1、1 心电监护仪作为最常用的医疗设备之一，广泛应用于各临床科室之中，使用频率较高，因此，出现故障的次数也相对较多。加强监护仪的维护保养，确保监护仪正常工作，不仅能为病人提供全面的监护，也能提高医护人员的工作效率，为疾病的分析、诊断提供重要、有效的信息。心电监护仪常见的故障，一般与监护仪最常用的心电（ECG）、血氧饱和度（SPO2）、无创血压（NIBP）、呼吸（RESP）四个参数有关。监护监护仪的仪的常见常见故障故障22.1、ECG相关故障 心电信号的来源和测量心电信号的来源和测量 心脏在机械性收缩之前，首先产生电激动而形成生物电流，并经心脏在机械性收缩之前，首先产生电激动而形成生物电流，并经组织
2、和体液的传导至体表，于身体的不同部位产生不同的电位变化，组织和体液的传导至体表，于身体的不同部位产生不同的电位变化，形成体表电位差的过程形成体表电位差的过程。心电监护仪利用心电电极和导联检测和接收体表变化着的电位差信心电监护仪利用心电电极和导联检测和接收体表变化着的电位差信号，将其记录和显示出来从而形成的动态曲线。号，将其记录和显示出来从而形成的动态曲线。与与ECG相关的常见故障主要有二种：相关的常见故障主要有二种：ECG相关相关常见常见故障故障1.无信号接收或电极脱落无信号接收或电极脱落2.扫描基线不稳，波形干扰，测值不准扫描基线不稳，波形干扰，测值不准3故障现象故障现象常见故障一：人体正确
3、连接心电电极，进行心电检测时，监护仪显示屏上提示“无信号接收”或“电极脱落”。故障分析故障分析一般由于电极“脱落”、ECG导联线损坏或心电模块故障导致，可借助心电模拟信号发生器（图2.1示）进行检测、排除。故障排除故障排除 正确连接心电信号模拟发生器，开机检测。若心电波形、数值显示正常，则机器本身和ECG导联线完 好，需检查导联线、电极片、人体之间相互连接是否正常。若无心电波形、数值显示，应判断ECG导联线是否完好。（方法：替代法）如更换完好ECG导联线后，故障仍未排除，则应怀疑心电模 块及其内部相关线路故障，需拆机维修或更换。4常见故障二：故障现象故障现象故障分析故障分析故障排除故障排除心电
4、信号扫描基线不稳，时而漂移；心电波形异常或有干扰，测量值不准。一般与外界干扰或机器本身及其设置有关。排除心电导联线、电极片、病人皮肤等各自的质量问题及 接触不良的影响。机器自身内部受潮，需连续开机24小时，进行干燥处理；排除周边机器电磁干扰的影响；（距离/屏蔽防护）检查机器交流电源有无接地线；选择合适的滤波方式和工频设置。5SPO2的测量的测量 血氧饱和度的测量，一般采用的是光电技术，通常血氧饱和度的测量，一般采用的是光电技术，通常有两种方法：透射法（图有两种方法：透射法（图2.2示）和反射法。示）和反射法。监护仪对脉搏血氧饱和度的测量，利用的是血液中监护仪对脉搏血氧饱和度的测量，利用的是血液
5、中Hb和和HbO2的吸光特性（图的吸光特性（图2.3）和基于朗伯比尔定律）和基于朗伯比尔定律（I=I0 e-cd）实现。）实现。l与与SPO2相关的常见故障主要有二种：相关的常见故障主要有二种：SPO2相关相关常见常见故障故障1.正常连接正常连接SPO2探头使用，无血氧波形和示数探头使用，无血氧波形和示数2.有血氧波形和示数，但干扰较大、测量不准有血氧波形和示数，但干扰较大、测量不准6常见故障一：故障现象故障现象故障分析故障分析故障排除故障排除正确使用探头测量血氧时，监护仪提示“探头脱落”，且无血氧波形和示数显示。一般是由于血氧探头损坏或血氧模块故障导致，需分别进行排除。确定血氧探头是否完好。
