1、 神经系统对躯体运神经系统对躯体运动的调控动的调控 一、脊髓的躯体运动一、脊髓的躯体运动反射反射（一）（一）脊髓的运动神经元及运动单位脊髓的运动神经元及运动单位脊髓前角运动神经元分类脊髓前角运动神经元分类:运动神经元：运动神经元：支配骨骼肌的支配骨骼肌的梭内肌梭内肌纤维纤维 环路环路运动神经元：运动神经元：支配骨骼肌的支配骨骼肌的梭外肌梭外肌纤维纤维 运动单位运动单位 最后通路最后通路 1 1、运动单位、运动单位 一个一个运动运动N N元及其所支配的全元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位称部肌纤维所组成的功能单位称为运动单位。为运动单位。脊髓前角脊髓前角运动运动N N元元骨骨 骼骼 肌肌
2、纤纤 维维牵牵 张张 反反 射射最后公路最后公路皮肤、肌肉、关节等传入信息皮肤、肌肉、关节等传入信息皮层等高位中枢的下传信息皮层等高位中枢的下传信息2 2、最后公路、最后公路：躯体运动反射的最后公路是脊：躯体运动反射的最后公路是脊髓前角髓前角运动神经元运动神经元运动神运动神经元经元N元支配元支配N元支配元支配（二）脊休克（二）脊休克（spinal shock）定义：脊髓与高位中枢离定义：脊髓与高位中枢离断后，横断面以下脊髓断后，横断面以下脊髓暂时暂时丧失反射活动的能丧失反射活动的能力而进入无反应状态。力而进入无反应状态。原因原因：失去高级中枢的支配：失去高级中枢的支配主要表现主要表现:横断面以
3、下脊髓所支配的骨骼肌紧张性横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减弱甚至消失减弱甚至消失外周血管扩张，血压降低外周血管扩张，血压降低出汗被抑制出汗被抑制直肠和膀胱中粪、尿潴留等直肠和膀胱中粪、尿潴留等暂时的，脊髓反射可逐渐恢复暂时的，脊髓反射可逐渐恢复恢复快慢与种族进化程度有关恢复快慢与种族进化程度有关恢复快慢与反射弧的复杂程度有关恢复快慢与反射弧的复杂程度有关人类发生脊休克恢复后，排便排尿反射由人类发生脊休克恢复后，排便排尿反射由原先的潴留变为失禁。原先的潴留变为失禁。特点：特点：（1 1）屈反射与对侧伸肌反射）屈反射与对侧伸肌反射 如果受到伤害性刺激较强时，则受刺如果受到伤害性刺激较强时，则受
4、刺激一侧肢体激一侧肢体屈曲屈曲的同时，对侧肢体出现的同时，对侧肢体出现伸伸直直的反射活动。的反射活动。对侧肢体的伸直，防止歪倒，以维持身对侧肢体的伸直，防止歪倒，以维持身体姿势的平衡。体姿势的平衡。意义意义：概念概念：（三）（三）脊髓的躯体反射脊髓的躯体反射抑制性中抑制性中间间N对侧伸对侧伸肌收缩肌收缩1 1、概念、概念：与：与中枢神经系统保持正常联系中枢神经系统保持正常联系的的骨骼肌，在受到骨骼肌，在受到外力牵拉外力牵拉使其伸长时，引使其伸长时，引起受牵拉的同一肌肉起受牵拉的同一肌肉收缩收缩的反射活动称为的反射活动称为牵张反射。牵张反射。2、分类：、分类：位相性牵张反射位相性牵张反射：如膝跳
5、反射、跟腱反射：如膝跳反射、跟腱反射紧张性牵张反射紧张性牵张反射：肌紧张：肌紧张（2）牵张反射）牵张反射(stretch reflex)牵张反射的感受装置牵张反射的感受装置肌梭肌梭 N元兴奋元兴奋梭内肌收缩梭内肌收缩牵拉肌腱牵拉肌腱梭内肌牵拉梭内肌牵拉 肌梭的传入冲动增加肌梭的传入冲动增加梭外肌持续缩短梭外肌持续缩短运动神经元兴奋运动神经元兴奋膝跳反射弧：膝跳反射弧：叩击肌腱叩击肌腱 肌肉受到牵拉刺激肌肉受到牵拉刺激 肌梭兴奋性肌梭兴奋性 I I类和类和类类N N纤维传入纤维传入 运动元兴奋运动元兴奋 梭外肌收缩梭外肌收缩位相性牵张反射位相性牵张反射肌紧张肌紧张（muscular tonus）
