1、安氏II类错合的矫治(jio zh)第一页，共63页。定义(dngy)安氏II类错合远中错合上下颌(xih)骨及牙弓的近远中关系不调，下颌(xih)及下牙弓处于远中位置，磨牙为远中关系；第二页，共63页。分类(fn li)如果下颌后退(hutu)1/4 个磨牙或半个前磨牙的距离，即上下第一恒磨牙的近中颊尖相对时，称为轻度远中错合关系或开始远中错合；若下颌或下牙弓更加远中关系，以至于上颌第一恒磨牙的近中颊尖 咬合与下颌第一恒磨牙与下颌第二前磨牙之间者，则称为完全远中错合关系。第三页，共63页。分类(fn li)第二类，第一分类 （class,division 1）Angle 1：磨牙为远中关系，
2、上颌前牙唇向倾斜表现为：前牙深覆盖、深覆合 上唇发育(fy)不足，开唇露齿第四页，共63页。分类(fn li)第二(d r)类，第二(d r)分类（class,division 2）Angle 2：磨牙为远中关系 上颌前牙舌向倾斜，表现为内倾型深覆合第五页，共63页。分类(fn li)前牙深覆盖(水平向)分度：上切牙切端至下前牙唇面的最大水平距离 I度：5mm II 度：5-8mm III度：8mm以上前牙深覆合（垂直(chuzh)向）分度：上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠唇面1/3以上；或下前牙切缘咬合于上前牙牙冠舌面切缘1/3以上。I度：1/31/2 II 度：1/22/3 III度：2/3以上第
3、六页，共63页。病因(bngyn)遗传、先天及环境等方面因素的单一或复合影响导致(dozh)上颌（牙弓）矢状关系不调，上颌（牙弓）过大或位置靠前；下颌（牙弓）过大或位置靠后。第七页，共63页。一、遗传(ychun)、先天因素1.牙齿(ych)大小、数目异常上前牙区多生牙第八页，共63页。一、遗传、先天(xintin)因素1.牙齿大小、数目(shm)异常下切牙区先天缺牙 第九页，共63页。一、遗传、先天(xintin)因素2.上下颌骨发育(fy)不调下颌发育(fy)不足第十页，共63页。一、遗传、先天(xintin)因素2.上下颌骨发育不调上颌(shngh)发育过度第十一页，共63页。二、环境因
4、素1.不良习惯第十二页，共63页。萌牙顺序(shnx)异常 二、环境因素2.替牙障碍(zhng i)第十三页，共63页。二、环境因素3.全身因素(yn s)局部鼻咽部疾患第十四页，共63页。引自：Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.2003;95(6):705-9.二、环境因素3.全身因素如佝偻病等 Ca、P代谢(dixi)异常 第十五页，共63页。临床表现第十六页，共63页。（一）颜貌(yn mo)正面观：多伴口周肌张力不足(bz)，开唇露齿，闭唇颏肌紧张。第十七页，共63页。（一）颜貌(yn mo)侧面(cmin)观：凸面型，下
5、颌后缩。第十八页，共63页。（二）口内 1.牙 上前牙唇倾及牙槽前突，可伴间隙(jin x)；下牙拥挤或代偿前倾等2.牙弓 上长下短，不协调，spee曲线异常第十九页，共63页。（二）口内 3.合关系前牙：多为上前牙唇倾，表现为深覆合、深覆盖；部分(b fen)患者上前牙舌倾后牙：为轻远中或完全远中第二十页，共63页。错合机制(jzh)分类牙型（牙性II类）骨型（骨性II类）鉴别(jinbi)诊断功能型（功能性II类）第二十一页，共63页。牙型（牙性II类）诊断多见于混合牙列后期及恒牙列期X线头侧位片：颌骨大小及位置(wi zhi)正常；切牙位置(wi zhi)异常；可伴牙槽高度异常；第二十二
6、页，共63页。牙型（牙性II类）机制(jzh)：牙位置或数目异常。第二十三页，共63页。骨型（骨性II类）诊断多见于混合牙列期及恒牙列期X线头侧位片：颌骨大小(dxio)及位置异常ANB角通常大于5第二十四页，共63页。骨型（骨性II类）机制(jzh)上颌正常，下颌后缩（SNB角减小，ANB角增大，Go-Pg减小，S-Pcd增大）上颌前突，下颌正常（SNA角增大，ANB角增大，Ptm-A增大，Ptm-S增大）上颌前突，下颌后缩（以上二者特征皆有）第二十五页，共63页。功能型（功能性II类）诊断多见于乳牙列期及混合牙列期X线头侧位片：颌骨大小正常，下颌位置PP位正常，ICP位后缩机制异常神经肌肉
