1、第九章第九章 病原性球菌病原性球菌重点内容：重点内容：1.1.葡萄球菌葡萄球菌：葡萄球菌分类依据、致病性葡萄球菌特点、金黄色葡萄：葡萄球菌分类依据、致病性葡萄球菌特点、金黄色葡萄 球菌的致病物质；所致疾病。球菌的致病物质；所致疾病。2.2.链球菌链球菌：链球菌分类依据、乙型溶血性链球菌的致病物质及所致疾：链球菌分类依据、乙型溶血性链球菌的致病物质及所致疾 病、风湿热的辅助诊断方法及实验机理。病、风湿热的辅助诊断方法及实验机理。3.3.肺炎球菌肺炎球菌：肺炎球菌生物学性状、所致疾病、肺炎球菌与甲型溶血：肺炎球菌生物学性状、所致疾病、肺炎球菌与甲型溶血 性链球菌的鉴别诊断方法。性链球菌的鉴别诊断方
2、法。4.4.奈氏菌属奈氏菌属：奈氏菌属中与人类疾病密切相关的细菌种类、奈氏菌属：奈氏菌属中与人类疾病密切相关的细菌种类、奈氏菌属 的培养方法脑膜炎球菌传播方式及所致疾病、淋球菌传播方式及所的培养方法脑膜炎球菌传播方式及所致疾病、淋球菌传播方式及所 致疾病致疾病葡萄球菌属葡萄球菌属 staphylococcus生物学性状生物学性状 色素（色素（pigment）：）：分为金黄色、表皮及分为金黄色、表皮及 腐生葡萄球菌。腐生葡萄球菌。凝固酶（凝固酶（coagulase）：）：凝固酶阳性与阴性葡萄球菌。凝固酶阳性与阴性葡萄球菌。生化反应：生化反应：分解甘露醇阳性与分解甘露醇阴性葡萄球菌。分解甘露醇阳性
3、与分解甘露醇阴性葡萄球菌。葡萄球菌的分类依据葡萄球菌的分类依据葡萄球菌属葡萄球菌属 staphylococcus致病性葡萄球菌特点致病性葡萄球菌特点1.产生金黄色色素产生金黄色色素2.能分解甘露醇能分解甘露醇3.凝固酶阳性凝固酶阳性4.血平皿上形成透明溶血环血平皿上形成透明溶血环葡萄球菌属葡萄球菌属 staphylococcus葡萄球菌致病物质葡萄球菌致病物质1.凝固酶（凝固酶（coagulase）：增强细菌抗吞噬细胞的吞噬作用：增强细菌抗吞噬细胞的吞噬作用2.葡萄球菌溶血素（葡萄球菌溶血素（staphylolysin）：损伤宿主细胞膜。：损伤宿主细胞膜。3.杀白细胞素（杀白细胞素（leuko
4、cidin）：攻击中性粒细胞、巨噬细胞。攻击中性粒细胞、巨噬细胞。4.肠毒素（肠毒素（enterotoxin）：引起急性胃肠炎（食物中毒）。引起急性胃肠炎（食物中毒）。葡萄球菌属葡萄球菌属 staphylococcus5.表皮剥脱毒素（表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）：裂解表：裂解表皮组织棘状颗粒层，导致表皮与真皮脱离。皮组织棘状颗粒层，导致表皮与真皮脱离。6.毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-1：（toxic shock syndrome toxin 1,TSST-1）致病机理致病机理（1）抑制内毒素脱毒）抑制内毒素脱毒（2）刺激单核吞噬细胞释放血管活性物质。）刺激单核
5、吞噬细胞释放血管活性物质。葡萄球菌致病物质葡萄球菌致病物质葡萄球菌属葡萄球菌属 staphylococcus1.侵袭性疾病：化脓性感染侵袭性疾病：化脓性感染2.毒素性疾病毒素性疾病 （1）食物中毒）食物中毒 （2）烫伤样皮肤综合征）烫伤样皮肤综合征 （3）毒性休克综合症）毒性休克综合症3.葡萄球菌性肠炎（假膜性肠炎）葡萄球菌性肠炎（假膜性肠炎）葡萄球菌所致疾病葡萄球菌所致疾病葡萄球菌属葡萄球菌属 staphylococcus烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征 皮肤疖子皮肤疖子葡萄球菌所致疾病葡萄球菌所致疾病葡萄球菌属葡萄球菌属 staphylococcus链球菌属细菌链球菌属细菌Streptoc
