心肌梗死的护理-课件.ppt

上传人(卖家):晟晟文业 文档编号:5132592 上传时间:2023-02-13 格式:PPT 页数:43 大小:2.25MB
下载 相关 举报
心肌梗死的护理-课件.ppt_第1页
第1页 / 共43页
心肌梗死的护理-课件.ppt_第2页
第2页 / 共43页
心肌梗死的护理-课件.ppt_第3页
第3页 / 共43页
心肌梗死的护理-课件.ppt_第4页
第4页 / 共43页
心肌梗死的护理-课件.ppt_第5页
第5页 / 共43页
点击查看更多>>
资源描述

1、11ppt课件 概述概述 心肌梗死(myocardial Infarction)是心肌缺血性坏死。为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变;可发生心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型。2ppt课件病因和发病机制 基本病因:冠状动脉粥样硬化基本病因:冠状动脉粥样硬化+血栓形成血栓形成 冠状动脉粥样硬化+供血急剧减少或中断1h以上 促使斑块破裂出血和血栓形成的诱因:促使斑块破裂出血和血栓形成的诱因:1.晨起6时12时,交感神经活动,冠状

2、动脉张力增高 2.饱餐后 3.重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便 4.休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常3ppt课件病理病理一、冠状动脉病变 冠状动脉粥样硬化,管腔内血栓形成,致管腔完全闭塞二、心肌病变冠状动脉闭塞后2030min,其供血的心肌即有少数坏死12h之间大部分心肌呈凝固性坏死,心肌间质则充血、水肿,伴有多量炎症细胞浸润。以后坏死的心肌纤维逐渐融解,渐有肉芽组织形成。12周后坏死组织开始吸收并逐渐纤维化,在68周形成瘢痕愈合。4ppt课件动脉粥样硬化斑块内出血5ppt课件临床表现 一、先兆多数患者发病前数日有乏力、胸部不适、心绞痛等前趋症状,其中以新发生心绞痛或原有心

3、绞痛加重最多见。6ppt课件1疼痛:最先出现,程度较重,持续时间30min,烦躁不 安、出汗、恐惧、濒死感。部分人疼痛位于上腹部,常误诊为急腹症。少数无胸痛,开始即表现为急性心 衰或休克。2全身症状:发热、心动过速,WBC ,血沉加快;3胃肠道症状:伴恶心、呕吐和上腹胀痛,肠胀气等;4心律失常:室性最多见,可引起室颤。传导阻滞也较多见。5低血压和休克:心源性。6心力衰竭:主要为急性左心衰。右室梗死出现右心衰表现伴 血压下降。症状二、7ppt课件临床表现 三、体 征心脏体征心脏体征:心脏浊音界可轻增大;心率增快或减慢;可出现奔马律;粗糙的收缩期杂音或伴有收缩中晚期喀喇音;可有各种心律失常。血血

4、压压:除早期血压增高,几乎所有患者都有血压下降 其其 它它:心律失常、休克或心力衰竭相关体征。8ppt课件实验室和其他检查 一、心电图特征性改变1.STEMI)者ECG特点为:ST段弓背向上抬高心肌损伤区 病理性Q波透壁坏死区 T波倒置心肌缺血区2.非ST段抬高 NSTEMI者ECG特点为:无病理性Q波,ST段普遍压低0.1mv,或有对称性T波倒置。无病理性Q波,也无ST段变化,仅有T波倒置。9ppt课件心梗心电图机理冠状动脉堵塞缺血 损伤梗塞心梗心电图的典型表现:1.T波倒置,提示缺血;2.ST抬高,提示损伤及心梗的急性期;3.Q波的出现,提示组织坏死。10ppt课件STEMI:动态性改变起

5、病数小时内:可无异常/异常高大两肢不对称的T波;数小时后:ST段弓背向上抬高,与直立T波形成单相曲线,数小时至数天出现病理性Q波同时R波减低 急性期;数日至两周:抬高的ST段逐渐回到基线水平,T波变为平坦 或倒置亚急性期;数周至数月后:T波呈形V倒置,双肢对称,波谷尖锐,慢性期。11ppt课件NSTEMI:首先出现ST段普遍压低,继而T波倒置加深呈对称性型,始终不出现病理性Q波,STT改变持续数天或数周后恢复。T波改变在16个月内恢复。12ppt课件急性前间壁心梗13ppt课件急性下壁心梗14ppt课件 急性前壁、下壁心梗15ppt课件急性广泛前壁心梗16ppt课件二、放射性核素检查三、超声心

6、动图 四、实验室检查 1.WBC,CRP 2.血心肌坏死标记物 17ppt课件 2.血心肌坏死标记物心肌坏死标记物起病 高峰 恢复 CK-MB 4h1624h34dcTnI34h1124h710dcTnT 34h2448h1014d肌红蛋白 75岁,慎重权衡。STEMI发病时间在1224小时者,如有进行性胸痛,广 泛ST段抬高者,仍可考虑溶栓。26ppt课件 2禁忌证:既往出血性脑卒中史;颅内肿瘤;近期活动性内脏出血;怀疑主动脉夹层;入院时严重而未控制的高血压或慢性严重高血压病史 目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向;近期创伤史;近期外科大手术;近期在不能压迫的大血管行穿刺术。27pp

7、t课件3溶栓药物的应用国内常用溶栓剂:尿激酶 30分钟内静脉滴注150万200万U;链激酶或重组链激酶 150万U在60分钟内静脉滴注;重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)静脉注射15mg,继之30分钟内静脉滴注50mg,再60分钟静脉滴注35mg。用rtPA需配合应用肝素。28ppt课件根据冠状动脉造影直接评价是否再通,或根据:抬高的ST段在2小时内回降50%;胸痛2小时内基本消失;2小时内出现再灌注心律失常;CK-MB酶峰前移(14小时以内)。具备任意两条(2和3组合除外)可作为临床再通标准。29ppt课件三、NSTEMI的处理 不宜溶栓治疗,低危险组以阿司匹林和肝素尤其低分子肝素治疗为主。高、中危险组以介入治疗为首选。30ppt课件早期常规处理31ppt课件常用护理诊断常用护理诊断 32ppt课件护理措施33ppt课件34ppt课件35ppt课件2 2活动无耐力活动无耐力 36ppt课件37ppt课件38ppt课件3.有便秘的危险 39ppt课件4.潜在并发症 心律失常 40ppt课件5.潜在并发症 心力衰竭 41ppt课件健康指导 42ppt课件43ppt课件

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索
资源标签

当前位置:首页 > 办公、行业 > 各类PPT课件(模板)
版权提示 | 免责声明

1,本文(心肌梗死的护理-课件.ppt)为本站会员(晟晟文业)主动上传,163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。
2,用户下载本文档,所消耗的文币(积分)将全额增加到上传者的账号。
3, 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(发送邮件至3464097650@qq.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!


侵权处理QQ:3464097650--上传资料QQ:3464097650

【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。


163文库-Www.163Wenku.Com |网站地图|