1、 銀屑病銀屑病 概概 述述 银屑病是一种常见的慢性银屑病是一种常见的慢性复发性皮肤病。复发性皮肤病。相当于祖国医学的白疕。相当于祖国医学的白疕。西医病因病理西医病因病理 确切病因尚末清楚。目前认为，银屑病是遗确切病因尚末清楚。目前认为，银屑病是遗传因素与环境因素、免疫因素等多种因素相互传因素与环境因素、免疫因素等多种因素相互作用的多因病。作用的多因病。1 1、遗传因素遗传因素2 2、免疫因素免疫因素3 3、感染因素感染因素4 4、此外，精神异常、外伤、手术等也可诱发此外，精神异常、外伤、手术等也可诱发或使之加重。或使之加重。中医病因病机中医病因病机本病多因：本病多因：1 情志内伤，气郁不舒，郁
2、结化火，入于血分，发于肌肤；情志内伤，气郁不舒，郁结化火，入于血分，发于肌肤；2 饮食失节，或脾胃不和，食谷不化，日久生湿，湿蕴化热，饮食失节，或脾胃不和，食谷不化，日久生湿，湿蕴化热，日久成毒，发于肌肤，日久成毒，发于肌肤，3 素有内热，外感风热，或风寒湿邪，入里化热，痹阻经络；素有内热，外感风热，或风寒湿邪，入里化热，痹阻经络；4 女子任脉虚，太冲脉少，冲任不调，肝肾不足，虚火妄行，女子任脉虚，太冲脉少，冲任不调，肝肾不足，虚火妄行，入于血分，发于肌肤，若病久或反复发作，阴血被耗，气血失入于血分，发于肌肤，若病久或反复发作，阴血被耗，气血失和，化燥生风，或经脉阻滞，气血凝结，肌肤失养。和，
3、化燥生风，或经脉阻滞，气血凝结，肌肤失养。综上所述：综上所述：本病实证和虚证，可因实变虚，又可由虚变实本病实证和虚证，可因实变虚，又可由虚变实，或虚实夹杂。临床上以实证或虚证夹杂证为多见。，或虚实夹杂。临床上以实证或虚证夹杂证为多见。临床表现临床表现 分四型：分四型：1 寻常型银屑病寻常型银屑病 2 脓疱型银屑病脓疱型银屑病 3 关节病型银屑病关节病型银屑病 4 红皮病型银屑病红皮病型银屑病 临床表现临床表现 寻寻 常常 型型1 1、皮损：初起为丘疹，斑丘疹，可融合成斑片，边皮损：初起为丘疹，斑丘疹，可融合成斑片，边界清楚界清楚,表面有银白色鳞屑。可有薄膜现象及点状出表面有银白色鳞屑。可有薄膜
4、现象及点状出血现象。血现象。2 2、好发于头皮及四肢伸侧。好发于头皮及四肢伸侧。3 3、头皮皮疹界限清楚，鳞屑厚，头发成束状，但不头皮皮疹界限清楚，鳞屑厚，头发成束状，但不脱发。脱发。指甲可呈顶针样改变，或增厚，与甲床分离，指甲可呈顶针样改变，或增厚，与甲床分离，游离缘可翘起或破碎。游离缘可翘起或破碎。4 4、病程可分为进行期、静止期、退行期。病程可分为进行期、静止期、退行期。临床表现临床表现 脓脓 疱疱 型型 可分为泛发型和掌跖型。可分为泛发型和掌跖型。泛发型：泛发型：为密集的针尖到粟粒大小黄白色浅为密集的针尖到粟粒大小黄白色浅在的小脓疱，脓疱在的小脓疱，脓疱10-1410-14天消退，可再
5、发新脓天消退，可再发新脓疱。可有甲损害。疱。可有甲损害。l 可伴有发热、关节肿痛、全身不适。可伴有发热、关节肿痛、全身不适。l 病程可达数月或更久。病程可达数月或更久。l 严重者可导致肝肾等系统损害，甚至危及严重者可导致肝肾等系统损害，甚至危及生命。生命。临床表现临床表现 掌跖性脓疱病：掌跖性脓疱病：l皮损仅限于手、足部，掌跖出现对称皮损仅限于手、足部，掌跖出现对称性红斑，其上密集针尖至粟粒大小的脓性红斑，其上密集针尖至粟粒大小的脓疱，不易破溃，约疱，不易破溃，约2 2周左右干枯、结痂、周左右干枯、结痂、脱皮，脓疱反复发生，顽固难愈。可有脱皮，脓疱反复发生，顽固难愈。可有甲损害。甲损害。l可伴