6、occus（1 1）根据溶血现象分类：）根据溶血现象分类：甲型溶血性链球菌（甲型溶血性链球菌（-hemolytic streptococcus）乙型溶血性链球菌（乙型溶血性链球菌（-hemolytic streptococcus）丙型链球菌（丙型链球菌（-streptococcus）（2 2）根据抗原结构分类：）根据抗原结构分类：A AH H，K KV 20V 20个群个群链球菌的分类依据链球菌的分类依据乙型溶血环乙型溶血环 甲型溶血环甲型溶血环生物学性状生物学性状链球菌属细菌链球菌属细菌Streptococcus（1 1）链球菌溶血素（）链球菌溶血素（streptolysin）：）：SLOS
7、LO，SLSSLS（2 2）致热外毒素（）致热外毒素（pyrogenic exotoxin）（3 3）透明质酸酶（）透明质酸酶（hyaluronidase）：扩散）：扩散（4 4）链激酶（）链激酶（streptokinase）：扩散）：扩散（5 5）链道酶（）链道酶（streptodonase）：扩散）：扩散（6 6）M M蛋白（蛋白（M protein）：抗吞噬、变态反应）：抗吞噬、变态反应（7 7）脂磷壁酸（）脂磷壁酸（leipoteichoic acid,LPA）：粘附）：粘附链球菌致病物质链球菌致病物质链球菌属细菌链球菌属细菌Streptococcus1.1.化脓性感染：化脓性感染：扁
8、桃体化脓、扁桃体化脓、淋巴管炎等淋巴管炎等2.2.中毒性疾病：中毒性疾病：猩红热猩红热3.3.变态反应性疾病：变态反应性疾病：肾小球肾炎、风湿热肾小球肾炎、风湿热乙型溶血性链球菌所致疾病乙型溶血性链球菌所致疾病化脓性感染：脓疱病化脓性感染：脓疱病链球菌属细菌链球菌属细菌Streptococcus化脓性扁桃体炎化脓性扁桃体炎 化脓性扁桃体炎化脓性扁桃体炎A族乙型溶血性链球菌所致疾病族乙型溶血性链球菌所致疾病链球菌属细菌链球菌属细菌Streptococcus猩红热患儿猩红热患儿 小儿脓疱病小儿脓疱病链球菌属细菌链球菌属细菌Streptococcus 诊断方法诊断方法 抗链球菌溶血素抗链球菌溶血素O
9、 O试验（试验（antistreptolysin O test,ASO test）实验机理实验机理 风湿热患者血清中抗链球菌溶血素风湿热患者血清中抗链球菌溶血素O O抗体比正常人显著抗体比正常人显著增高，大多超过增高，大多超过400400单位。单位。风湿热的辅助诊断方法及机理风湿热的辅助诊断方法及机理链球菌属细菌链球菌属细菌Streptococcus1.1.形态染色：形态染色：G G+，成双或短链状排列。无鞭毛、不形成芽胞，成双或短链状排列。无鞭毛、不形成芽胞，有毒株形成荚膜。有毒株形成荚膜。2 2.培养特性：培养特性：血平皿上形成血平皿上形成溶血（甲型溶血）。产生溶血（甲型溶血）。产生自溶自
10、溶 酶酶，导致菌体自溶使菌落的中心下陷呈，导致菌体自溶使菌落的中心下陷呈“脐脐”状。溶菌酶活状。溶菌酶活 性可被胆汁激活，加速菌体自溶。性可被胆汁激活，加速菌体自溶。3.3.生化反应：生化反应：能发酵菊糖。能发酵菊糖。肺炎链球菌肺炎链球菌S.pneumoniae肺炎球菌生物学性状肺炎球菌生物学性状肺炎链球菌肺炎链球菌S.pneumoniae所致疾病：所致疾病：呼吸道传播性疾病，主要引起大叶性肺炎。呼吸道传播性疾病，主要引起大叶性肺炎。肺炎球菌与甲型溶血性肺炎球菌与甲型溶血性链球菌的鉴别诊断方法：链球菌的鉴别诊断方法：（1 1）菊糖发酵试验）菊糖发酵试验（2 2）胆汁溶菌试验）胆汁溶菌试验肺炎球
