1、LOGO2023-2-141循证护理循证护理在妇产科护理中的应用在妇产科护理中的应用2复旦大学护理科研基金200822023-2-14背景意义背景意义信息的海洋信息的海洋-全世界每年有全世界每年有1000多万医学论文发表在多万医学论文发表在25000多种生多种生物医学杂志上物医学杂志上 每年约每年约1540万项研究摘要被收录入万项研究摘要被收录入Meline数据库中数据库中 约约350 000项研究在项研究在Cochrane协作网中注册协作网中注册 2005年全球护理专业期刊近年全球护理专业期刊近500册，国内册，国内27册；册；论文质量参差不齐论文质量参差不齐3复旦大学护理科研基金20083
2、2023-2-14背景意义背景意义“面对知识饥荒，我们却淹没于信息海洋，面对知识饥荒，我们却淹没于信息海洋，用现有手段显然不可能应对当前的信息。在用现有手段显然不可能应对当前的信息。在信息社会，失去控制和没有组织的信息不再信息社会，失去控制和没有组织的信息不再是一种资源，而是一种严重的威胁是一种资源，而是一种严重的威胁”-美国著名未来学家约翰美国著名未来学家约翰奈斯比特奈斯比特（John Naisbitt）大趋势大趋势，19824复旦大学护理科研基金200842023-2-14循证医学的提出循证医学的提出v19921992年英国成立年英国成立CochraneCochrane中心中心v19931
3、993年在英国成立世界年在英国成立世界CochraneCochrane中心协作网中心协作网 EBMEBM将全世界收集的某一种疗法的单个研究结果将全世界收集的某一种疗法的单个研究结果进行统计分析和系统综述，推广有效的科学手段，进行统计分析和系统综述，推广有效的科学手段，提出有效的方法，节约卫生资源提出有效的方法，节约卫生资源5复旦大学护理科研基金200852023-2-14循证实践的意义循证实践的意义l是对信息的组织、整理、分类、筛选、评是对信息的组织、整理、分类、筛选、评价、有效利用价、有效利用l是科学的思维方法是科学的思维方法l是有效地解决临床实践中问题的科学程序是有效地解决临床实践中问题的
4、科学程序l促进护理实践的科学性和有效性促进护理实践的科学性和有效性6复旦大学护理科研基金200862023-2-14 理论探讨：理论探讨：冯先琼，成翼娟，李继坪等冯先琼，成翼娟，李继坪等.循证护理循证护理:护理发展新动向护理发展新动向.实用护理实用护理杂志杂志,2001,17(6):1-2.(173 cited)胡雁胡雁,杨英华杨英华.“.“实证为基础的护理实证为基础的护理”的理论与实践的理论与实践.中华护理杂志中华护理杂志,2001,36(4):245-248.(114 cited)2001,36(4):245-248.(114 cited)尹敏敏尹敏敏,张晶张晶,丁玲丁玲.借鉴循证护理理论
5、借鉴循证护理理论,发展循证中医护理发展循证中医护理.中华护理中华护理杂志杂志,2005,40(5):392-393.等等等等 循证实践循证实践:谭娴玲谭娴玲,张竹馨张竹馨.循证护理在哮喘患儿家长依从性控制中作用研究循证护理在哮喘患儿家长依从性控制中作用研究.护士进修杂志护士进修杂志,2004,19(12):1082-1083.,2004,19(12):1082-1083.陈翔等陈翔等.循证护理在静脉留置针临床应用中的实践循证护理在静脉留置针临床应用中的实践.国际医药卫生国际医药卫生导报导报,2004,10(10):159-160.,2004,10(10):159-160.循证研究循证研究 胡雁
6、胡雁,顾沛顾沛,张晓菊张晓菊.乳腺癌术后患者功能康复训练效果的系统评乳腺癌术后患者功能康复训练效果的系统评价价.中国循证医学杂志中国循证医学杂志.2009,9(1):41-54.2009,9(1):41-54.钱晓路钱晓路,袁浩斌袁浩斌,张美娟张美娟.中药湿润烧伤膏中药湿润烧伤膏(MEBO)(MEBO)治疗压疮随机对照治疗压疮随机对照试验的试验的MetaMeta分析分析.护理研究护理研究,2005,19(11A):2338-2340.,2005,19(11A):2338-2340.等等等等7复旦大学护理科研基金200872023-2-14循证护理的背景循证护理的背景v 知识和信息的产生、流传日
