1、贵州省人民医院医院感染管理科 徐艳2008年7月前言前言术语分级监测前言 随着医疗技术的迅速发展和医院评级考核的开展，越来越多的医疗机构采取层流净化技术净化手术室的空气。近10年来，我国医院扩建和新建洁净手术室已上升到4位数，涉及到医院数百所。我国的医院消毒卫生标准GB15982-1995中对层流洁净手术室及层流洁净病房的定义是“采用层流空气净化方式的手术室及病房”。层流空气是通过高效过滤器，呈流线状流入室内，以等速流过房间后流出。进入室内空气中的粉尘和微生物被过滤器阻留，室内产生的尘粉和微生物不会向四周扩散，随气流方向被排出房间。空气净化技术是利用系统中装置多级空气过滤设备，使进入房间的空气
2、在温湿调节的同时除去空气中的尘粒和微生物颗粒。可见，层流手术室是一种能控制手术室内细菌浓度，减少感染风险，提高手术成功率的现代化高科技手术室。洁净手术部正是建立在空气净化技术基础上和手术全过程的感染控制，切断所有污染途径(人流、物流、气流、水流)的理念之上。其要求不仅手术室是洁净的，并且在手术整个过程、环节及必要的配套辅助性用房区域也必须洁净。术术 语语1.洁净手术部洁净手术部 clean operating department 由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域。组成的自成体系的功能区域。2.洁净度洁净度 100 级
3、级 cleanliness class 100 大于等于大于等于 0.5m 的尘粒数大于的尘粒数大于 350 粒粒m m3 3(0.35 粒粒/L)到小于等于到小于等于 3500 粒粒m m3 3(3.5 粒粒/L)；大于等于；大于等于 5m的尘粒数为的尘粒数为 0。3.3.洁净度洁净度 1000 1000 级级 cleanliness class 1000 cleanliness class 1000 大于等于大于等于 0.5m 0.5m 的尘粒数大于的尘粒数大于 3500 3500 粒粒m m3 3(3.5(3.5 粒粒/L)/L)到小于等于到小于等于 35000 35000 粒粒m m3
4、 3(35(35 粒粒/L)/L)；大于等于；大于等于 5m5m的尘的尘粒数小于等于粒数小于等于 300 300 粒粒m m3 3(0.3(0.3 粒粒L)L)。4.4.洁净度洁净度 10000 10000 级级 cleanliness class 10000 cleanliness class 10000 大于等于大于等于 0.5m 0.5m 的尘粒数大于的尘粒数大于 35000 35000 粒粒m m3 3(35(35 粒粒/L)/L)到小于等于到小于等于 350000 350000 粒粒m m3 3(350(350 粒粒L)L)；大于等于；大于等于 5m5m的尘粒数大于的尘粒数大于 30
5、0 300 粒粒m m3 3(0.3(0.3 粒粒/L)/L)到小于等于到小于等于 3000 3000 粒粒m m3 3(3(3 粒粒/L)/L)。5.5.洁净度洁净度 100000 100000 级级 cleanliness class 100000cleanliness class 100000 大于等于大于等于 0.5m 0.5m 的尘粒数大于的尘粒数大于 350000 350000 粒粒m3(350 m3(350 粒粒/L)/L)到小于等于到小于等于 3500000 3500000 粒粒m3(3500m3(3500粒粒L)L)；大于等于；大于等于 5m 5m 的尘粒数大于的尘粒数大于
6、3000 3000 粒粒m3(3 m3(3 粒粒L)L)到小于等于到小于等于 30000 30000 粒粒m3(30m3(30粒粒L)L)。6.6.洁净度洁净度 300000 300000 级级 cleanliness class 300000cleanliness class 300000 大于等于大于等于 0.5m 0.5m 的尘粒数大于的尘粒数大于 3500000 3500000 粒粒m3(3500 m3(3500 粒粒L)L)到小于等于到小于等于 10500000 10500000 粒粒m3(10500 m3(10500 粒粒/L)/L)；大于；大于等于等于 5m 5m 的尘粒数大于的
