1、第一章第一章 肺肺 系系 病病 证证 肺系的常见病证肺系的常见病证感冒感冒咳嗽咳嗽哮病哮病喘证喘证肺痈肺痈肺痨肺痨肺胀肺胀肺痿肺痿 概说概说 概念概念 肺系病证肺系病证 是指在外感或内伤因素是指在外感或内伤因素影响下，造成肺卫功能的失调，和病理变化的影响下，造成肺卫功能的失调，和病理变化的一类病证。一类病证。原因：外感、内伤原因：外感、内伤主要的病理变化：肺气宣降失常主要的病理变化：肺气宣降失常 实者由于痰邪阻肺，肺失宣肃，升降不利；实者由于痰邪阻肺，肺失宣肃，升降不利；虚者由于肺脏气阴不足，肺不主气而升降无权。虚者由于肺脏气阴不足，肺不主气而升降无权。另外，肺系的病变可涉及到心脾、肝肾、另外
2、，肺系的病变可涉及到心脾、肝肾、膀胱、大肠等。膀胱、大肠等。治疗要点：治疗要点：1.1.直接治肺法直接治肺法-通治法通治法 宣肺、肃肺、清肺、泻肺宣肺、肃肺、清肺、泻肺祛邪祛邪 补肺、敛肺补肺、敛肺扶正扶正 温肺、润肺温肺、润肺祛邪祛邪&扶正扶正 2.2.间接治肺法间接治肺法如：培土生金法等。如：培土生金法等。感冒感冒主要内容：主要内容：一、概述一、概述 二、病因病机二、病因病机 三、诊查要点三、诊查要点 四、辩证论治四、辩证论治 五、预防调护五、预防调护 六、小结六、小结 七、临证备要七、临证备要 八、病案分析八、病案分析 九、思考题九、思考题概述 由于感受风邪或时行病毒，引起肺卫功由于感受
3、风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适为主要临床表现恶寒、发热、全身不适为主要临床表现的一种外感疾病。的一种外感疾病。定义：定义：称谓较多称谓较多：伤风，冒风，冒寒；重伤风，小伤伤风，冒风，冒寒；重伤风，小伤寒，时行感冒。寒，时行感冒。伤风伤风感冒中症情较轻，多为感受当令感冒中症情较轻，多为感受当令之气者，或称冒风。其中因感寒所致者又叫冒之气者，或称冒风。其中因感寒所致者又叫冒寒。寒。重伤风重伤风感冒中症情较重，多为感受非感冒中症情较重，多为感受非时之邪者。其中因风寒致病之重者，又称为小时之邪者。其中因风寒致病之重者，
4、又称为小伤寒。（以示不同于六经传变之伤寒。）伤寒。（以示不同于六经传变之伤寒。）时行感冒时行感冒感受时行病毒，有较强的传感受时行病毒，有较强的传染性，并可引起广泛流行染性，并可引起广泛流行。源流源流*医方考医方考“外感风寒，俗称感冒。感冒者，受邪浮浅之名也外感风寒，俗称感冒。感冒者，受邪浮浅之名也”*清代，温病学清代，温病学时行感冒时行感冒范围范围急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染流行性感冒流行性感冒证候特征感冒感冒：鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、发热：鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、发热恶寒、周身骨痛恶寒、周身骨痛时行感冒时行感冒：暴发流行，全身症状较重，高：暴发流行，全身症状较重，高热、鼻塞、流涕、咽痛、
