1、 第六章第六章 社区重点人群保健社区重点人群保健学习目标学习目标l1.掌握：社区儿童的保健措施；社区妇女的保健措施；掌握：社区儿童的保健措施；社区妇女的保健措施；社区老年人的保健措施。社区老年人的保健措施。l2.熟悉：儿童期常见健康问题及护理；社区妇女常见健熟悉：儿童期常见健康问题及护理；社区妇女常见健康问题及护理；老年期常见健康问题及护理。康问题及护理；老年期常见健康问题及护理。l3.了解：各年龄阶段儿童发育特点；各期妇女特点；老了解：各年龄阶段儿童发育特点；各期妇女特点；老年人生理、心理特点。年人生理、心理特点。东方社区内一三口之家，男主人杨东立，东方社区内一三口之家，男主人杨东立，28岁
2、，个体私菅主；岁，个体私菅主；女主人张梅，女主人张梅，26岁，家庭妇女；孩子杨乐，男孩，岁，家庭妇女；孩子杨乐，男孩，2岁半。社区家岁半。社区家庭访视时发现，杨东立平时早出晚归，家庭琐事及照看孩子都由张庭访视时发现，杨东立平时早出晚归，家庭琐事及照看孩子都由张梅一人承担。张梅无业，初中毕业，独自在家照看梅一人承担。张梅无业，初中毕业，独自在家照看2岁半的儿子。岁半的儿子。杨乐身高杨乐身高90公分、体重公分、体重23斤、乳牙斤、乳牙20个。平时活泼好动，喜欢游个。平时活泼好动，喜欢游玩嬉戏，目前只能清晰的说玩嬉戏，目前只能清晰的说2个字；爱吃甜腻的食物，如糖、甜瓜个字；爱吃甜腻的食物，如糖、甜瓜
3、、糖包等；尤其喜欢吃肉食。张梅认为孩子过于顽劣，打算近期送、糖包等；尤其喜欢吃肉食。张梅认为孩子过于顽劣，打算近期送到幼儿园，现在正在四处到幼儿园，现在正在四处考查考查周围的幼儿园。周围的幼儿园。学习学习导入导入1.请问孩子的体格发育是否正常？请问孩子的体格发育是否正常？2.为了让孩子更好地适应幼儿园生活，目前需要为了让孩子更好地适应幼儿园生活，目前需要做哪些准备工作？做哪些准备工作？3.如何帮助这个家庭更好地实施儿童保健？如何帮助这个家庭更好地实施儿童保健？思考思考第一节第一节 社区儿童保健社区儿童保健新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期各年龄阶段儿童发育特点新生儿期 从胎儿娩出后脐带结扎到出
4、生后满从胎儿娩出后脐带结扎到出生后满28天，称为天，称为新生儿期（胎龄满新生儿期（胎龄满28周至出生后周至出生后7天又称围生期）。天又称围生期）。特点脱离母体,独立生存；机体各系统器官解剖生理功能发育尚未成熟，免疫功能低下。发病率和死亡率极高婴儿期 从出生到满从出生到满1周岁前为婴儿期，又称乳儿期。周岁前为婴儿期，又称乳儿期。特点:是小儿生长发育最迅速的时期；对热量、营养素特别是蛋白质的需要量特别高，消化吸收功能及自身免疫力尚未成熟，加之喂养不当，易引起营养缺乏或消化系统疾病和感染性疾病；与照顾者建立信任的关键时期。幼儿期从从1周岁到满周岁到满3周岁前为幼儿期，又称学步期。周岁前为幼儿期，又称
5、学步期。特点：语言、动作及心理方面发展迅速期饮食从乳类逐渐过渡为成人食物，如喂养不当，易发生营养缺乏或消化功能紊乱；小儿免疫功能仍不健全，感染性和传染性疾病仍易发生。易发生意外事故；小儿获得自主感的时期。学龄前期 从从3周岁到入小学前（周岁到入小学前（67岁）为学龄前期。岁）为学龄前期。特点：性格形成关键时期；求知欲、好奇心、自理能力增强，活动范围加大，易出现多种健康问题和意外伤害；此期是小儿获得主动性发展的时期。学龄期 从入小学起（从入小学起（67岁）到青春期之前（女孩岁）到青春期之前（女孩1112岁，男孩岁，男孩1314岁）为学龄期。岁）为学龄期。特点：学习的时期；此期易发生近视、龋齿等健