7、益迅速知识和信息的产生、流传日益迅速 全世界每年有全世界每年有200多万多万医学论文发表在医学论文发表在25000多种生物医学杂志上；多种生物医学杂志上；Archie Cochrane(1972):医疗保健的疗效医疗保健的疗效和效益问题；和效益问题；2005年全球护理专业期刊年全球护理专业期刊近近500册册，国内，国内27册；册；论文质量参差不齐论文质量参差不齐临床人员很难迅速、有效地从中提取有用的信临床人员很难迅速、有效地从中提取有用的信息。息。8复旦大学护理科研基金200882023-2-14 循证护理是护理人员在计划其护理活动过程中，循证护理是护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、审慎
8、地、明确地、明智地明确地、明智地(conscientious,explicit,and judicious)将科研结论与临床经验、病人愿望相结合，获取证据，作为临将科研结论与临床经验、病人愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据的过程床护理决策的依据的过程 Ingersoll，2000；Cullum，1998 循证护理：概念循证护理：概念(evidence-based nursing)9复旦大学护理科研基金200892023-2-14循证护理的实质循证护理的实质审慎审慎筛选文献审慎审慎筛选文献 对检索出来的文献结论进行质量评价和筛选对检索出来的文献结论进行质量评价和筛选明确形成明确的推荐意
9、见明确形成明确的推荐意见 对筛选出来的同类的文献结论进行汇总和综合对筛选出来的同类的文献结论进行汇总和综合明智根据证据的有效性、对病人的适宜性、临床情景明智根据证据的有效性、对病人的适宜性、临床情景的可行性明智地决定护理行为的可行性明智地决定护理行为 结合专业判断和病人需求，依据证据进行临床决策结合专业判断和病人需求，依据证据进行临床决策LOGO2023-2-1410JBI循证护理模式循证护理模式11复旦大学护理科研基金2008112023-2-14“循证护理”JBI模式12复旦大学护理科研基金2008122023-2-14第一步第一步如何界定循证问题？如何界定循证问题？13复旦大学护理科研基
10、金2008132023-2-14要求：要求：v 问题应具体，可化解为检索的关键词，循证问题不能过泛问题应具体，可化解为检索的关键词，循证问题不能过泛v PICO-D PICO-D 程式（针对量性研究）程式（针对量性研究）(1)P(1)P（PopulationPopulation）：）：研究对象明确研究对象明确(2)I(2)I（InterventionIntervention）：）：干预方法明确干预方法明确(3)C(3)C（ControlControl）：）：对照组明确对照组明确(4)O(4)O（OutcomeOutcome）：）：结局明确结局明确(5)D(Design)(5)D(Design)
11、：研究设计明确研究设计明确界定循证问题界定循证问题14复旦大学护理科研基金2008142023-2-14临床问题临床问题15复旦大学护理科研基金2008152023-2-14第二步：寻找证据第二步：寻找证据如何查询循证资源？如何查询循证资源？证据的层次结构证据的层次结构-证据金字塔证据金字塔-证据证据“5S”模型模型Haynes RB.Studies,Syntheses,Synopses,Summaries,and Systems:the“5S”Evolution of Information Services for Evidence-Based Health Care Decisions.