5、咳嗽热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽病因病机 病因病因 风邪风邪 外感病邪外感病邪 时行病毒时行病毒 正气不足，腠理不固正气不足，腠理不固起居失常起居失常寒温失调寒温失调疲劳过度疲劳过度禀赋不足禀赋不足病机病机外感风邪外感风邪时行疫毒时行疫毒口鼻口鼻皮毛皮毛腠理空虚腠理空虚卫气不固卫气不固肺失宣肃肺失宣肃 肺气上逆肺气上逆 肺系症状肺系症状肺卫失调肺卫失调 正邪相搏正邪相搏 全身症状全身症状 感感 冒冒诊断 1、临床表现：、临床表现：感冒：初起多见鼻塞、声重、流涕、喷感冒：初起多见鼻塞、声重、流涕、喷嚏、恶风、头痛，继之出现发热、咳嗽、嚏、恶风、头痛，继之出现发热、咳嗽、咽痒或咽痛。病程一般一周左右
6、。咽痒或咽痛。病程一般一周左右。时行感冒：突然恶寒、寒战、高热、周时行感冒：突然恶寒、寒战、高热、周身酸痛，全身症状明显，可化热入里，身酸痛，全身症状明显，可化热入里，变生它证。具传染性，可引起广泛的流变生它证。具传染性，可引起广泛的流行。行。2、发病季节：、发病季节：以冬春季多见。以冬春季多见。3、血分析、血分析：WBC 中性粒细胞百分率中性粒细胞百分率 淋巴细胞淋巴细胞 嗜酸粒细胞消失嗜酸粒细胞消失-上呼吸道病毒感染上呼吸道病毒感染WBC 中性粒细胞百分率中性粒细胞百分率 -上呼吸道上呼吸道细菌感染或细菌合并病毒感染细菌感染或细菌合并病毒感染 西医相关检查西医相关检查（一）血象：（一）血象
7、：病毒性感染见白细胞计病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。增多和核左移现象。（二）胸部（二）胸部X X线检查：线检查：X X线胸片显示线胸片显示血管阴影增多，但无肺浸润阴影（急血管阴影增多，但无肺浸润阴影（急性病毒性支气管炎），或双肺弥漫性、性病毒性支气管炎），或双肺弥漫性、结节性阴影（流感病毒肺炎）。结节性阴影（流感病毒肺炎）。（三）病毒和病毒抗原的测定。（三）病毒和病毒抗原的测定。鉴别诊断 1、与时行感冒（风温）鉴别、与时行感冒（风温）鉴别病情 轻 重发热 不高
8、或不发热 高或壮热 转归 少传变 多传变或入营入血 预后 服解表药后，汗出热虽暂退，旋即复 汗出 身凉脉静 起，脉数不静 感冒感冒 风温风温2、与鼻渊鉴别、与鼻渊鉴别鼻渊：鼻渊：流浊涕腥臭，一般无恶寒发热，病程流浊涕腥臭，一般无恶寒发热，病程 长，反复发作，易夹感冒。长，反复发作，易夹感冒。感冒：感冒：初期一般流清涕，无腥臭味，有恶寒初期一般流清涕，无腥臭味，有恶寒发热，病程短暂。发热，病程短暂。辨证论治辨证论治 一、辨证要点一、辨证要点 1、辨寒热虚实、辨寒热虚实恶寒重，发热轻，无汗，苔薄白脉浮紧恶寒重，发热轻，无汗，苔薄白脉浮紧-表寒证表寒证恶寒轻，发热重，少汗或有汗，咽红肿痛，苔薄恶寒轻
9、，发热重，少汗或有汗，咽红肿痛，苔薄黄脉浮数黄脉浮数-表热证表热证容易感冒，感冒主证兼体倦乏力，气短，脉浮容易感冒，感冒主证兼体倦乏力，气短，脉浮无力无力-表虚证表虚证2、辨不同兼夹、辨不同兼夹：（结合不同时令辨证）：（结合不同时令辨证）春季：多为春季：多为风热风热夏令：多为夏令：多为风热夹暑热风热夹暑热。身热有汗，心烦口。身热有汗，心烦口渴，小便短赤，苔黄腻渴，小便短赤，苔黄腻长夏：多长夏：多兼湿兼湿。身热不扬，头重如裹，骨节。身热不扬，头重如裹，骨节痛重，胸闷，口淡或甜痛重，胸闷，口淡或甜秋季：多秋季：多兼燥兼燥。身热头痛，鼻燥咽干，干咳。身热头痛，鼻燥咽干，干咳无痰，舌红少津无痰，舌红少
