）、我国社区发展的现状（四）、我国社区发展的现状 1、农村社区小城镇建设的发展；、农村社区小城镇
15、建设的发展；2、城市社区建设与管理体制的改革。、城市社区建设与管理体制的改革。（一）（一）社区社会护理的涵义社区社会护理的涵义 社区社会护理是指综合应用护理学与公共卫生学的理论与技术，社区社会护理是指综合应用护理学与公共卫生学的理论与技术，以社区为基础，以居民为对象（弱势群体优先），以家庭为单位，以社区为基础，以居民为对象（弱势群体优先），以家庭为单位，以卫生服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划以卫生服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划免疫等融为一体，突出照顾个体生命全过程的，连续、动态和综合免疫等融为一体，突出照顾个体生命全过程的，连续、动态和综合的护理专业服
16、务。的护理专业服务。（二）（二）社区社会护理的发展趋势社区社会护理的发展趋势 1、政府将实现对社区护理的宏观调控及组织管理；、政府将实现对社区护理的宏观调控及组织管理；2、社区护理教育体制将逐渐完善；、社区护理教育体制将逐渐完善；3、社区护理管理将实现科学、规范、标准及网络化；、社区护理管理将实现科学、规范、标准及网络化；4、家庭及对老年人护理将不断发展、完善和提高；、家庭及对老年人护理将不断发展、完善和提高；5、多层次服务，多渠道筹资，竞争创新的社区护理服务体制、多层次服务，多渠道筹资，竞争创新的社区护理服务体制将逐步建立；将逐步建立；6、社区卫生服务将与基本医疗保险制度实现衔接。、社区卫生
17、服务将与基本医疗保险制度实现衔接。（三）（三）社区护理的社会意义社区护理的社会意义 1、加强社区护理是医学模式转变的需要；、加强社区护理是医学模式转变的需要；2、加强社区护理是人口老龄化的需要；、加强社区护理是人口老龄化的需要；3、加强社区护理是提高医疗市场占有率的需要；、加强社区护理是提高医疗市场占有率的需要；4、加强社区护理是人群卫生保健服务的新需求；、加强社区护理是人群卫生保健服务的新需求；5、加强社区护理是改善护患关系的需要。、加强社区护理是改善护患关系的需要。（一）（一）社区社会护理的内容社区社会护理的内容 1、社区医疗；、社区医疗；2、社区预防；、社区预防；3、社区心理卫生保健；、社区心理卫生保健；4、社区特殊人群的健康服务；、社区特殊人群的健康服务；5、社区健康教育和健康促进；、社区健康教育和健康促进；6、社区院前急救护理；、社区院前急救护理；7、社区临终关怀护理。、社区临终关怀护理。（二）（二）社区社会护理的基本原则社区社会护理的基本原则 1、综合性护理原则；、综合性护理原则；2、连续性护理原则；、连续性护理原则；3、协调性护理原则；、协调性护理原则；4、可及性护理原则；、可及性护理原则；5、个体化护理原则；、个体化护理原则；6、家庭为保健单位的原则；、家庭为保健单位的原则；7、社会性护理原则。、社会性护理原则。
