1、糖尿病糖尿病-人类健康的甜蜜杀手人类健康的甜蜜杀手糖尿病的营养调理糖尿病的营养调理什么是糖尿病？什么是糖尿病？武则天、袁世凯、蒋经国、沈殿霞这四个武则天、袁世凯、蒋经国、沈殿霞这四个人之间有什么关联性？人之间有什么关联性？1111月月1414日是什么日子？日是什么日子？试问两个问题试问两个问题:糖尿病的定义糖尿病的定义 糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而 引起的临床综合征。引起的临床综合征。因胰岛素分泌的绝对不足或相对不足，以及因胰岛素分泌的绝对不足或相对不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，从而引起糖、靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，从而引起糖、蛋白
2、质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱。蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱。临床以高血糖为主要共同标志，长期患病可临床以高血糖为主要共同标志，长期患病可引起多个系统的损害。引起多个系统的损害。糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准1 1、正常空腹血糖：正常空腹血糖：3.63.66.0mmol/L6.0mmol/L。2 2、空腹血糖空腹血糖7.0mmol/L7.0mmol/L或任何一次血糖或任何一次血糖11.1/mooL11.1/mooL。3.3.糖耐量试验的临床意义。糖耐量试验的临床意义。糖尿病的现状糖尿病的现状 据世界卫生组织（据世界卫生组织（WHOWHO）统计，全球糖尿病患者）统计，全球糖尿病患者已
3、达已达1.61.6亿，预测到亿，预测到20252025年将达年将达3 3亿。在欧美发达国亿。在欧美发达国家家 ，糖尿病的死亡率仅次于心血管疾病和肿瘤。，糖尿病的死亡率仅次于心血管疾病和肿瘤。中国至少有六千万人正在倍受糖尿病的煎熬。中国至少有六千万人正在倍受糖尿病的煎熬。而且以每天增加三千人的速度增长。糖尿病的患病而且以每天增加三千人的速度增长。糖尿病的患病 人数位居世界之首。糖尿病的医疗费每年高达人数位居世界之首。糖尿病的医疗费每年高达833 833 亿人民币。亿人民币。WHOWHO将每年的将每年的1111月月1414日定为国际糖尿病日。日定为国际糖尿病日。武则天、袁世凯、蒋经国、沈殿霞均因患
4、糖尿武则天、袁世凯、蒋经国、沈殿霞均因患糖尿病而死亡病而死亡。糖尿病在中医称之为糖尿病在中医称之为消渴症消渴症。表现为多食、。表现为多食、多饮、多尿、体力和体重减少的所谓多饮、多尿、体力和体重减少的所谓三多一少三多一少症状。症状。糖尿病可导致各种组织，特别是眼睛、肾糖尿病可导致各种组织，特别是眼睛、肾脏、神经、心血管及脑血管的长期损伤。晚期脏、神经、心血管及脑血管的长期损伤。晚期则出现功能缺陷和衰竭。糖尿病患者有则出现功能缺陷和衰竭。糖尿病患者有50%50%以上以上死于冠心病等心血管疾病。死于冠心病等心血管疾病。糖尿病的病理糖尿病的病理糖尿病的发病人群特点糖尿病的发病人群特点 统计学表明，同一
