1、第二章第二章 腧穴总论腧穴总论目的要求目的要求 n1.掌握腧穴的定义、腧穴与阴阳掌握腧穴的定义、腧穴与阴阳五行、脏腑经络的关系。腧穴的分五行、脏腑经络的关系。腧穴的分类，腧穴主治的基本规律，特定穴，类，腧穴主治的基本规律，特定穴，腧穴定位的方法。腧穴定位的方法。n2.熟悉腧穴的命名，腧穴的作用，熟悉腧穴的命名，腧穴的作用，腧穴概念的形成、腧穴学的发展。腧穴概念的形成、腧穴学的发展。3.了解腧穴的特异性研究。了解腧穴的特异性研究。一、腧穴的定义：一、腧穴的定义：n腧腧与与“输输”“”“俞俞”意音相通，有转输或输注意音相通，有转输或输注之意。之意。n如水流转输灌注。如水流转输灌注。n穴穴指空隙或聚
2、集之意（部位）指空隙或聚集之意（部位）n 人体脏腑经络之气输注在体表的部位人体脏腑经络之气输注在体表的部位转输的部位转输的部位 把疾病输注（反映）于体表一定部位把疾病输注（反映）于体表一定部位n 把针或灸的感应转输到病所把针或灸的感应转输到病所定义：n 腧穴是人体脏腑经络之气腧穴是人体脏腑经络之气输注出入的特殊部位。输注出入的特殊部位。n也是疾病的反应点和针灸也是疾病的反应点和针灸等疗法施术的部位。等疗法施术的部位。二、腧穴概念的形成与发展二、腧穴概念的形成与发展n腧穴概念的形成腧穴概念的形成n腧穴的发展腧穴的发展 第一阶段：无定位阶段，以痛为输第一阶段：无定位阶段，以痛为输 第二阶段：定位定
3、名阶段第二阶段：定位定名阶段 第三阶段：系统分类阶段第三阶段：系统分类阶段从古医籍看针灸腧穴的发展n、我国最早的经典医籍、我国最早的经典医籍黄黄帝内经帝内经论及腧穴的部位，名论及腧穴的部位，名称，分经，主治等。但不够完称，分经，主治等。但不够完整。整。n、黄帝八十一难经黄帝八十一难经提出提出了特定穴中的了特定穴中的“八会穴八会穴”n、晋代皇甫谧、晋代皇甫谧针灸甲乙经针灸甲乙经是我国现存最早的针灸专著全是我国现存最早的针灸专著全书十二卷篇其中多书十二卷篇其中多篇专门论述腧穴，为腧穴学理篇专门论述腧穴，为腧穴学理论实践的发展作出了重大贡献论实践的发展作出了重大贡献n、唐代孙思邈、唐代孙思邈千金方千
4、金方千金翼方千金翼方收集大量经外奇收集大量经外奇穴首创彩色挂图穴首创彩色挂图n 、宋代王惟一、宋代王惟一铜人腧穴针灸铜人腧穴针灸图经图经绘有十二幅十二经经穴图。绘有十二幅十二经经穴图。铸成两具腧穴铜人模型。为针灸教铸成两具腧穴铜人模型。为针灸教学树立了典范。学树立了典范。n 、元代滑伯仁、元代滑伯仁十四经发挥十四经发挥把十二经与任督脉合称把十二经与任督脉合称“十四经穴十四经穴”n 、明代杨继州、明代杨继州针灸大成针灸大成是是一部总结性的著作。对腧穴论述详一部总结性的著作。对腧穴论述详细如：腧穴的主治详尽、辩证取穴，细如：腧穴的主治详尽、辩证取穴，并附有医案并附有医案n、清代李学川、清代李学川针
5、灸逢源针灸逢源把历代医籍十四经经穴数目收把历代医籍十四经经穴数目收集了个，一直沿用至今集了个，一直沿用至今n、解放后至今对腧穴的作用、解放后至今对腧穴的作用、规律性联系等作了大量研究，规律性联系等作了大量研究，并陆续发现一些新的经外奇穴并陆续发现一些新的经外奇穴使腧穴学不断充实提高。使腧穴学不断充实提高。三、腧穴与阴阳五行、三、腧穴与阴阳五行、脏腑经络的关系脏腑经络的关系（一）腧穴与阴阳五行的关系（一）腧穴与阴阳五行的关系n经脉分阴经与阳经，经脉中的腧穴经脉分阴经与阳经，经脉中的腧穴亦分属阴阳亦分属阴阳n五输穴：井荥输经合五输穴：井荥输经合n阴经木火土金水阴经木火土金水n阳经金水木火土阳经金水