6、康问题；此期是获得积极勤奋的态度的时期。二、儿童期常见问题及护理二、儿童期常见问题及护理 1、生理性黄疸：黄疸出现于出生后25天，一般14天内消退（早产儿可延迟至34周）护理措施：多饮水，及时哺乳促进胆红素排出。病理性黄疸：光照疗法2、婴幼儿腹泻：6个月-1岁轻型：轻型：3-10次次重型：重型：10次以上，伴呕吐、电解质紊乱及全身中毒。次以上，伴呕吐、电解质紊乱及全身中毒。家庭护理：家庭护理：1、家人注意洗手，做好污染尿布及衣物的处理，防止交叉感染、家人注意洗手，做好污染尿布及衣物的处理，防止交叉感染2、观察病情变化：大便次数、性状、量，有无全身中毒症状、观察病情变化：大便次数、性状、量，有无
7、全身中毒症状-就医就医3、饮食：严重呕吐禁食外（但不禁水）均继续进食，母乳喂养可继、饮食：严重呕吐禁食外（但不禁水）均继续进食，母乳喂养可继续哺乳，但暂停辅食续哺乳，但暂停辅食4、勤换尿布、勤换尿布 注意预防：（1）注意饮食卫生：食品应新鲜、清洁，凡变质的食物均不可喂）注意饮食卫生：食品应新鲜、清洁，凡变质的食物均不可喂养小儿，食具也必须注意消毒。养小儿，食具也必须注意消毒。（2）提倡母乳喂养，合理添加辅食）提倡母乳喂养，合理添加辅食 （3）根据气候变化及时添减衣服，培养良好的生活习惯）根据气候变化及时添减衣服，培养良好的生活习惯 （4）避免长期使用抗生素）避免长期使用抗生素 （5）增强体质：
8、平时应加强户外活动，提高对自然环境的适应能）增强体质：平时应加强户外活动，提高对自然环境的适应能力，注意小儿体格锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，避免感染力，注意小儿体格锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，避免感染各种疾病。各种疾病。3、佝偻病:（1）鼓励怀孕妇女和小儿进行户外活动）鼓励怀孕妇女和小儿进行户外活动（2）提倡母乳喂养）提倡母乳喂养（3）出现佝偻病夜啼、枕秃、睡眠不安、）出现佝偻病夜啼、枕秃、睡眠不安、烦躁、易激惹，及时就医烦躁、易激惹，及时就医（4）避免久坐、早坐、早站、久站和过早）避免久坐、早坐、早站、久站和过早行走预防行走预防O型腿型腿（5）生后生后12周开始，作为预防应每日口周开
9、始，作为预防应每日口服维生素服维生素D 400800IU，直到，直到2周岁。周岁。（6）增加富含维生素增加富含维生素D和钙的食物和钙的食物4、肥胖:儿童肥胖多为营养过剩及缺乏运动所致的单纯性肥胖。多见于喜食油腻、含糖量高的食物或吃零食过多等的小儿。护理：护理：应定期进行儿童肥胖的筛查，加应定期进行儿童肥胖的筛查，加强儿童营养指导，培养良好的进食习惯强儿童营养指导，培养良好的进食习惯,避免糖果糕点等甜的零食和干果类零食避免糖果糕点等甜的零食和干果类零食,禁止暴饮暴食禁止暴饮暴食,积极参加体育运动。一旦积极参加体育运动。一旦小儿出现肥胖小儿出现肥胖,就应及早进行综合治疗就应及早进行综合治疗,尽尽早
