1、第二章第二章 用药与急救用药与急救 急救急救 生活中难免会遇到一些危急情生活中难免会遇到一些危急情况或意外伤害，例如，当你夏天游况或意外伤害，例如，当你夏天游泳时，发现有人溺水；当你踢足球泳时，发现有人溺水；当你踢足球时，不小心跌倒，发生了骨折或外时，不小心跌倒，发生了骨折或外伤出血；等等。这时你应该怎么办伤出血；等等。这时你应该怎么办呢？呢？紧急呼救 当遇到有人突然晕倒或溺水等情当遇到有人突然晕倒或溺水等情况时，先判断他（她）有无呼吸和意况时，先判断他（她）有无呼吸和意识后，立即拨打识后，立即拨打120急救电话，求助急救电话，求助急救中心，以挽救患者的生命。急救中心，以挽救患者的生命。在急救
2、车到达前，应争分夺秒采取在急救车到达前，应争分夺秒采取一些必要的救治措施。当有人因煤气中一些必要的救治措施。当有人因煤气中毒或触电等意外事故造成毒或触电等意外事故造成呼吸、心跳骤呼吸、心跳骤停时停时，首先要关闭，首先要关闭气源、电源气源、电源，确认伤，确认伤病员和救护者处于病员和救护者处于安全安全的环境中，同时的环境中，同时还需要对患者进行还需要对患者进行心肺复苏心肺复苏。心肺复苏。心肺复苏包括胸外包括胸外心脏按压心脏按压和和人工呼吸人工呼吸等。等。针对心跳、呼吸骤停所采取的抢针对心跳、呼吸骤停所采取的抢救措施称为心肺复苏，为提高抢救成救措施称为心肺复苏，为提高抢救成功率，功率，2010年国际
3、复苏联合会和美国年国际复苏联合会和美国心脏协会在联合制定的最新心肺复苏心脏协会在联合制定的最新心肺复苏指南中，将心肺复苏的顺序由指南中，将心肺复苏的顺序由“A-B-C”更改为更改为“C-A-B：Compressions(胸外按压胸外按压)Airway(开放气道开放气道)Breathing(人工呼吸人工呼吸)。胸外心脏按压胸外心脏按压 如果病人发生心跳骤停，则应立即开始如果病人发生心跳骤停，则应立即开始胸外心脏按压。心脏按压可以改变胸腔内的胸外心脏按压。心脏按压可以改变胸腔内的压力和容积，将心脏内的血液输送到全身组压力和容积，将心脏内的血液输送到全身组织器官。织器官。有效的有效的胸外心脏按压，可
4、以使胸外心脏按压，可以使心脏心脏的输出血量的输出血量达到正常时的达到正常时的1/41/3，从而维，从而维持生命的持生命的最低最低需求。需求。每次吹气都应看到病人的每次吹气都应看到病人的胸廓胸廓随着吹随着吹气而气而起伏起伏，并且吹气后气体能够从口部排，并且吹气后气体能够从口部排出，则出，则证明人工呼吸有效证明人工呼吸有效。先做先做30次心脏按压，并保持气道通次心脏按压，并保持气道通畅，再做畅，再做2次人工呼吸，如此次人工呼吸，如此交替反复交替反复进进行行(表表8-1)。当病人出现。当病人出现自主呼吸自主呼吸、颈动颈动脉有搏动脉有搏动，并且，并且脸色逐渐转为红润脸色逐渐转为红润时，则时，则证明证明
5、抢救有效抢救有效。需要注意的是，救护者需。需要注意的是，救护者需要经过专门培训，方可进行心肺复苏操作。要经过专门培训，方可进行心肺复苏操作。出血和止血出血和止血 出血一般有出血一般有内内出血和出血和外外出血。出血。内出血内出血是指是指体内体内器官的出血，一般器官的出血，一般不易诊断，如怀疑有胸部、腹部等不易诊断，如怀疑有胸部、腹部等内出血，一定要及时去医院救治。内出血，一定要及时去医院救治。外出血外出血是指是指体表体表的出血，在送往医的出血，在送往医院之前，应该先做必要的止血处理。院之前，应该先做必要的止血处理。外出血可分为毛细血管出血、外出血可分为毛细血管出血、静脉出血和动脉出血三种静脉出血