11、菌致病性肺炎球菌致病性肺炎链球菌肺炎链球菌S.pneumoniae对人致病的奈瑟菌：对人致病的奈瑟菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌培养方法：培养方法：为提供奈瑟菌生长所需的为提供奈瑟菌生长所需的X X因子和因子和V V因子，因子，采用采用巧克力色培养基培养，并提供巧克力色培养基培养，并提供5%-10%5%-10%的二氧化的二氧化碳气体。碳气体。奈瑟菌属奈瑟菌属（Neisseria）中性粒细胞中的淋球菌中性粒细胞中的淋球菌 脑膜炎奈瑟菌电镜下形态脑膜炎奈瑟菌电镜下形态奈瑟菌生物学性状奈瑟菌生物学性状奈瑟菌属奈瑟菌属（Neisseria）1.1.传播途径：传播途径：呼吸道传播呼
12、吸道传播2.2.所致疾病：所致疾病：流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 脑膜炎奈瑟菌的致病性脑膜炎奈瑟菌的致病性奈瑟菌属奈瑟菌属（Neisseria）奈瑟菌属奈瑟菌属（Neisseria）淋病奈瑟菌致病性淋病奈瑟菌致病性 1.1.传播途径：传播途径：性接触传播、垂直传播性接触传播、垂直传播 2.2.所致疾病：所致疾病：泌尿生殖系统化脓性炎症（淋病）泌尿生殖系统化脓性炎症（淋病）淋球菌感染尿道炎淋球菌感染尿道炎 新生儿淋球菌性结膜炎新生儿淋球菌性结膜炎奈瑟菌属奈瑟菌属（Neisseria）第十章第十章 肠道杆菌重点内容肠道杆菌重点内容1.1.致病性肠道杆菌有哪些。致病性肠道杆菌有哪些。2.2.初步
13、鉴别肠道中正常菌群与肠道致病菌的生化初步鉴别肠道中正常菌群与肠道致病菌的生化 反应试验是什麽？反应试验是什麽？3.3.沙门菌属致病物质及所致疾病沙门菌属致病物质及所致疾病 4.4.肠热症的标本采集原则；肠热症的辅助诊断方肠热症的标本采集原则；肠热症的辅助诊断方 法；肥达氏反应的结果分析。法；肥达氏反应的结果分析。5.5.志贺菌属分群依据、致病物质及所致疾病志贺菌属分群依据、致病物质及所致疾病肠道杆菌肠道杆菌enterobacteriaceae1.1.致病性肠道杆菌包括：致病性肠道杆菌包括：志贺菌属（痢疾杆菌）；志贺菌属（痢疾杆菌）；沙门菌属（包括伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌、沙门菌属（包括伤寒杆菌
14、、甲型副伤寒杆菌、乙型副伤寒杆菌、丙型副伤寒杆菌、鼠伤寒杆菌、猪乙型副伤寒杆菌、丙型副伤寒杆菌、鼠伤寒杆菌、猪霍乱沙门菌和肠炎沙门氏菌）霍乱沙门菌和肠炎沙门氏菌）2.2.初步鉴别肠道中正常菌群与肠道致病菌的生化反应：初步鉴别肠道中正常菌群与肠道致病菌的生化反应：乳糖发酵试验乳糖发酵试验 肠道杆菌肠道杆菌enterobacteriaceae（一）致病物质（一）致病物质1.Vi1.Vi抗原：抗吞噬细胞吞噬作用抗原：抗吞噬细胞吞噬作用2.2.肠毒素：外毒素肠毒素：外毒素3.3.内毒素：体温升高，白细胞数下降、休克内毒素：体温升高，白细胞数下降、休克沙门菌属致病性沙门菌属致病性肠道杆菌肠道杆菌ente