6、（图2.4）确定监护仪中连接探头的端口是否松动，导致探头连接 失败。确定是否由于血氧模块故障导致血氧浓度无法测量。7常见故障二：故障现象故障现象故障分析故障分析故障排除故障排除血氧波形和示数有显示，但波形干扰较大或测值不准。有波形和示数，一般可排除机器及探头本身故障；而干扰较大或测值不准，大多与病人自身和外界环境因素干扰有关。排除患者自身活动的干扰，使病人安静后检测；应注意检测环境中的光线的影响；需排除染色剂的影响；应避免长时间使用同一手指进行血氧测量，同时尽量不 要与NIBP在同侧测量。朗伯比尔定律：朗伯比尔定律：I=I0 e-cd8lNIBP的测量的测量 心电监护仪利用振波法测量NIBP值
7、。在测量过程中，血液的流动所引起的血管壁搏动将在袖带内产生气体振动波，该振动波通过气管传至机内压力传感器，实时检测袖带压。平均压：波动最高点所对应的压力值；收缩压：以波动最高点为基准，向前寻找达到峰值45%的波动点对应压力值；舒张压：以波动最高点为基准，向后寻找达到峰值75%的波动点对应压力值。l与与NIBP相关的常见故障主要有二种：相关的常见故障主要有二种：NIBP相关相关常见常见故障故障1.提示提示“袖带错误袖带错误”、“气泵漏气气泵漏气”或或压力错误报警。2.袖带正常打气，但无血压值或血压值不准。袖带正常打气，但无血压值或血压值不准。9常见故障一：故障现象故障现象故障分析故障分析故障排除
8、故障排除在进行NIBP测量时，监护仪提示袖带错误、漏气或压力错误报警。一般是由于气道漏气、气道堵塞或NIBP模块上气泵和放气阀故障导致。检查延长管及袖带有无破损或折叠堵塞；检查延长管与袖带和机器连接端口是否漏气；机器内部气管脱落或破损导致漏气；机器内部气泵故障（图2.5）或放气 阀漏气。10常见故障二：故障现象故障现象外部气路完好，可正常充、放气，但无血压值或血压值不准。无血压值，一般是由于袖带与手臂绑定不好；血压值测量不准，一般与测量部位、病人自身因素和血压模块故障有关。选择合适大小的袖带，并在绑定袖带前去除体表阻隔物；排除病人自身活动的影响，平静状态测量；袖带绑定位置和病人姿势应正确；（图
9、2.6）排除NIBP模块故障。故障现象故障现象故障排除故障排除故障现象故障现象故障分析故障分析11lRESP的测量的测量 多参数监护仪中的呼吸测量大多采用阻抗法（图多参数监护仪中的呼吸测量大多采用阻抗法（图2.7 示）。人体在呼吸过程中的胸廓运动会造成人体肌电阻示）。人体在呼吸过程中的胸廓运动会造成人体肌电阻 的变化，变化量为的变化，变化量为0.13，称为呼吸阻抗（肺阻抗）。，称为呼吸阻抗（肺阻抗）。而监护仪一般是通过而监护仪一般是通过ECG导联中的导联中的RL和和LL两个电极拾取两个电极拾取 呼吸阻抗变化引起的电信号，并经内部系统分析处理得出呼吸频率。呼吸阻抗变化引起的电信号，并经内部系统分
10、析处理得出呼吸频率。l与与RESP相关的常见故障主要有一种：相关的常见故障主要有一种：RESP相关相关常见常见故障故障无呼吸波形或呼吸波形异常，测量不准。无呼吸波形或呼吸波形异常，测量不准。12故障排除故障排除故障现象故障现象故障分析故障分析监护仪显示无呼吸波形或呼吸波形异常，测值不准。心电监护仪中呼吸信号的检测是通过ECG导联来完成的，此故障现象和ECG导联及病人自身因素有很大关系。排除病人频繁活动和剧烈咳嗽的影响，平静状态下 测量。正确安放电极位置。（图2.8示）排除导联线、电极片自身的质 量问题和接触不良的影响。检测ECG/RESP模块故障。13 心电监护仪的维修是相对较为简单而又繁琐的工作，本文中所介绍的几个与监护仪常用参数相关的故障在监护使用过程中较为频繁和常见的，但再简单的故障也有可能会误导医护人员，延误疾病治疗甚至导致严重的医疗事故，因此需要有足够的重视。熟练地掌握心电监护仪常见故障的分析排除方法，可以为患者提供更高的安全保障。1415