6、低热、头痛、食欲不振等不适。可伴低热、头痛、食欲不振等不适。l自觉瘙痒和疼痛。自觉瘙痒和疼痛。l预后一般较好，但可转化为泛发型。预后一般较好，但可转化为泛发型。临床表现临床表现 关节病型关节病型l 有寻常银屑病的基本皮肤损害，又有寻常银屑病的基本皮肤损害，又有关节酸痛、肿胀，活动受限，甚至变有关节酸痛、肿胀，活动受限，甚至变形。多侵犯指（趾）末关节，严重时累形。多侵犯指（趾）末关节，严重时累及大关节。关节红肿热痛，可见骨质破及大关节。关节红肿热痛，可见骨质破坏，可伴有发热等。坏，可伴有发热等。l 病程慢性，不易治愈。病程慢性，不易治愈。临床表现临床表现 红皮病型红皮病型l多由于长期大量服用糖皮
7、质激素后骤然停药多由于长期大量服用糖皮质激素后骤然停药或减药不当或外用刺激性较强药物后发生本或减药不当或外用刺激性较强药物后发生本病，也可见于全身脓疱型银屑病后期。病，也可见于全身脓疱型银屑病后期。l在寻常型基础上出现。在寻常型基础上出现。l皮疹表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、浸皮疹表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、浸润、大量脱屑，掌跖角化，指（趾）甲增厚润、大量脱屑，掌跖角化，指（趾）甲增厚甚至脱落。甚至脱落。l伴有发热、畏寒、浅表淋巴结肿大等。伴有发热、畏寒、浅表淋巴结肿大等。实验室检查实验室检查 1.1.血、尿常规血、尿常规 2.2.血沉血沉 3.3.血糖血糖 4.4.肝功能肝功能 5.5
8、.肾功能肾功能 6.B 6.B超、心电超、心电 诊诊 断断 根据好发部位、皮疹特根据好发部位、皮疹特点鳞屑、薄膜、点状血及点鳞屑、薄膜、点状血及特殊病理改变、病程缓慢特殊病理改变、病程缓慢等可诊断。等可诊断。鉴别诊断鉴别诊断l 慢性湿疹慢性湿疹l 脂溢性皮炎脂溢性皮炎l 玫瑰糠疹玫瑰糠疹l 扁平苔藓扁平苔藓 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断诊诊 断：断：鉴别诊断鉴别诊断 ：慢性湿疹、脂溢性皮炎、慢性湿疹、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔癣。玫瑰糠疹、扁平苔癣。西医全身治疗西医全身治疗l维生素药：维生素维生素药：维生素A A、维生素维生素C C。l抗肿瘤药：平阳霉素。抗肿瘤药：平阳霉素。l免疫疗法：复方
9、甘草酸苷。免疫疗法：复方甘草酸苷。l皮质激素：强的松、地塞米松。皮质激素：强的松、地塞米松。l封闭疗法：封闭疗法：地塞米松。地塞米松。l抗生素：青霉素类、头孢类。抗生素：青霉素类、头孢类。西医外治西医外治 l局部治疗：百部疥疮膏、疥癣软局部治疗：百部疥疮膏、疥癣软膏、维甲酸软膏、含激素类药膏等膏、维甲酸软膏、含激素类药膏等l 物理疗法：紫光疗法、物理疗法：紫光疗法、TDPTDP辐射辐射 药浴疗法、针灸耳穴药浴疗法、针灸耳穴 中医内治中医内治 血热证血热证证候：皮疹多呈点滴状，发展迅速，颜证候：皮疹多呈点滴状，发展迅速，颜色鲜红，瘙痒剧烈，抓之有点状出血；色鲜红，瘙痒剧烈，抓之有点状出血；伴口干