6、和动脉出血三种(图图8-19)。最常见的是最常见的是毛细血管出血毛细血管出血，出血时血，出血时血液呈红色，从伤口液呈红色，从伤口渗出渗出，一般都能自，一般都能自行凝固止血。行凝固止血。静脉出血静脉出血时，血液呈暗时，血液呈暗红色，缓慢而连续不断地从伤口红色，缓慢而连续不断地从伤口流出流出。动脉出血动脉出血时，血液呈鲜红色，从伤口时，血液呈鲜红色，从伤口喷出或随心跳一股一股地喷出或随心跳一股一股地涌出涌出，若不，若不及时止血，患者会因失血过多而死亡。及时止血，患者会因失血过多而死亡。一般伤口较小、出血不多的损一般伤口较小、出血不多的损伤多为毛细血管或小静脉出血，这时，伤多为毛细血管或小静脉出血，
7、这时，可以先将伤口冲洗干净，然后贴上创可以先将伤口冲洗干净，然后贴上创可贴，或是在伤口上盖上敷料，用纱可贴，或是在伤口上盖上敷料，用纱布、绷带加压止血即可布、绷带加压止血即可(图图8-20)。对于对于动动脉或大静脉出血脉或大静脉出血，要尽快拨打电话，要尽快拨打电话“120”，紧急呼救，同时用手指、，紧急呼救，同时用手指、止血带或绷带止血带或绷带压迫止血压迫止血。4以你居住的地点为中心，绘制周围医疗机构的以你居住的地点为中心，绘制周围医疗机构的所在位置图，以及如何到达的最佳路线图。所在位置图，以及如何到达的最佳路线图。5有条件的学校，可以利用急救模型来模拟练习有条件的学校，可以利用急救模型来模拟
8、练习人工呼吸和止血包扎的急救方法。人工呼吸和止血包扎的急救方法。游泳与安全游泳与安全大沥中学安全教育系列大沥中学安全教育系列安全游泳安全游泳溺水救援溺水救援陆上抢救陆上抢救第一部分第一部分 安全游泳安全游泳 游泳游泳前前应该做好哪些准备应该做好哪些准备？安全游泳安全游泳安全游泳安全游泳安全游泳安全游泳安全游泳安全游泳安全游泳安全游泳很刺激很危险很刺激很危险!讨论讨论：在什么在什么时候时候不能游泳不能游泳？安全游泳安全游泳在什么在什么时候时候不能游泳不能游泳？安全游泳安全游泳讨论：讨论：在什么在什么地点地点不能游泳不能游泳？安全游泳安全游泳在什么在什么地点地点不能游泳不能游泳？我们不应该到没有我
9、们不应该到没有救生员救生员或或安全监督员安全监督员的的不明朗公开水域游泳不明朗公开水域游泳；有有警告标示不能游泳警告标示不能游泳的例如各种江、河、的例如各种江、河、湖、海等湖、海等；有有严重污染或有危险生物严重污染或有危险生物的河流等地方都的河流等地方都是不能进行游泳是不能进行游泳；急流险滩急流险滩处不能游泳；处不能游泳；不要到海、江、河、湖、塘等不要到海、江、河、湖、塘等不熟悉的水不熟悉的水域域游泳，游泳前先要了解水下环境。游泳，游泳前先要了解水下环境。安全游泳安全游泳预防溺水预防溺水注意事项小结注意事项小结：安全游泳安全游泳预防溺水预防溺水注意事项小结注意事项小结：四正确四正确安全游安全游
10、泳泳正确的时间正确的时间正确的水域正确的水域 正确的方法正确的方法正确的装备正确的装备安全游泳安全游泳 第二部分第二部分:溺水救援溺水救援 在什么情况下在什么情况下不能继续不能继续游泳游泳？溺水救溺水救援援：不要慌张不要慌张，发现周围有人时立即，发现周围有人时立即；溺水救溺水救援援：放松全身，让身体飘浮在水面上，放松全身，让身体飘浮在水面上，将头部浮出水面，用脚踢水，防止体力将头部浮出水面，用脚踢水，防止体力丧失，等待救援丧失，等待救援；溺水救溺水救援援：身体下沉时，可将手掌向下压身体下沉时，可将手掌向下压；溺水救溺水救援援 ：如果在水中突然抽筋，又无法靠岸时，如果在水中突然抽筋，又无法靠岸时