7、(jru)反射（或合因素）下颌功能性后缩第二十六页，共63页。治疗(zhlio)目标排齐牙列纠正过深的覆合覆盖纠正磨牙远中关系(gun x)改善患者侧貌外形第二十七页，共63页。治疗(zhlio)原则根据患者错合形成(xngchng)不同机制，按照不同年龄阶段，进行相应矫治。第二十八页，共63页。早期(zoq)矫治尽早(jn zo)去除病因，例如破除各种口腔不良习惯，治疗鼻眼部疾患，去除咽部增殖腺。对于导致前牙深覆盖或内倾的牙齿问题进行处理。生长改建的时机把握。第二十九页，共63页。牙型A.拔除上颌多生牙，矫正深覆盖(fgi)，关闭间隙第三十页，共63页。牙型B.上前牙前突合并(hbng)牙间
8、隙者关闭间隙第三十一页，共63页。案例(n l)第三十二页，共63页。案例(n l)第三十三页，共63页。案例(n l)第三十四页，共63页。案例(n l)第三十五页，共63页。案例(n l)第三十六页，共63页。案例(n l)第三十七页，共63页。牙型C.上颌(shngh)磨牙前移的推磨牙向后口外弓矫治器、钟摆式矫治器等第三十八页，共63页。案例(n l)第三十九页，共63页。案例(n l)第四十页，共63页。案例(n l)第四十一页，共63页。案例(n l)第四十二页，共63页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)前头颅前头颅侧位片侧位片 治疗治疗(zhlio)(zhlio)后头颅侧后头颅
9、侧位片位片 案例(n l)第四十三页，共63页。牙型D.上颌牙弓狭窄(xizhi)的进行扩弓第四十四页，共63页。牙型E.牙列拥挤可通过拔牙调整拔除(bch)两个或四个双尖牙前移下后牙内收上前牙 第四十五页，共63页。案例(n l)第四十六页，共63页。案例(n l)第四十七页，共63页。案例(n l)第四十八页，共63页。案例(n l)第四十九页，共63页。案例(n l)第五十页，共63页。注意(zh y)安氏II类2分类内倾性深覆合患者，先矫治上切牙内倾及深覆合，再慎重决定是否(sh fu)拔牙。第五十一页，共63页。肌型A.去除咬合(yo h)障碍B.治疗鼻咽部疾患C.戒除不良唇舌习惯D
10、.可采用功能矫治器 第五十二页，共63页。肌型第五十三页，共63页。骨型治疗原则：矫形(jioxng)治疗掩饰性治疗正畸-正颌联合治疗第五十四页，共63页。骨型1）下颌后缩：对于尚有生长潜力患者,生长改建，引导下颌向前生长。时机青春生长迸发(bngf)期前12年。功能矫治器。第五十五页，共63页。骨型2）上颌前突：口外弓推上颌骨。远移上颌难度较大。仅能抑制其发育,利用下颌差异性生长来达到协调(xitio)颌骨关系。第五十六页，共63页。骨型3）轻度上颌前突下颌后缩：口外弓+功能矫治器固定矫治器，牙代偿治疗矫正切牙长轴上颌前牙小平面导板，配合后牙垂直牵引，J钩等改正深覆合，II类牵引改正磨牙(m
11、 y)关系。第五十七页，共63页。案例(n l)第五十八页，共63页。案例(n l)第五十九页，共63页。案例(n l)第六十页，共63页。案例(n l)第六十一页，共63页。骨型4）严重骨骼异常正畸正颌外科联合治疗(zhlio)。时机：成年期生长停滞后。第六十二页，共63页。时期时期 类型类型早期矫治早期矫治生长后期生长后期代偿掩饰性矫治代偿掩饰性矫治外科矫治外科矫治 下颌后缩下颌后缩功能矫治器促进下颌向功能矫治器促进下颌向前生长前生长一般不拔牙一般不拔牙 唇倾下切牙唇倾下切牙 严重者需要严重者需要轻度上颌前突轻度上颌前突下颌后缩下颌后缩口外弓抑制上颌向前生口外弓抑制上颌向前生长或功能矫治器促进下长或功能矫治器促进下颌向前生长颌向前生长拔牙拔牙内收上前牙，前内收上前牙，前移下后牙移下后牙一般不需要一般不需要上颌前突上颌前突抑制上颌生长抑制上颌生长拔牙，拔牙，内收上前牙内收上前牙常常需要常常需要牙型牙型类类(骨型骨型类类 )口外弓推上磨牙向远中口外弓推上磨牙向远中 拔牙拔牙 不需要不需要 总结(zngji)第六十三页，共63页。