10、津冬季：多为冬季：多为风寒风寒，或，或外寒里热外寒里热。夹食滞夹食滞：身热，胸脘涨闷，纳呆，泛恶，腹：身热，胸脘涨闷，纳呆，泛恶，腹泻，苔腻泻，苔腻三、分型论治三、分型论治主证：鼻塞、喷嚏、流涕、恶寒、头痛身痛主证：鼻塞、喷嚏、流涕、恶寒、头痛身痛 二、治疗要点二、治疗要点解表达邪解表达邪“其在皮者，汗而发之其在皮者，汗而发之”风寒风寒辛温发汗辛温发汗 风热风热辛凉解表辛凉解表 暑湿杂感者暑湿杂感者清暑祛湿解表清暑祛湿解表 虚体感邪虚体感邪扶正与解表并施扶正与解表并施风寒证风寒证 症状症状：主证：主证+恶寒重发热轻，流清涕，恶寒重发热轻，流清涕，无汗，咯痰白稀无汗，咯痰白稀 舌脉：舌脉：舌苔薄
11、白，脉浮紧舌苔薄白，脉浮紧 治法治法：辛温解表，宣肺散寒：辛温解表，宣肺散寒 方药方药：荆防败毒散（荆防败毒散（外科理例外科理例）荆防达表汤（荆防达表汤（时氏处方时氏处方）加减加减：荆防败毒散荆防败毒散 荆芥、防风、羌活、独活、川芎、柴胡，荆芥、防风、羌活、独活、川芎、柴胡，薄荷、薄荷、茯苓、前胡、桔梗、枳壳、甘草。茯苓、前胡、桔梗、枳壳、甘草。荆防达表汤荆防达表汤 苏叶，白芷，葱白，生姜，苏叶，白芷，葱白，生姜，茯苓，陈皮，杏仁，建曲茯苓，陈皮，杏仁，建曲 荆防败毒散荆防败毒散方歌方歌荆防败毒二活梗，柴前枳壳配防败毒二活梗，柴前枳壳配川芎，茯苓薄荷甘草使，风寒夹湿有奇功川芎，茯苓薄荷甘草使，
12、风寒夹湿有奇功 荆防达表汤荆防达表汤方歌：方歌：荆防达表苏芷橘，杏苓葱姜荆防达表苏芷橘，杏苓葱姜炒建曲。炒建曲。5 5常用药：常用药：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜生姜解表散寒；解表散寒；杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红宣通肺气。宣通肺气。6 6 加减：加减：表寒重表寒重头痛、身痛、憎寒、发热、无汗头痛、身痛、憎寒、发热、无汗者，者，配麻黄、桂枝以增强发表散寒之功用（麻配麻黄、桂枝以增强发表散寒之功用（麻黄汤意）；黄汤意）；表湿较重表湿较重肢体酸痛，头重头胀，身热不肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿扬者，
13、加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤加减；汤加减；湿邪蕴中，湿邪蕴中，脘痞、食少、或有便溏、苔白腻脘痞、食少、或有便溏、苔白腻者，加苍术、厚朴、半夏化湿和中；者，加苍术、厚朴、半夏化湿和中；藿香正气散藿香正气散胃肠型感冒胃肠型感冒风热证风热证 症状：主证症状：主证+流黄涕，咽痛，咯黄痰，发流黄涕，咽痛，咯黄痰，发热重恶寒轻，汗出，口干热重恶寒轻，汗出，口干 舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数 治法；辛凉解表，宣肺清热治法；辛凉解表，宣肺清热 方药：方药：银翘散银翘散 葱豉桔梗汤葱豉桔梗汤 银翘散；银翘散；葱豉桔梗汤葱豉桔梗汤（通俗伤寒论通俗伤寒论方：由葱白，豆方：由葱白，
