邵逸夫医院神经内科吕文n静止性震颤n强直n运动迟缓n姿势步态异常n环境因素n遗传因素n年龄老化n黑质致密部多巴胺能神经元变性、缺失60%以上，DA的含量减少了80%以上，及路易体和苍白体的出现。酪氨酸酪氨酸左旋多巴左旋多巴多巴胺多巴胺3-O-甲基多巴甲基多巴二羟苯乙酸二羟苯乙酸高香草酸高香草酸MAOMAOCOMTCOMTnDAnAChn1、震颤n2、强直：齿轮样强直 铅管样强直n3、运动迟缓：始动困难 慌张步态 面具脸 小写症 协同动作减少 流涎 吞咽困难n4、姿势步态异常：慌张步态 姿势反射异常n其他：语音低沉 情绪障碍 自主神经症状n生化检测n基因检测 n功能显像检测l特发性震颤l继发性帕金森综合征l帕金森叠加综合征 进行性核上性麻痹 多系统萎缩 皮质基底节变性l遗传性帕金森综合征：肝豆状核变性n非多巴胺能药物：安坦、金刚烷胺n多巴胺能药物：左旋多巴 多巴胺能受体激动剂 COMT抑制剂 MAO抑制剂n左旋多巴+外周脱羧酶抑制剂n用药时机n用药方法n剂型 n周围性：胃肠道、心血管n中枢性：1.症状波动：剂末现象、“开-关”现象2.运动障碍3.精神症状n多巴胺能受体激动剂：溴隐亭、培高利特、吡贝地尔、卡麦角林nCOMT抑制剂：恩托卡朋nMAO抑制剂：丙炔苯丙胺 n毁损术n深部脑刺激术（DBS）