6、木火土（二）腧穴与脏腑经络的关系（二）腧穴与脏腑经络的关系n 腧穴分别归属于各经络，腧穴分别归属于各经络，经络属于一定的脏腑，腧穴经络属于一定的脏腑，腧穴为脏腑经络气血输注的部位为脏腑经络气血输注的部位n腧穴腧穴-经络经络-脏腑脏腑 四、腧穴的命名四、腧穴的命名n（一）自然类：（一）自然类：依据大自然的天文、地理等结合腧穴所在部位的形象或气血流注的情况而命名。n（二）物象类（二）物象类：以动、植物、建筑物以及其他物品等结合腧穴所在部位的形象而命名n（三）人体类（三）人体类：以人体的解剖部位、生理功能、穴位的治疗作用、人体的各个部位和经脉分属阴阳等而命名 五、腧穴的分类五、腧穴的分类n十四经穴十
7、四经穴n 经外奇穴经外奇穴n 阿是穴阿是穴n 耳穴耳穴（一）经穴n凡属十二经脉与任脉、凡属十二经脉与任脉、督脉的腧穴称督脉的腧穴称“十四经穴十四经穴”简称简称“经穴经穴”。是腧穴的。是腧穴的主要部分。主要部分。经穴的数目：n清代李学川清代李学川针灸逢源针灸逢源 361穴，穴，n 双穴（十二经穴）穴双穴（十二经穴）穴n单穴（任、督脉）穴单穴（任、督脉）穴（二）奇穴（二）奇穴n十四经穴以外，临床逐渐十四经穴以外，临床逐渐发现有奇效的穴位；或一个发现有奇效的穴位；或一个穴名有几个刺激点而无从归穴名有几个刺激点而无从归经的穴位，称经的穴位，称“经外奇穴经外奇穴”。简称简称“奇穴奇穴”。奇穴的数目：n千
8、金方千金方记载有个记载有个n针灸学简编针灸学简编（卫生部中医研究院编）（卫生部中医研究院编）n 穴穴n针灸腧穴索引针灸腧穴索引谢筠寿编穴谢筠寿编穴n针灸经外奇穴图谱针灸经外奇穴图谱郝金凯郝金凯1963年编年编588穴穴n至今仍然不断发现新的奇穴（三）阿是穴（三）阿是穴n以病痛局部或与病痛有以病痛局部或与病痛有关的压痛点为腧穴，关的压痛点为腧穴，“以以痛为腧痛为腧”。还有。还有“天应天应穴穴”、“不定穴不定穴”等之称。等之称。三类腧穴的特点：定 经 定 位 定 名 主治作用 经 穴有归经分布在十四经中 有固定 位置 有专用穴名 局部作用循经治本经本脏腑器官病 奇 穴无归经 有固定 位置 有专用穴
9、名 主要对某病有特效局部作用阿是穴 无归经 无固定位置 无专用穴名 治局部病变（四）耳穴n是指分布在耳廓上的腧是指分布在耳廓上的腧穴，也是人体各部分的生理穴，也是人体各部分的生理病理变化在耳廓上的反应点。病理变化在耳廓上的反应点。n年国家规定个年国家规定个耳穴的名称及部位耳穴的名称及部位耳穴特点：n 分布：全部分布在耳廓上，分布：全部分布在耳廓上，其分布犹如一个倒置在子宫内其分布犹如一个倒置在子宫内的胎儿。的胎儿。n 定名与定位：有专用的名定名与定位：有专用的名称和固定的位置称和固定的位置n 主治：治疗相应的脏腑组主治：治疗相应的脏腑组织器官肢体病变织器官肢体病变六、腧穴的作用六、腧穴的作用（