10、使其得以控制。早使其得以控制。5、龋齿:l 龋齿是口腔内的牙齿被细菌破坏而造成的。好发年龄为214岁，好发牙齿以下颌磨牙最多见。龋齿的发生同口腔内存在产酸细菌和菌斑，食物中的糖类以及小儿牙齿发育不良、食物易嵌塞有关。【护理措施】【护理措施】1.预防乳牙龋:关键在小儿父母2.刷牙3.控制糖的摄入4.改善易感牙齿5.定期检查：学龄前儿童应每年进行12次的牙齿检查6、视力异常:视力异常是指眼球无器质性病变而视力不能达到正常者。包括近视、弱视、斜视等视力问题。【护理措施】【护理措施】l预防弱视的发生l帮助小儿养成良好的用眼卫生习惯l视力保健l定期检查视力，及时发现及时矫正：小儿应每半年检查一次视力7、
11、意外伤害:l婴儿期婴儿期:窒息窒息、吞食异物和跌伤。自吞食异物和跌伤。自45个月会翻身时避免坠床。开始学步时防止个月会翻身时避免坠床。开始学步时防止发生意外摔伤。发生意外摔伤。l幼儿期幼儿期:避免孩子误食避免孩子误食有毒物品，防火、有毒物品，防火、防触电防触电l学龄前期学龄前期:防车祸和走失防车祸和走失l学龄期学龄期:常见的意外伤害有车祸、运动中常见的意外伤害有车祸、运动中的意外创伤的意外创伤、自杀事件自杀事件。注意教育方法和注意教育方法和手段，避免影响小儿心理健康发展。手段，避免影响小儿心理健康发展。访访视时间视时间：社区护士应在新生儿出院回社区护士应在新生儿出院回家后家后24h24h内，一
12、般内，一般不超过不超过72h72h进行家庭访视进行家庭访视。新生儿新生儿出生后出生后2828天内一般需访视天内一般需访视3 34 4次次，即初访、周访、半月访、满月访。如发现，即初访、周访、半月访、满月访。如发现异常情况应增加访视次数。异常情况应增加访视次数。新生儿家庭访视三、儿童期护理与保健措施三、儿童期护理与保健措施定期健康检查“421”：即出生后第一年检查4次，分别为3、6、8、12月龄；第二、三年每年2次，1次6个月；3岁以后每年检查1次，但视力、听力及牙齿还应坚持每半年检查一次。生长发育监测 目前我国卫生部规定测量体重的时间为：生后一年内监测5次，即1、3、5、8、12月龄。第二年3
13、次，即15、20、24月龄。第三年2次，即30、36月龄。儿儿童计划免疫是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况童计划免疫是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序，有计划和有针对性地实施基础免疫（即全制定的免疫程序，有计划和有针对性地实施基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的加强免疫（即复种）。程足量的初种）及随后适时的加强免疫（即复种）。概念儿童计划免疫 2007年，国家卫生部编写了扩大国家免疫规划实施年，国家卫生部编写了扩大国家免疫规划实施方案，要求在过去使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫方案，要求在过去使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等苗、百白破疫