15、robacteriaceae1.1.肠热症肠热症 伤寒杆菌、甲、乙、丙副伤寒杆菌引起伤寒杆菌、甲、乙、丙副伤寒杆菌引起2.2.胃肠炎（食物中毒）胃肠炎（食物中毒）鼠伤寒杆菌、猪霍乱沙门菌及肠炎沙门菌引起鼠伤寒杆菌、猪霍乱沙门菌及肠炎沙门菌引起3.3.败血症败血症 鼠伤寒杆菌、猪霍乱沙门菌及肠炎沙门菌引起鼠伤寒杆菌、猪霍乱沙门菌及肠炎沙门菌引起沙门菌属致病性沙门菌属致病性肠道杆菌肠道杆菌enterobacteriaceae伤寒杆菌伤寒杆菌 小肠小肠 第一次菌血症第一次菌血症肠热症的发病过程肠热症的发病过程肾肾 脏脏脾脾 脏脏骨骨 髓髓肝肝 脏脏胆胆 囊囊尿液排出尿液排出第二次菌血症第二次菌血症
16、1 12 2周周随粪便排出随粪便排出出现明显出现明显临床症状临床症状2 23 3周周肠道杆菌肠道杆菌enterobacteriaceae肠热症标本采集原则肠热症标本采集原则 发病发病1 12 2周内：取血液、骨髓穿刺周内：取血液、骨髓穿刺 发病发病2 23 3周时：取粪便或尿液作培养周时：取粪便或尿液作培养肠热症的辅助诊断方法：肠热症的辅助诊断方法：肥达氏反应（肥达氏反应（Widal test）肠道杆菌肠道杆菌enterobacteriaceae抗体效价抗体效价时间时间IgM IgG肠道杆菌肠道杆菌enterobacteriaceae肥达氏反应结果分析肥达氏反应结果分析肥达氏反应结果分析肥达氏
17、反应结果分析肠道杆菌肠道杆菌enterobacteriaceae（1 1）O O与与H H均超过正常值：肠热症可能性大均超过正常值：肠热症可能性大（2 2）O O与与H H不超过正常值：患病可能性小不超过正常值：患病可能性小（3 3）O O高，高，H H正常：感染早期或其他沙门菌交叉反应正常：感染早期或其他沙门菌交叉反应（4 4）O O不高，不高，H H升高：预防接种或非特异性回忆反应升高：预防接种或非特异性回忆反应志贺菌属的分群依据志贺菌属的分群依据依据依据O O抗原的不同将志贺菌分为抗原的不同将志贺菌分为4 4群群1.1.痢疾志贺菌（痢疾志贺菌（S.dysenteriae）：引起中毒性菌痢
18、：引起中毒性菌痢2.2.福氏志贺菌（福氏志贺菌（S.flexneri）：易形成慢性菌痢：易形成慢性菌痢3.3.鲍氏志贺菌（鲍氏志贺菌（S.boydii）：常引起普通型菌痢：常引起普通型菌痢4.4.宋内志贺菌（宋内志贺菌（S.sonnei）：迟缓发酵乳糖，轻型：迟缓发酵乳糖，轻型肠道杆菌肠道杆菌enterobacteriaceae志贺菌属致病性志贺菌属致病性（一）致病物质（一）致病物质1.1.菌毛：粘附回肠末端及结肠粘膜上皮细胞菌毛：粘附回肠末端及结肠粘膜上皮细胞2.2.志贺毒素：对细胞有毒性，同时可引起腹泻志贺毒素：对细胞有毒性，同时可引起腹泻3.3.内毒素：毒性强烈，是志贺菌主要致病物质内毒
19、素：毒性强烈，是志贺菌主要致病物质（二）所致疾病：（二）所致疾病：细菌性痢疾细菌性痢疾肠道杆菌肠道杆菌enterobacteriaceae霍乱弧菌霍乱弧菌 V.cholerae1.1.弧菌属弧菌属 霍乱肠毒素的致病机理霍乱肠毒素的致病机理 副溶血性弧菌所致疾病副溶血性弧菌所致疾病2.2.弯曲菌属弯曲菌属 （1 1）幽门螺杆菌的致病性）幽门螺杆菌的致病性第十一章第十一章 弧菌属及弯曲菌属重点内容弧菌属及弯曲菌属重点内容霍乱弧菌霍乱弧菌 V.cholerae霍乱肠毒素的致病机理霍乱肠毒素的致病机理 激活腺苷酸环化酶使激活腺苷酸环化酶使ATPATP不断转化为不断转化为cAMPcAMP导致水及电解导致
