1、 第一节第一节 角色角色角色的概念角色的概念 处于一定社会地位的个体或群处于一定社会地位的个体或群体，在实现与这种地位相联系的权体，在实现与这种地位相联系的权利与义务中，所表现出的符合社会利与义务中，所表现出的符合社会期望的行为和态度的总模式。期望的行为和态度的总模式。2角色特征角色特征12角色概念角色概念 角色特征角色特征v角色之间相互依存角色之间相互依存v角色行为由个体完成角色行为由个体完成v角色可以互相转变角色可以互相转变3v角色的特征角色的特征：根据美国护理学者根据美国护理学者罗罗伊（伊（R0yR0y）的角色功能理论，角色有的角色功能理论，角色有两个特性。两个特性。v、角色必须存在于与
2、他人的相互、角色必须存在于与他人的相互关系中。关系中。v、角色是由个体所完成的。、角色是由个体所完成的。4 护士角色护士角色：是社会所期望的适于护士的行为，其形：是社会所期望的适于护士的行为，其形成源于职业的要求，并随着社会的变迁而变化。成源于职业的要求，并随着社会的变迁而变化。一、历史上的护士形象一、历史上的护士形象（一）民间形象（一）民间形象 最初的形象是最初的形象是“母亲代理人母亲代理人”（二）宗教形象（二）宗教形象 仁慈博爱的修女仁慈博爱的修女（三）仆人形象（三）仆人形象 谋取生计的侍女谋取生计的侍女（四）近代形象（四）近代形象 医生的助手医生的助手 5 现代护士角色现代护士角色照顾者
3、照顾者权威者权威者促进康复者促进康复者管理者及协调者管理者及协调者计划者计划者决策者决策者沟通者沟通者教育者及咨询者教育者及咨询者代言人及保护者代言人及保护者研究者及著作者研究者及著作者 6 护士角色的扩展护士角色的扩展v、护士教师、临床护理专家、护士教师、临床护理专家v、护理助产士、开业护士、护理助产士、开业护士v、护士麻醉师、权威者、护士麻醉师、权威者v、护理研究及著作者、护理研究及著作者v、护士行政管理者、护士行政管理者v、企业者、企业者7 1、照顾、照顾者：因为疾病使者：因为疾病使病人病人产生一些基本需要的缺产生一些基本需要的缺陷，护士陷，护士主要任务是尽力的提供基本的护理照顾，主要任
4、务是尽力的提供基本的护理照顾，满足人类的基本需要，促进康复。满足人类的基本需要，促进康复。2、决策者：护士运用自己的知识、技能对护理对象、决策者：护士运用自己的知识、技能对护理对象进行护理评估、护理诊断、找出康问题、进行护理进行护理评估、护理诊断、找出康问题、进行护理计划，直到问题解决。计划，直到问题解决。护士的角色护士的角色83、计划者：护士运用自己的知识、技能对护理对象、计划者：护士运用自己的知识、技能对护理对象进行护理评估、护理诊断、找出康问题、进行护理进行护理评估、护理诊断、找出康问题、进行护理计划，直到问题解决。计划，直到问题解决。4 4、沟通者：作为护士必须与服务对象、家属、医生、
5、沟通者：作为护士必须与服务对象、家属、医生、同事及其他健康工作者进行沟通，以便了解服务对同事及其他健康工作者进行沟通，以便了解服务对象的情况，满足其需要。象的情况，满足其需要。护士的角色护士的角色9 5、管理协调者：护士需要和有关的人员、机构进行、管理协调者：护士需要和有关的人员、机构进行联系和协调，才能做好护理工作。如与医生、营联系和协调，才能做好护理工作。如与医生、营养师、技师、后勤人员等。养师、技师、后勤人员等。6、促进康复者：护士应提供各种康复护理的专业技、促进康复者：护士应提供各种康复护理的专业技术及知识，帮助患者最大限度的恢复身体健康术及知识，帮助患者最大限度的恢复身体健康 护士的
6、角色护士的角色107、教育者、教育者咨询者咨询者：护士有责任根据护理对象的不同：护士有责任根据护理对象的不同特点进行健康教育，传授预防保健知识，生活起特点进行健康教育，传授预防保健知识，生活起居，健康行为等。提高人们对健康的认识，达到居，健康行为等。提高人们对健康的认识，达到预防疾病，促进健康的目的。同时预防疾病，促进健康的目的。同时护士也有责任护士也有责任解答护理对象所提出的健康问题，并提供有关信解答护理对象所提出的健康问题，并提供有关信息，如解决方法、怎样预防、康复锻炼等，尽快息，如解决方法、怎样预防、康复锻炼等，尽快促进病人康复。促进病人康复。护士的角色护士的角色118、代言人和保护者：
7、护士是病人权力的维护者：护士、代言人和保护者：护士是病人权力的维护者：护士有责任帮助患者获取信息，并维护其权益不受侵犯和损有责任帮助患者获取信息，并维护其权益不受侵犯和损害。害。9、研究、著作者：护士必须积极进行护理研究工作，、研究、著作者：护士必须积极进行护理研究工作，通过研究来验证、护理理论和知识，扩展发展护理新技通过研究来验证、护理理论和知识，扩展发展护理新技术，改进护理工作，提高护理质量。术，改进护理工作，提高护理质量。护士的角色护士的角色12第二节患者角色第二节患者角色一、患者角色的特征一、患者角色的特征著名的美国社会学家帕森斯将病人角色特征概括著名的美国社会学家帕森斯将病人角色特征