10、一）生理方面输注气血n腧穴是渗灌气血、神气聚会、通调腧穴是渗灌气血、神气聚会、通调营卫的场所。营卫的场所。（人体脏腑经络气血转输出入的部位）（人体脏腑经络气血转输出入的部位）n灵枢灵枢所言节者，神气之所游行出所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨。节之交，三百六入也，非皮肉筋骨。节之交，三百六十五会，络脉之气，所以渗灌诸节也。十五会，络脉之气，所以渗灌诸节也。n人体气血的虚实盈亏必须通过经络人体气血的虚实盈亏必须通过经络反映到腧穴反映到腧穴（二）病理方面反应病证n内脏或经络有病时，穴位内脏或经络有病时，穴位是疾病在体表的反应点是疾病在体表的反应点n反应点：压痛、结节、反应点：压痛、结节、肿胀
11、、瘀血、丘疹、虚陷、肿胀、瘀血、丘疹、虚陷、皮色或皮温改变等。皮色或皮温改变等。（三）诊断方面协助诊断n既然穴位是疾病在体表既然穴位是疾病在体表的反应点，也就是穴位能的反应点，也就是穴位能反映病证、协助诊断反映病证、协助诊断（四）治疗作用防治疾病n腧穴是接受刺激，防治疾腧穴是接受刺激，防治疾病的部位。通过刺激穴位，病的部位。通过刺激穴位，通经脉调气血，使阴阳平衡，通经脉调气血，使阴阳平衡，脏腑和调，扶正祛邪。脏腑和调，扶正祛邪。七、腧穴主治的基本规律七、腧穴主治的基本规律n腧穴的治疗作用：腧穴的治疗作用：n近治作用近治作用n远治作用远治作用n特治作用特治作用近治作用：n有治疗穴位所在部位及邻近
12、部位组织器官、脏腑病变的作用。这是所有穴位的共同点。远治作用：n十四经穴还能治疗本经循行所过的远隔穴位所在部位的组织、器官、脏腑的病变，甚至对全身有影响。特殊作用n双相良性调节作用n当机体功能低下时机体功能增强 n 某些穴位 n (同一穴位)n当机体功能亢进时 恢复正常n相对特异性如大椎退热、至阴矫正胎位、素髎髎升压 八、特定穴八、特定穴n 指十四经中具有特殊治疗作指十四经中具有特殊治疗作用的腧穴。因其作用不同，分用的腧穴。因其作用不同，分布的部位不同而有不同的名称。布的部位不同而有不同的名称。（一）五输穴（一）五输穴（首见于灵枢）nn、含义、含义：十二经中分布在肘：十二经中分布在肘膝关节以下
13、，从四肢末端向膝关节以下，从四肢末端向肘膝方向排列的井、荥、输、肘膝方向排列的井、荥、输、经、合五个穴位。经、合五个穴位。n 古人以自然界水流现象比古人以自然界水流现象比喻气血在经脉中运行的情况喻气血在经脉中运行的情况n运行的动向是：由小运行的动向是：由小大大 由浅由浅深深灵枢所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。经气所出之处，如水的源头经气所出之处，如水的源头-井井经气流过之处，如刚出的泉水微流经气流过之处，如刚出的泉水微流-荥荥经气所灌注之处，如水流由浅入深经气所灌注之处，如水流由浅入深-输输经气所行经的部位，象水在通畅的河中流过经气所行经的部位，象水在通畅的河中流过-经经经气
14、充盛，由此汇入脏腑，如百川汇合入海经气充盛，由此汇入脏腑，如百川汇合入海-合合n、分布规律、分布规律：n 从四肢末端向肘膝方从四肢末端向肘膝方向排列。向排列。、特点及应用：n井穴井穴所出为井所出为井指经气所出的地方指经气所出的地方n特点：经气浅小，十二经各有一井穴特点：经气浅小，十二经各有一井穴n分布：手足之末端分布：手足之末端n应用：有泄热、开窍、通闭之功应用：有泄热、开窍、通闭之功n有急救作用，治疗神志昏迷有急救作用，治疗神志昏迷n灵枢灵枢病在脏取之井病在脏取之井n难经难经井主心下满（肝木病）井主心下满（肝木病）n荥穴荥穴所溜为荥所溜为荥指经气开始流动指经气开始流动n特点：经气稍大，经气开