20、水及电解质大量丢失，出现严重的腹泻与呕吐。质大量丢失，出现严重的腹泻与呕吐。副溶血性弧菌所致疾病：副溶血性弧菌所致疾病：沿海地带人群食物中毒。沿海地带人群食物中毒。幽门螺杆菌的致病性幽门螺杆菌的致病性 与慢性胃炎和消化性溃疡的发病关系密切与慢性胃炎和消化性溃疡的发病关系密切 第十二章第十二章 厌氧性细菌重点内容厌氧性细菌重点内容厌氧芽胞梭菌属厌氧芽胞梭菌属Anaerobic clostridium1.1.厌氧芽孢梭菌属中与人类致病相关密切的细菌种类厌氧芽孢梭菌属中与人类致病相关密切的细菌种类2.2.厌氧芽孢梭菌属细菌主要的共同的生物学性状厌氧芽孢梭菌属细菌主要的共同的生物学性状3.3.破伤风梭
21、菌致病物质及所致疾病；破伤风的易感条件；破伤风梭菌致病物质及所致疾病；破伤风的易感条件；破伤风痉挛毒素的作用机制以及破伤风的防治原则破伤风痉挛毒素的作用机制以及破伤风的防治原则4.4.肉毒梭菌致病物质及所致疾病；肉毒毒素的致病机制肉毒梭菌致病物质及所致疾病；肉毒毒素的致病机制 5.5.产气荚膜梭菌所致疾病产气荚膜梭菌所致疾病厌氧芽胞梭菌属厌氧芽胞梭菌属Anaerobic clostridium破伤风梭菌（破伤风梭菌（C.tetani）产气荚膜梭菌（产气荚膜梭菌（C.perfringens）肉毒梭菌（肉毒梭菌（C.botulinum）厌氧芽孢梭菌属中与人类致病相关密切的细菌种类厌氧芽孢梭菌属中与
22、人类致病相关密切的细菌种类 革兰染色阳性粗大杆菌，均能形成芽孢。破伤风梭菌芽孢正圆形革兰染色阳性粗大杆菌，均能形成芽孢。破伤风梭菌芽孢正圆形位于菌体顶端，和菌体共同构成位于菌体顶端，和菌体共同构成“鼓槌状鼓槌状”；肉毒梭菌芽孢椭圆形，位；肉毒梭菌芽孢椭圆形，位于菌体次极端，与菌体共同构成于菌体次极端，与菌体共同构成“网球拍状网球拍状”。除产气荚膜梭菌外，其。除产气荚膜梭菌外，其它菌均有鞭毛无荚膜。专性厌氧，必须在无氧环境中培养。破伤风梭它菌均有鞭毛无荚膜。专性厌氧，必须在无氧环境中培养。破伤风梭菌在固体培养基中形成菌在固体培养基中形成“羽毛样菌落羽毛样菌落”；产气荚膜梭菌在血平皿上形成；产气荚
23、膜梭菌在血平皿上形成双溶血环双溶血环。在牛乳培养基中产气荚膜梭菌形成。在牛乳培养基中产气荚膜梭菌形成“汹涌发酵汹涌发酵”现象现象。共同的生物学性状共同的生物学性状厌氧芽胞梭菌属厌氧芽胞梭菌属Anaerobic clostridium1.破伤风痉挛毒素（破伤风痉挛毒素（tetanospasmin）：毒素作用于脊：毒素作用于脊 髓前角运动细胞，封闭了抑制性神经纤维释放抑制髓前角运动细胞，封闭了抑制性神经纤维释放抑制 性神经介质，导致肌肉的强直性收缩。性神经介质，导致肌肉的强直性收缩。2.破伤风溶血素（破伤风溶血素（tetanolysin）：破伤风溶血素的作：破伤风溶血素的作 用机制目前尚不明确。用
24、机制目前尚不明确。厌氧芽胞梭菌属厌氧芽胞梭菌属Anaerobic clostridium破伤风梭菌致病物质破伤风梭菌致病物质（1）特殊伤口：窄而深伤口。）特殊伤口：窄而深伤口。（2）局部组织供血供氧不足。）局部组织供血供氧不足。（3）同时伴有其它需氧菌及）同时伴有其它需氧菌及 兼性厌氧菌的混合感染。兼性厌氧菌的混合感染。破伤风的易感条件破伤风的易感条件厌氧芽胞梭菌属厌氧芽胞梭菌属Anaerobic clostridium儿童破伤风儿童破伤风 婴幼儿破伤风婴幼儿破伤风致病性与免疫性致病性与免疫性厌氧芽胞梭菌属厌氧芽胞梭菌属Anaerobic clostridium1.正确处理伤口正确处理伤口：及
25、时清创扩创：及时清创扩创2.特异性预防特异性预防：儿童接种白、百、破三联疫苗，易感人群接：儿童接种白、百、破三联疫苗，易感人群接 种破伤风类毒素。种破伤风类毒素。3.特异性治疗特异性治疗：足量使用破伤风抗毒素：足量使用破伤风抗毒素（tetanus antitoxin，TAT），大剂量青霉素用于杀灭细菌繁殖体。），大剂量青霉素用于杀灭细菌繁殖体。破伤风的防治原则破伤风的防治原则厌氧芽胞梭菌属厌氧芽胞梭菌属Anaerobic clostridium肉毒毒素（肉毒毒素（botulin）作用机制）作用机制：毒素经肠道吸收后，作用于：毒素经肠道吸收后，作用于神经和肌肉的接头处，封闭了乙酰胆碱的释放，导致