12、Evidence-based Nursing,2007,10:6-7.原始研究原始研究RCTRCT类实验研究类实验研究队列研究，病例对照研究队列研究，病例对照研究描述性研究，质性研究，描述性研究，质性研究，基础研究、案例报告、专业共识、专家意见基础研究、案例报告、专业共识、专家意见系统评价系统评价证据摘要证据摘要专题证据专题证据汇总报告汇总报告决策决策支持支持系统系统如：如：Evidence Evidence summarysummary如：临床实践指南如：临床实践指南 BPISBPIS如：如：PACESPACES17复旦大学护理科研基金2008172023-2-14v 根据循证问题，界定检索
13、式根据循证问题，界定检索式v首先首先检索经过循证评鉴的资源检索经过循证评鉴的资源1.Cochrane library1.Cochrane library：OVID中的中的 All EBM review 2.临床证据临床证据(Clinical evidence)：BMA http:/英国医学会发行，是全球最权威的循证医学数据库之一，3000种治疗措施的证据，每月更新3.最佳实践（最佳实践（Best Practice）:http:/ 英国医学会（BMJ）和美国内科医师协会（ACP）发行，涵盖基础、预防、诊断、治疗和随访等证据检索循证资源检索循证资源18复旦大学护理科研基金2008182023-2-
14、14 4.临床实践指南临床实践指南 美国国立指南库（美国国立指南库（National Guideline Clearinghouse,NGC）：）：http:/www.guidelines.gov 英国指南库（英国指南库（Guidelines）：）：http:/www.his.ox.ac.uk/guidelines/加拿大指南库加拿大指南库:http:/mdm.ca.cpgsnew/cpgs检索循证资源检索循证资源19复旦大学护理科研基金2008192023-2-14v 检索经过循证评鉴的资源（续）：检索经过循证评鉴的资源（续）：JBI libraryJBI library（澳大利亚（澳大利亚
15、Joanna BriggsJoanna Briggs循证实践中心）：循证实践中心）：http:/www.joannabriggs.edu.auhttp:/www.joannabriggs.edu.au RNAORNAO（加拿大安大略护理学会）：（加拿大安大略护理学会）：3535篇临床指南篇临床指南 www.rnao.org Nursing Consult（Elsevier）Campbell协作网：社会科学领域的证据、公共卫生领域 循证实践期刊：循证实践期刊：Evidence Based Medicine：http:/ Worldviews on Evidence-based Nursing(1
16、.944)Evidence Based Nursing 中国循证医学杂志（Cochrane 中国分中心主办）检索循证资源检索循证资源20复旦大学护理科研基金2008202023-2-14查询临床实践指南查询临床实践指南v 美国卫生保健研究和质量管理局及美国医学会主办的美国卫生保健研究和质量管理局及美国医学会主办的NGCNGC（美国临床指南网站）（美国临床指南网站）(http:/www.guideline.gov)(http:/www.guideline.gov)可检索到可检索到11121112篇篇临床实践指南临床实践指南v 加拿大医学会主办的加拿大医学会主办的CMA InfobaseCMA I
17、nfobase（加拿大临床指南网站）（加拿大临床指南网站）（http:/mdm.ca.cpgsnew/cpgs/http:/mdm.ca.cpgsnew/cpgs/）上有）上有17551755个个指南或指南章节指南或指南章节;v 澳大利亚澳大利亚JBIJBI循证护理中心循证护理中心(http:/www.joannabriggs.edu.au)(http:/www.joannabriggs.edu.au)发表了发表了6060余篇余篇“最佳护理实践报告最佳护理实践报告”v 美国卫生保健政策和研究署美国卫生保健政策和研究署(AHCPR)(AHCPR)制订的临床实践指南中护理制订的临床实践指南中护理相
