1、 骨牵引概述骨牵引概述选题理由选题理由现状调查现状调查现状分析现状分析设立目标设立目标实现方案实现方案骨牵引概述骨牵引概述骨牵引：是利用穿入骨内的克氏针、斯骨牵引：是利用穿入骨内的克氏针、斯 氏针、特氏针、特 制巾钳或颅骨牵引弓，直接牵拉骨骼，对制巾钳或颅骨牵引弓，直接牵拉骨骼，对 躯体患部进行牵引，起复位、固定和躯体患部进行牵引，起复位、固定和 修复修复 作用。作用。分类：常用的有颅骨牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引，还有头环牵引、尺骨鹰嘴牵引、指骨牵引等。骨牵引感染 参照卫生部医院感染诊断标准，具有以下两条之一可诊断为骨牵引针眼感染：1 1、局部皮肤伴有红、肿、热、痛，有、局部皮肤伴有红、肿、
2、热、痛，有脓性分泌物脓性分泌物2 2、临床医师诊断为局部感染（针眼分、临床医师诊断为局部感染（针眼分泌物细菌培养阳性）泌物细菌培养阳性）感染不再发生 小组概况小组概况小组名称：改良式骨牵引针孔护理小组小组名称：改良式骨牵引针孔护理小组小组目的：降低骨牵引针孔感染发生率小组目的：降低骨牵引针孔感染发生率成立时间：成立时间：20152015年年0202月月小组活动时间小组活动时间:2015:2015年年2 2月至月至1212月月 小组成员简介小组成员简介QCQC职务职务姓姓 名名职职 称称组组 长长王益民王益民主管护师主管护师组组 员员王海仙王海仙护护 师师组组 员员李李 娜娜护护 师师组组 员员
3、詹晓琴詹晓琴护护 师师组组 员员周艳芳周艳芳护护 师师组组 员员马国华马国华主任医师主任医师骨牵引概述骨牵引概述选题理由选题理由现状调查现状调查现状分析现状分析设立目标设立目标实现方案实现方案选题理由（一）选题理由（一）2014年1-12月，我科骨牵引病人共62例，感染3例。感染率为感染率为4.8%4.8%中外医学研究2010年11月第8卷第26期钦州灵山人民医院2007年6月-2010年6月180例骨牵引术后患者均应用抗生素后，感染9例。感染率为感染率为5.0%5.0%选题理由（二）选题理由（二）文献查阅赣南医学院第一附属医院骨科，江西赣州赣南医学院第一附属医院骨科，江西赣州将116例骨牵引
4、病人随机分为2组观察组:采用0.5%碘伏消毒牵引针眼及周边皮肤的方法对照组:采用75%酒精滴入针眼的消毒方法结果:观察组感染率4.92%,对照组感染16.36%,两组牵引针眼感染率差异存在显著性。结论:对于骨牵引针眼感染的预防,碘伏消毒的 方法效果优于针眼滴酒精的方法。滴酒精缺点有刺激性将敷料上的细菌带入针内，增加感染机会针眼皮肤脱水变性增加了针周湿度，利于细菌生长选题理由（二）选题理由（二）碘伏碘伏优点优点无刺激无刺激牵引材质牵引材质对其有抗对其有抗腐蚀性腐蚀性持续杀菌持续杀菌消毒范围大消毒范围大选题理由（二）选题理由（二）选题理由（二）选题理由（二）延长无菌状态促进伤口干燥成本低制作方便Y
5、 Y型敷型敷料优点料优点骨牵引概述骨牵引概述选题理由选题理由现状调查现状调查现状分析现状分析设立目标设立目标实现方案实现方案现状调查（一）现状调查（一）本科本科2626名医护人员和名医护人员和1010名骨牵引名骨牵引术后病人调查结果显示术后病人调查结果显示:护理人员对骨牵引针孔护理观念护理人员对骨牵引针孔护理观念 滞后占滞后占46.8%46.8%病人缺乏预防牵引针孔感染知识病人缺乏预防牵引针孔感染知识占占58.3%骨牵引概述骨牵引概述选题理由选题理由现状调查现状调查现状分析现状分析设立目标设立目标实现方案实现方案人人法法物物环环责任心和知识上改善的地方方法及制度更进改善的地方用物及宣传物要改善
6、的地方病室及床单位要改善的地方现状分析现状分析鱼骨分析牵引针孔感染的因素牵引针孔感染的因素物物人人法法环环病人病人饮食不当体位摆放不当个人卫生差体质疾病有关知识缺乏医生医生护士护士手术操作不当注意事项告知不够宣教不到位不重视针孔感染预防缺乏相关知识牵引物牵引物钢针规格选择不当钢针排斥反应大缺少牵引知识宣传册床单位不整洁病室温湿度不宜 探视人员多牵引孔护理操作不规范未掌握牵引孔护理重要技术缺乏专科培训缺乏相关护理操作流程骨牵引概述骨牵引概述选题理由选题理由现状调查现状调查现状分析现状分析设立目标设立目标实现方案实现方案实现目标实现目标降低骨牵引针孔感染率至降低骨牵引针孔感染率至3%3%；减轻局部
7、炎症扩散，减轻局部炎症扩散，提高骨牵引效果；提高骨牵引效果；降低或减少骨科并发症的发生；降低或减少骨科并发症的发生；缩短患者平均住院日缩短患者平均住院日,减少住院费用；减少住院费用；骨牵引概述骨牵引概述选题理由选题理由现状调查现状调查现状分析现状分析设立目标设立目标实现方案实现方案一、实现方案进度表一、实现方案进度表实施项目实施项目2 2月月3 3月月4 4月月5 5月月6 6月月 7 7月月8 8月月9 9月月1010月月1111月月1212月月负责人负责人确立项目确立项目 王益民王益民现状调查现状调查王海仙王海仙原因分析原因分析王海仙王海仙设定目标设定目标王海仙王海仙制定对策制定对策李娜李娜组织实施组织实施李娜李娜效果检查效果检查王益民王益民巩固实施巩固实施李娜李娜总结资料总结资料王海仙王海仙三、计划实施方案三、计划实施方案改良式牵引针孔换药0.5%碘伏消毒牵引针眼及周边皮肤用物准备，铺治疗巾用“Y”型无菌敷料封闭针眼撤用物，交待注意事项
