1、护理伦理学护理伦理学 第第1 1章章 护理伦理学及其现状护理伦理学及其现状第一节 护理伦理学概述第二节 现代护理伦理及其现状第第1 1节节 护理伦理学概述护理伦理学概述护理的内涵：护理的内涵：照顾 人道 帮助基本概念基本概念道德的含义：道德的含义：道，原始意义是指道路，引申为事物运动和变化的道，原始意义是指道路，引申为事物运动和变化的规律，及做人的规矩、道理、法则和社会规范；规律，及做人的规矩、道理、法则和社会规范；德，东汉时刘熙解释为德，东汉时刘熙解释为“德者，得也，得事宜也德者，得也，得事宜也”，义为：义为：“得得”就是把人和人之间的关系处理得合适，就是把人和人之间的关系处理得合适，使自己
2、和他人都有所得。使自己和他人都有所得。“道道”、“德德”二字连用，主要就指处理人和人之二字连用，主要就指处理人和人之间关系要遵循一定的行为原则和规范，并因此而有间关系要遵循一定的行为原则和规范，并因此而有所得。所得。探究思考：马克思主义伦理学对道德的认识是怎样的？探究思考：马克思主义伦理学对道德的认识是怎样的？道德，是由一定的社会经济关系决定的，以善恶为评价标准，依靠社会舆论、传统习俗和内心信念，维系和调整人们之间和个人与社会之间关系的总和。l护理道德是护士执业过程中应遵循的，用以调节护士与患者之间、护士与其他人员以及与社会之间关系的行为原则和规范的总和。伦理学的基本问题伦理学的基本问题l社会
3、经济利益决定道德，还是道德决定经济利益，以及道德对社会经济有无反作用的问题。l道德如何反映和调节个人利益和社会整体利益关系的问题。我国1、道德与利益的关系 2、善与恶的关系3、应有与实有的关系 4、权利与义务的关系5、意志自由 6、道德与社会历史条件的关系7、人的存在发展要求与个体以及他人、社会应尽责任义务护理伦理学护理伦理学1.1.护理伦理学的含义护理伦理学的含义 是研究护理职业道德的科学，是运用一般伦理学原理和是研究护理职业道德的科学，是运用一般伦理学原理和 道德原则来解决和调整护理实践中人与人之间相互关系一道德原则来解决和调整护理实践中人与人之间相互关系一门的科学。门的科学。2.2.护理
4、伦理学的研究对象：护理伦理学的研究对象：（1 1）护理人员与服务对象之间的关系）护理人员与服务对象之间的关系（2 2）护理人员与其他医务人员之间的关系）护理人员与其他医务人员之间的关系（3 3）护理人员与社会的关系）护理人员与社会的关系（4 4）护理人员与护理科学、医学科学发展之间的关系）护理人员与护理科学、医学科学发展之间的关系护理道德的地位与作用护理道德的地位与作用1.护理道德促进医疗质量的提高2.护理道德建立新型的医患关系和医际关系传统医护伦理思想的萌芽、形成、发展与完善 中国是传统的封建制度下的农业大国，医学以中医为主，形成辨证施治的整体医学观和方法论。医德思想受到中国传统文化特别是儒
5、教思想的影响，“仁爱”成为医学道德观的核心。护理与医疗没有明确的责任划分和人员分工。医护不分是古代医学真实写照。*在古代，人们在疾病肆虐下显得无奈和无助，平均寿命非常低。人们尝试着治疗疾病，出现了医疗行业（西周时期）和专业医生。*帝王世纪载：伏羲氏画八卦尝百草而制九针，以拯夭枉；淮南子修务训神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民之所避就。春秋战国时期，黄帝内经是中医理论划时代的巨著，它确立了我国古代医学理论体系的雏形，标志着我国传统医德的初步形成。黄帝内经分素问灵枢两部，其中有大量的医德思想的论述：师传篇把医学看作是精光之道，“非其人勿教，得其人乃传”，要求医家“上知天文、下知地理、中知人事”，告
6、戒“天覆地载，万物悉备，莫过于人”，还有征四失论疏五过论等。*在战国时期名医扁鹊，把医学和迷信区分开来，它四处行医，随俗而变，从事“带下医”“耳目痹医”“小儿医”，均尽心尽责。*三国时期的华佗，他医术高超，不趋炎附势，坚持在民间行医，后被杀害。张仲景：东汉著名医学家，长沙太守，辞官专医。著伤寒杂病论，后世称“医圣”。在医德方面广为称颂，被人民尊为“坐堂大夫”。伤寒杂病论中有很多医德思想的论述；反对“孜孜汲汲，为名利是务”，“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄”、“留神医药、精查方术”等。唐代是我国历史上最繁荣的时期，医学发展迅速，人才辈出。“药王”孙思邈（陕西耀县孙家原人）是其中最杰出的代表，他不
7、仅医术精湛而且医德高尚。著有祖国医学最伟大的医学典籍千金要方。著名医德论著大医精诚是祖国医学瑰宝。他提出：人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。“精”：就是学习、提高和锤炼精湛的技术；“诚”：要求医生具备高尚的医德，要具有“大慈恻隐之心”的仁爱思想；对病人要普同一等、一心赴救等。李时珍王清任王叔和 祖国传统医德观概括为六点：仁爱为怀，济世救人；淡泊名利，清廉正直；一视同仁，恪尽职守；博及医源，精诚不倦；稳重端庄，作风正派；尊重同道，谦虚谨慎。我国古代医护道德的优良传统及其批判、继承19护理伦理学先驱南丁格尔余谨以至诚 于上帝及公众面前宣誓：终身纯洁，忠贞职守，勿为有损之事，勿取或故用有害之药