18、关的内容有相关的内容有:急性疼痛的管理急性疼痛的管理;压疮的预防和处理压疮的预防和处理;尿失禁的管理尿失禁的管理;抑郁患者的筛查诊断和治疗抑郁患者的筛查诊断和治疗;腰背疼痛的处理腰背疼痛的处理;小儿多动症的处置小儿多动症的处置 21复旦大学护理科研基金2008212023-2-14其次其次检索原始研究和原始论文检索原始研究和原始论文 中文文献：中文文献：CBMDiscCBMDisc 中国期刊全文数据库：中国期刊全文数据库：CNKICNKI，清华同方，清华同方 中文科技期刊数据库：中文科技期刊数据库：VIP，维普，维普 万方数据资源系统万方数据资源系统 英文文献：英文文献：Medline Pub
19、Med EMBASE CINAHL Ovid检索循证资源检索循证资源22复旦大学护理科研基金2008222023-2-14证据的水平证据的水平和推荐分级和推荐分级（EBM）推荐分级推荐分级ABCD证据水平证据水平v I级证据：级证据：对多项对多项RCT的系统综述的系统综述(I-a)单项单项RCT（95CI较窄）较窄）(I-b)v II级证据级证据多项队列研究多项队列研究(cohort study)的系统综述的系统综述(II-a)单项队列研究（包括质量较差的单项队列研究（包括质量较差的RCT，如随访率，如随访率80）(II-b)v III级证据级证据多项病例对照研究多项病例对照研究(case c
20、ontrol study)的系统综述的系统综述 (III-a)单项病例对照研究单项病例对照研究(III-b)v IV级证据级证据系列个案分析、描述性研究、及质量较差的病例对照研究系列个案分析、描述性研究、及质量较差的病例对照研究v V级证据级证据未经分析评价的专家意见未经分析评价的专家意见23复旦大学护理科研基金2008232023-2-14护理证据的水平护理证据的水平和推荐分级和推荐分级（EBN，2009）推荐分级推荐分级ABBC证据水平证据水平v I级证据：级证据：同质性实验性研究的系统评价（例如盲法进行分配的同质性实验性研究的系统评价（例如盲法进行分配的RCTRCT）；）；或具有较窄可信
21、区间的一个或以上大样本的实验性研究；或具有较窄可信区间的一个或以上大样本的实验性研究；II级证据级证据 一项或多项小样本、可信区间较宽的一项或多项小样本、可信区间较宽的RCTRCT 类实验性研究（如：非随机对照试验）类实验性研究（如：非随机对照试验）v III级证据级证据 3a3a：队列研究（有对照组）队列研究（有对照组）3b3b：病例对照研究病例对照研究 3c3c：没有对照组的观察性研究没有对照组的观察性研究 vIV级证据：专家意见，依据生理学基础研究公认准则级证据：专家意见，依据生理学基础研究公认准则24复旦大学护理科研基金2008242023-2-14JBI证据的有效性和推广性等级证据的
22、有效性和推广性等级（JBI，2009）vA A级推荐：来源于级推荐：来源于I I类证据。证据极有效，可强类证据。证据极有效，可强烈推荐给所有临床人员烈推荐给所有临床人员 。vB B级推荐：来源于级推荐：来源于II II、IIIIII类证据。证据中度有类证据。证据中度有效，可考虑应用效，可考虑应用 。vC C级推荐：来源于级推荐：来源于IVIV类证据。证据在特定条件类证据。证据在特定条件下有效，应用时应谨慎下有效，应用时应谨慎 。25复旦大学护理科研基金2008252023-2-145.循遵循证据循遵循证据v 充分利用充分利用“临床实践指南临床实践指南”、“最佳实践最佳实践”等循证资源等循证资源
23、v 根据科学证据进行临床决策和临床变革根据科学证据进行临床决策和临床变革v 促进证据的应用，并动态监测证据应用后的效果促进证据的应用，并动态监测证据应用后的效果v SI=f(E,C,F),SI=f(E,C,F),S IS I指成功的护理实践；指成功的护理实践；E E指经过审慎评审后得到的证据；指经过审慎评审后得到的证据；C C指实施某项护理措施时所处的具体情形，包括主流文化、指实施某项护理措施时所处的具体情形，包括主流文化、人际关系和领导方式、管理方法人际关系和领导方式、管理方法F F指促进因素，包括改变护理人员的态度、习惯、技能、思指促进因素，包括改变护理人员的态度、习惯、技能、思维方式和工
24、作方法等维方式和工作方法等26复旦大学护理科研基金2008262023-2-14“循证护理循证护理”与临床实践指南与临床实践指南l“临床实践指南（临床实践指南（Clinical Practice Guideline,GPG）”是在循是在循证实践观念下形成的一种直接指导临床护理实践的形式；证实践观念下形成的一种直接指导临床护理实践的形式；l 它由就某一护理干预措施的所作的系统综述进行提炼，形成对该它由就某一护理干预措施的所作的系统综述进行提炼，形成对该干预措施有效性的明确、清晰、有依据的推荐意见；干预措施有效性的明确、清晰、有依据的推荐意见；l 临床实践指南与一般意义上的护理常规或护理标准临床实
