1、放射治疗信息化建设与流程质控放射治疗信息化建设与流程质控人员数目庞大、部门角色复杂人员数目庞大、部门角色复杂351工作人员工作人员(2015)医生医生(62+14=76)工程物理工程物理(38)治疗师治疗师(89)护理护理(98+50=148)病区病区(3+2=5)?20主诊教授组主诊教授组?46医生医生?311床位床位日间病区日间病区(1)?15主诊教授主诊教授?30医生医生物理师物理师:22剂量师剂量师:7工程师工程师:7技师：技师：2治疗机组：治疗机组：70模拟机组：模拟机组：19住院病区：住院病区：75+50日间病区：日间病区：13CT模拟：模拟：2后装：后装：3研究护士研究护士:3行
2、政后勤：行政后勤：2病人数量巨大：日均病人数量巨大：日均 850900850900例治疗例治疗20142014 年共放射治疗76417641 例IMRT+3DCRT:IMRT+3DCRT:92%92%中枢中枢 小儿小儿 骨转移骨转移淋巴瘤淋巴瘤结直肠结直肠胃胰胃胰前列腺前列腺其他其他病种鼻咽妇科乳腺肺食管头颈结直肠2013年2014年2879（41%）941（13.5%）522（7.5%）469（6.7%）465（6.7%）3029(39.8%)1027(13.5%)772(10.2%)630(8.3%)405(5.3%)头颈头颈食管食管鼻咽鼻咽326（4.7%）298（4.3%）271（3.
3、9%）158（2.3%）52（0.7%）73（1.0%）45（0.6%）32（0.5%）53（0.8%）386(5.1%)335(4.4%)306(4.0%)214(2.8%)195(2.6%)71(0.9%)57(0.7%)41(0.5%)39(0.5%)淋巴瘤中枢小儿乳腺乳腺妇科妇科肺肺骨胃胰前列腺肝胆设备品牌繁多：设备品牌繁多：1212台直线加速器台直线加速器Elekta SynergyIMRTTomoTherapyHI-ARTVarian Trilogy 2300CDRapidArc/IMRTVarian 600CDIMRTElekta SynergyVMAT/CBCTElekta S
4、ynergyVMAT/CBCTVarian 600CDIMRT/BrainlabElekta SynergyVMAT/CBCTVarian 600CDIMRTVerse HDVarian UNIQUERapidArc/IMRTVarian Trilogy2300CDRapidArc/IMRTTPSTPS：物理：物理4848客户端客户端/118/118 许可许可医生医生7474 客户端客户端/94/94 许可许可2DOncentra93D-CRT/IMRTPhysics：48 客户端/118许可Monaco 25*2：3DCRT、IMRT、VMATEclipse 13*4：IMRT、Rapid
5、ArcPinnacle4*2.5Oncentra1Tomo 2Iplan 1Physician Workstation：74 客户端/94许可Exomi 5Monaco sim(60/80)and Smartvision(8)Pinnacle(3)andOncentra(3)放射治疗流程复杂：放射治疗流程复杂：3 3个部门个部门5 5种角色种角色1717 个步骤个步骤医生：决定使医生：决定使用用IMRTIMRT治疗治疗模拟技师：体模拟技师：体位固定位固定模拟技师：模拟技师：CTCT剂量师：勾画剂量师：勾画体廓体廓/ABAS/ABAS医生：勾画靶医生：勾画靶区及正常组织区及正常组织模拟模拟剂量师
6、：计划剂量师：计划医生：计划评医生：计划评剂量师：制作剂量师：制作医生：书写给医生：书写给核查与传输核查与传输估与确认估与确认放疗计划放疗计划剂量师的计划剂量师的计划要求要求医生：同行审医生：同行审阅轮廓阅轮廓高级物理师：高级物理师：计划复核及比计划复核及比对对物理师：计划物理师：计划QAQA模拟技师：复模拟技师：复位验证位验证治疗技师：射治疗技师：射野验证野验证医生：确认射医生：确认射野验证野验证医生：疗程中医生：疗程中治疗师：每日治疗师：每日监测病人反应监测病人反应摆位、治疗摆位、治疗7放射治疗对信息化的需求：强烈、迫切放射治疗对信息化的需求：强烈、迫切人员数目庞大人员数目庞大医生：医生：