7、尘粒数大于 30000 30000 粒粒m3(30 m3(30 粒粒L)L)到小于到小于等于等于 9000090000粒粒m3(90 m3(90 粒粒/L)L)。7.手术室受控环境参数手术室受控环境参数v温度：2225v相对湿度：4060v 气流（送风天花为单向流向“气床”的概念）百级手术室控制手术台工作面高度的截面平均风：0.250.30m/s其它换气次数：千级手术室：3036次/时万级手术室：1822次/时30万级手术室：1215次/时v噪声:级5252分贝分贝;其他手术室其他手术室 5050分贝分贝v压差压差:5-8:5-8papav送风量送风量=新风量+循环风量 v自净时间自净时间:百
8、级1515min,min,千级2525min,min,万级30min,30min,三十三十万级4040minminv最小新风量最小新风量:60 m3/h.人;每间手术室级级:1000:1000 m3/h级：级：800 800 m3/h级级:800:800 m3/h级级:600:600 m3/h辅助间及走廊：控制新风百分比30洁净手术室分级洁净手术室分级 等级等级用房名称用房名称需要无菌操作的特殊实验室需要无菌操作的特殊实验室体外循环灌注准备室体外循环灌注准备室刷手间消毒准备室预麻室一次性物品、无菌敷料及器械与刷手间消毒准备室预麻室一次性物品、无菌敷料及器械与精密仪器的存放室护士站洁净走廊重症护
9、理单元(ICU)精密仪器的存放室护士站洁净走廊重症护理单元(ICU)恢复(麻醉苏醒)室与更衣室（二更）清洁走廊恢复(麻醉苏醒)室与更衣室（二更）清洁走廊主要洁净辅助用房分级主要洁净辅助用房分级 我院洁净手术室分级我院洁净手术室分级 等级等级名称名称监测项目监测项目百级百级特别洁净手术室特别洁净手术室手术室手术室6、7千级千级标准洁净手术室标准洁净手术室手术室手术室5、8、9万级万级一般洁净手术室一般洁净手术室手术室手术室1、2、3、4、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22十万级十万级洁净辅助用房洁净辅助用房洁净走廊、复苏室、无菌室、清洁走洁净走廊、复苏室
10、、无菌室、清洁走廊廊 名称名称 分区与最少测点数分区与最少测点数判断标准判断标准(cfu/m3)特别洁净手术特别洁净手术室室 （百级）（百级）手术区手术区（双对角线布点：5点）5 周边区周边区（每边内2点：共8点）10标准洁净手术标准洁净手术室室 （千级）（千级）手术区手术区（单对角线布点：3点）20 周边区周边区（长边内2点，短边内1点：共6点)40一般洁净手术一般洁净手术室室 （万级）（万级）手术区手术区（单对角线布点：3点）52 周边区周边区（每边内1点：共4点）104洁净辅助用房洁净辅助用房 （十万级）（十万级）（30 m2：4点；30 m2 ：2点）104 百级百级手术室的手术室的手
11、术区手术区是指手术台是指手术台两侧边至少各外推两侧边至少各外推0.90.9米，两端至少各米，两端至少各外推外推0.40.4米的区域；米的区域；千级千级手术室的手术室的手术区手术区是指手术台是指手术台两侧边至少各外推两侧边至少各外推0.60.6米，两端至少各米，两端至少各外推外推0.40.4米的区域；米的区域；万级万级手术室的手术室的手术区手术区是指手术台是指手术台四边至少各外推四边至少各外推0.40.4米的区域；米的区域；布点示意图（布点示意图（-手术区 -周边区）1洁净度局部百级周围千级设置洁净度局部百级周围千级设置13个点个点 5 10 2洁净度局部千级周围万级设置洁净度局部千级周围万级设置9个点个点 20 40 布点示意图（布点示意图（-手术区 -周边区）3.洁净度局部万级周围十万级设置洁净度局部万级周围十万级设置7个点个点 52 104 布点示意图（布点示意图（-手术区 -周边区）
