1、肿瘤晚期患者护理质量PDCA 前言 肿瘤晚期病人是指肿瘤晚期病情严重、随时可能发生生命危险的病人，其病情变化快、护理过程复杂、病死率高，易引发医疗纠纷。危重患者的护理质量是衡量医院整体服务水平、服务质量和应急能力的一个重要指标。为提高肿瘤晚期病人的护理质量，达到三级医院护理质量的管理要求，本病区2017年将PDCA循环管理应用于肿瘤晚期病人的护理质量管理中，以达到持续质量改进。把握现状 2017年1月-7月在临终病人日常护理质量检查中存在的缺陷 护理缺陷查检表 缺陷项目 例数 百分比 三短六洁不到位 健康宣教未落实 40 30 50%38%专科知识缺乏 十知道掌握不全 5 5 6%6%分析现状
2、 护理质量缺陷分布 分析原因 病人 护士 安全和法律观念淡薄 健康意识差 工作量大 易出错 文化水平低，理解能力差 无家属陪护 患者本身存在潜在的风险 QC小组检查 力度不够 绩效考核不到位 宣教流于形式 专科理论知识缺乏 缺乏针对性 基础护理操作不熟练 沟通技巧欠缺 培训后考核力度不够 未落实责任包干 护理人员的专业知识培训缺乏系统性 培训重视不够流于形式 护护理理质质量量缺缺陷陷分分析析 管理 培训 确定主因 确定主因?根据柏拉图二八原则，确定造成护理缺陷的主要因素为：1 2 3 3 患者年龄大，理解能力差 护士宣教不到位 患者健康意识差 设定目标 通过8月的整改落实，计划于9月将护理缺陷
3、量下降14%，并保持与巩固效果。拟定计划 针对未掌握要因，拟定以下整改计划：WHY 患者文化水平低，理解能力差 护士宣教不到位 WHEWHAT WHEN RE 提高对疾病知识的记忆 提高专科理论 8月至9床边 月 办公室 8月至9月 WHO 责任护士 HOW 讲解 阅读与背诵 责任护士 患者健康意识差 提升自我8月至9床边 卫生意识 月 责任护士 讲解 实施?培养专业技能，制定详细培训计划，提高肿瘤晚期患者的专科技能，并直接在患者床边真人实地示教操作。讲解的内容简单易懂易实行。?针对肿瘤患者特征进行反复讲解，帮助其记忆。肿瘤患者需有家属陪护，进行讲解时子女共同参与，做好个人卫生。实施?强调基础
4、护理操作的个性化、人性化，淡化操作流程，注重效果。?护士长每月审核，并发放患者满意度调查，其中，对患者最满意的护士优先定级评优。?建立健全护理工作制度，完善病区管理、消毒隔离、安全管理、基础护理等，制度护理缺陷责任追究办法，落实管理常规化、制度化。检查?2017年8-9月在危重病人日常护理质量检查中存在的缺陷 护理缺陷查检表 缺陷项目 三短六洁不到位 例数 30 百分比 55%健康宣教未落实 专科知识缺乏 十知道掌握不全 20 3 2 36%5%4%检查 整改前后未掌握情况占比分析：检查 改善前柏拉图 改善后柏拉图 检查?1.患者对疾病知识的掌握率提高。2.健康宣教效果明显提升。?3.责任护士
5、专科技能提高。4.患者注意个人卫生的意识有所提高。执行执行?1.创建管理平台。每月组织护理查房及教学查房，共同学习专科知识。每月召开护士会议，确定会议主题，让每位护士都能对护理工作中质量如何改进、护理安全如何规避等提出自己的意见及建议。2.培训专业技能，根据质量管理及护士学习需求，成立护理健康教育管理组、导管护理组、急救专科组等，各组制定详细培训计划，请科室主任护长及年长护士、医生进行授课，以提高各项急危重患者的专科技能。3.通过各项专项检查，及时发现工作中的问题并纳入下一轮PDCA循环进行改进。未解决问题、进入下一个循环 此次活动后，肿瘤晚期患者的整体护理缺陷有所改善，但基础护理仍不到位。“改善患者舒适度”作为下一个改进主题重新使用PDCA循环。原有水平 感谢您的观看！