25、践指南与一般意义上的护理常规或护理标准(nursing(nursing standard)standard)既有区别，又有联系既有区别，又有联系:护理标准或护理常规是指针对某一特定情景，所有专业人员都必须护理标准或护理常规是指针对某一特定情景，所有专业人员都必须遵循的程序和原则，遵循的程序和原则，而临床实践指南也为临床护理人员的实践活动提供指导，但在形式而临床实践指南也为临床护理人员的实践活动提供指导，但在形式上具有相当的灵活性，并允许专业上不同观点的存在，同时其形成上具有相当的灵活性，并允许专业上不同观点的存在，同时其形成过程更为严谨过程更为严谨 27复旦大学护理科研基金2008272023
26、-2-14临床问题临床问题28复旦大学护理科研基金2008282023-2-14v 内容摘要内容摘要（续）（续）21 studies(8959 participants)21项研究，项研究，8959名样本名样本majority from high-income countries 只限于高收入国家的研究只限于高收入国家的研究No systemic infections or deaths were observed in any of the studies reviewed.所有的研究均未报道因此发生的全身感染所有的研究均未报道因此发生的全身感染或死亡或死亡Antiseptics prolo
27、nged the time to cord separation.消毒灭菌消毒灭菌制剂的应用延长了脐带脱落的时间制剂的应用延长了脐带脱落的时间Antiseptics was associated with reduction in maternal concern about the cord.消毒灭菌制剂的应用消毒灭菌制剂的应用只与减少母亲对脐只与减少母亲对脐部的担心部的担心有关有关29复旦大学护理科研基金2008292023-2-14v 内容摘要内容摘要（续）（续）Limited research has not shown an advantage of antibiotics or a
28、ntiseptics over simply keeping the cord clean.该领域的研究较少，但这些研究并未显示脐部应用抗生素或消毒该领域的研究较少，但这些研究并未显示脐部应用抗生素或消毒灭菌制剂对预防脐部感染的优势，只是能够保持脐部清洁灭菌制剂对预防脐部感染的优势，只是能够保持脐部清洁Good trials in low-income settings are warranted.建议建议应在低收入国家开展研究应在低收入国家开展研究Quality of evidence is low.现有的证据的质量等级尚不高现有的证据的质量等级尚不高v 文献等级文献等级【Ia】30复旦大学
29、护理科研基金2008302023-2-14v内容摘要内容摘要（续）（续）:Triple dye delayed time to cord separation(p=0.036&0.003)and was less satisfactory.Triple Dye法脐带脱落的时间长，父母最不满意法脐带脱落的时间长，父母最不满意180 culture specimens were positive in all but none had omphalitis.180例标本的细菌培养均为阳性，但没有发生一例脐炎例标本的细菌培养均为阳性，但没有发生一例脐炎Using alcohol or dry cle
30、an could be alternative ways of umbilical cord care at home.居家脐部护理可以用酒精或者自然干燥法。居家脐部护理可以用酒精或者自然干燥法。v 文献等級文献等級:【Ib】31复旦大学护理科研基金2008312023-2-14v 酒精和自然风干的脐带护理方法发生脐带炎的机率差别没酒精和自然风干的脐带护理方法发生脐带炎的机率差别没有统计意义有统计意义v 为谁辛苦为谁忙为谁辛苦为谁忙 妈妈的期待妈妈的期待?医疗纠纷医疗纠纷发生脐带炎谁担待发生脐带炎谁担待?向多数靠拢向多数靠拢大家都有做大家都有做,所以不敢不做所以不敢不做v 临床上可以改变吗临床
