1、第一节第一节 家庭概述家庭概述第三章第三章 以家庭为单位的护理以家庭为单位的护理第一节第一节 家庭与健康家庭与健康 掌握家庭的定义、类型掌握家庭的定义、类型 、结构、功能、资源、危机结构、功能、资源、危机熟悉家庭对健康的影响。熟悉家庭对健康的影响。三毛流浪记：三毛流浪记：三三毛毛最最渴渴望望得得到到的的是是什什么？么？家家在美国某城市，一个醉汉在美国某城市，一个醉汉躺在街头，警察把他扶起躺在街头，警察把他扶起来，认出他是当地的富豪。来，认出他是当地的富豪。警察说：警察说：“我送你回家我送你回家吧。吧。”“”“家？我没有家？我没有家。家。”警察指着远处的一警察指着远处的一幢别墅说：幢别墅说：“那
2、不是你的那不是你的家吗？家吗？”富豪说：富豪说：“那那是我的房子。是我的房子。”家家不不只只是是房房子子 某国内战期间，一个某国内战期间，一个中年男子与家人离散，几十中年男子与家人离散，几十个个亲人亲人丧生。后来，他打听丧生。后来，他打听到到5 5岁的小女儿还活着，几岁的小女儿还活着，几经周折，冒死找到自己的亲经周折，冒死找到自己的亲生骨肉。悲喜交加的他紧紧生骨肉。悲喜交加的他紧紧搂着女儿，泪流满面地说：搂着女儿，泪流满面地说：“我又有家了。我又有家了。”家里有亲人，家里有亲人，家中有亲情家中有亲情 闭上眼想象一下你对闭上眼想象一下你对“家家”的第一反映？的第一反映？我的家像一个成熟的橘子，我
3、的家像一个成熟的橘子，那颜色让我想起了夜晚回家那颜色让我想起了夜晚回家时的灯光，温馨舒适。时的灯光，温馨舒适。家是温暖的港湾家是温暖的港湾请用一种水果来描述你对请用一种水果来描述你对“家家”的感受？的感受？传统：传统：家庭是指由婚姻、血缘或收养关家庭是指由婚姻、血缘或收养关系联系在一起的两个或更多的人组系联系在一起的两个或更多的人组成的社会生活基本单位成的社会生活基本单位。三个要素婚姻婚姻血缘血缘收养收养FatherAndMotherILoveYou具有法定、及现代：家庭是通过血缘、婚姻、收养关系联系在一起的，或通过相互的协定而或通过相互的协定而生活在一起的两个或更多人组成的一个社会系统，家庭
4、成员通常 共同分享义务、职责、种族繁衍、友爱及所属感。传统意义的家庭与现代的家庭有什么不同？传统意义的家庭与现代的家庭有什么不同？情感功能情感功能社会化功能社会化功能生殖功能生殖功能经济功能经济功能健康照顾功能健康照顾功能下列材料的中的内容分别体现了什么样的家庭功下列材料的中的内容分别体现了什么样的家庭功能能?今年暑假，小明过得非常充实，老师布置的作业今年暑假，小明过得非常充实，老师布置的作业已按时完成了，虽然碰到过几道难题，但在妈妈已按时完成了，虽然碰到过几道难题，但在妈妈的帮助下，也顺利地解决了。在家里偶尔与爸爸的帮助下，也顺利地解决了。在家里偶尔与爸爸下几盘中国象棋。小明的爸爸是个会计师
5、收入很下几盘中国象棋。小明的爸爸是个会计师收入很高，长大了小明也想当会计。高，长大了小明也想当会计。上个星期，全家一起去普陀玩了两天。回来又去上个星期，全家一起去普陀玩了两天。回来又去奶奶家，正好赶上叔叔的小孩满月，于是欢天喜奶奶家，正好赶上叔叔的小孩满月，于是欢天喜地地喝了喜酒。暑假快结束了，小明打算和同学地地喝了喜酒。暑假快结束了，小明打算和同学一起分享他的快乐。一起分享他的快乐。家庭结构是指家庭的组成及成员之间的家庭结构是指家庭的组成及成员之间的相互关系，它影响着家庭相互关系、家相互关系，它影响着家庭相互关系、家庭资源、家庭功能及健康状况等。庭资源、家庭功能及健康状况等。家庭内部结构家庭