14、苗、麻疹疫苗、白破疫苗等6种国家免疫种国家免疫规划疫苗基础上规划疫苗基础上，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，将将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国纳入国家免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。家免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。计划免疫实施程序表计划免疫实施程序表出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑加 强复种接种禁忌症接种禁忌症疫苗种类疫苗种类特殊禁忌症特殊禁忌症一般禁忌症一般禁忌症卡介苗卡介苗结核菌素试验阳性、化脓性中耳炎者结核菌素试验阳性、化脓性中耳炎者患有自身免疫性疾病和免患有自身
15、免疫性疾病和免疫缺陷者禁止接种。有急疫缺陷者禁止接种。有急性传染病接触史而未过检疫性传染病接触史而未过检疫期者暂不接种。活动性结期者暂不接种。活动性结核、活动性风湿症、较重的核、活动性风湿症、较重的心脏病、高血压、肝肾疾病，心脏病、高血压、肝肾疾病，慢性病急性发作者，有哮喘、慢性病急性发作者，有哮喘、荨麻疹等过敏史者或有严重荨麻疹等过敏史者或有严重化脓性皮肤病者，有发热者化脓性皮肤病者，有发热者不宜接种。不宜接种。脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗接受免疫抑制剂治疗期间、腹泻、妊接受免疫抑制剂治疗期间、腹泻、妊娠期间禁忌服用脊髓灰质炎疫苗糖丸娠期间禁忌服用脊髓灰质炎疫苗糖丸百白破混合制剂百白破混合制
16、剂有癫痫、抽搐史者禁忌接种百日咳菌有癫痫、抽搐史者禁忌接种百日咳菌苗苗麻疹疫苗麻疹疫苗有明确过敏史者，特别是鸡蛋过敏者有明确过敏史者，特别是鸡蛋过敏者或新霉素过敏史者或新霉素过敏史者乙肝疫苗乙肝疫苗对酵母过敏或疫苗中任何成分过敏者对酵母过敏或疫苗中任何成分过敏者注意事项：1.开启过的疫苗或菌苗应冷藏保存，但超过24h不能再使用，室温下存放不得超过2h。2.注射当日不洗澡，保持接种部位清洁；多饮水，避免剧烈运动。3.接种脊髓灰质炎疫苗（糖丸）前、后半小时，均不要吃热的食物或者喝热水，因为这会使疫苗失效。而且，也不要吸吮母乳(可用牛奶或其他代乳品)，否则会影响糖丸吸收，且母乳中抗体会中和(杀死)疫
17、苗，影响免疫效果。按摩以每天3次，每次15分钟为宜选择适当的时间进行逐渐增加压力以便婴儿适应不要强迫婴儿保持固定姿势不要让婴儿的眼睛接触润肤油婴儿抚触第二节第二节 社区妇女保健社区妇女保健一、各期妇女的特点一、各期妇女的特点围婚期围婚期：如何选择配偶、确定婚姻对象、婚后怀孕前的如何选择配偶、确定婚姻对象、婚后怀孕前的准备、计划生育及家庭成员的适应方面准备、计划生育及家庭成员的适应方面。围生期围生期：妊娠期孕妇出现妊娠期孕妇出现早孕反应早孕反应、烧灼感、消化不良、烧灼感、消化不良、便秘、气短、尿频等。分娩期，宫缩致疼痛和不适。产便秘、气短、尿频等。分娩期，宫缩致疼痛和不适。产褥期褥期，关注，关注
