1、临床表现临床表现潜伏期：两周左右。三种主要表现1 发热中毒症状发热中毒症状 2 出血倾向（包括充血、出血、外渗）出血倾向（包括充血、出血、外渗）3 肾脏损害肾脏损害五期临床经过发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期发热期发热期发热、全身中毒症状、毛细血管损伤、肾损害发热、全身中毒症状、毛细血管损伤、肾损害发热发热急起发热畏寒，体温在急起发热畏寒，体温在12日内可达日内可达39-40，热型以弛张及稽留为多，一般持续热型以弛张及稽留为多，一般持续37日。也日。也有以胃肠道、呼吸道症状起病者。有以胃肠道、呼吸道症状起病者。发热期发热期全身中毒症状全身中毒症状全身酸痛，头痛和腰痛、眼眶痛，称为全
2、身酸痛，头痛和腰痛、眼眶痛，称为“三痛三痛”。头痛：脑血管扩张充血头痛：脑血管扩张充血腰痛：肾周围组织充血、水肿和腹膜后水肿腰痛：肾周围组织充血、水肿和腹膜后水肿眼眶痛：眼球周围组织水肿。眼眶痛：眼球周围组织水肿。多数患者有胃肠道症状（肠系膜充血、水肿），多数患者有胃肠道症状（肠系膜充血、水肿），可如急腹症。（腹痛、腹泻、恶心、呕吐）可如急腹症。（腹痛、腹泻、恶心、呕吐）神经系统症状（嗜睡、烦躁、谵妄、抽搐）神经系统症状（嗜睡、烦躁、谵妄、抽搐）发热期发热期毛细血管损伤毛细血管损伤：充血、水肿和渗出水肿征充血、水肿和渗出水肿征皮肤充血：颜面、颈和胸部。（酒醉貌）皮肤充血：颜面、颈和胸部。（酒醉
3、貌）黏膜充血：软腭（针尖样出血）、眼结膜（片状出黏膜充血：软腭（针尖样出血）、眼结膜（片状出血）血）少数：鼻出血、咯血、黑便、血尿少数：鼻出血、咯血、黑便、血尿DIC：腰、臀部大片出血、腔道大出血：腰、臀部大片出血、腔道大出血渗出水肿征：球结膜水肿，眼睑、脸部渗出水肿征：球结膜水肿，眼睑、脸部肾损害肾损害：蛋白尿、管型尿蛋白尿、管型尿少尿期少尿期 24小时尿少于小时尿少于400ml为少尿，少于为少尿，少于50ml者为无尿。者为无尿。5-8日发生，持续日发生，持续2-5天，最长天，最长10天。天。主要表现：氮质血症，酸中毒、水电解质平衡失调。主要表现：氮质血症，酸中毒、水电解质平衡失调。临床：厌
4、食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻（消化道症临床：厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻（消化道症状）。头晕、头痛、烦躁、嗜睡、抽搐（状）。头晕、头痛、烦躁、嗜睡、抽搐（N精神症精神症状）状）少尿期少尿期酸中毒：呼吸快、深大呼吸酸中毒：呼吸快、深大呼吸电解质紊乱：高钾、低钠、低钙。电解质紊乱：高钾、低钠、低钙。无少尿型肾功能不全：无明显少尿而存有氮质血症。无少尿型肾功能不全：无明显少尿而存有氮质血症。肾小球受损而肾小管受损不重。肾小球受损而肾小管受损不重。高分解型肾衰竭：高分解型肾衰竭：BUN上升值上升值21mmol/L/d.多尿期多尿期肾小管重吸收功能不全；尿素氮等物质潴留引起高渗透性利尿。可以由发热期、低血
5、压期转达入此期。1-数月，一般9-14天。可发生电解平衡失调（低钾、低钠等）及第二次休克，易发生各种继发感染多尿期多尿期移行期：400-2000mL/d.尿量多，但BUN、Cr升高。多尿早期：2000mL/d.氮质血症未改善。多尿后期：3000mL/d.24小时多尿甚至可达15000ml者，水、电解质不足-继发性休克。低钾、低钠等恢复期恢复期尿量减至2000ml以下时，即进入恢复期。精神及食欲逐渐好转，体力逐渐恢复。一般需经13月恢复正常。五型五型轻型：体温轻型：体温40C,中毒症状、渗透出严重，休克、肾损重少尿中毒症状、渗透出严重，休克、肾损重少尿5天内或无尿天内或无尿2天内。天内。危重型：在重型基础上，出现：难治性休克；重度心衰、肺危重型：在重型基础上，出现：难治性休克；重度心衰、肺水肿；少尿水肿；少尿5天或无尿天或无尿2天。天。BUN42.84mmol/L;重要脏器重要脏器出血；继发重感染；中枢出血；继发重感染；中枢N系统并发症。系统并发症。非典型：体温非典型：体温38C,散在出血点，尿蛋白散在出血点，尿蛋白+-，但特异性抗体阳，但特异性抗体阳性。性。