6、1.1.定义：人和动物的骨骼肌在无明显的运动定义：人和动物的骨骼肌在无明显的运动表现时，处于一种持续的轻度收缩状态。表现时，处于一种持续的轻度收缩状态。2.2.感受器：感受器：肌梭肌梭3.3.适宜刺激：适宜刺激：梭外肌的被动拉长梭外肌的被动拉长 环环路路运动运动N N元兴奋元兴奋肌梭的敏感性肌梭的敏感性兴奋性兴奋性 梭外肌收缩梭外肌收缩 梭内肌收缩梭内肌收缩肌梭的敏感性肌梭的敏感性兴奋性兴奋性运动运动N N元兴奋元兴奋肌梭的敏感性肌梭的敏感性兴奋性兴奋性 牵牵 拉拉 运动运动N N元兴奋元兴奋高位中枢高位中枢下传冲动下传冲动运动运动N N元元运动运动N N元元骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态骨骼
7、肌处于持续地轻微的收缩状态 梭内肌松弛梭内肌松弛 特点：特点：1.不易疲劳。不易疲劳。2.发生的基础是紧张性牵张反射，受高级发生的基础是紧张性牵张反射，受高级中枢的调节。中枢的调节。意义：意义：1.对抗重力的牵拉以维持身体的姿势，是对抗重力的牵拉以维持身体的姿势，是一切躯体运动的基础。一切躯体运动的基础。肌紧张的生理意义肌紧张的生理意义（4）腱器官生理功能）腱器官生理功能1.1.检测肌肉张力变化：检测肌肉张力变化：被动牵拉被动牵拉 肌肉主动收缩肌肉主动收缩2.2.反牵张反射反牵张反射（inverse stretch reflex）牵拉肌肉引起牵张反射牵拉肌肉引起牵张反射腱器官传入冲动增多腱器官
8、传入冲动增多运动神经元抑制运动神经元抑制抑制牵张反射抑制牵张反射防止被牵拉肌肉受到损伤防止被牵拉肌肉受到损伤牵张反射牵张反射yu反牵张反射反牵张反射 相互联系，彼此制约相互联系，彼此制约 牵张反射：避免过度牵张反射：避免过度拉伸拉伸 反牵张反射：避免过反牵张反射：避免过度收缩度收缩 腱反射腱反射 肌紧张肌紧张性性 质质位相性牵张反射位相性牵张反射紧张性牵张反射紧张性牵张反射剌剌 激激快速短暂快速短暂的牵拉的牵拉缓慢持续缓慢持续的牵拉的牵拉感感 受受 器器肌梭肌梭肌梭肌梭效效 应应 器器被牵拉肌肉的被牵拉肌肉的 快肌纤维快肌纤维被牵拉肌肉的慢肌被牵拉肌肉的慢肌纤维纤维收缩特点收缩特点同步同步性快
9、速收缩性快速收缩持续的持续的交替性交替性收缩，收缩，不易疲劳不易疲劳突触联系突触联系单单突触联系突触联系多多突触联系突触联系意意 义义辅助诊断疾病辅助诊断疾病维持身体的姿势维持身体的姿势总结总结1：腱反射与肌紧张的比较：腱反射与肌紧张的比较肌梭肌梭与梭外肌与梭外肌并联并联是长度感受器；是长度感受器；腱器官腱器官与梭外肌与梭外肌串联串联是张力感受器；是张力感受器；腱器官对被动牵拉不敏感，而对肌肉的腱器官对被动牵拉不敏感，而对肌肉的主动收缩主动收缩异常敏感。异常敏感。总结总结2：肌梭与腱器官的区别：肌梭与腱器官的区别二、高级中枢对肌紧二、高级中枢对肌紧张的调节张的调节1 1、证据：去大脑僵直、证据
10、：去大脑僵直decerebrate rigidity decerebrate rigidity 定义：在动物定义：在动物切断脑切断脑干，动物出现伸肌干，动物出现伸肌过度紧张现象，表过度紧张现象，表现为四肢伸直、头现为四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬，尾昂起、脊柱挺硬，称为去大脑僵直。称为去大脑僵直。（二）（二）躯体运动的调节部位：脑干躯体运动的调节部位：脑干抑制区：抑制区：(范围较小范围较小)2 2、脑干网状结构的调节特点脑干网状结构的调节特点没有自发活动没有自发活动，来自大脑皮质、基底核和小脑，来自大脑皮质、基底核和小脑易化区：易化区：(范围较大范围较大)有自发活动有自发活动对比：脑干网状结构抑