18、子宫恢复子宫恢复、乳腺泌乳乳腺泌乳、产后抑郁产后抑郁。围绝经期围绝经期：一般发生在女性一般发生在女性4555岁岁期间期间，生理和心理，生理和心理改变。改变。二、社区妇女常见的健康问题及护理二、社区妇女常见的健康问题及护理1.早孕反应早孕反应 恶心、呕吐重者，可晨起吃些饼干，采取少量恶心、呕吐重者，可晨起吃些饼干，采取少量多餐方式，多吃蔬菜、水果，避免油炸、甜腻食物多餐方式，多吃蔬菜、水果，避免油炸、甜腻食物2.下肢水肿下肢水肿 避免长久站立或坐位，坐、卧时，下肢稍垫高，避免长久站立或坐位，坐、卧时，下肢稍垫高，可作足背屈曲运动。睡眠时，取侧卧位。避免摄取含盐份可作足背屈曲运动。睡眠时，取侧卧位
19、。避免摄取含盐份高的食物。高的食物。3.骨质疏松骨质疏松 合理营养，补充足够蛋白质、富含钙的食品。合理营养，补充足够蛋白质、富含钙的食品。积极参加体育锻炼，戒烟限酒。积极参加体育锻炼，戒烟限酒。4.肿瘤肿瘤 定期做妇科和乳腺检查，并掌握乳房自我检查方法。定期做妇科和乳腺检查，并掌握乳房自我检查方法。（一）围婚期妇女保健（一）围婚期妇女保健三、社区妇女各期保健措施三、社区妇女各期保健措施l配偶的选择配偶的选择l婚前检查婚前检查l最佳生育时机最佳生育时机l指导妇女做好怀孕指导妇女做好怀孕前的准备前的准备配偶的选择配偶的选择1 1、近亲不相恋、近亲不相恋 直系血亲或三代以内的旁系血亲之间不能通直系血
20、亲或三代以内的旁系血亲之间不能通婚。婚。2 2、健康状况、健康状况 l夫妻双方健康是优生的根本条件。夫妻双方健康是优生的根本条件。3 3、适宜的年龄、适宜的年龄 l2020岁以前不宜结婚。岁以前不宜结婚。婚姻法第6条规定：“结婚年龄，男不得早于22周岁，女不得早于20周岁。晚婚晚育应予鼓励。”婚前检查婚前检查意义：有利于双方和下一代的健康 有利于优生，提高民族素质 有利于主动有效地掌握好受孕的时机和避孕方法 l体格检查：女性只做直肠腹部双合诊自愿原则最佳生育年龄：最佳生育年龄：女性最佳生育年龄为女性最佳生育年龄为2530周岁周岁怀孕前的怀孕前的准备准备：良好的身体状况，避免有害物质，良好的身体
21、状况，避免有害物质，可遵医嘱适量补充维生素和叶酸等可遵医嘱适量补充维生素和叶酸等，避免各种病毒感避免各种病毒感染的发生染的发生二、二、孕期妇女保健孕期妇女保健l心理指导心理指导：避免情绪激动，精神紧避免情绪激动，精神紧张，保持心情平静、愉快张，保持心情平静、愉快。重视胎重视胎教教l产前检查指导产前检查指导：初查时间在孕初查时间在孕12周周之前，复查时间为孕之前，复查时间为孕12周之后，每周之后，每4周一次。孕周一次。孕28周后，每周后，每2周一次。孕周一次。孕36周后，每周一次周后，每周一次。二、二、孕期妇女保健孕期妇女保健l营养指导营养指导：糖的供应量应占总热量的糖的供应量应占总热量的556
22、0，脂肪，脂肪2530.每日每公斤体重需蛋白质每日每公斤体重需蛋白质1.52g，每日总量，每日总量约需约需8090g,补充无机盐，如钙、磷、铁、锌、碘，补充补充无机盐，如钙、磷、铁、锌、碘，补充各种维生素各种维生素l用药用药指导指导：必要时，须经医师指导，选用适当的药物，切必要时，须经医师指导，选用适当的药物，切不可随意滥用抗生素类、抗肿瘤药、激素类和解热镇痛药不可随意滥用抗生素类、抗肿瘤药、激素类和解热镇痛药物等。正确对待治疗性用药，以免贻误治疗物等。正确对待治疗性用药，以免贻误治疗。l1.胎心音：胎心音：妊娠妊娠1820周，周，120160次次/分分l2.胎动：胎动：妊娠妊娠1820周，周