26、肌肉弛神经和肌肉的接头处，封闭了乙酰胆碱的释放，导致肌肉弛缓性麻痹。缓性麻痹。肉毒梭菌致病物质肉毒梭菌致病物质厌氧芽胞梭菌属厌氧芽胞梭菌属Anaerobic clostridium1.食物中毒食物中毒：因食入污染毒素食品发病。：因食入污染毒素食品发病。2.婴儿肉毒病：婴儿肉毒病：1 1岁以下婴儿缺乏拮抗肉毒梭菌的正岁以下婴儿缺乏拮抗肉毒梭菌的正 常菌群，食入被肉毒芽胞污染的食品后，芽胞发常菌群，食入被肉毒芽胞污染的食品后，芽胞发 芽、繁殖、产生毒素而致病。芽、繁殖、产生毒素而致病。肉毒梭菌所致疾病肉毒梭菌所致疾病厌氧芽胞梭菌属厌氧芽胞梭菌属Anaerobic clostridium1.1.气性
27、坏疽气性坏疽：致病条件与破伤风梭菌性同。病情凶险。：致病条件与破伤风梭菌性同。病情凶险。2.2.食物中毒食物中毒：常因食入被大量产气荚膜梭菌污染的食：常因食入被大量产气荚膜梭菌污染的食 物（以肉食为主）感染。极少有发热。临床表现为物（以肉食为主）感染。极少有发热。临床表现为 腹痛、腹泻。腹痛、腹泻。产气荚膜梭菌所致疾病产气荚膜梭菌所致疾病厌氧芽胞梭菌属厌氧芽胞梭菌属Anaerobic clostridium产气荚膜梭菌引起的气性坏疽 产气荚膜梭菌引起的气性坏疽厌氧芽胞梭菌属厌氧芽胞梭菌属Anaerobic clostridium白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌C.diphtheriae1.1.白喉杆菌
28、主要的生物学性状白喉杆菌主要的生物学性状2.2.白喉杆菌的传播途径及所致疾病白喉杆菌的传播途径及所致疾病3.3.白喉外毒素致病机理白喉外毒素致病机理第十三章第十三章 棒状杆菌属重点内容棒状杆菌属重点内容白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌C.diphtheriae白喉杆菌主要的生物学性状白喉杆菌主要的生物学性状 白喉杆菌为革兰染色阳性细长略弯曲杆菌，无荚膜、白喉杆菌为革兰染色阳性细长略弯曲杆菌，无荚膜、无鞭毛，不形成芽孢。用美蓝对菌体染色时，可见到染无鞭毛，不形成芽孢。用美蓝对菌体染色时，可见到染成深蓝色的颗粒，称为成深蓝色的颗粒，称为异染颗粒异染颗粒。培养白喉杆菌时应采。培养白喉杆菌时应采用用吕氏培养基
29、吕氏培养基。在含有亚碲酸钾的培养基中生长时，白。在含有亚碲酸钾的培养基中生长时，白喉杆菌菌落变成碳黑色，可用来鉴别此菌。喉杆菌菌落变成碳黑色，可用来鉴别此菌。白喉杆菌异染颗粒白喉杆菌异染颗粒白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌C.diphtheriae亚碲酸钾培养基中的菌落亚碲酸钾培养基中的菌落白喉外毒素的致病机理白喉外毒素的致病机理 白喉外毒素使细胞蛋白质合成过程中的延伸因子白喉外毒素使细胞蛋白质合成过程中的延伸因子2 2（EF-2）失去转位活性，从而终止肽链延长，细胞蛋白）失去转位活性，从而终止肽链延长，细胞蛋白质合成受阻，最终导致细胞变性、死亡。质合成受阻，最终导致细胞变性、死亡。白喉棒状杆菌白喉棒