11、制区和易化区对肌紧张的调节对比：脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张的调节抑抑 制制 区区易易 化化 区区网状结构背外侧部网状结构背外侧部(包括中脑背盖包括中脑背盖)网状结构内侧尾部网状结构内侧尾部部位部位新小脑、新小脑、前庭核前庭核(与易化区构成易化系统与易化区构成易化系统)大脑皮质、基底核和小大脑皮质、基底核和小脑蚓部脑蚓部(与抑制区构成抑制系统与抑制区构成抑制系统)上级中枢上级中枢下传通路下传通路作用作用网状脊髓束网状脊髓束NN元兴奋性元兴奋性肌梭敏感性肌梭敏感性肌紧张和肌运动肌紧张和肌运动前庭脊髓束前庭脊髓束 N N元兴奋性元兴奋性梭外肌敏感性梭外肌敏感性肌紧张和肌运动肌紧张和肌运动抑制
12、抑制加强加强部位部位：主要是中央前回运动：主要是中央前回运动4 4区区执行随意运动指令执行随意运动指令功能功能：特征特征：（三）运动功能的调节：大脑皮层（三）运动功能的调节：大脑皮层倒倒立立大小与精细程大小与精细程度呈正比度呈正比交叉支配交叉支配:除上面部肌受双侧皮层支配外除上面部肌受双侧皮层支配外倒置分布倒置分布:除头面部是正立外除头面部是正立外区域大小与精细程度呈正比区域大小与精细程度呈正比功能定位精确功能定位精确中央前回中央前回（四）运动的调节：基底神经节（四）运动的调节：基底神经节(一一)基底神经节的组成及连接基底神经节的组成及连接:纹纹 状状 体体尾尾 核核壳壳 核核苍苍白白球球丘脑
13、底核丘脑底核黑黑 质质 红核红核 基基底底神神经经节节尾尾 核核壳壳 核核苍苍白白球球 黑黑 质质 丘脑底核丘脑底核(二二)基底神经节的功能及病变基底神经节的功能及病变:调节肌紧张、协调随意运动、调节本体感觉的调节肌紧张、协调随意运动、调节本体感觉的传入信息等，参与运动的计划和运动的程序。传入信息等，参与运动的计划和运动的程序。肌紧张过低而运动过多综合征肌紧张过低而运动过多综合征肌紧张增强而运动过少综合症肌紧张增强而运动过少综合症肌紧张增强而运动过少综合症肌紧张增强而运动过少综合症 临床病症：临床病症：如如震颤麻痹（帕金森氏病）震颤麻痹（帕金森氏病）。主要表现主要表现:全身肌紧张增高、肌肉僵硬
14、、随意运全身肌紧张增高、肌肉僵硬、随意运动过少、动作缓慢、面部表情呆板。动过少、动作缓慢、面部表情呆板。静止性震颤静止性震颤是本病的重要特征，震颤多见于上是本病的重要特征，震颤多见于上 肢，尤其是手部，静止时出现，情绪激动时增强，肢，尤其是手部，静止时出现，情绪激动时增强，随意运动时减少，入睡后停止。随意运动时减少，入睡后停止。病理研究病理研究:黑质黑质病变，脑内多巴胺含量明显病变，脑内多巴胺含量明显。治疗治疗方案方案:促进多巴胺合成的药物促进多巴胺合成的药物(如左旋多巴如左旋多巴)或或阻断乙酰胆碱的药物阻断乙酰胆碱的药物 (如阿托品等如阿托品等)，可缓解上述，可缓解上述症状。症状。肌紧张过低
15、而运动过多综合征肌紧张过低而运动过多综合征临床病症：临床病症：如如舞蹈病舞蹈病和和手足徐动症手足徐动症等。等。病理研究病理研究:纹状体纹状体病变，脑内多巴胺含量正常。病变，脑内多巴胺含量正常。主要表现主要表现:肌紧张减低，头部和上肢不自主的舞肌紧张减低，头部和上肢不自主的舞 蹈样动作。蹈样动作。用用耗竭多巴胺递质耗竭多巴胺递质的药物的药物(如利血平如利血平)，可缓解其症状。可缓解其症状。治疗方案治疗方案:（一）（一）小脑的结构小脑的结构六、躯体运动的调节：小脑六、躯体运动的调节：小脑新小脑：皮层小脑新小脑：皮层小脑旧小脑：脊髓小脑旧小脑：脊髓小脑古小脑：绒球小结叶古小脑：绒球小结叶脊髓小脑脊髓