14、豆豉，薄荷，连翘，栀子，竹叶，桔豉，薄荷，连翘，栀子，竹叶，桔梗，甘草组成）梗，甘草组成）两方均有辛凉解表，轻宣肺气功能。两方均有辛凉解表，轻宣肺气功能。银翘散银翘散长于清热解毒长于清热解毒 葱豉桔梗汤葱豉桔梗汤重在清宣解表重在清宣解表 5 5常用药：常用药：银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥荆芥辛凉解表，疏风清热；辛凉解表，疏风清热；竹叶、芦根竹叶、芦根清热生津；清热生津；牛蒡子、桔梗、甘草牛蒡子、桔梗、甘草宣利肺气，宣利肺气，化痰利咽。化痰利咽。6 6加减：加减：咽喉红肿疼痛咽喉红肿疼痛土牛膝、元参解毒利土牛膝、元参解毒利咽；可另用冰硼散、西瓜霜、锡类散等
15、吹咽；可另用冰硼散、西瓜霜、锡类散等吹喉。喉。时行热毒症状明显时行热毒症状明显大青叶（板兰大青叶（板兰根）、蒲公英、蚤休（草河车、重楼、七根）、蒲公英、蚤休（草河车、重楼、七叶一枝花）叶一枝花）肺热素盛，风寒外束肺热素盛，风寒外束石膏、麻黄石膏、麻黄 风热化燥伤津风热化燥伤津-南沙参、天花粉、梨南沙参、天花粉、梨皮，不宜再伍辛温之品。皮，不宜再伍辛温之品。暑湿证暑湿证 症状：主证症状：主证+流浊涕，发热，汗出热不解，流浊涕，发热，汗出热不解，头身困重，小便短赤头身困重，小便短赤 舌脉：舌苔黄腻，脉濡数舌脉：舌苔黄腻，脉濡数 治法：清暑解表治法：清暑解表 方药：新加香薷饮方药：新加香薷饮 5 5
16、常用药：常用药：银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根清暑解热；清暑解热；香薷香薷发汗解表；发汗解表；厚朴、扁豆厚朴、扁豆化湿和中化湿和中。6 6加减：加减：暑热偏盛暑热偏盛黄连、山栀、黄芩、青黄连、山栀、黄芩、青蒿、荷叶、芦根蒿、荷叶、芦根 里湿偏重里湿偏重藿香、苍术、白蔻仁、藿香、苍术、白蔻仁、法夏、陈皮（藿香正气散）法夏、陈皮（藿香正气散）小便短赤小便短赤六一散、碧玉散、赤茯六一散、碧玉散、赤茯苓苓秋燥证秋燥证 症状：主证症状：主证+鼻咽干燥，干咳少痰鼻咽干燥，干咳少痰 凉燥：恶风寒重，无汗，不甚渴饮；凉燥：恶风寒重，无汗，不甚渴饮；温燥：发热微恶风寒，少汗而渴，咽干温燥：
17、发热微恶风寒，少汗而渴，咽干痛痛）舌脉：舌苔薄少津，脉浮舌脉：舌苔薄少津，脉浮 治法：润燥疏表治法：润燥疏表 方药：温燥方药：温燥桑杏汤桑杏汤 凉燥凉燥杏苏散杏苏散附：表寒里热证附：表寒里热证 症状：风寒证症状：风寒证+口渴，咽痛，痰黄稠，口渴，咽痛，痰黄稠，尿赤便秘尿赤便秘 舌脉：苔黄白相间，脉浮数舌脉：苔黄白相间，脉浮数 治法：疏风宣肺，解表清热治法：疏风宣肺，解表清热 方药：双解汤方药：双解汤阴虚感冒 症状：手足心热，恶寒轻，口渴咽干，症状：手足心热，恶寒轻，口渴咽干，干咳少痰干咳少痰 舌脉：舌红少苔，脉细数舌脉：舌红少苔，脉细数 治法：养阴解表治法：养阴解表 方药：加减葳蕤汤方药：加减