11、，立即求救。如周围无人，可深吸一口气潜入立即求救。如周围无人，可深吸一口气潜入水中，伸直抽筋的那条腿，用手将脚趾向上水中，伸直抽筋的那条腿，用手将脚趾向上扳，以解除抽筋。扳，以解除抽筋。溺水救溺水救援援溺水救溺水救援援发现有人溺水时怎么发现有人溺水时怎么救援救援？溺水救溺水救援援 ：特别注意特别注意：未成年人发现有人溺：未成年人发现有人溺水，不能冒然下水营救，应立即大水，不能冒然下水营救，应立即大声呼救，或利用救生器材声呼救，或利用救生器材呼救呼救。溺水救溺水救援援 ：溺水情形发生时，在岸边的民众不宜直溺水情形发生时，在岸边的民众不宜直接下水，接下水，最好救援的方式最好救援的方式是丢绑绳索的救
12、生是丢绑绳索的救生圈或长竿类的东西，圈或长竿类的东西，千万不要徒手下水救人千万不要徒手下水救人，可就地取材，树木、树藤、枝干、木块、矿可就地取材，树木、树藤、枝干、木块、矿泉瓶都可利用，将溺水者拖至岸边。泉瓶都可利用，将溺水者拖至岸边。溺水救溺水救援援 ：没有任何物件时没有任何物件时,如果是近岸落如果是近岸落水水,可迅速将自己的衣服脱下来可迅速将自己的衣服脱下来,结成结成长带长带,抛给溺水者抛给溺水者,再将其拖至岸边再将其拖至岸边.溺水救溺水救援援 ：若没有救护器材，若没有救护器材，专业人员专业人员可入水可入水直接救护。接近溺水者时要转动他的髋直接救护。接近溺水者时要转动他的髋部，使其背向自己
13、然后拖运。拖运时通部，使其背向自己然后拖运。拖运时通常采用侧泳或仰泳拖运法；常采用侧泳或仰泳拖运法；若你未受过专业救人的训练或未领有救若你未受过专业救人的训练或未领有救生证的人，切记请不要轻易下水救人。生证的人，切记请不要轻易下水救人。谨记谨记一点一点：会游泳并不代表您会救人。：会游泳并不代表您会救人。溺水救溺水救援援 ：抢救溺水者需要入水，抢救溺水者需要入水，须先脱衣解裤须先脱衣解裤，以免被溺水者缠往而无法脱身。游到溺水者以免被溺水者缠往而无法脱身。游到溺水者面前约面前约3至至5公尺，先吸大口气潜入水底从溺公尺，先吸大口气潜入水底从溺水者水者背后施救背后施救，才不致于被对方困住。须知，才不致
14、于被对方困住。须知当一个人面临死亡的一瞬间，出劲的力量绝当一个人面临死亡的一瞬间，出劲的力量绝对惊人，万一被溺水者缠住，应速设法摆脱，对惊人，万一被溺水者缠住，应速设法摆脱，不然准死无疑。如果你状态不佳，不要试图不然准死无疑。如果你状态不佳，不要试图下水，你最好就是呼救，从而成为陆地英雄。下水，你最好就是呼救，从而成为陆地英雄。溺水救溺水救援援第三部分第三部分 陆上抢救陆上抢救 岸上岸上急救急救溺水者的溺水者的方法方法陆上抢救陆上抢救迅速救上岸迅速救上岸 下水救援，要从溺水者下水救援，要从溺水者后方后方进行救进行救援。用一只手从其腋下插入握住其对侧援。用一只手从其腋下插入握住其对侧的手，也可以
15、托住其头部，用的手，也可以托住其头部，用仰游方式仰游方式将其拖至岸边。拖带溺水者的关健是让将其拖至岸边。拖带溺水者的关健是让他的他的头部露出水面头部露出水面。陆上抢救陆上抢救陆上抢救陆上抢救 清除口鼻里的堵塞物清除口鼻里的堵塞物 使溺水者头朝下，用手指清除其使溺水者头朝下，用手指清除其口中污泥、水草等杂物，再用手掌迅口中污泥、水草等杂物，再用手掌迅速连续击打其肩后背部，让其速连续击打其肩后背部，让其呼吸道呼吸道畅通畅通，并确保舌头不会向后堵住呼吸，并确保舌头不会向后堵住呼吸通道。通道。陆上抢救陆上抢救 倒出倒出呼吸道内的呼吸道内的积水积水 溺水者如有呼吸和心跳，可为其以溺水者如有呼吸和心跳，可