31、上可以改变吗?结论与讨论结论与讨论32复旦大学护理科研基金2008322023-2-14新生儿复苏的循证进展新生儿复苏的循证进展v背景：背景：近年来，人们关注近年来，人们关注100%纯氧对呼吸生理、脑循环的潜纯氧对呼吸生理、脑循环的潜在不利影响及氧自由基的潜在组织损害在不利影响及氧自由基的潜在组织损害 国外有人对复苏时正压通气应用国外有人对复苏时正压通气应用100%氧和氧和21%氧（空氧（空气），进行了临床试验和动物实验的对照研究气），进行了临床试验和动物实验的对照研究v问题：问题：新生儿复苏是否用新生儿复苏是否用100%纯氧？纯氧？33复旦大学护理科研基金2008332023-2-14200
32、52005年美国新生儿复苏指南（年美国新生儿复苏指南（NRGNRG）v 当前的证据结果不一致，尚不足以解决新生儿复苏的用氧当前的证据结果不一致，尚不足以解决新生儿复苏的用氧问题问题v 仍提出：足月新生儿复苏，如需要正压通气时应用仍提出：足月新生儿复苏，如需要正压通气时应用100%100%纯纯氧氧v 但有研究认为，低于但有研究认为，低于100%100%浓度的氧气复苏可能同样是成功浓度的氧气复苏可能同样是成功的的v 如果复苏时不能得到纯氧，可用如果复苏时不能得到纯氧，可用21%21%氧气（空气）进行正氧气（空气）进行正压通气。应检测指导压通气。应检测指导SaOSaO2 2用氧。用氧。v 假如复苏开
33、始用假如复苏开始用21%21%氧气（氧气（Room air)Room air)，如果生后，如果生后9090秒钟没秒钟没有改善，氧浓度应加到有改善，氧浓度应加到100%100%v 但是早产儿用纯氧复苏时应特别慎重，以免造成过度氧化但是早产儿用纯氧复苏时应特别慎重，以免造成过度氧化34复旦大学护理科研基金2008342023-2-14结论结论v 有明确的证据说明足月和近足月儿窒息用空气复苏比用有明确的证据说明足月和近足月儿窒息用空气复苏比用100%氧复苏能减少新生儿的死亡率氧复苏能减少新生儿的死亡率v 有部分的证据证明早产儿用空气复苏是安全的有部分的证据证明早产儿用空气复苏是安全的v 尚没有足够的
34、证据评估空气与尚没有足够的证据评估空气与100%氧复苏的长期神经系氧复苏的长期神经系统发育结局统发育结局35复旦大学护理科研基金2008352023-2-14“循证护理循证护理”与孕产妇保健与孕产妇保健最佳实践分析最佳实践分析 新生儿无症状性低血糖症的评估和护理新生儿无症状性低血糖症的评估和护理36复旦大学护理科研基金2008362023-2-14国外国外“循证护理循证护理”发展状况发展状况l 英国英国YorkYork大学大学19961996年成立了全球第一个年成立了全球第一个“循证护理中心循证护理中心”:Prof Nicky Cullum l 1998年年Evidence-based Nur
35、sing期刊创刊；期刊创刊；l 1996年澳大利亚的年澳大利亚的Joanna Briggs“循证护理循证护理”中心成立：中心成立：Prof Alan Pearson全球全球 26个个“循证护理循证护理”分中心；分中心；亚洲亚洲5个分中心：中国香港、泰国、中国上海、中国台湾、个分中心：中国香港、泰国、中国上海、中国台湾、韩国韩国37复旦大学护理科研基金2008372023-2-14“循证护理循证护理”在我国的发展在我国的发展l 四川大学华西医院四川大学华西医院1999年开始对护士开展循证实践培训年开始对护士开展循证实践培训l 上海上海2004年成立国内第一个循证护理中心：复旦大学年成立国内第一个
36、循证护理中心：复旦大学JBI循证护理循证护理合作中心合作中心对国内外护理文献开展系统综述对国内外护理文献开展系统综述传播国内外传播国内外“最佳实证最佳实证”推广循证护理实践：推广循证护理实践：v证据综合证据综合v证据传播证据传播v证据应用证据应用38复旦大学护理科研基金2008382023-2-14“循证护理循证护理”在我国的发展在我国的发展 复旦大学循证护理中心与四复旦大学循证护理中心与四川大学华西护理学院合作编川大学华西护理学院合作编写国内第一本循证护理专著：写国内第一本循证护理专著：循证护理的理论与实践循证护理的理论与实践 复旦大学出版社，复旦大学出版社，2007年出版年出版39复旦大学