30、状杆菌C.diphtheriae白喉杆菌所致疾病白喉杆菌所致疾病1.传播途径：呼吸道2.所致疾病：白 喉白喉白喉白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌C.diphtheriae结核分枝杆菌结核分枝杆菌M.tuberculosis1.1.对人致病的分支杆菌属细菌有哪些？对人致病的分支杆菌属细菌有哪些？2.2.对人致病的分支杆菌主要的生物学性状对人致病的分支杆菌主要的生物学性状3.3.结核分支杆菌的染色方法及染色步骤结核分支杆菌的染色方法及染色步骤4.4.结核杆菌致病性结核杆菌致病性5.OT5.OT试验方法及结果分析试验方法及结果分析第十四章第十四章 分枝杆菌属重点内容分枝杆菌属重点内容 分枝杆菌属细菌主要特点
31、是分枝杆菌属细菌主要特点是细胞壁含有大量脂质细胞壁含有大量脂质，故普，故普通染色方法不易着色。加热或延长染色时间使菌体着色后能通染色方法不易着色。加热或延长染色时间使菌体着色后能抵抗强脱色剂盐酸乙醇的脱色作用，故又称抗酸杆菌（抵抗强脱色剂盐酸乙醇的脱色作用，故又称抗酸杆菌（acid-fast bacilli）。）。对人有致病作用的分枝杆菌主要有结核分枝杆对人有致病作用的分枝杆菌主要有结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌菌和麻风分枝杆菌。结核分枝杆菌结核分枝杆菌M.tuberculosis本章内容概述本章内容概述生物学性状生物学性状 分支杆菌属细菌是一类细长略弯曲的杆菌，专性需氧，分支杆菌属细菌是一类细长
32、略弯曲的杆菌，专性需氧，无荚膜、无鞭毛、不形成芽孢。菌体不易着色，经加热、无荚膜、无鞭毛、不形成芽孢。菌体不易着色，经加热、延长染色时间，着色后的菌体可抵抗盐酸乙醇的脱色，故延长染色时间，着色后的菌体可抵抗盐酸乙醇的脱色，故称为称为抗酸杆菌抗酸杆菌。结核分支杆菌采用。结核分支杆菌采用罗氏培养基培养罗氏培养基培养，在培，在培养基中生长形成养基中生长形成“菜花样菜花样”粗糙型菌落粗糙型菌落。麻风分支杆菌目前。麻风分支杆菌目前还还没有可用来人工体外培养的方法没有可用来人工体外培养的方法。结核分枝杆菌结核分枝杆菌M.tuberculosis结核分枝杆菌结核分枝杆菌M.tuberculosis染色方法：
33、染色方法：采用抗酸染色法。采用抗酸染色法。染色步骤如下：染色步骤如下：初染：初染：石炭酸复红染液石炭酸复红染液 加热：加热：促进染液进入菌体，使菌体着色促进染液进入菌体，使菌体着色 脱色：脱色：3%3%盐酸乙醇盐酸乙醇 复染：复染：美蓝染液美蓝染液分枝杆菌染色方法及染色步骤分枝杆菌染色方法及染色步骤结核分枝杆菌抗酸染色结核分枝杆菌抗酸染色 结核分枝杆菌结核分枝杆菌“菜花菜花”样菌落样菌落结核分枝杆菌结核分枝杆菌M.tuberculosis结核分枝杆菌致病性结核分枝杆菌致病性 结核分支杆菌通过呼吸道、消化道及破损的皮肤粘膜结核分支杆菌通过呼吸道、消化道及破损的皮肤粘膜侵入机体，可侵犯全身各个器官
34、，但侵入机体，可侵犯全身各个器官，但以肺结核多见以肺结核多见。结核分枝杆菌结核分枝杆菌M.tuberculosis致病性与免疫性致病性与免疫性（三）免疫性：（三）免疫性：结核杆菌产生的免疫为感染免疫（infection immunity）保护作用主要依赖细胞免疫。结核分枝杆菌结核分枝杆菌M.tuberculosisOTOT试验方法及结果分析试验方法及结果分析（1 1）实验方法）实验方法：取：取5 5个单位个单位OTOT注入前臂掌侧面皮内，经注入前臂掌侧面皮内，经48-72小时后观察注射局部反应情况。小时后观察注射局部反应情况。（2 2）结果分析）结果分析：注射：注射48-72小时后，若注射部位