23、，35次次/小时小时（早、中、晚各数（早、中、晚各数1h，乘，乘4，12h胎动小于胎动小于10次，提示缺氧。）次，提示缺氧。）l3.测量子宫底高度：测量子宫底高度：妊娠妊娠4月后，在孕妇腹部摸到子宫底部月后，在孕妇腹部摸到子宫底部；正常正常2034周，每周，每周约增加周约增加1cm；34周后增长较慢，平均每周长周后增长较慢，平均每周长0.8cm；孕；孕40周时子宫底平均高周时子宫底平均高度度34cm。l4.测孕妇的体重与腹围：测孕妇的体重与腹围：一般情况下，每周增重应不少于一般情况下，每周增重应不少于0.3 kg，不大于，不大于0.5 kg。整个孕期即妊娠足月时体重约增加。整个孕期即妊娠足月时
24、体重约增加10 kg12.5kg，若增重过快，应警惕有妊，若增重过快，应警惕有妊娠合并症或并发症发生的可能。腹围每周增加约娠合并症或并发症发生的可能。腹围每周增加约6.9mm，一孕月增加约，一孕月增加约2.7cm。l5.其他：其他：胎膜早破，如一旦发生，孕妇应立即平卧，听胎心，并到医院就诊；阴胎膜早破，如一旦发生，孕妇应立即平卧，听胎心，并到医院就诊；阴道出血，一旦出现，应考虑前置胎盘和胎盘早剥，及时就诊，进一步明确原因道出血，一旦出现，应考虑前置胎盘和胎盘早剥，及时就诊，进一步明确原因。孕妇自我监测的指导孕妇自我监测的指导1.心理指导心理指导2.注意休息、营养、卫生保健注意休息、营养、卫生保
25、健3.注意观察产后生命体征变化注意观察产后生命体征变化4.生殖器官的观察生殖器官的观察 生殖系统：子宫恢复需要生殖系统：子宫恢复需要6周周 恶露恶露：产后持续：产后持续46周周5.计划生育计划生育 产褥期内禁忌性生活；产后产褥期内禁忌性生活；产后42天起应采取避天起应采取避孕措施孕措施（三）产褥期妇女保健（三）产褥期妇女保健 6.产后检查产后检查 产后访视至少产后访视至少3次，分别为产后次，分别为产后出院的出院的3天、天、14天、天、28天天，产妇应于产妇应于产后产后42天天去医院做产后健康检查。去医院做产后健康检查。7.乳母用药指导乳母用药指导 哺乳期应禁用激素类、避孕哺乳期应禁用激素类、避
26、孕药、抗代谢药、甲状腺功能抑制剂等药、抗代谢药、甲状腺功能抑制剂等。1.母乳喂养的益处：易消化吸收；母乳喂养的益处：易消化吸收；母乳含有免疫抗体可防止婴儿母乳含有免疫抗体可防止婴儿发生腹泻、呼吸道和皮肤感染发生腹泻、呼吸道和皮肤感染；增强增强母婴间情感联系母婴间情感联系；有利于有利于产妇健康，可促进子宫复旧产妇健康，可促进子宫复旧2.母乳喂养的方法：母乳喂养的方法：原则是原则是母母婴同室，按需哺乳。婴同室，按需哺乳。出生后半出生后半小时即可开始哺乳小时即可开始哺乳，最晚不宜，最晚不宜超过生后超过生后2小时小时母乳喂养母乳喂养3.处理好哺乳期乳房的几种情况：处理好哺乳期乳房的几种情况：乳房肿胀乳
27、房肿胀：先用温热：先用温热毛巾湿热敷配以按摩乳房，促使乳汁流畅，也可行理疗；毛巾湿热敷配以按摩乳房，促使乳汁流畅，也可行理疗；如属感染则加用抗生素；轻者继续哺乳。如属感染则加用抗生素；轻者继续哺乳。乳头皲裂：乳头皲裂：轻轻者可继续哺乳，每次哺乳后应在皲裂处涂敷乳汁，皲裂严者可继续哺乳，每次哺乳后应在皲裂处涂敷乳汁，皲裂严重者可暂停哺乳，但要保持泌乳。重者可暂停哺乳，但要保持泌乳。乳汁不足：乳汁不足：应鼓励产应鼓励产妇频繁地让婴儿吸吮乳头，同时注意营养的摄入产妇因妇频繁地让婴儿吸吮乳头，同时注意营养的摄入产妇因病不能哺乳需病不能哺乳需退奶退奶的方法：维生素的方法：维生素B660mg，口服每日，口