7、76工程物理：工程物理：38技师：技师：89护理：护理：148总计：总计：351设备品牌繁多设备品牌繁多加速器：加速器：1212TPSTPS：48/11848/118医生站：医生站：74/9474/94流程专业复杂流程专业复杂3个部门个部门5种角种角色色17个步骤个步骤病人数量巨大病人数量巨大2014年治疗年治疗7710例例8我们在放疗信息化建设上的一些工作我们在放疗信息化建设上的一些工作2011201120102009放疗专用网络放疗专用网络系统使用系统使用实现了记录验实现了记录验证功能证功能实现系统实现系统中文化中文化实现排队实现排队叫号功能叫号功能实现全流程实现全流程预约预约流程管理流程
8、管理9系统各种功能的评价系统各种功能的评价100%工作流程评价工作流程评价系统操作易用性系统操作易用性系统应用效果系统应用效果80%非常不合理非常不合理60%不合理不合理40%一般一般20%合理合理0%非常合理非常合理预约流程预约流程复位确认流程复位确认流程验证确认流程验证确认流程放疗收费流程放疗收费流程放疗退费流程放疗退费流程100%80%非常不好非常不好60%不好不好40%一般一般20%好好0%非常好非常好人机对话友善性人机对话友善性系统运行稳定性系统运行稳定性网速流畅性网速流畅性故障解决及时性故障解决及时性故障出现频率故障出现频率100%80%非常不好非常不好60%不好不好40%一般一般
9、20%好好0%非常好非常好放疗资源利用放疗资源利用资源分配公平性资源分配公平性提高工作效率提高工作效率满足医疗工作需求满足医疗工作需求放疗资料保管放疗资料保管10系统各种功能的评价系统各种功能的评价100%80%非常不实用非常不实用不实用不实用一般一般实用实用非常实用非常实用在线预约在线预约预约续期预约续期预约提前预约提前拍摄头像拍摄头像打印预约通知单打印预约通知单打印条形码打印条形码排队叫号排队叫号预约功能预约功能6 40%20%0%100%80%非常不实用非常不实用不实用不实用查询统计查询统计4 60%20%0%一般一般实用实用非常实用非常实用权限管理权限管理100%80%查询病人列表查询
10、病人列表统计工作量统计工作量查询爽约病人查询爽约病人非常不实用非常不实用不实用不实用一般一般实用实用非常实用非常实用医疗文书医疗文书60%40%20%0%打印放疗小结打印放疗小结放疗数据传输放疗数据传输文档编辑文档编辑医疗文书书写医疗文书书写11用户对放疗管理信息系统的总体评价情况：用户对放疗管理信息系统的总体评价情况：满意度满意度85.6%；不满意在；不满意在 收收/退费、医疗文书退费、医疗文书12医嘱、收费、记录（文书），间的系医嘱、收费、记录（文书），间的系系的一体化流程不应系的一体化流程不应医生单医嘱医生单医嘱物理师、技师、护师行医嘱物理师、技师、护师行医嘱医嘱单医嘱单CT：强；：强；
11、（上、？）（上、？）?划价划价/收费收费在院病人直费门诊需病人费在院病人直费门诊需病人费CT；F00000000217/A325：CT；加收（；加收（120/部位）部位）?F00000000221/A330：CT：强；单多加收（：强；单多加收（50/部部?位）位）F00000000249/A359：CT：强；（：强；（500/部位）部位）?剂剂Y00000001591/30-083：-比比300（305/）?F00000979764/T1812：管（：管（41.8/条）条）?确费确费不能退费工作量给行人不能退费工作量给行人CT；：技师；：技师位、；数位、；数?射剂：护师射剂：护师验、射量、射验