35、皮肤红肿硬小时后，若注射部位皮肤红肿硬结直径大于结直径大于0.5cm为阳性，大于为阳性，大于1.5cm为强阳性，小于为强阳性，小于0.5cm为为阴性反应。阴性反应。阳性结果阳性结果：机体已感染过结核分支杆菌或接种卡介苗成：机体已感染过结核分支杆菌或接种卡介苗成 功获得免疫力；功获得免疫力；强阳性结果强阳性结果：机体内可能存在活动性结核；：机体内可能存在活动性结核；阴性结果阴性结果：机体未感染过结核分支杆菌，对结核杆菌感：机体未感染过结核分支杆菌，对结核杆菌感 染不存在免疫力。染不存在免疫力。结核分枝杆菌结核分枝杆菌M.tuberculosis1.1.人畜共患病病原菌主要种类人畜共患病病原菌主要
36、种类2.2.炭疽杆菌的主要生物学性状、传播途径以及所致疾病的种类炭疽杆菌的主要生物学性状、传播途径以及所致疾病的种类3.3.布氏杆菌所致人类疾病的名称布氏杆菌所致人类疾病的名称4.4.鼠疫杆菌传播媒介及所致疾病类型鼠疫杆菌传播媒介及所致疾病类型动物源性细菌动物源性细菌Zoonotic bacteria第十五章第十五章 人畜共患病病原菌重点内容人畜共患病病原菌重点内容动物源性细菌动物源性细菌Zoonotic bacteria人畜共患病病原菌主要种类人畜共患病病原菌主要种类 此类病原菌包括：此类病原菌包括：（1 1）需氧芽孢杆菌属中的炭疽杆菌）需氧芽孢杆菌属中的炭疽杆菌 （2 2）耶尔森菌属中的鼠
37、疫杆菌）耶尔森菌属中的鼠疫杆菌 （3 3）布鲁菌属中的布氏杆菌。）布鲁菌属中的布氏杆菌。炭疽杆菌的主要生物学性状炭疽杆菌的主要生物学性状 革兰染色阳性大杆菌，菌体两端平切，呈长链状排列，革兰染色阳性大杆菌，菌体两端平切，呈长链状排列，形如形如竹节竹节。无鞭毛，可形成荚膜，有氧环境中形成芽孢。无鞭毛，可形成荚膜，有氧环境中形成芽孢。芽孢对外界环境的抵抗力极强。在含有芽孢对外界环境的抵抗力极强。在含有一定浓度青霉素一定浓度青霉素培培养基中生长时，菌体变圆，由原来的竹节状转变为养基中生长时，菌体变圆，由原来的竹节状转变为串珠状串珠状。布鲁菌属布鲁菌属Brucella（一）传播途径：（一）传播途径：皮
38、肤伤口、呼吸道、消化道皮肤伤口、呼吸道、消化道（二）所致疾病（二）所致疾病1.1.皮肤炭疽：皮肤炭疽：可从皮肤的细小伤口侵入机体可从皮肤的细小伤口侵入机体2.2.肺肺 炭炭 疽：疽：吸入含有大量病菌芽胞的尘埃吸入含有大量病菌芽胞的尘埃3.3.肠肠 炭炭 疽：疽：食入被病原菌污染的食物。食入被病原菌污染的食物。炭疽芽胞杆菌炭疽芽胞杆菌 B.anthracis炭疽杆菌的致病性炭疽杆菌的致病性皮肤炭疽病皮肤炭疽病 炭疽杆菌炭疽杆菌炭疽芽胞杆菌炭疽芽胞杆菌 B.anthracis布氏杆菌所致人类疾病的名称布氏杆菌所致人类疾病的名称 布氏杆菌经呼吸道、消化道、皮肤接触等多途径感布氏杆菌经呼吸道、消化道、皮肤接触等多途径感染人类，感染后由于反复发作的菌血症，形成染人类，感染后由于反复发作的菌血症，形成“波浪热波浪热”。布鲁菌属布鲁菌属Brucella（1）传播媒介：）传播媒介：鼠蚤鼠蚤（2）所致疾病：）所致疾病：腺鼠疫腺鼠疫：鼠蚤叮咬传播：鼠蚤叮咬传播 肺鼠疫肺鼠疫：吸入染菌的尘埃：吸入染菌的尘埃 “黑死病黑死病”败血症型鼠疫败血症型鼠疫：以上两型细菌侵入血流：以上两型细菌侵入血流鼠疫杆菌传播媒介及所致疾病类型鼠疫杆菌传播媒介及所致疾病类型鼠疫耶氏菌鼠疫耶氏菌Y.pestis鼠疫耶氏菌鼠疫耶氏菌 腺鼠疫腺鼠疫鼠疫耶氏菌鼠疫耶氏菌Y.pestis