8、，尽力提高护理专业标准，慎守病人及家庭之秘密，竭诚协助医师诊治，务谋病者之福利。第第2节节 现代护理伦理及其现状现代护理伦理及其现状一、现代护理伦理的确立二、当代护理伦理的现状与展望三、做一名新型合格的护理专业人才 弗劳伦斯南丁格尔（1820.5.121910.8.13）出生于意大利一个富有的移民家庭，后随家迁居英国。曾就读于法国巴黎大学。她不顾父母的反对而毅然选择了当护士。1854年爆发克里米亚战争。英国战地医院管理不善，条件极差，士兵死亡率高达50。南丁格尔率领38名护士抵达前线。前线药品匮乏，水源不足，卫生极差。她竭力排除各种困难，为伤病员解决必需的用物和食品，认真护理，使战地医院面貌大
9、为改观。仅半年左右，伤病员死亡率下降为2.2。每夜，她手持油灯巡视伤病员，士兵们都亲切地称呼她为“提灯女士”。战后回国，被尊为民族英雄。1860年，南丁格尔创建了世界上第一所正规护士学校，随后又创办了助产士及济贫院护士培训班，被誉为现代护理教育的奠基人。1907年，英王颁发命令，授予南丁格尔功绩勋章，成为英国历史上第一个接受这一最高荣誉的妇女。她逝世后,世人为了表示对她的敬仰，把她的生日（5月12日）作为国际护士节。1907年，在伦敦举行的第8届国际红十字大会上，有代表倡议设立南丁格尔奖章，以表彰成绩优异的护士。5年之后，第9届国际红十字大会一致通过决议，设立南丁格尔奖章。23护士工作的对象,
10、不是冷冰冰的石头、木头和纸片,而是具有热血和生命的人类。护士必须具有一颗同情心和一双愿意工作的手找藉口好吗？我的成功归於：我从不找藉口，也绝不接受藉口 人生欲求安全，当有五要。一是清洁空气，二是澄清饮水，三是流通沟渠，四是扫洒屋宇，五是日光充足护士其实就是没有翅膀的天使，是真善美的化身 医院札记主要护理伦理思想：1、把病人的利益放在第一位2、护士的职责3、尊重病人、关心体贴、勤于实践、任劳任怨、热爱专业、自尊自强4、从护理的对象、护士的地位、作用 强调了护理道德的重要性 总之，南丁格尔为现代护理事业奠定者，影响深远。当代护理伦理学发展趋势与展望当代护理伦理学发展趋势与展望1、护理伦理研究日益受
11、到重视，护理伦理日趋规范化、法制化2、护理伦理教育受到普遍重视，护士的道德素质逐渐提升3、护理伦理观念逐步更新与转变 护理伦理学的学习方法护理伦理学的学习方法l一、护理伦理学的一般学习方法l理论联系实际方法、系统方法、比较l方法、逻辑分析方法、社会调查法、讨l论法等。l二、护理伦理学特殊学习方法护理伦理学的一般学习方法之一护理伦理学的一般学习方法之一l理论联系实际l理论联系实际是马克思主义最基本的l方法论之一。理论联系实际是提醒我们l在学习过程中不教条，把理论知识结合l在实际的工作、学习过程中，用以指导l护理工作。护理伦理学的一般学习方法之二护理伦理学的一般学习方法之二l逻辑分析法l道德现象是
12、复杂多样的，护理道德现象也是复杂多变的。要找出本质的和规律性的东西又要解决个别性问题，必须采用逻辑分析的方法。护理伦理学的一般学习方法之三护理伦理学的一般学习方法之三l系统方法l系统论的研究方法要求把研究对象整体和要素结合起来，全面深入地提示对象的本质及规律。护理道德意识、护理道德关系、护理道德活动是护理道德的三个子系统，它们之间相互关联、相互制约构成有机整体。护理伦理学特殊的学习方法护理伦理学特殊的学习方法l案例分析法l在临床护理工作中如何发现伦理问题并能恰好地解决这些问题，是学习护理伦理学的关键护士应知道护理工作中与法律有关的事件?常见护理法律责任差错？你能说出几种？几件？案例分析案例分析
13、l患者林某，女，36岁，上呼吸道感染2天。口服感康和复方新诺明仍不见好转。第四天自带青霉素注射粉剂找到熟人,一个医院急诊执班的护士。请其为自己注射并说明不用做试敏，因为自己前几天用过，此药就是前几天剩下的。l护士也认为没事并为其行肌内注射后，病人出现过敏性休克，经抢救脱离危险.结结 果果l案例，病人出现过敏性休克后经抢救，人 脱离危险。病人将其熟悉的护士告上法庭提 出赔偿并在法庭上强调其不知道过敏也会死 人,护士也没提到过。l如案例中护士因疏忽大意而使病人发生生命危险，经抢救病人脱离危险，但影响了病人的健康恢复或精神伤害。l护士犯了渎职罪。讨讨 论论l 护士为什么会这样做？l 如果是你会不会这
14、样做？为什么。案例分析案例分析 l心内科护士执夜班时，前后夜共有2人。突然有三个患者病情同时加重需要抢救。先抢救谁，后抢救谁？护士遇到了道德难题，她该怎样做？案例分析患者李某，65岁，冠心病20年，近二年加重，度心衰。多次发病住院抢救，本次以急性心衰入院，表现有全心衰症状；多次抢救-好转-抢救-好转。家属提出放弃抢救和治疗。案例分析方法具体程序案例分析方法具体程序l1、收集各方面的事实情况资料.l2、确定护理伦理、道德及冲突问题.l3、确定谁是矛盾解决的决定者?l4、影响做决定人的价值观和其他因素?l5、其决定是什么？可能的决定是什么?l6、其他可能的行动方案.l7、最后决定采取的行动，反思和评价