5、种族的人群糖尿病发病率统计学表明，同一种族的人群糖尿病发病率有以下特点：有以下特点：城市居住者城市居住者 农村居住者，农村居住者，脑力劳动者脑力劳动者 体力劳动者。体力劳动者。发达国家远发达国家远 未开发的落后地区未开发的落后地区 。中老年人中老年人 年轻人年轻人 肥胖者正常者肥胖者正常者 糖类在体内的转化与运用糖类在体内的转化与运用胰脏的功能胰脏的功能外分泌功能外分泌功能 胰蛋白酶胰蛋白酶 ：帮助分解蛋白质：帮助分解蛋白质 胰脂肪酶胰脂肪酶 ：帮助分解脂肪：帮助分解脂肪 胰淀粉酶胰淀粉酶 ：帮助分解淀粉：帮助分解淀粉内分泌功能内分泌功能胰高血糖素：帮助升高血糖胰高血糖素：帮助升高血糖 胰岛素
6、：帮助降低血糖胰岛素：帮助降低血糖1.饮食因素：饮食因素：能量摄入多而消耗少；能量摄入多而消耗少；脂肪摄取过多；脂肪摄取过多；膳食纤维，维生素，矿物质摄入过少；膳食纤维，维生素，矿物质摄入过少；2.2.生理病理因素：生理病理因素：年龄，妊娠，感染，肥胖，高血脂，年龄，妊娠，感染，肥胖，高血脂，高血压，手术；高血压，手术；3.3.社会环境因素：社会环境因素：经济发达，生活富裕，节奏加快；经济发达，生活富裕，节奏加快；竞争激烈，应激增多，享受过多，体力活动减少等。竞争激烈，应激增多，享受过多，体力活动减少等。糖尿病发病原因糖尿病发病原因4.4.遗传因素；糖尿病是多基因遗传病；遗传因素；糖尿病是多基
7、因遗传病；5.5.药物。药物。糖尿病发病原因糖尿病发病原因1.1.型型（胰岛素依赖型），多发生在（胰岛素依赖型），多发生在2020以下年轻人，属重症型以下年轻人，属重症型2.2.型型（非胰岛素依赖型），多发生在成（非胰岛素依赖型），多发生在成人，属轻症型人，属轻症型3.3.其他特异性糖尿病其他特异性糖尿病4.4.妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病 糖尿病的类型糖尿病的类型型糖尿病的病因型糖尿病的病因1 1、遗传易感性、遗传易感性2 2、病毒感染、病毒感染3 3、自身免疫、自身免疫 型糖尿病的病因型糖尿病的病因1 1、遗传、环境因素及异质性；、遗传、环境因素及异质性；2 2、胰岛素抵抗和作用不足；、胰岛素
8、抵抗和作用不足；3 3、葡萄糖毒性作用；、葡萄糖毒性作用；4 4、肥胖；肥胖；5 5、都市化生活、感染、都市化生活、感染、多次妊娠等多次妊娠等。1.1.口渴，喝水次数口渴，喝水次数/量明显增多量明显增多 2.2.多尿，排尿次数明显增多多尿，排尿次数明显增多3.3.常有饥饿感，胃口异常增大常有饥饿感，胃口异常增大4.4.体重先激增，然后渐减体重先激增，然后渐减糖尿病的症状糖尿病的症状 临床俗称临床俗称“三多一少三多一少”一 5 5.易患湿疹、水泡疹、皮肤痒、细菌感染易患湿疹、水泡疹、皮肤痒、细菌感染6.6.视网膜病变，白内障视网膜病变，白内障7.7.牙龈发炎出血、牙动摇脱落牙龈发炎出血、牙动摇脱
9、落8.8.神经痛神经痛手足麻痹、腿抽筋、坐骨神经痛手足麻痹、腿抽筋、坐骨神经痛糖尿病的症状二糖尿病的症状二糖尿病的并发症一糖尿病的并发症一 急性并发症急性并发症1 1、酮症酸中毒：、酮症酸中毒：多尿、烦渴、烂苹果呼气多尿、烦渴、烂苹果呼气2 2、高渗性非酮症糖尿病昏迷：、高渗性非酮症糖尿病昏迷：血糖极高：血糖极高：33.366.6mmol/l33.366.6mmol/l 慢性并发症慢性并发症：1 1、大血管病变：冠心病、脑血管病、坏疽等；、大血管病变：冠心病、脑血管病、坏疽等；2 2、微血管病变：肾病、视网膜病、心肌病；、微血管病变：肾病、视网膜病、心肌病；3 3、神、神 经经 病病 变：发病