18、葳蕤汤 表证较重：加荆芥、薄荷表证较重：加荆芥、薄荷 5 5常用药：常用药：玉竹玉竹滋阴，以资汗源；滋阴，以资汗源；甘草、大枣甘草、大枣甘润和中；甘润和中；豆豉、薄荷、葱白、桔梗豆豉、薄荷、葱白、桔梗疏表疏表散邪；散邪；白薇白薇清热和阴。清热和阴。6 6加减：阴伤较重，口渴咽干明显，加减：阴伤较重，口渴咽干明显，加沙参、麦冬以养阴生津。加沙参、麦冬以养阴生津。气虚感冒气虚感冒 症状：经常感冒反复不愈，恶寒重发热症状：经常感冒反复不愈，恶寒重发热轻，气短乏力轻，气短乏力 舌脉：舌淡苔薄白，脉浮无力舌脉：舌淡苔薄白，脉浮无力 治法：益气解表治法：益气解表 方药：参苏饮方药：参苏饮 玉屏风散预防玉屏
19、风散预防 5 5常用药：常用药：党参、甘草、茯苓党参、甘草、茯苓补气扶正以祛邪；补气扶正以祛邪；苏叶、葛根、前胡苏叶、葛根、前胡疏风解表；疏风解表；半夏、陈皮、枳壳、桔梗半夏、陈皮、枳壳、桔梗宣肺化痰宣肺化痰止咳。止咳。6 6加减：加减：若表虚自汗，易伤风邪者，若表虚自汗，易伤风邪者，可常服玉屏可常服玉屏风散以益气固表，以防感冒，有良好效风散以益气固表，以防感冒，有良好效果。果。若见恶寒重，发热轻，四肢欠温，语音若见恶寒重，发热轻，四肢欠温，语音低微，舌质淡胖，脉沉细无力，为阳虚低微，舌质淡胖，脉沉细无力，为阳虚外感，当助阳解表，用再造散加减。外感，当助阳解表，用再造散加减。药药用党参、黄芪、
20、桂枝、附子、炙甘草温用党参、黄芪、桂枝、附子、炙甘草温阳益气；细辛、防风、羌活解表散寒。阳益气；细辛、防风、羌活解表散寒。常用具有抑制流感病毒的中草药：板兰根、菊花、银花、连翘、丹皮、栀子、紫草、秦皮、胖大海、蚤休、贯众、茶叶、调护 避风寒避风寒 清淡饮食清淡饮食 多饮水（饮白开水多饮水（饮白开水1500 3000ml.qd)注意服药要求注意服药要求：汤剂不宜久煎；汤剂不宜久煎；趁温热服，服后避风覆被取汗，或进热粥、趁温热服，服后避风覆被取汗，或进热粥、米汤以助药力。米汤以助药力。出汗后尤应避风或禁忌马上洗澡出汗后尤应避风或禁忌马上洗澡 加强观察护理：加强观察护理：注意体温、出汗、脉搏、神志等
21、情况的观察注意体温、出汗、脉搏、神志等情况的观察 对时感重症及老年、婴幼儿、体虚者，更须对时感重症及老年、婴幼儿、体虚者，更须注意病情变化注意病情变化 得汗脉静身凉为病邪外达之象；无汗是邪尚得汗脉静身凉为病邪外达之象；无汗是邪尚未祛；汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热未祛；汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起旋即复起邪未尽或可能复燃或传变。邪未尽或可能复燃或传变。预防预防 食醋熏蒸法（每立方米食醋熏蒸法（每立方米5 10ml加水加水1 2倍稀释，熏倍稀释，熏2小时）小时）大蒜液滴鼻法（大蒜液滴鼻法（10%大蒜液加入适量甘大蒜液加入适量甘油，每日滴油，每日滴3 5次，每次次，每次1滴）滴）狗肝