28、服每日3次，连续次，连续23天；乙烯雌酚天；乙烯雌酚5mg，口服每日，口服每日3次，连续次，连续2天。天。四、围绝经期保健指导四、围绝经期保健指导1.健康教育健康教育2.合理安排生活、加强营养合理安排生活、加强营养：多摄入富含维生素和钙质多摄入富含维生素和钙质的食物，少吃甜食，适当控制食盐、脂肪和刺激性食物的的食物，少吃甜食，适当控制食盐、脂肪和刺激性食物的摄入摄入3.指导正确指导正确用药用药4.保持个人卫生和保持个人卫生和性生活性生活指导指导5.定期定期健康检查健康检查：每每0.51年进行一次健康检查和常见年进行一次健康检查和常见疾病疾病的的普查普查四、围绝经期保健指导四、围绝经期保健指导老
29、年人的年龄划分WHO标准：标准：1.在发达国家：在发达国家：65岁及以上的人群定义为老年人。岁及以上的人群定义为老年人。2.在发展中国家：在发展中国家：60岁及以上的人群定义为老年人。岁及以上的人群定义为老年人。我国：以我国：以60岁作为划分老年的标准。岁作为划分老年的标准。第三节第三节 社区老年人保健社区老年人保健1.1.身体外形变化身体外形变化 一、老年人生理、心理特点一、老年人生理、心理特点（一）老年人生理特点2.2.运动系统的变化运动系统的变化 3 3.呼吸系统的变化呼吸系统的变化 4.4.消化系统的变化消化系统的变化 5 5.循环系统的变化循环系统的变化 6.6.神经系统神经系统的变
30、化的变化 7.7.泌尿系统泌尿系统的变化的变化 8.8.生殖系统生殖系统的变化的变化 9.9.内分泌系统内分泌系统 二、老年人心理特点二、老年人心理特点1.1.人格的人格的改变改变 2.2.智力智力的改变的改变 3.3.情绪情绪的变化的变化4.4.生活方式生活方式的改变的改变 （一）睡眠障碍 【护理措施】【护理措施】保持周围环境安静保持周围环境安静舒适舒适 建立活动和休息建立活动和休息时间表时间表 睡前睡前排尿，排尿，晚上晚上8点钟以后限制饮水量点钟以后限制饮水量。睡前避免饮用咖啡或浓茶，可喝热牛奶；睡前热水泡脚或洗澡，睡前避免饮用咖啡或浓茶，可喝热牛奶；睡前热水泡脚或洗澡，局部适当按摩；如有
31、身体不适或疼痛，应遵医嘱给药，摆放舒适的局部适当按摩；如有身体不适或疼痛，应遵医嘱给药，摆放舒适的体位；根据习惯，睡前可听轻音乐体位；根据习惯，睡前可听轻音乐。保持良好保持良好心态心态 睡前控制睡前控制刺激刺激 放松训练。放松训练。二、老年人常见健康问题的保健及护理二、老年人常见健康问题的保健及护理(二)口腔干燥【护理措施】【护理措施】多饮水多饮水 多食用滋阴清热生津食物多食用滋阴清热生津食物，忌食忌食辛辣、香燥、温热食品辛辣、香燥、温热食品。可经常吃可经常吃含酸味水果含酸味水果。可叩齿和按摩牙龈可叩齿和按摩牙龈二、老年人常见健康问题的保健及护理二、老年人常见健康问题的保健及护理(三)皮肤瘙痒
32、【护理措施】【护理措施】保持皮肤的保持皮肤的完整性完整性 合理饮食，少吃刺激性合理饮食，少吃刺激性食物食物，多食多食含锰的含锰的食物食物，适量适量饮饮水水。洗澡时，宜选择弱酸性的硼酸皂、羊脂皂，忌用碱性肥洗澡时，宜选择弱酸性的硼酸皂、羊脂皂，忌用碱性肥皂洗浴。温度控制在皂洗浴。温度控制在40左右为宜左右为宜。内衣应柔软内衣应柔软宽松宽松二、老年人常见健康问题的保健及护理二、老年人常见健康问题的保健及护理(四)便秘【护理措施】【护理措施】心理护理心理护理按时按时排排便便调整饮食，增加含纤维素多的调整饮食，增加含纤维素多的食物食物，适当适当增加进增加进水水量量和和脂肪食物脂肪食物适量适量的体育的体