10、率变：发病率5050以上。肢体麻木、以上。肢体麻木、针刺、灼热感针刺、灼热感 4 4、眼、眼 部部 病病 变：白内障、青光眼、屈光改变等变：白内障、青光眼、屈光改变等 5 5、皮肤及其他病变：面色红润、搔痒、皮肤及其他病变：面色红润、搔痒、紫绀、紫绀、瘀斑、溃疡瘀斑、溃疡、糖尿病的病理并发症二糖尿病的病理并发症二糖尿病带来的经济压力糖尿病带来的经济压力糖尿病并发症的后果糖尿病并发症的后果 糖尿病引起的失明比一般人高糖尿病引起的失明比一般人高10-2310-23倍；倍；糖尿病性坏疽和截肢比一般人多糖尿病性坏疽和截肢比一般人多2020倍；倍；糖尿病并发冠心病和中风比一般人增加糖尿病并发冠心病和中风
11、比一般人增加2-32-3倍；倍；糖尿病导致肾功能衰竭比肾病患者多糖尿病导致肾功能衰竭比肾病患者多1717倍倍。糖尿病的足部病变（糖尿病足）是糖尿病最糖尿病的足部病变（糖尿病足）是糖尿病最常见而又严重的并发症之一。临床主要表现为足部常见而又严重的并发症之一。临床主要表现为足部溃疡、感染和坏疽。给病人带来巨大的痛苦和沉重溃疡、感染和坏疽。给病人带来巨大的痛苦和沉重的经济负担，其后果会导致截肢甚至危及生命。的经济负担，其后果会导致截肢甚至危及生命。诱发因素：剪甲伤，新鞋擦伤，碰伤，异物磨诱发因素：剪甲伤，新鞋擦伤，碰伤，异物磨伤，痒抓破皮肤，烫伤、冻伤、皮肤干裂、自发水伤，痒抓破皮肤，烫伤、冻伤、皮
12、肤干裂、自发水疱疱。糖尿病足糖尿病足失明的危险性比正常人高失明的危险性比正常人高10-2310-23倍倍糖尿病眼病糖尿病眼病肾脏损害肾脏损害尿毒症尿毒症肾衰竭肾衰竭心脑血管疾病心脑血管疾病糖尿病神经病变糖尿病神经病变糖尿病的防治重点糖尿病的防治重点1 1、维持理想体重；、维持理想体重；2 2、维持血脂正常水平；、维持血脂正常水平；3 3、预防和治疗急、慢性并发症；、预防和治疗急、慢性并发症；4 4、全面提高体内营养水平，增强机体抵抗力。、全面提高体内营养水平，增强机体抵抗力。教育治疗教育治疗 药物治疗药物治疗 饮食治疗饮食治疗自我监测自我监测 运动治疗运动治疗糖尿病的糖尿病的“五套马车五套马车
13、”综合治综合治疗疗教育治疗教育治疗 通过教育了解病情通过教育了解病情 自我管理自我管理 不能忽视的不能忽视的临界血糖临界血糖运动治疗运动治疗1 1、增强胰岛素敏感性，明显降低血糖、增强胰岛素敏感性，明显降低血糖2 2、促进脂肪、胆固醇的利用及分谢，降低血脂、促进脂肪、胆固醇的利用及分谢，降低血脂3 3、增加心、肺功能，降低血压、增加心、肺功能，降低血压4 4、增强体力和运动能力、增强体力和运动能力5 5、减轻精神压力、减轻精神压力6 6、预防骨质疏松、预防骨质疏松药物治疗药物治疗1 1、口服降糖药、口服降糖药2 2、胰岛素、胰岛素3 3、胰岛素的类似物、胰岛素的类似物自我监测自我监测1 1、指
14、标：体重、血糖、血压、血脂、血、指标：体重、血糖、血压、血脂、血液粘度液粘度 等等2 2、最主要是血糖的监测、最主要是血糖的监测饮食治疗原则饮食治疗原则1 1、合理控制总热能、合理控制总热能2 2、选用高分子碳水化合物、选用高分子碳水化合物3 3、增加可溶性纤维素的摄入、增加可溶性纤维素的摄入4 4、选用优质蛋白质、选用优质蛋白质5 5、提供丰富的维生素和矿物质、提供丰富的维生素和矿物质 1.1.纤维素有助于控制餐后血糖的升高，还可帮纤维素有助于控制餐后血糖的升高，还可帮助降低血脂和胆固醇。助降低血脂和胆固醇。2.2.维生素维生素B1B1在糖尿病酸中毒时，可有效地预防在糖尿病酸中毒时，可有效地