6、内部结构家庭结构家庭结构家庭外部结构家庭外部结构（家庭类型）（家庭类型）权利结构权利结构沟通沟通价值观价值观角色关系角色关系 家庭内部结构家庭内部结构 特点特点:人数少、结构简单、关系单纯，对亲属关人数少、结构简单、关系单纯，对亲属关系的依赖性较少，系的依赖性较少，只有一个权力和活动中心只有一个权力和活动中心；同时可利用的社会资源也少。家庭关系具有亲同时可利用的社会资源也少。家庭关系具有亲密和脆弱两重性，出现危机时，会因较少得到密和脆弱两重性，出现危机时，会因较少得到家庭内外的支持而导致家庭解离，家庭内外的支持而导致家庭解离，离婚率偏高离婚率偏高。比例：比例：西方国家西方国家 80%大大 陆陆
7、 67%台台 湾湾 56%2、扩展家庭、扩展家庭 由两对或两对以上的夫妇及其未婚子女组成的家由两对或两对以上的夫妇及其未婚子女组成的家庭，又可分为主干家庭与联合家庭。庭，又可分为主干家庭与联合家庭。u（1 1）主干家庭）主干家庭 比例：比例：大大 陆陆 24%台台 湾湾 29%主主 干干 家家 庭庭 示示 意意 图图男男女女u（2 2）联合家庭：又称复式家庭，（几世同堂）联合家庭：又称复式家庭，（几世同堂）联联 合合 家家 庭庭 示示 意意 图图女女男男扩展家庭的特点：人数多、结构较复杂、关系扩展家庭的特点：人数多、结构较复杂、关系较繁多，家庭功能受多重相互关系的影响；但较繁多，家庭功能受多重
8、相互关系的影响；但家庭家庭内外资源多内外资源多，可用性增大，家庭遇到危机，可用性增大，家庭遇到危机时，有利于提高适应度，克服危机。时，有利于提高适应度，克服危机。根据图片判断家庭类型根据图片判断家庭类型 根据图片判断家庭类型根据图片判断家庭类型 家庭结构是指家庭的组成及成员之间的家庭结构是指家庭的组成及成员之间的相互关系，它影响着家庭相互关系、家相互关系，它影响着家庭相互关系、家庭资源、家庭功能及健康状况等。庭资源、家庭功能及健康状况等。家庭内部结构家庭内部结构家庭结构家庭结构家庭外部结构家庭外部结构（家庭类型）（家庭类型）权利结构权利结构沟通沟通价值观价值观角色关系角色关系 家庭内部结构家庭
9、内部结构（1）家庭角色）家庭角色是指个人是指个人在家庭中在家庭中的的地位地位和在家庭关系中的和在家庭关系中的位置位置，这种地位和位，这种地位和位置决定了个人在家庭中的置决定了个人在家庭中的责任、权利和责任、权利和义务义务。家庭角色同其他角色一样要按照社会和家庭角色同其他角色一样要按照社会和家庭为其规定的特定模式去规范行为，家庭为其规定的特定模式去规范行为，称之。称之。不同家庭对同一角色的期待内容会有所不同家庭对同一角色的期待内容会有所不同。不同。个人按照自己对角色行为模式的接受程个人按照自己对角色行为模式的接受程度形成自己的角色行为。度形成自己的角色行为。要实现角色期待完成相应的角色行为，要实
10、现角色期待完成相应的角色行为，需要一个学习和发展的过程。需要一个学习和发展的过程。如：由准妈妈到妈妈如：由准妈妈到妈妈由护生到护士由护生到护士当一个家庭成员实现不了对其的角当一个家庭成员实现不了对其的角色期待或者适应不了角色转变时，色期待或者适应不了角色转变时，便会在内心产生矛盾、冲突的心理便会在内心产生矛盾、冲突的心理 。角色冲突会使家庭功能发生障碍，角色冲突会使家庭功能发生障碍，不利于家庭成员的健康。不利于家庭成员的健康。(1)家庭对某一角色的期待是一致的；家庭对某一角色的期待是一致的；(2)各家庭成员都能适应自己的角色模式；各家庭成员都能适应自己的角色模式；(3)家庭的角色模式符合社会规