33、育活动活动，卧床卧床的老年人，可给予被动活的老年人，可给予被动活动动。二、老年人常见健康问题的保健及护理二、老年人常见健康问题的保健及护理腹部按摩，用双手顺结肠蠕动的方向揉腹部按摩，用双手顺结肠蠕动的方向揉动腹部，每天起床前和入睡前进行。动腹部，每天起床前和入睡前进行。通便：通便：开塞露开塞露、小量不保留灌肠小量不保留灌肠、缓泻缓泻剂剂、人工取便人工取便(五)老年痴呆 【临床表现】【临床表现】老年痴呆老年痴呆是一种慢性进行性智能衰退的器质性是一种慢性进行性智能衰退的器质性疾病。其特征是近远期记忆损害，伴有抽象思维疾病。其特征是近远期记忆损害，伴有抽象思维、判断力以及其他高级皮质功能障碍或人格改
34、变、判断力以及其他高级皮质功能障碍或人格改变。【护理措施【护理措施】对老年人进行日常生活护理及照对老年人进行日常生活护理及照顾，如穿衣、进食、如厕、睡眠顾，如穿衣、进食、如厕、睡眠。对不同疾病阶段的老年人采取不同对不同疾病阶段的老年人采取不同的训练的训练方式方式。（六）老年抑郁【护理措施】【护理措施】心理支持心理支持，尊重老人。尊重老人。参加一些力所能及的运动和室外活动，维持其参加一些力所能及的运动和室外活动，维持其自理能力。自理能力。创造良好的家庭环境创造良好的家庭环境（一）（一）健康管理健康管理（二）（二）心理保健心理保健（三）（三）睡眠睡眠保健保健 （四）饮食保健（四）饮食保健（五）运动
35、保健（五）运动保健（六）安全与防护（六）安全与防护三、三、社区社区老年人的保健措施老年人的保健措施 （四）（四）饮食保健饮食保健1.1.饮食搭配合理，营养平衡饮食搭配合理，营养平衡 l(1)(1)摄取适当的热能，维持理想体重摄取适当的热能，维持理想体重 l(2)(2)保证优质蛋白质，常吃蛋、奶、豆制品。保证优质蛋白质，常吃蛋、奶、豆制品。l(3)(3)控制动物性脂肪的摄入量，饮食宜清淡控制动物性脂肪的摄入量，饮食宜清淡l(4)(4)保证各种无机盐和微量元素的摄入保证各种无机盐和微量元素的摄入 (5)(5)常吃蔬菜、水果，保证充足的维生素的摄入常吃蔬菜、水果，保证充足的维生素的摄入2.2.合理的
36、烹调合理的烹调3.3.一日三餐合理安排，养成良好的进食一日三餐合理安排，养成良好的进食4.4.注意饮食注意饮食卫生卫生5.5.恰当地进餐恰当地进餐方式方式（五）运动保健运动方式运动方式1.散步：3-4公里/小时，60-90步/分钟；2.慢跑和游泳；3.跳舞；4.球类运动；5.太极拳。运动时间运动时间 运动时间易选择在清晨或傍晚，饭后12小时进行。每次活动半小时左右，一天运动时间不超过2小时为宜。运动强度运动量适宜运动量适宜u锻炼后微汗、u轻松愉快、u食欲睡眠好，u虽然稍感疲乏、肌肉酸痛，休息后可以消失。运动量过大运动量过大u头晕眼花；u胸闷、气喘；u非常疲劳、倦怠；u脉搏在运动后15分钟尚未恢复；u次日周身乏力。（六）（六）安全与防护安全与防护l1.1.防跌倒防跌倒 l2.2.防呛防噎防呛防噎l3.3.防坠床防坠床 l4.4.注意用药安全注意用药安全 l5.5.防止交叉感染防止交叉感染