22、菜、布渣叶、淡竹叶、野菊花、三狗肝菜、布渣叶、淡竹叶、野菊花、三丫苦、岗梅根丫苦、岗梅根 煎服煎服 【临证要点】【临证要点】一、临床当辨清病邪之性质：一、临床当辨清病邪之性质：掌握辨证掌握辨证要点，分清风寒、风热。要点，分清风寒、风热。风寒误用辛凉，汗不易出，病邪难以外风寒误用辛凉，汗不易出，病邪难以外达，反致不能速解，甚或发生变证；达，反致不能速解，甚或发生变证；风热误用辛温，则助热燥液动血，引起风热误用辛温，则助热燥液动血，引起传变。传变。除虚体感冒兼顾扶正补虚外，一般均忌除虚体感冒兼顾扶正补虚外，一般均忌用补敛之品用补敛之品,以免留邪。以免留邪。二、寒热二证不显者，可予辛平轻剂：二、寒热
23、二证不显者，可予辛平轻剂：感冒轻证，辛平解表法：用桑叶、薄感冒轻证，辛平解表法：用桑叶、薄荷、防风、荆芥等微辛轻清透邪。荷、防风、荆芥等微辛轻清透邪。咽痒咳嗽者，酌配前胡、牛蒡、贝母、咽痒咳嗽者，酌配前胡、牛蒡、贝母、橘红、桔梗、甘草等清宣肺气。橘红、桔梗、甘草等清宣肺气。三、寒热杂见者当温凉合用：三、寒热杂见者当温凉合用：风寒外感，表尚未解，内郁化热风寒外感，表尚未解，内郁化热 解表清里，宣肺清热。解表清里，宣肺清热。如：麻杏石甘汤如：麻杏石甘汤 大青龙汤大青龙汤 四、对有并发症和夹杂症者应适当兼顾：四、对有并发症和夹杂症者应适当兼顾：感冒病在卫表，一般无传变。感冒病在卫表，一般无传变。老人
24、、婴幼、体弱或感受时邪较重者，可老人、婴幼、体弱或感受时邪较重者，可见化热入里犯肺，逆传心包的传变过程，见化热入里犯肺，逆传心包的传变过程，当以温病辨治原则处理。当以温病辨治原则处理。原有宿疾，再加新感，当据其标本主次，原有宿疾，再加新感，当据其标本主次，适当兼顾。适当兼顾。小儿感冒易夹惊夹食。小儿感冒易夹惊夹食。夹惊：钩藤、薄荷、蝉衣、僵蚕、石决明夹惊：钩藤、薄荷、蝉衣、僵蚕、石决明 夹食：神曲、山楂、莱菔子、谷麦芽夹食：神曲、山楂、莱菔子、谷麦芽 五、感冒属轻浅之疾，但也不能大意五、感冒属轻浅之疾，但也不能大意 风寒易随汗解：风寒易随汗解：风热得汗，未必即愈，须热清方解；风热得汗，未必即愈
25、，须热清方解；暑湿感冒每多缠绵；暑湿感冒每多缠绵；虚体感冒则可迁延或易复感。虚体感冒则可迁延或易复感。六、虚体感冒当在解表药中酌加扶正六、虚体感冒当在解表药中酌加扶正之品之品 虚体感冒不宜过于表散，强发其汗，虚体感冒不宜过于表散，强发其汗，甚者汗出致脱。甚者汗出致脱。应扶正祛邪，在疏散药中酌加扶正之应扶正祛邪，在疏散药中酌加扶正之品以达邪。品以达邪。医案医案许学士许学士本事方本事方：丘生者，病伤：丘生者，病伤寒，许诊之，发热头痛，烦渴，脉虽浮数寒，许诊之，发热头痛，烦渴，脉虽浮数而无力，尺以下迟而弱。许曰而无力，尺以下迟而弱。许曰:虽麻黄证而虽麻黄证而尺迟弱，仲景云尺中迟者，荣气不足，血尺迟弱
26、，仲景云尺中迟者，荣气不足，血气微少，未可发汗。用建中汤加当归、黄气微少，未可发汗。用建中汤加当归、黄芪冷饮，翌日脉尚尔，其家煎迫，日夜督芪冷饮，翌日脉尚尔，其家煎迫，日夜督发汗药，言几不逊矣。许忍之，但只用建发汗药，言几不逊矣。许忍之，但只用建中调荣。至五日，尺部方应，逐投麻黄汤中调荣。至五日，尺部方应，逐投麻黄汤啜二服，发狂，须臾稍定，略睡，已得汗啜二服，发狂，须臾稍定，略睡，已得汗矣。医者须察其表里虚实，待其时日。若矣。医者须察其表里虚实，待其时日。若不循次第，暂时得安，亏损五脏，以促寿不循次第，暂时得安，亏损五脏，以促寿限，何足贵也限，何足贵也?七、要重视脉诊十二经皆有表证 手太阴肺经