11、范，能被社家庭的角色模式符合社会规范，能被社会所接受；会所接受；(4)家庭成员的角色能满足其自身的心理需家庭成员的角色能满足其自身的心理需要，即家庭成员乐意扮演自己的角色要，即家庭成员乐意扮演自己的角色；（母；（母亲很喜欢做家务）亲很喜欢做家务）(5)家庭角色具有一定的弹性，能适应角家庭角色具有一定的弹性，能适应角 色转换。（色转换。（母亲母亲-父亲）父亲）沟通的内容是否与感情有关沟通的内容是否与感情有关 情感性沟通情感性沟通 机械性沟通机械性沟通 沟通时表达信息的清晰程度沟通时表达信息的清晰程度 清晰性沟通清晰性沟通 模糊性沟通模糊性沟通 沟通时信息是否直接指向具体的接受者沟通时信息是否直接
12、指向具体的接受者 直接沟通直接沟通 （开放性）（开放性）间接沟通间接沟通 （含蓄性）（含蓄性）（四）权利结构（四）权利结构（l 家庭成员对家庭的影响力、控制权和家庭成员对家庭的影响力、控制权和支配权支配权 传统权威型传统权威型 工具权威型工具权威型 感情权威型感情权威型 分享权威型分享权威型 张某，女，张某，女，1717岁，学生，个性非常要强。由母岁，学生，个性非常要强。由母亲陪同前来就诊，后确诊为亲陪同前来就诊，后确诊为，采用药，采用药物治疗、定期复查，医生要求其母亲对物治疗、定期复查，医生要求其母亲对张某张某的用的用药实行督促。然而三个月的治疗并未使病情好转。药实行督促。然而三个月的治疗并
13、未使病情好转。其父认为其父认为年纪轻轻不能天天吃药，主要靠锻炼年纪轻轻不能天天吃药，主要靠锻炼，而张母亦不敢多说，致使用药过程断续。而张母亦不敢多说，致使用药过程断续。请问该家庭的类型、家庭角色、家庭健康观、家请问该家庭的类型、家庭角色、家庭健康观、家庭沟通类型、家庭权利结构等是如何的呢？庭沟通类型、家庭权利结构等是如何的呢？家庭结构案例家庭结构案例家庭存在着由家庭存在着由到到乃至乃至和和的周期循环的周期循环 家庭在家庭在所面临的、所面临的、的问题的问题新婚期新婚期有婴幼儿有婴幼儿有学龄前儿童有学龄前儿童有学龄儿童有学龄儿童有青少年有青少年有孩子离家创业有孩子离家创业空巢期空巢期老年期老年期新
14、婚新婚第第1子出生子出生有学龄有学龄 前儿童前儿童有学龄有学龄 期儿童期儿童有青少年有青少年子女离家子女离家退休退休新婚新婚空巢期空巢期 家庭生活周期家庭生活周期family life cyclefamily life cycle 关于家庭生活周期的学说有多种，现详细介绍金川克子于1972年发表的学说。家庭的发展分为四个阶段，即 形成期：结婚、妻子怀孕 扩展期：孩子出生 收缩期：孩子独立成家 衰弱期：退休、夫妻一方去世 主要家庭问题主要家庭问题性生活协调和计划生育性生活协调和计划生育稳定婚姻关系稳定婚姻关系双方互相适应及沟通双方互相适应及沟通适应新的亲戚关系适应新的亲戚关系准备承担父母角色准备
15、承担父母角色保健服务重点保健服务重点婚前健康检查婚前健康检查性生活指导性生活指导计划生育指导计划生育指导心理咨询心理咨询家庭问题家庭问题父母角色的适应父母角色的适应经济压力增加经济压力增加生活节律变化生活节律变化养育和照顾幼儿养育和照顾幼儿母亲的产后恢复母亲的产后恢复婴幼儿期家庭婴幼儿期家庭（最大孩子介于（最大孩子介于0 03030个月）个月）保健服务重点保健服务重点母乳喂养母乳喂养哺乳期性指导哺乳期性指导新生儿喂养新生儿喂养预防接种预防接种婴幼儿营养与发育婴幼儿营养与发育 学龄前儿童家庭（最大孩子介于学龄前儿童家庭（最大孩子介于3030个月到个月到6 6岁大）岁大）家家 庭庭 问问 题题 儿
