1、坏死性肺炎坏死性肺炎心内膜炎心内膜炎骨髓炎骨髓炎Gordon RJ and Lowy FD.Clin Infect Dis 2008;46:S350-9.51%to 57%54%to 59%59%to 63%60%50%to 52%51%to 57%54%to 59%59%to 63%60%50%to 52%近近 60%医院分离医院分离的的AS 是是MRSA54%54%51%51%60%60%60%60%67%67%74%74%39%39%15%15%55%55%68%68%72%72%54%54%51%51%60%60%60%60%67%67%74%74%39%39%15%15%55%55%
2、68%68%72%72%54%54%51%51%60%60%60%60%67%67%74%74%39%39%15%15%55%55%68%68%72%72%59%社区获得性社区获得性皮肤软组织感染皮肤软组织感染分离出分离出MRSA Styers D,et al.Ann Clin Microbiol Antimicrob.2006;5:2.Moran GJ,et al.N Engl J Med.2006;355:666-674.No.of patients diedBoucher HW and Corey GR.Clin Infect Dis 2008;46:S344-9.呼吸道感染呼吸道感染
3、20.4%10.2%4%49%16.3%外科伤口感染外科伤口感染 泌尿道感染泌尿道感染 静脉导管感染静脉导管感染 腹腔内感染腹腔内感染 *Philippines:VAP dataAsian HAP Working Group.Am J Infect Control 2008;36:S83-92.亚洲国家的亚洲国家的HAP病原学研究病原学研究1.Rubin RJ,et al.Emerg Infect Dis.1999;5:9-17.2.Carbon C.J Antimicrob Chemother.1999;44(suppl A):31-36.3.The Brooklyn Antibiotic
4、Resistance Task Force.Infect Control Hosp Epidemiol.2002;23:106-108.4.Abramson MA et al.Infect Control Hosp Epidemiol.1999;20:408-411.5.Cosgrove SE et al.Clin Infect Dis.2003;36:53-59.0.10.51510O O d dd ds s r ra at ti io o死亡率相关性比较死亡率相关性比较5 5：MRSA vs MSSAMRSA vs MSSAF.Kate Gould et al.Journal of Ant
5、imicrobial Chemotherapy 2009;63:849-86101020304050607080901000.1250.190.250.380.50.7511.5234万古霉素万古霉素MIC(mg/L)百分比百分比(%)200120032005(年年)既往既往CLSI标准标准MRSA对万古霉素的对万古霉素的MIC值出现高漂现象值出现高漂现象Hetero-VISA (h-VISA）异质型）异质型VISAh-VISA对万古霉素的对万古霉素的MIC为为1-4mg/l，是，是VISA的前体，常在接触万古霉素后产生的前体，常在接触万古霉素后产生VISA，可能是万，可能是万古霉素治疗失败的
6、原因之一。古霉素治疗失败的原因之一。韩国韩国19981999，4483株临床分离金葡菌中，株临床分离金葡菌中，h-VISA为为24（0.54%），），VISA为为0。日本日本19911998，978株中，株中，h-VISA为为23株（株（2.4%），），VISA为为0；h-VISA出现早、且非罕见。出现早、且非罕见。Clinical Infectious Diseases 2007;45:S1915Rubinstein E et al.Clin Infect Dis 2008;46:S375-85*.PVL:杀白细胞素杀白细胞素(Panton-Val-entine leukocidin，PVL
7、)J Antimicrob Chemother 2002;50:66572.International Journal of Antimicrobial Agents 32(2008)241249首个斯沃在中国的临床研究首个斯沃在中国的临床研究47/5894/11131/37110/1327/956/8218/2945/62临床有效率(%)研究结果显示：无论是单一治疗、联合用药或经验性治疗，利奈唑胺均显著优于替考拉宁C.Tascini.et al.Journal of Chemotherapy.2009;21:311-316.SA:金葡菌 MRSA:耐甲氧西林金葡菌 CNS:凝固酶阴性葡菌 M
8、R-CNS:耐甲氧西林-凝固酶阴性葡菌 VRE:耐万古霉素肠球菌18/2754/6616/2542/5214/1926/3113/1720/258/1123/2512/134/47/937/4884/9310/1623/35细菌学有效率(%)由于研究患者数量有限，造成统计学差异不明确；但上述P值结果非常接近统计学差异数值。C.Tascini.et al.Journal of Chemotherapy.2009;21:311-316.10080604020住院时间(天)利奈唑胺0替考拉宁C.Tascini.et al.Journal of Chemotherapy.2009;21:311-316
9、.Graffunder EM,Venezia RA.J Antimicrob Chemother.2002;49:999-1005.Safdar N,Maki DG.Ann Intern Med.2002;136:834-844.Moran GJ,et al.N Engl J Med.2006;355:666-74.HA-MRSAl当地检出率高当地检出率高l有有MRSAMRSA感染或定植病史感染或定植病史l与感染患者有密切接触与感染患者有密切接触l长期住院长期住院l生活在护理院生活在护理院l侵袭性治疗侵袭性治疗l透析透析l插管插管l肠道营养肠道营养l 近期使用抗生素近期使用抗生素（氟喹诺酮（氟喹诺酮类类/氨基糖苷类氨基糖苷类/头孢菌素类）头孢菌素类）CA-MRSA l当地检出率高l有MRSA感染或定植病史l与感染患者有密切接触l 群聚/不健康的生活方式l监狱l军营l 免疫功能地下l 某些体育运动l 共享器械/毛巾l 吸毒祝福参加会议的各位同道、朋友：祝福参加会议的各位同道、朋友：