16、小脑皮层小脑皮层小脑古小脑古小脑（二）小脑的功能（二）小脑的功能 功能功能:参与参与维持身体平衡维持身体平衡，协调肌群活，协调肌群活动。其功能与前庭器官密切相关。动。其功能与前庭器官密切相关。临床症状临床症状:平衡失调综合症平衡失调综合症(身体倾斜，身体倾斜，站立不稳，醉步；不影响随意运动站立不稳，醉步；不影响随意运动)。1 1、前庭小脑（绒球小结叶）前庭小脑（绒球小结叶）功能功能:调节抗重力肌群的活动，提供调节抗重力肌群的活动，提供站立和运动时维持平衡的肌张力强度。站立和运动时维持平衡的肌张力强度。临床临床:肌张力降低，四肢无力，肌张力降低，四肢无力，共济共济失调症状失调症状。2 2、脊髓小
17、脑脊髓小脑(小脑前叶及后叶的中间带小脑前叶及后叶的中间带)小脑后叶损伤出现小脑性共济失调症状：小脑后叶损伤出现小脑性共济失调症状：运动过程中的震颤；：运动过程中的震颤；动作分解动作分解：把一个指鼻动作分解位三四：把一个指鼻动作分解位三四个动作才完成；个动作才完成；运动时离开指定的路线：运动时离开指定的路线：指鼻不准指鼻不准；不能快速变换运动（不能快速变换运动（轮替运动障碍轮替运动障碍）。）。功能功能:与感觉皮层、运动皮层、联络区之间的联与感觉皮层、运动皮层、联络区之间的联合活动和合活动和运动计划的形成及运动程序的编制运动计划的形成及运动程序的编制有关。有关。临床临床:精巧运动受损精巧运动受损(
18、穿针穿针)。（因新小脑贮存了一整套程序，当大脑皮层发动精巧运（因新小脑贮存了一整套程序，当大脑皮层发动精巧运动指令时动指令时从新小脑中提取贮存的程序从新小脑中提取贮存的程序将程序回输到将程序回输到皮层运动区皮层运动区锥体系发动运动锥体系发动运动）学习后期：动作渐熟学习后期：动作渐熟练练学习中期：动作渐协学习中期：动作渐协调调学习初期学习初期：动作不协调：动作不协调3 3、皮层小脑（后叶的外侧部）、皮层小脑（后叶的外侧部）神经系统对姿势和运动的调节 运动调节的基本机制：脊髓运动神经元和运动单位脊髓运动神经元和运动单位；牵张反射牵张反射：腱反射和腱反射和肌紧张肌紧张，牵张反射的机制；随意运动的产生
19、和协调。运动调节系统的功能：大脑皮层主要运动区及其功能特征，其他运动区；运动传导通路。姿势调节系统的功能：脊髓的整合功能：脊休克脊休克，脊髓对姿势的调节(屈肌反射和对侧伸肌反射，节间反射)；脑干对肌紧张和姿势的调节：去大脑僵直去大脑僵直，网状结构的抑制区和易化区，去皮层僵直，状态反射，翻正反射。基底神经节对躯体运动的调节功能：基底神经节的功能，以及损害时的主要表现和中枢递质改变：震颤麻痹和舞蹈病震颤麻痹和舞蹈病。小脑的功能小脑的功能：前庭小脑、脊髓小脑和皮层小脑。复习思考题复习思考题 1.1.何谓肌紧张？其反射弧如何构成？肌紧张何谓肌紧张？其反射弧如何构成？肌紧张加强的机制有哪些？举例说明。加强的机制有哪些？举例说明。2.2.何谓脊休克？试述其发生机制。何谓脊休克？试述其发生机制。3.3.简述牵张反射的概念，种类及发生机制。简述牵张反射的概念，种类及发生机制。4.4.高级中枢如何对肌紧张进行调节？高级中枢如何对肌紧张进行调节？5.5.什么是锥体系和锥体外系？各有哪些生理什么是锥体系和锥体外系？各有哪些生理功能？功能？6.6.基底神经节在运动调节中有何作用？举一基底神经节在运动调节中有何作用？举一例临床基底神经节损害的常见疾病，试述其发例临床基底神经节损害的常见疾病，试述其发病机制。病机制。7.7.小脑有何功能？损伤后出现哪些症状？小脑有何功能？损伤后出现哪些症状？
