1、提高留置针规范时间内的留置率“胃”士圈成果汇报乐清市人民医院消化内镜科我们的圈员消化内镜一家亲圈名：胃士圈圈长：林艳 辅导员：吴玲玲成立时间：2015年3月圈成员：胡双双 吴静静 倪菲菲 施露露 倪云梦 杨亦佳陈蒙蒙 林雨欣 周冰雪 连海琴 赵珊珊 所属单位 乐清市人民医院消化内镜圈会议地点：示教室开会频率：1周1次平均会议：2小时会议次数：4次出席率：92（三）圈员组成 工作年限工作年限10年以上15.45年以上23.14-5年15.42-3年30.71年15.4圈员组成专科占61.5%本科占38.5%主管护师占15.4%护士占61.5%护师占23.1%学历组成学历组成职称组成职称组成（四）
2、圈员合影（五）圈名的含义v 胃士圈v我们消化内镜科的护士愿做您健康的忠诚“胃士”（六）圈徽v爱心代表护理人员高度责任心，温暖的爱心、细心、耐心的服务态度。v双手代表用我们的凝聚力托起患者的健康。v中心部分的胃代表消化内镜科护士的工作核心是做患者健康的“胃士”（七）组圈的目的v1、对患者而言：减少痛苦，促进患者康复，提高家属满意度。v2、对护理人员而言：提高护士专业水平，增加工作成就感，提高工作效率。v3、对医院而言：积极响应优质护理活动，创医院服务品牌。选题过程评评价价说说明明分分数数上级指上级指示示可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力 1没听说没听说过过不可行不可行半年后再半年后再说说需多部
3、门配需多部门配合合 3偶尔告偶尔告知知较可行较可行下次解决下次解决需一个部门需一个部门配合配合 5常常提常常提醒醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决v备注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程，v票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题（十一）主题选定主题评价主题评价上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定提高留置针的留置率5553181提高病人的满意度5533162减少压疮发生率5313123提高病房整洁度1333104（十）选题理由v 静脉留置针的使用可减少病人由于反复穿刺而造成的痛苦，对血管的刺激性小，并且可随血管形
4、状弯曲，便于肢体活动，有利于临床用药和紧急抢救，减轻护士的工作量，提高工作效率。v1、减轻病人痛苦，促进患者康复v2、现状调查：留置针的留置时间偏短。v3、提高护理人员的专业技术和责任心。活动计划拟订 月月步步 骤骤2015年年3月月2015年年4月月2015年年5月月2015年年6月月1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周品管圈的品管圈的形成形成 资料收集资料收集 主题选定主题选定 计划拟定计划拟定 目标设定目标设定 对策拟定对策拟定及实施及实施 效果确认效果确认检讨改进检讨改进 整理资料整理资料 通过3-214-21收集资料 总12
5、6例留置针的留置原因原因百分比百分比 累计百分比累计百分比堵管26.2%26.2%意外拔管7.9%34.1%位置不当1.6%35.7%病人要求拔管14.3%50%外渗、红肿19.9%69.9%疼痛2.3%72.2%正常留置时间27.8%100%圈能力评分标准评分标准工作年龄工作年龄学历改善能力学历改善能力合计合计结合权重结合权重60%40%序号序号姓名姓名工作年限工作年限能力值能力值学历学历能力值能力值改善能力改善能力1吴玲玲吴玲玲13100本科本科80902胡双双胡双双10100本科本科80903林艳林艳580本本科科75824吴吴静静静静580本科本科75825倪菲菲倪菲菲580本本科科7
6、5826施露露施露露480专专科科75827倪云梦倪云梦460专专科科75808杨亦佳杨亦佳275专科专科7075 圈能力评分标准评分标准工作年龄工作年龄学历改善能力学历改善能力合计合计结合权重结合权重60%40%序号序号姓名姓名工作年限工作年限能力值能力值学历学历能力值能力值改善能力改善能力9林雨欣林雨欣270本科本科707510赵珊珊赵珊珊270专专科科707511陈蒙蒙陈蒙蒙270专科专科707012周冰雪周冰雪165专科专科706513连海琴连海琴165专科专科7065全员平均全员平均7373.577 制定计划制定计划 实施计划实施计划 效果确认效果确认 处置处置 1.1.主题选定主题