27、：麻黄，荆芥，防风，苏叶，手太阴肺经：麻黄，荆芥，防风，苏叶，香薷，鱼腥草，葱白，辛夷花香薷，鱼腥草，葱白，辛夷花 足太阳膀胱经：羌活、独活，细辛，桂枝，足太阳膀胱经：羌活、独活，细辛，桂枝，淡豆豉淡豆豉 足厥阴肝经：苏叶，桂枝，薄荷，桑叶，柴胡足厥阴肝经：苏叶，桂枝，薄荷，桑叶，柴胡 足少阳胆经：薄荷，川芎足少阳胆经：薄荷，川芎 足太阴脾经：藿香，苍术，生姜，苍耳子足太阴脾经：藿香，苍术，生姜，苍耳子 足阳明胃经：白芷足阳明胃经：白芷检测 1.感冒病证多发季节（感冒病证多发季节（）A.春夏春夏 B.夏秋夏秋 C.秋冬秋冬 D.冬春冬春 E.四季四季检测 1.感冒病证多发季节（感冒病证多发季节
28、（）A.春夏春夏 B.夏秋夏秋 C.秋冬秋冬 D.冬春冬春 E.四季四季 2.感冒的主要病机是（感冒的主要病机是（）A.肺失宣降肺失宣降 B.肺气失宣肺气失宣 C.卫表不和卫表不和 D.营卫不和营卫不和 E.肺卫不固肺卫不固 2.感冒的主要病机是（感冒的主要病机是（）A.肺失宣降肺失宣降 B.肺气失宣肺气失宣 C.卫表不和卫表不和 D.营卫不和营卫不和 E.肺卫不固肺卫不固3.下列哪项不是时行感冒的特点下列哪项不是时行感冒的特点（）A.为非时之气夹时行病毒伤人为非时之气夹时行病毒伤人 B.全身症状明显全身症状明显 C.可化热入里，变生他病可化热入里，变生他病 D.相互传染，呈流行性相互传染，呈
29、流行性 E.发病季节性强发病季节性强3.下列哪项不是时行感冒的特点下列哪项不是时行感冒的特点（）A.为非时之气夹时行病毒伤人为非时之气夹时行病毒伤人 B.全身症状明显全身症状明显 C.可化热入里，变生他病可化热入里，变生他病 D.相互传染，呈流行性相互传染，呈流行性 E.发病季节性强发病季节性强4.下列哪一项不是鉴别风寒感冒下列哪一项不是鉴别风寒感冒与风热感冒的依据（与风热感冒的依据（）A.恶寒发热的孰轻孰重恶寒发热的孰轻孰重 B.咽喉肿痛与否咽喉肿痛与否 C.鼻塞流涕与否鼻塞流涕与否 D.口渴与不渴口渴与不渴 E.舌苔黄与白，脉象浮数与浮紧舌苔黄与白，脉象浮数与浮紧4.下列哪一项不是鉴别风寒
30、感冒下列哪一项不是鉴别风寒感冒与风热感冒的依据（与风热感冒的依据（）A.恶寒发热的孰轻孰重恶寒发热的孰轻孰重 B.咽喉肿痛与否咽喉肿痛与否 C.鼻塞流涕与否鼻塞流涕与否 D.口渴与不渴口渴与不渴 E.舌苔黄与白，脉象浮数与浮紧舌苔黄与白，脉象浮数与浮紧5女，女，28岁，身热，汗少，肢体酸重，岁，身热，汗少，肢体酸重，头昏重胀，心烦口黏，苔薄黄腻，头昏重胀，心烦口黏，苔薄黄腻，脉濡数，治宜用（脉濡数，治宜用（）A.荆防败毒散荆防败毒散 B.藿香正气散藿香正气散 C.玉屏风散玉屏风散 D.新加香薷饮新加香薷饮 E.参苏饮参苏饮5女，女，28岁，身热，汗少，肢体酸重，岁，身热，汗少，肢体酸重，头昏重