37、护理科研基金2008392023-2-14护士的问题护士的问题问题：在医疗纠纷高发的今天，你所提出的各级证据（指与传统常规问题：在医疗纠纷高发的今天，你所提出的各级证据（指与传统常规不同的）在我国的法律上得到承认吗？能作为陈堂供证吗？不同的）在我国的法律上得到承认吗？能作为陈堂供证吗？回答：回答：目前我们所提出的那些证据由于大多来源于国外，且比较新，目前我们所提出的那些证据由于大多来源于国外，且比较新，故绝大部分都还没有被写入护理常规或教科书，只有例如压疮的故绝大部分都还没有被写入护理常规或教科书，只有例如压疮的证据是已经写入护理教科书的。所以，如果发生医疗纠纷，这些证据是已经写入护理教科书的
38、。所以，如果发生医疗纠纷，这些证据目前尚不能作为法律上仲裁的依据。证据目前尚不能作为法律上仲裁的依据。但是一旦这些证据经过我国本土化论证并被我国护理人员接但是一旦这些证据经过我国本土化论证并被我国护理人员接受（当然首先是为护理政策制定者、护理管理人员接受），且写受（当然首先是为护理政策制定者、护理管理人员接受），且写入教科书或护理质量指南，则可以作为法律上仲裁的证据。入教科书或护理质量指南，则可以作为法律上仲裁的证据。LOGO2023-2-1440循证护理实践循证护理实践-护理专业发展的护理专业发展的必由之路必由之路41复旦大学护理科研基金2008412023-2-14有关的联系地址有关的联系
39、地址v 澳大利亚澳大利亚JBI循证护理中心（循证护理中心（Joanna Briggs Institute）http:/www.joannabriggs.edu.auv 加拿大加拿大McMaster大学护理学院循证护理中心：大学护理学院循证护理中心：http/www.rnao.org/bestpracticesv York University EBN Centre:http:/www.york.ac.uk/healthsciences/centres/evidence/cebn.htmv Cochrane Collaboration:http:/update.cochrane.co.uk/in
40、fo/salesinf.htmv RewMan:http:/www.cochrane.org/cochrane/reman.htmv 英国证据评鉴技能工作组：英国证据评鉴技能工作组：http:/www.phru.nhs.uk/casp/casp.htmv 复旦大学循证护理中心：复旦大学循证护理中心：http:/42复旦大学护理科研基金2008422023-2-14相关阅读材料相关阅读材料v王吉耀王吉耀.循证医学与临床实践循证医学与临床实践.北京：科学出版社北京：科学出版社.2006,10,55-68.v王家良王家良.循证医学循证医学.北京北京:人民卫生出版社人民卫生出版社.2010.v冯先琼冯
41、先琼,成翼娟成翼娟,李继坪等李继坪等.循证护理循证护理:护理发展新动向护理发展新动向.实用护理杂志实用护理杂志,2001,17(6):1-2.v胡雁胡雁,杨英华杨英华.“实证为基础的护理实证为基础的护理”的理论与实践的理论与实践.中华护理杂志中华护理杂志,2001,36(4):245-248v胡雁胡雁.正确认识正确认识“循证护理循证护理”,积极推动护理实践的发展积极推动护理实践的发展.中华护理杂志中华护理杂志,2005,40(8):97-100.v胡雁胡雁.用循证护理的观念评估用循证护理的观念评估”临床实践指南临床实践指南”.护士进修杂志护士进修杂志,2005,20(4):309-311.v朱
42、丹朱丹,黄文霞黄文霞,刘莉等刘莉等.中华护理杂志中华护理杂志临床护理对照性文献评价临床护理对照性文献评价.中华护理杂志中华护理杂志,2003,39(9):751-752.v成翼娟成翼娟,谷波谷波,宋锦平宋锦平.循证护理在我院的临床实践和发展策略循证护理在我院的临床实践和发展策略.中华护理管理中华护理管理,2004,4(5):53-55.v李天雅李天雅,徐萍徐萍,张莉张莉,周勇周勇.上海市二级医院护理人员对循证护理认识的调查上海市二级医院护理人员对循证护理认识的调查.解放军护理杂志解放军护理杂志.2005,v李亚洁李亚洁,蔡文智蔡文智,李瑛等李瑛等.护理人员循证护理认知现状的调查与启示护理人员循证护理认知现状的调查与启示.中华护理杂志中华护理杂志,2004,39(8):627-629.vJoanna Briggs Institute for EBN:http:/www.joannabriggs.edu.auLOGO2023-2-1443
