1、天津商业大学红十字会天津商业大学红十字会 培训部培训部 李强李强搬运术伤病员在现场进行初步急救处理后和在随后送往伤病员在现场进行初步急救处理后和在随后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。规医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都是至关重要的。从整个急救过程看，搬运是现都是至关重要的。从整个急救过程看，搬运是现代急救医疗不可分割的重要组成部分。代急救医疗不可分割的重要组成部分。错误救助遗憾终身 从中国康复研究中心获悉，有从中国康复研究中心获悉，有14的脊的脊髓损伤伤员因现场救助不当使病情加重，一髓损伤
2、伤员因现场救助不当使病情加重，一部分人因此造成难以恢复的终身残疾。我国部分人因此造成难以恢复的终身残疾。我国是人口大国，又是截瘫大国，每年脊髓损伤是人口大国，又是截瘫大国，每年脊髓损伤的人数已经达到数万人。的人数已经达到数万人。案例一：1976年唐山大地震中，一位女医生腰椎被年唐山大地震中，一位女医生腰椎被楼板砸伤，当时几个群众救援人员过来后，楼板砸伤，当时几个群众救援人员过来后，直接将她拖了出来。女医生当时虽处于半昏直接将她拖了出来。女医生当时虽处于半昏迷，但她仍能意识到自己的伤势，她知道此迷，但她仍能意识到自己的伤势，她知道此时千万不能随意搬动，但嘴里已说不出话来时千万不能随意搬动，但嘴里
3、已说不出话来。后来经过抢救，女医生虽保住了性命，但。后来经过抢救，女医生虽保住了性命，但变成了高位截瘫的病人。变成了高位截瘫的病人。案例二：今年今年3月份，在一起车祸事故中，司机被月份，在一起车祸事故中，司机被夹在驾驶室中，当时几位过路人拽着司机的夹在驾驶室中，当时几位过路人拽着司机的腿把司机硬从座位上拽了出来。因当时司机腿把司机硬从座位上拽了出来。因当时司机双腿骨折，在生拉硬拽中，司机被痛昏过去双腿骨折，在生拉硬拽中，司机被痛昏过去，当，当120到达后，伤者已处于休克状态，非到达后，伤者已处于休克状态，非常危险。常危险。类似的例子在临床上并不少见。错误的搬类似的例子在临床上并不少见。错误的搬
4、运可能会使伤员在搬运途中伤情加重甚至失运可能会使伤员在搬运途中伤情加重甚至失去生命。去生命。只有掌握正确的搬运方法，才能在只有掌握正确的搬运方法，才能在急救中保证伤者的安全，从而达到有急救中保证伤者的安全，从而达到有效的救治目的。效的救治目的。搬运方法（一）徒手搬运（一）徒手搬运 用于转运路程较用于转运路程较近近，病情，病情较较轻轻，无骨折无骨折的病人的病人 单人徒手搬运单人徒手搬运 双人徒手搬运双人徒手搬运 三、四人徒手搬运三、四人徒手搬运（二）器械搬运（担架搬运）（二）器械搬运（担架搬运）单人徒手搬运法a)扶持法：上肢受伤，在帮助下能走的病患扶持法：上肢受伤，在帮助下能走的病患b)背负法（
5、肩掮法）：老弱或年幼，伤者清背负法（肩掮法）：老弱或年幼，伤者清醒，小并轻醒，小并轻c)抱持法：伤势轻，年幼伤患抱持法：伤势轻，年幼伤患d)爬行法：狭窄空间或浓烟的环境爬行法：狭窄空间或浓烟的环境e)拖拉法：下肢受伤，体积大而重拖拉法：下肢受伤，体积大而重 肩掮法肩掮法拖拉法拖拉法爬行法爬行法抱持法抱持法背负法背负法双人、多人搬运a)椅托式：双人椅托式：双人b)拉车式：双人拉车式：双人c)平拖式：二、三、四人搬运平拖式：二、三、四人搬运椅托式拉车式担架担架搬运是最常用的方法，适用于路程长、病情重的担架搬运是最常用的方法，适用于路程长、病情重的伤员。担架的种类很多（自制担架）：伤员。担架的种类很
6、多（自制担架）：帆布担架帆布担架(将帆布固定在两根长木棒上将帆布固定在两根长木棒上)绳索担架绳索担架(用一根长的结实的绳子绕在两根长竹竿或用一根长的结实的绳子绕在两根长竹竿或木棒上木棒上)被服担架被服担架(用两件衣服或长大衣翻袖向内成两管，插用两件衣服或长大衣翻袖向内成两管，插入两根木棒后再将纽扣仔细扣牢入两根木棒后再将纽扣仔细扣牢)四轮担架四轮担架(其硬度大。适合危重病人用其硬度大。适合危重病人用)。帆布担架帆布担架 绳索担架绳索担架四轮担架担架搬运脊柱损伤的判断从高空摔下，臀或四肢先着地者。从高空摔下，臀或四肢先着地者。重物从高空直接砸压在头或肩部者。重物从高空直接砸压在头或肩部者。暴力直