16、童的身心发展问题儿童的身心发展问题 安全保护问题安全保护问题 上幼儿园的问题上幼儿园的问题 保健服务重点保健服务重点合理营养合理营养监测和促进生长发育监测和促进生长发育疾病防治疾病防治形成良好习惯形成良好习惯防止意外事故防止意外事故学龄期儿童家庭（最大孩子介于学龄期儿童家庭（最大孩子介于613613岁）岁）家庭问题家庭问题上学与学业问题上学与学业问题性教育问题性教育问题青春期卫生青春期卫生 保健服务重点保健服务重点学龄前期儿童保健学龄前期儿童保健引导正确应对学习压力引导正确应对学习压力合理合理“社会化社会化”防止意外事故防止意外事故青少年期家庭（最大孩子介于青少年期家庭（最大孩子介于13133
17、030岁）岁）家家 庭庭 问问 题题青少年的教育与沟通青少年的教育与沟通与父母的代沟问题、与父母的代沟问题、社会化问题社会化问题青少年的性教育及与青少年的性教育及与异性的交往、恋爱异性的交往、恋爱保健服务重点保健服务重点防止意外事故防止意外事故健康生活指导健康生活指导青春期教育与性教育青春期教育与性教育防止早恋早婚防止早恋早婚有孩子离家创业（最大孩子离家至最小孩子离家）有孩子离家创业（最大孩子离家至最小孩子离家）家家 庭庭 问问 题题父母与子女的关系父母与子女的关系父母开始有孤独感父母开始有孤独感疾病开始增多疾病开始增多重新适应婚姻关系重新适应婚姻关系照顾高龄父母照顾高龄父母保健服务重保健服务
18、重点点心理咨询心理咨询消除孤独感消除孤独感定期体检定期体检更年期保健更年期保健空巢期家庭空巢期家庭(父母独处至退休父母独处至退休)家家 庭庭 问问 题题重新适应两人生活重新适应两人生活计划退休后的生活计划退休后的生活疾病问题疾病问题 保健服务重点保健服务重点防止药物成瘾防止药物成瘾防范意外事故防范意外事故定期体检定期体检改变不健康生活方式改变不健康生活方式老化期家庭老化期家庭(退休至死亡退休至死亡)家家 庭庭 问问 题题适应退休生活适应退休生活经济收入下降经济收入下降生活依赖性增强生活依赖性增强面临老年病、衰老面临老年病、衰老丧偶、死亡丧偶、死亡 保健服务重点保健服务重点慢性病防治慢性病防治孤
19、独心理照顾孤独心理照顾提高生活自理能力提高生活自理能力提高社会生活能力提高社会生活能力丧偶期照顾丧偶期照顾临终关怀临终关怀（一）家庭健康的含义（一）家庭健康的含义 家庭健康是以家庭为单位进行评价，家庭健康是以家庭为单位进行评价，WHO提出家庭健康是：作为基本社会单提出家庭健康是：作为基本社会单元的家庭能正常行使其职责。元的家庭能正常行使其职责。（二）家庭对健康和疾病的影响（二）家庭对健康和疾病的影响1、遗传和先天的影响、遗传和先天的影响2、家庭对儿童发育及社会化的影响、家庭对儿童发育及社会化的影响3、家庭对疾病传播的影响、家庭对疾病传播的影响4、家庭对成年人发病率的影响、家庭对成年人发病率的影响（二）家庭对健康和疾病的影响（二）家庭对健康和疾病的影响5、家庭对疾病恢复的影响、家庭对疾病恢复的影响6、家庭对求医行为、生活习惯和行为方、家庭对求医行为、生活习惯和行为方式的影响式的影响7、家庭环境对健康的影响、家庭环境对健康的影响8、家庭生活事件对健康的影响、家庭生活事件对健康的影响