15、始流动的特点：经气稍大，经气开始流动的 部位部位n分布：掌指、跖趾关节前分布：掌指、跖趾关节前n应用：治疗热病应用：治疗热病n 灵枢灵枢病变于色者取之荥病变于色者取之荥n难经难经荥主身热（心火病）荥主身热（心火病）n输穴输穴所注为输所注为输指经气灌注的地方指经气灌注的地方n特点：经气渐盛特点：经气渐盛n分布：掌指、跖趾关节后分布：掌指、跖趾关节后n应用：用于关节病变应用：用于关节病变n灵枢灵枢病时间时甚者取之输病时间时甚者取之输n难经难经输主体重节痛（脾土病）输主体重节痛（脾土病）n经穴经穴所行为经所行为经指经气畅通无阻，指经气畅通无阻，经气正盛运行经过的部位经气正盛运行经过的部位n特点：经气
16、较盛较大特点：经气较盛较大n分布：腕踝关节附近分布：腕踝关节附近n应用：治喘咳、寒热、咽喉病变应用：治喘咳、寒热、咽喉病变n灵枢灵枢病变于音取之经病变于音取之经n难经难经经主喘咳、寒热（肺金病）经主喘咳、寒热（肺金病）n合穴合穴所入为合所入为合指经气会合之处指经气会合之处n特点：经气深大，由此深入，会合特点：经气深大，由此深入，会合 于脏腑。于脏腑。n分布：肘膝关节附近分布：肘膝关节附近n应用：脏腑病应用：脏腑病n内经内经合治内腑合治内腑n灵枢灵枢经满而血者，病在胃，及以经满而血者，病在胃，及以 饮食不节得病者，取之于合。饮食不节得病者，取之于合。n难经难经合主逆气而泄（肾水病）合主逆气而泄（
17、肾水病）n五输穴配五行：五输穴配五行：n井荥输经合井荥输经合n阳经金水木火土阳经金水木火土n阴经木火土金水阴经木火土金水、五输穴与五行关系n临床应用临床应用n“虚则补其母，实则泻其子虚则补其母，实则泻其子”n 本经子母补泻配穴法：本经子母补泻配穴法：n如如 肺虚证肺虚证肺经属金，补土穴太渊肺经属金，补土穴太渊n肺实证肺实证泻水穴尺泽泻水穴尺泽 n他经子母补泻配穴法他经子母补泻配穴法n如肺虚证如肺虚证补脾经之土穴太白补脾经之土穴太白n 肺实证肺实证泻肾经之水穴阴谷泻肾经之水穴阴谷 n子午流注按时开穴法子午流注按时开穴法（二）原穴（二）原穴（首见于灵枢）n1含义：脏腑原气经过和留止的部含义：脏腑原
18、气经过和留止的部 位。共十二原。位。共十二原。n 阴经以输代原，阳经排列在输穴后阴经以输代原，阳经排列在输穴后n2分布：腕踝关节附近分布：腕踝关节附近n3应用：应用：帮助诊察疾病帮助诊察疾病 脏腑有病脏腑有病 可反映到原穴上可反映到原穴上n治疗脏腑病变。治疗脏腑病变。n灵枢灵枢五脏有病当取十二原五脏有病当取十二原 （三）络穴（三）络穴（首见于灵枢）n1含义：络脉从经脉分出的部含义：络脉从经脉分出的部位。有沟通联络表里两经的作位。有沟通联络表里两经的作用。用。n共十五络：共十五络：n十二经络穴、任脉络穴鸠尾、十二经络穴、任脉络穴鸠尾、督脉络穴长强、脾之大络大包督脉络穴长强、脾之大络大包n2分布：
19、分布：n十二经络穴分布在肘膝关节以下十二经络穴分布在肘膝关节以下n任脉位于腹部的络穴鸠尾散于腹部任脉位于腹部的络穴鸠尾散于腹部n督脉位于尾骨下的长强穴散于腹部督脉位于尾骨下的长强穴散于腹部n脾之大络大包穴分布于胸胁脾之大络大包穴分布于胸胁n3应用：应用：n十二经络穴治疗相表里两经的病变十二经络穴治疗相表里两经的病变n任督络穴、脾之大络治躯干前后病变；任督络穴、脾之大络治躯干前后病变；n脾之大络还可治全身的关节痛、四肢脾之大络还可治全身的关节痛、四肢 无力无力n 原络穴可配合应用，原络穴可配合应用，n称称“原络配穴法原络配穴法”、“主客配穴主客配穴法法”例：先肝病（先病者为主）例：先肝病（先病者