7、接冲击在脊柱上者。暴力直接冲击在脊柱上者。正处于糨腰弓背时受到挤压力。正处于糨腰弓背时受到挤压力。背腰部的脊椎有压痛，肿胀或有隆起。背腰部的脊椎有压痛，肿胀或有隆起。双下肢有麻木，活动无力或不能双下肢有麻木，活动无力或不能有上述情况之一，按照脊柱骨折要求进行急救有上述情况之一，按照脊柱骨折要求进行急救脊柱骨折急救要求脊柱骨折急救要求保持脊柱的平直保持脊柱的平直，防止加重脊柱、脊髓损伤，防止加重脊柱、脊髓损伤一定要固定好头部，一定要固定好头部，头和躯干必须同时转动头和躯干必须同时转动，最好在原位固定后搬动，别轻易改变伤员姿最好在原位固定后搬动，别轻易改变伤员姿势，尤其不能采取一人抬掖窝部，一人抬
8、下势，尤其不能采取一人抬掖窝部，一人抬下肢的肢的“拉车式拉车式”搬运方法，因为这样做会增搬运方法，因为这样做会增加脊柱的弯屈，易将碎骨片向后挤进椎管内，加脊柱的弯屈，易将碎骨片向后挤进椎管内，加重脊髓的损伤。加重脊髓的损伤。伤员应被固定在硬木板担伤员应被固定在硬木板担架上搬运。架上搬运。脊柱骨折的搬运一人固头牵颈一人固头牵颈另三人在病人同侧分别托起肩背部、腰臀部、另三人在病人同侧分别托起肩背部、腰臀部、膝踝部膝踝部四人同时用力四人同时用力,保持脊柱为一轴线保持脊柱为一轴线,放于脊柱板放于脊柱板上上上颈托上颈托,颈部两侧用物固定颈部两侧用物固定用用6868条固定带固定好病人条固定带固定好病人骨盆
9、骨折的搬运三人搬运法病人骨盆固定病人骨盆固定三人位于病人同侧分别托肩背部、骨盆、腿部三人位于病人同侧分别托肩背部、骨盆、腿部同时用力，抬起病人放于硬板担架上同时用力，抬起病人放于硬板担架上骨盆两侧用物固定骨盆两侧用物固定头、双肩、骨盆、膝部用宽布带固定于担架上头、双肩、骨盆、膝部用宽布带固定于担架上危重伤病员的搬运：a)脊柱损伤：硬担架，脊柱损伤：硬担架，34人同时搬运，固定颈部不能前人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。屈、后伸、扭曲。b)颅脑损伤：半卧位或侧卧位。颅脑损伤：半卧位或侧卧位。c)胸部伤：半卧位或坐位。胸部伤：半卧位或坐位。d)腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。腹部
10、伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。e)呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬运。呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬运。f)昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。g)休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。h)背部受伤：采取俯卧位。背部受伤：采取俯卧位。i）脑出血：应稍垫高病人头部。脑出血：应稍垫高病人头部。搬运护送原则迅速观察受伤现场，判断伤情先救命后治伤，先止血包扎、固定后再搬运病人取适宜体位。昏迷者平卧，头偏一侧；有脑脊液漏者头抬高30度，防止脑脊液逆流和窒息疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折、内脏损伤者不能试行站立，而应平卧担架搬运；疑有肋骨骨折者不能背运用担架搬运时，病人头向后、足向前；向高处抬时，前面人放低，后面人抬高动作要轻巧迅速，避免不必要的振动和随便移动观察地形，呼叫专业人员。夏天防暑、冬天防冻
