1、脑组织脑组织 脑脊液脑脊液 脑血流脑血流颅内压颅内压 三主征三主征头痛头痛呕吐呕吐视乳头视乳头水肿水肿脑水肿脑水肿脑挫裂伤脑挫裂伤脑积水脑积水颅内占位病变颅内占位病变颅脑损伤后颅脑损伤后ICP 增高增高主要是继发性病变所致主要是继发性病变所致颅脑损伤，早用早好颅脑损伤，早用早好n通过ICP 监护，可以早期发现ICP 增高，早期采取相应治疗措施n在监护过程ICP 持续大于25 mmHg(3.33 kPa)，复查CT见颅内血肿，血肿量超过50 ml，紧急行开颅手术后治愈n广泛脑挫裂伤伴颅内血肿患者，术后ICP 40 mmHg(5.33 kPa)，减压后因脑肿胀，ICP 仍 25 mmHg(3.33
2、 kPa)，结果预后差n因无ICP 监护而不能了解颅内压，继发颅内血肿脑疝时才进行手术，预后差根据根据ICP变化提供相应治疗措施变化提供相应治疗措施15 mmHg，20mmHg)可给予少量脱水剂治疗20 mmHg，25mmHg用脱水剂降低颅内压，脱水剂用量取半量 25 mmHg应加大脱水剂用量，采用全剂量脱水剂脱水，必要时可用两种以上脱水剂交替使用ICP监测可避免脱水剂滥用及所致并发监测可避免脱水剂滥用及所致并发症症按常规或凭经验用药，剂量和时间难以掌握，经常出现因惧怕ICP 增高而过度应用脱水剂现象ICP监测监测科学用药按需用药ICP 监测为出现脑疝监测为出现脑疝提出预警信号提出预警信号nI
3、CP 40 mmHg(5.33kPa)是脑功能损害的危险阈限，提示预后不佳n但只要时限短，在脑疝之前及时手术清除血肿或作广泛解压手术，并给予有效的药物治疗，仍有望获得较好的恢复术后应连续监测术后应连续监测ICP57 天天 左右左右n能及时发现术后并发症n监测后ICP 30 mmHg，复查头颅CT 显示手术区对侧发生颅内血肿量 30 ml，或手术区再出血，或大面积脑梗死水肿加重n若术后ICP 降低后再度升高，多提示继发性脑水肿、肿胀或出现颅内其他并发症，应高度重视，并及时复查头颅CTICP与预后与预后nICP 控制在20 mmHg(2.67 kPa)以下的患者一般预后较好，GOS 分级良好率明显
4、提高nICP 25mmHg(3.33 kPa)时重残率增高n ICP 40 mmHg(5.33kPa)时重残率及病死率均明显增高n ICP 45 mmHg(6.00 kPa)时接近脑死亡,此类患者病死率高达100%n脑室内监测ICP方法是较理想的首选方法 n王维治等对有创ICP监测技术进行了详细综述，并按其准确性和可行性依次排序为脑室内脑实质内蛛网膜下腔硬膜外 多参数监护多参数监护 颅内压、灌注压 血压、血氧饱和度光纤探头光纤探头 精确、安全长达7272小时小时趋势图大屏幕大屏幕液晶显示触摸屏触摸屏操作血氧饱和度血氧饱和度脉搏脉搏探头探头（非一次性）（非一次性）血压袖带及探头血压袖带及探头（非一次性）（非一次性）