20、为主）取肝经原穴太冲（主穴）取肝经原穴太冲（主穴）n 后胆病（后病者为客）后胆病（后病者为客）n 取胆经络穴光明（客穴）取胆经络穴光明（客穴）（四）俞穴（四）俞穴（首见于灵枢）n1含义：脏腑之气输注于背腰部含义：脏腑之气输注于背腰部 的腧穴。十二俞穴。的腧穴。十二俞穴。n2分布：背腰部，均在膀胱经第分布：背腰部，均在膀胱经第 一侧线上一侧线上n3应用：治脏腑病变以及与脏腑应用：治脏腑病变以及与脏腑 相关的五官、皮肉、筋脉病变相关的五官、皮肉、筋脉病变n多用于脏病（从阳引阴）多用于脏病（从阳引阴）（五）募穴（五）募穴（首见于素问）n1含义：脏腑经气汇集于胸腹部含义：脏腑经气汇集于胸腹部 的腧穴。
21、十二募穴。的腧穴。十二募穴。n2分布：胸腹部，与其所属的脏分布：胸腹部，与其所属的脏 腑部位基本相一致，腑部位基本相一致，n分布于本经，也有分布于他经。分布于本经，也有分布于他经。n3应用：治疗脏腑病变应用：治疗脏腑病变n多用于腑病（从阴引阳）多用于腑病（从阴引阳）n难经难经阴病行阳阴病行阳俞在阳。俞在阳。n素问素问阴病治阳阴病治阳n俞穴分布在背部，属阳，为阴病行阳的位置俞穴分布在背部，属阳，为阴病行阳的位置n脏属阴，多以背俞穴治脏病脏属阴，多以背俞穴治脏病n 以阳治阴、从阳引阴以阳治阴、从阳引阴n难经难经阳病行阴，故令募在阴阳病行阴，故令募在阴n素问素问阳病治阴阳病治阴n 募穴分布在胸腹部属
22、阴，为阳病行阴的位置募穴分布在胸腹部属阴，为阳病行阴的位置n腑属阳，多用募穴治腑病腑属阳，多用募穴治腑病n 以阴治阳、从阴引阳以阴治阳、从阴引阳n俞、募穴配合应用，称俞募配穴法。俞、募穴配合应用，称俞募配穴法。n如胃痛如胃痛中脘配胃俞中脘配胃俞（六）八会穴（六）八会穴首载于难经）n1含义：脏、腑、气、血、筋、脉、含义：脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气会聚的八个腧穴。骨、髓的精气会聚的八个腧穴。n2分布：躯干部和四肢部分布：躯干部和四肢部n3应用：治疗八种精气有关的病变应用：治疗八种精气有关的病变（七）郄穴（七）郄穴（首载于甲乙经）n1含义：各经经气深聚的部位。共十六郄含义：各经经气深聚的部
23、位。共十六郄穴（十二经、阴阳跷脉、阴阳维脉各有一穴（十二经、阴阳跷脉、阴阳维脉各有一郄穴）。郄穴）。n2分布：肘膝关节以下分布：肘膝关节以下n3应用：治疗本经、本脏腑的重症、急症应用：治疗本经、本脏腑的重症、急症n阳经郄穴多治痛证、阴经郄穴多治血证。阳经郄穴多治痛证、阴经郄穴多治血证。（八）下合穴（八）下合穴（始见于灵枢）n1含义：手足三阳六腑之气下合于含义：手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个穴位（六腑经气在足三阳经的六个穴位（六腑经气在下肢足三阳经汇合的部位）。下肢足三阳经汇合的部位）。n2分布：膝关节附近分布：膝关节附近n3应用：治疗六腑病变应用：治疗六腑病变（九）八脉交会穴n1含义：奇