7、选定2.2.活动计划制定活动计划制定3.3.现状分析现状分析4.4.目标设定目标设定5.5.解析解析6.6.对策拟定对策拟定7 7.对策实施检讨对策实施检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标准化标准化10.10.检讨与改进检讨与改进 (无无效果效果)有效果有效果 活动步骤活动步骤目标值设定v现状值=v目标值=v改善幅度=v目标值=现况值-（现况值改善重点圈能力）v =衡量指标 堵管率=检测期内可留置时间内静脉留置针的堵管次数(人)v 检测期内可留置时间内静脉留置针总数(人)v调查30天 共126人 堵管33人 堵管率26.2%v 目标值=26.2-(26.260.4%77%)v =14%衡量指
8、标红肿外渗率=检测期内可留置时间内静脉留置针的红肿外渗次数(人)v 检测期内可留置时间内静脉留置针总数(人)v调查30天 共126人 红肿外渗25人 红肿外渗率19.9%v 目标值=19.9-(19.960.4%77%)v =10.6%衡量指标要求拔管率=检测期内可留置时间内静脉留置针的病人要求拔管次数(人)检测期内可留置时间内静脉留置针总数(人)调查30天 共126人 要求拔管18人 要求拔管率14.3%目标值=14.3-(14.360.4%77%)=7.6%降幅降幅64%操作不规范低年资护士偏多护理护理人员人员药物刺激性过大血管的选择血管粗细，是否弯曲患者患者原因解析知识缺乏护士心理素质差
9、缺少宣教患者血管条件差，脆性高宣教不到位患者不合作低年资护士自身专业知识不扎实临床经验不足临床经验不足缺少规范化培训缺少规范化培训监管力度不监管力度不够够缺少统一培训缺少统一培训护士技术水平堵管因素堵管因素堵管因素个数个数百分比百分比%累计百分比累计百分比%封管技术1854.554.5封管液与量26.160.6穿刺部位26.166.7活动度26.172.8留置针夹子使用515.187.9穿刺技术39.197其他原因13100堵管因素堵管因素原因原因对策对策封管技术未正确封管、回血培训学习考核正压封管，多加练习，出现回血查找原因，再次封管封管液量未正确掌握封管液的量及溶液配置统一培训封管液的配置
10、穿刺部位在关节部位穿刺避免在关节部位穿刺或同一部位反复穿刺穿刺技术病人血管条件护士自身原因病人外周血管条件不佳，建议使用深静脉或输液港培养护士的心理素质，提高穿刺技术活动度病人意识不清在常用肢体置管加强宣教必要时采取约束用具，避免在常用肢体置管留置针夹子夹子位置不当，距针柄距离太远夹子靠近针柄处红肿外渗因素因素人数人数百分比百分比累计百分比累计百分比红肿208080外渗520100对策拟定问题问题原因分析原因分析对策方案对策方案对策对策编号编号红肿外渗1、药物刺激性大、浓度高2、病人过度活动3、血管选择不当。1、刺激性大的浓度高的药物，例如脂肪乳科采用联合静滴法。2、做好宣教，掌握药 物的性能
11、、特点及使用注意事项。3、提高病人的预防意识4、选择正确的静脉，避开关节部位，提高穿刺成功率。5、加强巡视，加强责任心，正确拔针1病人要求拔管1、病人不愿意配合2、留置针舒适感差3、宣教不到位1、加强宣教，向病人解释留置针的作用及材料组成，你们好讲解留置针的留置时间及注意事项2效果观察对比4-225-22观察126人类型类型人数人数百分比百分比之前百分之前百分比比预计值预计值现况与预现况与预计值之差计值之差百分比之百分比之差差堵管10826.214618.2红肿外渗86.319.910.64.313.6病人要求拔管5414.37.63.610.3改善后柏拉图降幅降幅70.6%改善后柏拉图无形成
12、果和谐度解决问题能力责任心自信心积极性3.94.84.54.24.44.64.04.02.73.12.03.82.52.52.73.0品管手法沟通协调团队凝聚力总结与展望活动总结活动总结优优 点点缺缺 点点1 1、品管圈是通过成员间的密切、品管圈是通过成员间的密切配合，互相协作，依据配合，互相协作，依据PDCAPDCA循循环的程序开展，分析、找出原环的程序开展，分析、找出原因，设定目标，制定对策并实因，设定目标，制定对策并实施和进行效果评价等施和进行效果评价等2 2、小组成员在活动中提高了对、小组成员在活动中提高了对护理问题学习、观察、分析及护理问题学习、观察、分析及解决的能力。解决的能力。3
13、 3、有效提高了我科护士的工作、有效提高了我科护士的工作质量和护理服务满意度，提高质量和护理服务满意度，提高了护士参与质量管理的意识。了护士参与质量管理的意识。1 1、对品质改善手法运用还不、对品质改善手法运用还不够熟练够熟练,有待进一步加强有待进一步加强 。2 2、圈员对问题点的分析解决、圈员对问题点的分析解决不够系统、整密。不够系统、整密。今今后后展展望望1 1、希望在以后的工作中能学以致用，按标准化流程把每一件工作做得更、希望在以后的工作中能学以致用，按标准化流程把每一件工作做得更加漂亮、更加完美！加漂亮、更加完美！2 2、开拓进取、团结互助、共勉共进，为创建宾至如归的示范病房而继续、开拓进取、团结互助、共勉共进，为创建宾至如归的示范病房而继续努力！努力！