16、为其以“头低俯卧位头低俯卧位”拍背控水拍背控水，然后要，然后要进行心肺复苏进行心肺复苏陆上抢救陆上抢救陆上抢救陆上抢救“头低俯卧位头低俯卧位”拍背控水拍背控水陆上抢救陆上抢救肩背倒立倒水法肩背倒立倒水法水吐出后水吐出后人工呼吸人工呼吸 人工呼吸的方法是先使溺水者仰头，人工呼吸的方法是先使溺水者仰头，托住其下巴以打开气道托住其下巴以打开气道，然后，然后一只手捏一只手捏住溺水者鼻子住溺水者鼻子，对其口部张，对其口部张大嘴吹气大嘴吹气，注意不要漏气，可通过注意不要漏气，可通过胸部有无起伏胸部有无起伏检检查，吹气后松开鼻子，吹气时间为查，吹气后松开鼻子，吹气时间为1至至2秒秒，一共实施，一共实施两两次
17、，然后继续进行胸部次，然后继续进行胸部按压，直到救护车到达。按压，直到救护车到达。陆上抢救陆上抢救陆上抢救陆上抢救人工呼吸四要点保证保证呼吸道畅通呼吸道畅通-先清除异物等先清除异物等;保证保证吹气时不漏气吹气时不漏气-捏鼻捏鼻,口封住口口封住口;保证保证尽力将气体吹入尽力将气体吹入被抢救者肺部被抢救者肺部;保证被救者保证被救者胸腔有起伏胸腔有起伏变化变化.陆上抢救陆上抢救 心肺复苏时心肺复苏时,溺水者仰卧于较硬的地溺水者仰卧于较硬的地面，头下面，头下不垫不垫枕头或其他物品枕头或其他物品,胸部按压胸部按压的位置是的位置是胸骨下胸骨下1/2处处(正中稍偏左正中稍偏左),施救施救者跪在溺水者身边者跪
18、在溺水者身边,用双手掌根按压用双手掌根按压,身体身体前倾前倾,频率是频率是80次次/分钟分钟左右，施救者按左右，施救者按压压30次后，紧接着为溺水者实施次后，紧接着为溺水者实施两次人两次人工呼吸。工呼吸。陆上抢救陆上抢救徒手心肺复苏抢救技术小结：徒手心肺复苏抢救技术小结：一、使溺水者头朝下，用手指清除其口中污泥、水草等一、使溺水者头朝下，用手指清除其口中污泥、水草等杂物，再用手掌迅速连续击打其肩后背部，让其杂物，再用手掌迅速连续击打其肩后背部，让其呼吸道畅呼吸道畅通通，并确保舌头不会向后堵住呼吸通道；，并确保舌头不会向后堵住呼吸通道；二、溺水者如有呼吸和心跳，可为其以二、溺水者如有呼吸和心跳，
19、可为其以“头低俯卧位头低俯卧位”拍背控水拍背控水，然后要快速进行心肺复苏；，然后要快速进行心肺复苏；三、心肺复苏时，溺水者仰卧于较硬的地面，头下不垫三、心肺复苏时，溺水者仰卧于较硬的地面，头下不垫枕头或其他物品，胸部按压的位置是枕头或其他物品，胸部按压的位置是胸骨下胸骨下1/2处处(正中稍正中稍偏左偏左)，施救者跪在溺水者身边，用双手掌根按压，身体，施救者跪在溺水者身边，用双手掌根按压，身体前倾，频率可以是前倾，频率可以是60至至80次次/分钟分钟，施救者按压，施救者按压15次后，次后，紧接着为溺水者实施紧接着为溺水者实施两次人工呼吸两次人工呼吸；四、人工呼吸的方法是先使溺水者仰头，四、人工呼
20、吸的方法是先使溺水者仰头，托住其下巴以托住其下巴以打开气道打开气道，然后，然后一只手捏住溺水者鼻子一只手捏住溺水者鼻子，对其口部张，对其口部张大嘴大嘴吹气吹气，注意不要漏气，可通过，注意不要漏气，可通过胸部有无起伏胸部有无起伏检查，吹气后检查，吹气后松开鼻子，吹气时间为松开鼻子，吹气时间为1至至2秒秒，一共实施，一共实施两两次，然后继次，然后继续进行胸部按压，直到救护车到达。续进行胸部按压，直到救护车到达。陆上抢救陆上抢救争分夺秒争分夺秒方法正确方法正确持之以恒持之以恒紧急呼叫紧急呼叫安全游泳安全游泳溺水救援溺水救援陆上抢救陆上抢救祝你祝你：快乐运动；健康成长快乐运动；健康成长！大沥中学大沥中学 谢永红谢永红