8、概括为以下个方面：为以下个方面：v、免除或减轻日常生活中的其他角色及义务。、免除或减轻日常生活中的其他角色及义务。v、病人对于其所陷入的疾病状态是没有有责任的、病人对于其所陷入的疾病状态是没有有责任的，他们有权利接受帮助。，他们有权利接受帮助。v、病人有恢复健康的义务。、病人有恢复健康的义务。v、病人有配合医疗和护理的义务。、病人有配合医疗和护理的义务。131.患病的人可免除正常的社会角色所应承担的责任2.患者对其陷入疾病状态是没有责任的，他们有权利接受帮助3.患者有治好病的义务，有责任恢复健康4.患者应主动寻求专门技术的帮助，并应在试图恢复健康的过程中与医护合作。14v 免除一定社会责任和义
9、务v 享受平等医疗、护理、保健v 知情、同意v 隐私保密v 监督医护权益实现v 自由选择v 及时寻求医护帮助v 积极配合医护活动v 按时按数交纳医疗费v 尊重医疗保健人员v 遵守医院规章制度和提出改进意见v 自我保健15患者角色适应中的问题v、病人角色行为冲突、病人角色行为冲突v、病人角色行为强化、病人角色行为强化v、病人角色行为缺如、病人角色行为缺如v、病人角色行为消退、病人角色行为消退16 角色行为冲突角色行为冲突 病人在适应病人角色过程中，与其患病前病人在适应病人角色过程中，与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。多见于曾担任过重要的
10、社会工作或大量家多见于曾担任过重要的社会工作或大量家务，责任心重事业心强的病人。务，责任心重事业心强的病人。家庭角色家庭角色社会角色社会角色患者角色患者角色患者角色中的适应问题患者角色中的适应问题17角色行为强化角色行为强化 病人安于病人角色，对自我能力表示怀疑，产病人安于病人角色，对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理；另外，患病也使病人免除生退缩和依赖心理；另外，患病也使病人免除了其原来的社会责任。了其原来的社会责任。可因为他人的照料使其依赖性增强。可因为他人的照料使其依赖性增强。可因为患者角色可使其逃避某些义务。可因为患者角色可使其逃避某些义务。家庭角色家庭角色社会角色社会角色患者角色患
11、者角色患者角色中的适应问题患者角色中的适应问题18患者角色中的适应问题患者角色中的适应问题 角色行为缺如角色行为缺如 病人没有进入病人角色，不承认自己是个病病人没有进入病人角色，不承认自己是个病人，不能很好的配合医疗和护理。人，不能很好的配合医疗和护理。可见于缺乏医药卫生知识或对疾病缺乏认识的病可见于缺乏医药卫生知识或对疾病缺乏认识的病人。人。可见于社会文化原因耻于承认患病的事实的病人。可见于社会文化原因耻于承认患病的事实的病人。家庭角色家庭角色社会角色社会角色患者角色患者角色19角色行为消退角色行为消退 适应病人角色后，由于某种原因又重新承担适应病人角色后，由于某种原因又重新承担起本应免除的
12、社会角色的责任而放弃病人角色。起本应免除的社会角色的责任而放弃病人角色。如出现意外事件如出现意外事件家庭家庭社会社会患者角色患者角色家庭家庭患者角色患者角色社会社会患者角色中的适应问题患者角色中的适应问题20 影响患者角色适应的因素影响患者角色适应的因素 1、疾病的性质和严重程度 2、症状的可见性 3、医院规则 4、患者的社会特征21促进患者角色适应的措施促进患者角色适应的措施1、观察2、评估3、健康教育4、心理护理5、寻求社会支持系统帮助22人际关系人际关系护患关系护患关系第四节第四节 护患关系护患关系是护理人员和患者之是护理人员和患者之间在提供和接受护理间在提供和接受护理服务过程中所形成的
13、服务过程中所形成的一种帮助与被帮助的一种帮助与被帮助的人际关系人际关系是在社会交往过程中所是在社会交往过程中所形成的、建立在个人情形成的、建立在个人情感基础上的、人与人之感基础上的、人与人之间的相互吸引与排斥的间的相互吸引与排斥的关系，反映了人与人之关系，反映了人与人之间在心理上的亲疏远近间在心理上的亲疏远近距离。距离。v治疗性的人际关系治疗性的人际关系v专业性的互动关系专业性的互动关系23护患关系的特征护患关系的特征1、是一种专业性人际关系、是一种专业性人际关系2、是多元化的互动关系、是多元化的互动关系3、是一种多方位的人际关系、是一种多方位的人际关系4、是一种短暂性的人际关系、是一种短暂性
14、的人际关系24护患关系的基本模式护患关系的基本模式主动被动型指导合作型共同参与型护士作用病人的作用临床应用模式原型为病人做某事接受麻醉、严重外伤等父母婴儿教会病人做什么合作急性感染父母儿童帮助病人自助合作关系的参与者多数慢性病人成人成人25262728初始期初始期工作期工作期结束期结束期回顾工作回顾工作征求意见征求意见满足需要满足需要巩固关系巩固关系取得信任取得信任了解患者了解患者护患关系的发展过程护患关系的发展过程29（一）第一期（初始期）主要任务：建立信任感和（一）第一期（初始期）主要任务：建立信任感和确认患者的需要。确认患者的需要。（二）第二期（工作期）主要任务：帮助患者解决（二）第二期（工作期）主要任务：帮助患者解决已确认的健康问题，满足其需要。已确认的健康问题，满足其需要。（三）第三期（结束期）主要任务：成功的结束关（三）第三期（结束期）主要任务：成功的结束关系。系。30v气氛及环境v信任感v沟通技巧v工作情绪和工作热情建立良好的护患关系建立良好的护患关系u影响因素u对护士的要求u保持健康的生活方式和情绪u不断充实自己，提高护理水准和共同技巧u真诚对待患者，适当表达移情u尊重患者的权利和人格31