15、预防脑部受损。脑部受损。3.3.参与糖代谢的参与糖代谢的B6B6和镁的需求明显增加。和镁的需求明显增加。4.4.补充泛酸以防止发生胰岛休克。补充泛酸以防止发生胰岛休克。5.5.维维C C随压力的增大而需求明显增加。随压力的增大而需求明显增加。6 6、维生素、维生素A A有助于降低血脂和胆固醇。有助于降低血脂和胆固醇。7 7、维生素、维生素E E可有效改善坏疽和动脉硬化。可有效改善坏疽和动脉硬化。8 8、注意含钾食物的摄入。低血糖会造成、注意含钾食物的摄入。低血糖会造成 钠的积存和钾的流失，导致血压增高和心钠的积存和钾的流失，导致血压增高和心动过速。动过速。9 9、铬可有效增强胰岛素活性，降低血
16、糖。、铬可有效增强胰岛素活性，降低血糖。糖尿病的高营养需求糖尿病的高营养需求糖尿病饮食调理（一）糖尿病饮食调理（一）1 1、控制脂肪和胆固醇的摄入。尽量减少可见脂肪、控制脂肪和胆固醇的摄入。尽量减少可见脂肪 的用量。的用量。2 2、选用优质蛋白质：多选用大豆、鱼、禽、瘦肉、选用优质蛋白质：多选用大豆、鱼、禽、瘦肉 等食物，优等食物，优 质蛋白质至少占有质蛋白质至少占有1/31/3。3 3、补充丰富的维生素和无机盐：、补充丰富的维生素和无机盐：B B族维生素可改族维生素可改 善神经症状善神经症状,充足的维生素充足的维生素C C可改善微血管循环。铬、可改善微血管循环。铬、锌、钙尤其重要。锌锌、钙尤
17、其重要。锌 是胰岛素的组成部分，补钙对是胰岛素的组成部分，补钙对 预防骨质疏松症有益。预防骨质疏松症有益。糖尿病饮食调理（二）糖尿病饮食调理（二）4 4、食物多样：糖尿病人常用食品一般分为谷薯（包、食物多样：糖尿病人常用食品一般分为谷薯（包 括含淀粉多的豆类）、蔬菜、水果、大豆、奶、括含淀粉多的豆类）、蔬菜、水果、大豆、奶、瘦肉（鱼、虾）、蛋、油脂（硬果）等八类。每瘦肉（鱼、虾）、蛋、油脂（硬果）等八类。每 天都应吃到这八类食品。天都应吃到这八类食品。5 5、合理进餐制度：定时、定量。两餐间隔时间太长、合理进餐制度：定时、定量。两餐间隔时间太长 容易出现低血糖。一天可安排容易出现低血糖。一天可
18、安排3-63-6餐。餐。6 6、防止低血糖发生。、防止低血糖发生。营养辅助治疗建议配方营养辅助治疗建议配方1 1、蛋白质粉、蛋白质粉2 2、倍立健、倍立健 或：或：B B族维生素族维生素 维生素维生素C C 钙镁片钙镁片 3 3、果蔬纤维片果蔬纤维片 4 4、深海鲑鱼油、深海鲑鱼油(血脂高者血脂高者)5 5、茶族胶囊、茶族胶囊(胆固醇高者胆固醇高者)6 6、类胡萝卜素（维生素类胡萝卜素（维生素A A）7 7、小麦胚芽营养胶囊（维生素、小麦胚芽营养胶囊（维生素E E）各种豆类各种豆类对糖尿病人有益的食物对糖尿病人有益的食物1 1、降低餐后血糖。、降低餐后血糖。2 2、提高胰岛素的效能。、提高胰岛素的效能。有助降低血糖有助降低血糖有助降低血糖有助降低血糖有助降低血糖有助降低血糖有助降低血糖有助降低血糖1 1、降低血糖、血脂。、降低血糖、血脂。2 2、保护心血管。、保护心血管。3 3、提高机体免疫力。、提高机体免疫力。4 4、保护肝脏、保护肝脏。1 1、提供优质蛋白质。、提供优质蛋白质。2 2、有助低胆固醇、有助低胆固醇3 3、提供、提供 脂肪酸脂肪酸鳝鱼、三文鱼、各种淡水鱼鳝鱼、三文鱼、各种淡水鱼愿您愿您:拥有甜蜜的生活拥有甜蜜的生活远离甜蜜的糖尿病远离甜蜜的糖尿病
