1、温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/ AEDsAEDs中止癫痫持续状态中止癫痫持续状态 我们准备好了吗？我们准备好了吗？温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/SE定义的历史演变和新观念定义的历史演变和新观念 SE的定义是建立在人们对的定义是建立在人们对SE病理生理过程及危病理生理过程及危害性了解基础上的。害性了解基础上的。19世纪中叶：持续数小时至数天的痫性发作称世纪中叶：持续数小时至数天的痫性发作称SE1904年：癫痫发作频繁的一种状态，在发作间期年：癫痫发作频繁的一
2、种状态，在发作间期持续持续昏迷和衰竭持续持续昏迷和衰竭1940年：一次痫性发作后昏睡不醒还没有结束时，年：一次痫性发作后昏睡不醒还没有结束时，下一次发作又紧接着出现的严重癫痫下一次发作又紧接着出现的严重癫痫温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/19641964年：癫痫发作持续足够长的时间或在足够短的年：癫痫发作持续足够长的时间或在足够短的 时间间隔内持续反复出现，从而造成不变而持久时间间隔内持续反复出现，从而造成不变而持久的癫痫状态的癫痫状态19811981年：癫痫发作持续足够长的时间或重复频繁的年：癫痫发作持续足够长的时间或重复频
3、繁的发作而在发作间期没有意识恢复发作而在发作间期没有意识恢复20012001年：超过这种发作类型年：超过这种发作类型大多数病人持续的时间大多数病人持续的时间后，发作仍然没有停止的征象或反复的癫痫发作后，发作仍然没有停止的征象或反复的癫痫发作在发作间期中枢神经系统的功能没有恢复到基线在发作间期中枢神经系统的功能没有恢复到基线温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/发作持续时间的争论发作持续时间的争论年门诊总量（人次）年门诊总量（人次）2011年年 31907 2012年年 33544(31579)门诊增长率门诊增长率 5.13%(7.3
4、1%)温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/ 温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/ 温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/ 温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/
5、http:/ 温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/ 温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/ 温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/ 温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 ht
6、tp:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/ 温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 h
7、ttp:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 h
8、ttp:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 h
9、ttp:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 h
10、ttp:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/ 温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/ 温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院
11、 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院
12、 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/中国指南中国指南1010分钟内终止发作的治疗分钟内终止发作的治疗 安定（地西泮）：为首选药物。成人首次静脉注射安定（地西泮）：为首选药物。成人首次静脉注射1020mg，注射，注射速度速度25mg/min，于，于15分钟后重复给药，或用分钟后重复给药，或用100-200mg安定溶安定溶于于5%葡萄糖溶液中，于葡萄糖溶液中，于12小时内缓慢静脉滴注小时内缓慢静脉滴注 氯羟安定
13、（劳拉西泮氯羟安定（劳拉西泮）：静脉注射成人推荐用药剂量）：静脉注射成人推荐用药剂量4mg，注射速，注射速度度2mg/min，于，于1015分钟后按相同剂量重复给药；仍无效，需采分钟后按相同剂量重复给药；仍无效，需采取其他措施。取其他措施。12小时内用量一般不超过小时内用量一般不超过8mg。苯妥英钠：成人静脉注射每次苯妥英钠：成人静脉注射每次150250mg，注射速度，注射速度50mg/min，需要时需要时30分钟后可再次静注分钟后可再次静注100150mg，一日总量不超过，一日总量不超过500mg。磷苯妥英，是苯妥英钠的前体药，药理特性与苯妥英钠相同，应用剂磷苯妥英，是苯妥英钠的前体药，药理
14、特性与苯妥英钠相同，应用剂量相等。水溶性，局部刺激小。量相等。水溶性，局部刺激小。温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/10分钟内终止发作的治疗分钟内终止发作的治疗 苯巴比妥：成人静脉注射每次苯巴比妥：成人静脉注射每次200250mg，注射速度，注射速度60mg/min,必要时必要时6小时重复小时重复1次。极量每次次。极量每次250mg，每，每日日500mg。丙戊酸钠：丙戊酸钠注射液丙戊酸钠：丙戊酸钠注射液15-30mg/kg静脉推注后静脉推注后,以以1mg/kg/h速度静脉滴注维持。速度静脉滴注维持。水合氯醛：水合氯醛：10%水合
15、氯醛水合氯醛20-30ml加等量植物油保留灌肠加等量植物油保留灌肠温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/超过超过10分钟终止发作的治疗分钟终止发作的治疗 请专科医生会诊、治疗，如有条件进入癫痫加强单元或请专科医生会诊、治疗，如有条件进入癫痫加强单元或ICU治疗治疗 可酌情选用下列药物：可酌情选用下列药物：咪达唑仑咪达唑仑:0.05-0.4mg/kg/h 异丙酚异丙酚:1mg/kg,每每3-5分钟重复分钟重复1-2mg/kg，最大，最大 量量10mg/kg,维持维持1-10mg/kg/h 必要时请麻醉科协助治疗必要时请麻醉科协助治疗 有条件者进行脑电图监测有条件者进行脑电图监测 温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/维持治疗维持治疗控制发作后，应立即应用长效控制发作后，应立即应用长效AEDs苯巴比苯巴比妥妥0.1-0.2g肌肉注射，每肌肉注射，每8小时一次小时一次根据发作类型选用口服根据发作类型选用口服AEDs，必要时可鼻，必要时可鼻饲给药饲给药达有效血药浓度后逐渐停止肌肉注射苯巴达有效血药浓度后逐渐停止肌肉注射苯巴比妥。比妥。温州市第二人民医院温州市第二人民医院 温州医学院临床学院温州医学院临床学院 http:/http:/