24、经八脉与十二经脉之气含义：奇经八脉与十二经脉之气交会的八个腧穴。交会的八个腧穴。n2分布：肘膝关节以下分布：肘膝关节以下n3应用：治本经及奇经八脉的病变应用：治本经及奇经八脉的病变。n并可根据两脉相合的腧穴配合应用：n公孙通冲脉公孙通冲脉 合于心、胸、胃合于心、胸、胃内关通阴维脉内关通阴维脉后溪通督脉后溪通督脉 合于目内眦，颈项、耳、肩合于目内眦，颈项、耳、肩申脉通阳跷脉申脉通阳跷脉 临泣通带脉临泣通带脉 合于目锐眦，耳后、颊、颈、肩合于目锐眦，耳后、颊、颈、肩 外关通阳维脉外关通阳维脉 列缺通任脉列缺通任脉 合于肺系、咽喉、胸膈合于肺系、咽喉、胸膈 照海通阴跷脉照海通阴跷脉（十）交会穴十）交
25、会穴始见于甲乙经）n1含义：两经及两经以上的经脉相含义：两经及两经以上的经脉相交或会合的腧穴。交或会合的腧穴。n2分布：头面、躯干部分布：头面、躯干部n3应用：治本经及相交经脉的病变。应用：治本经及相交经脉的病变。n、腧穴的定位方法：n骨度分寸法骨度分寸法n体表标志法体表标志法n手指比量法手指比量法n简便取穴法简便取穴法 骨度分寸法（骨度法、折量法）骨度分寸法（骨度法、折量法）：n是以体表骨节为主要标志折是以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，量全身各部的长度和宽度，定出分寸用于腧穴定位的方定出分寸用于腧穴定位的方法。法。n见39“常用骨度表”体表标志法（自然标志取穴）体表标志法（自然
26、标志取穴）：n以人体自然标志如五官、毛发、以人体自然标志如五官、毛发、关节、肌肉等定取穴的方法关节、肌肉等定取穴的方法 n固定标志法：固定标志法：不受人体活动影响而固定不移的不受人体活动影响而固定不移的标志。如五官、毛发、爪甲、乳头、标志。如五官、毛发、爪甲、乳头、脐部、骨节的凹凸、肌肉的隆起等。脐部、骨节的凹凸、肌肉的隆起等。如膻中、天枢、太溪、昆仑如膻中、天枢、太溪、昆仑背部的标志：背部的标志：第七颈椎棘突为最高的棘突第七颈椎棘突为最高的棘突n 肩胛岗内端平第三胸椎棘突肩胛岗内端平第三胸椎棘突n 肩胛骨下角平第七胸椎棘突肩胛骨下角平第七胸椎棘突n 髂嵴平第四腰椎棘突髂嵴平第四腰椎棘突 n活
27、动标志法：需要采取相应的动活动标志法：需要采取相应的动作才能出现的标志。如关节、肌肉、作才能出现的标志。如关节、肌肉、皮肤随活动而出现的凹陷、皱纹皮肤随活动而出现的凹陷、皱纹 指寸定位法指寸定位法（手指同身寸法、手指比量法）n以患者手指的某部折作一定分以患者手指的某部折作一定分寸来定取穴位的方法寸来定取穴位的方法 n 中指同身寸中指同身寸法法：中指屈曲时，中指屈曲时，中节掌侧两端纹中节掌侧两端纹头之间为寸。头之间为寸。n 用于四肢取穴用于四肢取穴的直寸、背部的的直寸、背部的横寸。横寸。拇指同身寸法：拇指同身寸法：n拇指指关节拇指指关节的横度作为的横度作为寸。寸。n用于四肢部用于四肢部取穴取穴横指同身寸法：横指同身寸法：n将食、中、无名、将食、中、无名、小指并拢，以中小指并拢，以中指第二节横纹处指第二节横纹处为准，四指的横为准，四指的横度为寸。又称度为寸。又称“一夫法一夫法”。n 用于下肢直寸，用于下肢直寸，背部的横寸背部的横寸n手指比量法要在骨度分寸法规手指比量法要在骨度分寸法规定的基础上运用，不能用此法定的基础上运用，不能用此法量取全身各部的穴位量取全身各部的穴位（四）简便取穴法（四）简便取穴法n从临床实践中总结出来的从临床实践中总结出来的简便易行的取穴法。简便易行的取穴法。n如列缺、百会、风市、如列缺、百会、风市、合谷等穴均有简便取穴法合谷等穴均有简便取穴法