10、舌燥，咽喉疼痛，心烦易怒，大伴口干舌燥，咽喉疼痛，心烦易怒，大便干燥，小便黄赤；舌红，苔薄黄，脉便干燥，小便黄赤；舌红，苔薄黄，脉弦滑或数。弦滑或数。治法：清热凉血，祛风润燥。治法：清热凉血，祛风润燥。方药：凉血地黄汤加减。健脾汤加减方药：凉血地黄汤加减。健脾汤加减 中医内治中医内治 血虚证血虚证证候：病程日久，皮疹多呈斑片状，证候：病程日久，皮疹多呈斑片状，颜色淡红，鳞屑减少，干燥皲裂，自颜色淡红，鳞屑减少，干燥皲裂，自觉瘙痒；伴口咽干燥；舌质淡红；苔觉瘙痒；伴口咽干燥；舌质淡红；苔少，脉沉细。少，脉沉细。治法：养血和血，祛风润燥。治法：养血和血，祛风润燥。方药：当归饮子加减。润肤汤加减方药
11、：当归饮子加减。润肤汤加减 中医内治中医内治血瘀证血瘀证证候：皮损反复不愈，皮疹多证候：皮损反复不愈，皮疹多呈斑块状，鳞屑较厚，颜色暗呈斑块状，鳞屑较厚，颜色暗红；舌质紫暗有瘀点，瘀斑，红；舌质紫暗有瘀点，瘀斑，脉涩或细缓。脉涩或细缓。治法：活血化瘀，祛风润燥。治法：活血化瘀，祛风润燥。方药：桃红四物汤加减。方药：桃红四物汤加减。中医内治中医内治湿热证湿热证证候：皮损多发生在腋窝、腹股沟证候：皮损多发生在腋窝、腹股沟等皱褶部位，红斑糜烂，痂屑粘厚，等皱褶部位，红斑糜烂，痂屑粘厚，瘙痒剧烈；或掌跖红斑、脓疱、脱瘙痒剧烈；或掌跖红斑、脓疱、脱皮；或伴关节酸痛、肿胀、下肢沉皮；或伴关节酸痛、肿胀、下
12、肢沉重；舌质红，苔黄腻，脉滑。重；舌质红，苔黄腻，脉滑。治法：清利湿热，和营通络。治法：清利湿热，和营通络。方药：萆解渗湿汤加减。方药：萆解渗湿汤加减。中医内治中医内治火毒炽盛证火毒炽盛证证候；全身皮肤潮红、肿胀、灼热证候；全身皮肤潮红、肿胀、灼热痒痛，大量脱皮，或有密集小脓疱；痒痛，大量脱皮，或有密集小脓疱；伴壮热，口渴，头痛，畏寒，大便伴壮热，口渴，头痛，畏寒，大便干燥，小便黄赤；舌红绛，苔黄腻，干燥，小便黄赤；舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数。脉弦滑数。治法：凉血清热解毒。治法：凉血清热解毒。方药：清瘟败毒饮或清营汤加减。方药：清瘟败毒饮或清营汤加减。预防与调护预防与调护1 1、预防感染和外伤，
13、在秋冬及冬春季节交替、预防感染和外伤，在秋冬及冬春季节交替之时，要特别注意预防感冒、咽炎、扁桃体之时，要特别注意预防感冒、咽炎、扁桃体炎，对反复发作的扁桃炎合并扁桃体肿大者，炎，对反复发作的扁桃炎合并扁桃体肿大者，可考虑手术摘除。可考虑手术摘除。2 2、忌食辛辣腥膻发物，戒烟酒，多食新鲜蔬、忌食辛辣腥膻发物，戒烟酒，多食新鲜蔬菜和水果。菜和水果。3 3、避免过度紧张劳累，生活要有规律，保持、避免过度紧张劳累，生活要有规律，保持情绪稳定。情绪稳定。4 4、急性期或红皮病型不宜用刺激性强的药物，、急性期或红皮病型不宜用刺激性强的药物，忌用热水洗浴。忌用热水洗浴。谢谢同仁！谢谢同仁！后面内容直接删除
14、就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：主要经营：课件设计，文档制作，课件设计，文档制作，网络软件设计、网络软件设计、图文设计制作、发布广告等图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider fieldpresentation and make it into a film to be used in a wider field