12、、射量、射?记录单记录单13放射治疗信息系统（放射治疗信息系统（IIII期）期）医嘱核心医嘱核心 的收费、记录合平台（的收费、记录合平台（2014.11.012014.11.01）Mosaiq Integrate Platform,MIPCHN?ICRU 83ICRU 83ReportReport?SafetySafetyConsiderationsConsiderationsforforIMRT,IMRT,PracticalPracticalRadiationRadiationOncology,Oncology,20112011?StandardizingStandardizingNamin
13、g ConventionsNaming Conventionsinin RadiationRadiationOncology,Oncology,IJROBP,IJROBP,20122012?14理流程：理流程：行行结化、化结化、化15StepStep1 1：体位固定：体位固定医生提单医生提单划价划价/费费技师提记录单技师提记录单确费确费16StepStep2 2：CTCT；17StepStep3 3：计划：计划18StepStep4 4：复位验证：复位验证19StepStep5 5：放射治疗：放射治疗20StepStep5 5：放射治疗：放射治疗-后装后装21位间的工作流转：化目的位间的工作流
14、转：化目的了人单话通知了人单话通知IMRT22PlanPlanreportreportPDFPDF上传上传MosaiqMosaiq物理师物理师23医嘱医疗文书医嘱医疗文书:医嘱医嘱行记录行记录医疗文书的化、结化医疗文书的化、结化24生全流程的放射治疗医嘱单生全流程的放射治疗医嘱单/记录单记录单传病系统传病系统25写保证各个写保证各个?的化结化的化结化?量使用量使用?（诊（诊?：ICD-10ICD-10）26治疗部位的化结化治疗部位的化结化（?量量?小）小）治疗部位的中治疗部位的中?文对文对?部位部位?文全文全?部位部位?部部?Left右右食管食管Right头头?乳腺乳腺Superior脚脚?肺
15、肺Inferior前前纵隔纵隔Anterior后后?壁壁Posterior头颈部头颈部肋骨肋骨Head&Neck腋窝腋窝鼻咽鼻咽Nasopharyngx腹部腹部Brain肝肝眼眶眼眶Orbit胆道胆道Nasal Cavity鼻腔鼻腔副鼻窦副鼻窦筛窦筛窦上颌窦上颌窦ParanasalSinusesEthmoidMaxillarySinus胃胃胰腺胰腺肾肾?文全文全?ThoraxEsophagusBreastLungMediastinumChest WallRibsAxillaryAbdomenLiverBiliary TreeStomachPancreasKidney颅脑头顶头顶底线底线第第1颈
16、椎上缘颈椎上缘第第7颈椎缘颈椎缘CTCT；部位及限；部位及限部位部位123部部颌面部颌面部颈部颈部上上头顶头顶底线底线底线底线第第1颈椎上颈椎上缘缘部部鼻咽鼻咽?部部乳腺乳腺腹部腹部宫颈宫颈盆腔盆腔全中全中肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤枢枢颌面部颈部胸部第第10?椎缘椎缘上腹部下腹部盆腔第第2腰椎缘腰椎缘第第5腰椎缘腰椎缘第第1颈椎上颈椎上 第第7颈椎颈椎缘缘缘缘第第7颈椎颈椎 第第10?椎椎缘缘缘缘第第10?椎椎第第2腰椎腰椎缘缘缘缘456789?部部上腹部上腹部坐骨结坐骨结?缘缘腹部腹部盆腔盆腔第第2腰椎腰椎 第第5腰椎腰椎缘缘缘缘第第5腰椎腰椎坐骨结坐骨结?缘缘