31、胀，心烦口黏，苔薄黄腻，头昏重胀，心烦口黏，苔薄黄腻，脉濡数，治宜用（脉濡数，治宜用（）A.荆防败毒散荆防败毒散 B.藿香正气散藿香正气散 C.玉屏风散玉屏风散 D.新加香薷饮新加香薷饮 E.参苏饮参苏饮6女，女，25岁，发热恶寒并见，肢节酸岁，发热恶寒并见，肢节酸痛，头痛无汗，咳嗽轻微，咳白稀痛，头痛无汗，咳嗽轻微，咳白稀痰，渴喜热饮，时流清涕，苔白润，痰，渴喜热饮，时流清涕，苔白润，脉浮紧。治疗上选择的主方是脉浮紧。治疗上选择的主方是 A.桂枝汤桂枝汤 B.川芎茶调散川芎茶调散 C.参苏饮参苏饮 D.荆防败毒散荆防败毒散 E.加减葳蕤汤加减葳蕤汤6女，女，25岁，发热恶寒并见，肢节酸岁，发
32、热恶寒并见，肢节酸痛，头痛无汗，咳嗽轻微，咳白稀痛，头痛无汗，咳嗽轻微，咳白稀痰，渴喜热饮，时流清涕，苔白润，痰，渴喜热饮，时流清涕，苔白润，脉浮紧。治疗上选择的主方是脉浮紧。治疗上选择的主方是 A.桂枝汤桂枝汤 B.川芎茶调散川芎茶调散 C.参苏饮参苏饮 D.荆防败毒散荆防败毒散 E.加减葳蕤汤加减葳蕤汤病病 例例 讨讨 论论 吴某，女，吴某，女，2626岁。岁。主诉：发热五天。主诉：发热五天。现病史：患者于五天前先觉恶寒，即现病史：患者于五天前先觉恶寒，即则发热不恶寒，微恶风，汗出不多，则发热不恶寒，微恶风，汗出不多，头昏痛，咳嗽，吐痰粘稠，胸部闷痛，头昏痛，咳嗽，吐痰粘稠，胸部闷痛，呼吸
33、不畅，乳蛾红肿疼痛，口渴欲饮，呼吸不畅，乳蛾红肿疼痛，口渴欲饮，尿黄，舌苔薄黄，舌边尖红，脉浮数。尿黄，舌苔薄黄，舌边尖红，脉浮数。要求：病名的诊断、证型、病机、治法、要求：病名的诊断、证型、病机、治法、主方及药物。主方及药物。病案讨论答案病案讨论答案中医病名诊断：感冒中医病名诊断：感冒证型：风热犯表证证型：风热犯表证病机：风热袭表，肺卫失和。病机：风热袭表，肺卫失和。治法：辛凉解表，轻宣肺气。治法：辛凉解表，轻宣肺气。主方：银翘散加减主方：银翘散加减药物：淡豆豉、薄荷、桑叶、菊花、药物：淡豆豉、薄荷、桑叶、菊花、牛蒡子、银花、连翘、前胡、桔梗、牛蒡子、银花、连翘、前胡、桔梗、杏仁、枇杷叶、甘
34、草。杏仁、枇杷叶、甘草。2.高某，女，高某，女，65岁。三天前洗岁。三天前洗澡，感冒后，出现鼻塞流涕，澡，感冒后，出现鼻塞流涕，头痛，汗出，汗出恶寒更甚，头痛，汗出，汗出恶寒更甚，周身乏力，咳嗽声低，痰白，周身乏力，咳嗽声低，痰白，平素易感冒，舌质淡，苔薄白，平素易感冒，舌质淡，苔薄白，脉浮。脉浮。要求：写出本病案诊断、病机、要求：写出本病案诊断、病机、治法和方药（含用量用法）治法和方药（含用量用法）2.诊断：感冒（气虚感冒）。诊断：感冒（气虚感冒）。病机：素体气虚，卫外不固，复病机：素体气虚，卫外不固，复感风寒，卫表不和。感风寒，卫表不和。治法：益气解表。治法：益气解表。方药：参苏饮加减。方
35、药：参苏饮加减。紫苏叶紫苏叶l0g前胡前胡l0g葛根葛根15g 1桔梗桔梗10g制半夏制半夏8g陈皮陈皮8g枳壳枳壳l0g广木广木香香8g党参党参15g茯苓茯苓15g炙黄芪炙黄芪20g炙甘草炙甘草6g。水煎服，每日二剂。水煎服，每日二剂。【复习思考题】【复习思考题】一、鉴别感冒风寒和风热证的重点是什么？其一、鉴别感冒风寒和风热证的重点是什么？其病理变化有何不同？病理变化有何不同？二、暑湿感冒常见临床表现是什么？如何进行二、暑湿感冒常见临床表现是什么？如何进行治疗？治疗？三、虚体感冒临床常见哪些证型？应采取什么三、虚体感冒临床常见哪些证型？应采取什么治疗方法？常用方剂有哪些？治疗方法？常用方剂有哪些？