17、缘缘膝膝?足底足底0033下肢体（上半部分）膝膝?肢体（上肢体（上坐骨结坐骨结?缘缘半部分）半部分）肢体（肢体（半部分）半部分）氦氖激光点氦氖激光点膝膝?3333下肢体（下半部分）足底足底28化化vsvs个性化：通各种组套来体现个性化：通各种组套来体现各种医嘱可存科室个人组套各种医嘱可存科室个人组套NPC_T4-NPC_T4-计划单组套计划单组套CTCT；组套；组套29医嘱收费医嘱收费医嘱医嘱划价划价/费费行医嘱行医嘱确费确费30建医嘱与收费对应系取消人工划价建医嘱与收费对应系取消人工划价实现与实现与HISHIS的对的对MIP面医嘱面医嘱医嘱医嘱-收费对应系收费对应系生收费目生收费目31每个收
18、费目的全流程闭每个收费目的全流程闭?管理：管理：是否缴费、是否行、是否确费是否退费是否缴费、是否行、是否确费是否退费医嘱汇总面医嘱汇总面病人单位病人单位行单面行单面/对账单面对账单面一条医嘱单位一条医嘱单位行数单位行数单位收费目单位收费目单位32通化提升质量控制通化提升质量控制33完善了每个工作位的检查表单完善了每个工作位的检查表单剂量师剂量师/物理师核查清单物理师核查清单治疗技师核查清单治疗技师核查清单34QAQA 面：让已展的做得更规范面：让已展的做得更规范35?从业务系统从业务系统?管理系统提升管理系统提升人财物一体化管理（人财物一体化管理（HRPHRP）数据分析与决策支持（数据分析与决
19、策支持（BIBI）财务管理财务管理医疗物资管理医疗物资管理工作效率评价与改进工作效率评价与改进人力资源与绩效评人力资源与绩效评36统筹安排设备资源的分配统筹安排设备资源的分配1、配置每台机行的技术、配置每台机行的技术/部位部位2、计算平均耗时、计算平均耗时3、配置每台机每种技术的时间间隔、配置每台机每种技术的时间间隔4 4、统计每台机、统计每台机/每个班剩余时间（每个班剩余时间（时间间隔时可约病人）时间间隔时可约病人）每天公示治疗机的运行情况每天公示治疗机的运行情况服务能力监测服务能力监测月治疗病人数变化月治疗病人数变化2015年年1月月-2016年年6月放疗中心月月放疗中心月治疗人治疗人25
20、00019574193871720220092188131718818941173461721816290诊患等待时间诊患等待时间313030312929292829273328200001538216681160482516596153401500012180232119171526252424242323232219100009205500002020151634567891011 1223456年年月 月 月 月 月 月 月 月 月 月月 月 月 月 月21月月22010152345678 9 10 11 12 623456年 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 年 月 月 月
21、月 月11月月人数 92 15 16 16 17 19 19 16 1517 20 18 12 18 1617 17等待时间 293028293031 29 25 262424 232824 23 23 22 1939设备收益状况监控设备收益状况监控40员工工作量：员工工作量：绩效指的基础绩效指的基础41看运营表盘看运营表盘平均排期天数（平均排期天数（2.15.292.15.29）403535313029272525232015131050每个时刻各个部门工作负荷每个时刻各个部门工作负荷图像待导：图像待导：靶区勾画：靶区勾画：9260计划待领：计划待领：计划设计：计划设计：2932计划确认：计划确认：计划核查：计划核查：3414计划复核：计划复核：842费用监控：防止漏费费用监控：防止漏费收费问题收费问题2020人（人（2.5%2.5%）?一张单据生退费一张单据生退费60%60%；机器；机器/疗程不匹配疗程不匹配30%30%；人工收；人工收10%10%43信息合面：医生工作日索引预警信息合面：医生工作日索引预警44信息合面：病人索引信息合面：病人索引人性化服务人性化服务排队叫号排队叫号短信平台短信平台患患APP放疗患专属放疗患专属AppApp医科树医科树放疗患专属放疗患专属AppApp医科树医科树49提宝贵意见！提宝贵意见！
