1、基层医疗卫生机构财务制度和基基层医疗卫生机构财务制度和基层医疗卫生单位财务集中管理层医疗卫生单位财务集中管理湖南省卫生厅规财处湖南省卫生厅规财处 李兴彪李兴彪2019年年7月月一、基层医疗卫生机构财务制度一、基层医疗卫生机构财务制度 2019年12月，财政部、卫生部下发了关于印发基层医疗卫生机构财务制度的通知（财社2019307号），颁布了基层医疗卫生机构财务制度一、基层医疗卫生机构财务制度一、基层医疗卫生机构财务制度1、基层医疗卫生机构财务制度制定的背景1、基层医疗卫生机构财务制度制定的背景（1）事业单位财务规则即将修订 -与财政预算管理制度、国库管理制度相适应。（教育、医疗卫生典型的事业单
2、位，先行改革）1、基层医疗卫生机构财务制度制定的背景（2）深化医药卫生体制改革的要求 -基层医疗卫生机构的功能定位、补偿政策与公立医院的边界进一步明晰，应在财务管理上体现出来。1、基层医疗卫生机构财务制度制定的背景（2）深化医药卫生体制改革的要求 中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见要求：完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转，重点要转变基层医疗卫生机构运行机制，同时要建立规范的公立医院运行机制。1、基层医疗卫生机构财务制度制定的背景（2）深化医药卫生体制改革的要求 医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2019）要求：改革基层医疗卫生机构补偿机制，落实政府办基层医疗卫生机
3、构实行基本药物零差率销售后的政府投入政策，保障其正常运行，要深化基层医疗卫生机构人事分配制度改革，实施绩效工资改革。1、基层医疗卫生机构财务制度制定的背景（2）深化医药卫生体制改革的要求 胡锦涛总书记多次强调，要“保基本、强基层、建机制”，为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。1、基层医疗卫生机构财务制度制定的背景（2）深化医药卫生体制改革的要求 中央及各省市各级政府先后出台了一系列医改政策性文件，对健全以城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院为主体的基层医疗卫生服务体系提出了明确要求。1、基层医疗卫生机构财务制度制定的背景（2）深化医药卫生体制改革的要求 修订后的医院会
4、计制度，在强调医院预算管理的同时，对医疗成本核算等方面提出了更高的要求。这些要求并不适用于基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构的一些管理要求，在医院会计制度中也无法全面反映。如基本公共卫生服务经费的核算。2、基层医疗卫生机构与公立医院的显著差别基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构公立医院公立医院公共卫生服务及基本医疗公共卫生服务及基本医疗服务服务预算管控预算管控职能定位职能定位补偿政策补偿政策财务管理财务管理危重急症和疑难病症医疗、危重急症和疑难病症医疗、科教研等综合职能科教研等综合职能预算管理和成本核算，强预算管理和成本核算，强调成本管控调成本管控主要用于基本建设和设备主要用于基本建设和设备购置购
5、置扶持重点学科发展扶持重点学科发展符合国家规定的离退休人符合国家规定的离退休人员费用员费用政策性亏损政策性亏损承担的公共卫生服务任务承担的公共卫生服务任务按照国家规定核定的基本按照国家规定核定的基本建设和设备购置建设和设备购置“核定任务、核定收支、核定任务、核定收支、绩效考核补助绩效考核补助”（部分运（部分运行费用）行费用）人才培训和人才招聘人才培训和人才招聘离退休费用（未纳入社会离退休费用（未纳入社会保险的）保险的）3、政府举办的基层医疗卫生机构的补偿机制发展建设支出运行成本人员培训及招聘费用离退休费用（未纳入社会保险的）政府补助（核定任务、核定收支、绩效考核服务收费养老保险制度改革后按相关
6、规定执行4、基层医疗卫生机构财务管理制度制定的基本思路 紧紧围绕医改总目标，制定出适应基层医疗卫生机构功能定位和运行机制、适应不同管理方法、突出强化预算管理、简化核算程序、促进财务管理水平不断提高的基层医疗卫生机构财务制度。5、基层医疗卫生机构财务管理制度的结构和主要内容主要内容，共12章57条。总则（6条）单位预算管理（8条）收入管理（5条）支出管理（6条）收支结余管理（3条）资产管理（8条）负债管理（4条）净资产管理（2条）财务清算（3条）财务报告与分析（4条）财务监督（3条）附则（5条）6、基层医疗卫生机构财务管理制度主要内容介绍第一章 总则（6条）内容包括：制定的目的；制定的依据；适用
7、范围；财务管理原则。6、基层医疗卫生机构财务管理制度主要内容介绍第二章 单位预算管理（6条）内容包括：预算的内容；预算管理办法；预算管理的流程；预算编制的原则；收入预算的编制；支出预算的编制；预算的执行和调整；决算的编制；绩效考核。6、基层医疗卫生机构财务管理制度主要内容介绍第三章 收入管理（5条）内容包括：医疗收入；财政补助收入；上级补助收入；其他收入；收入管理；票据管理。6、基层医疗卫生机构财务管理制度主要内容介绍第四章 支出管理（6条）内容包括：医疗卫生支出；财政基建设备补助支出；其他支出；待摊费用；支出的标准；支出的管理。6、基层医疗卫生机构财务管理制度主要内容介绍第五章 收支结余管理
8、（3条）内容包括：收支结余的定义；收支结余分配；收支结余管理。6、基层医疗卫生机构财务管理制度主要内容介绍第六章 资产管理（8条）内容包括：资产的定义；流动资产；固定资产；固定资产计价；在建工程；固定资产管理；无形资产管理。6、基层医疗卫生机构财务管理制度主要内容介绍第七章 负债管理（3条）内容包括：负债；负债的风险控制。6、基层医疗卫生机构财务管理制度主要内容介绍第八章 净资产管理（3条）净资产：资产减去负债后的余额6、基层医疗卫生机构财务管理制度主要内容介绍第九章 财务清算（3条）内容包括：财务清算的情形；财务清算的办法；清偿顺序。6、基层医疗卫生机构财务管理制度主要内容介绍第十章 财务报
9、告与分析（4条）内容包括：财务报告内容；财务报告的编制要求；财务报告体系；财务分析指标。6、基层医疗卫生机构财务管理制度主要内容介绍第十一章 财务监督（3条）内容包括：财务监督的要求；财务监督的内容与方式；财会人员的监督。6、基层医疗卫生机构财务管理制度主要内容介绍第十二章 附则（5条）内容包括：基本建设投资财务管理；实施办法的制定；制度的解释权；参照执行；实施时间（从2019年7月1日起实施。二、基层医疗卫生单位财务集中核算二、基层医疗卫生单位财务集中核算 2019年4月，湖南省卫生厅、湖南省财政厅下发了关于全省政府办基层医疗卫生机构实行财务集中核算管理的通知（湘卫规财发20196号），决定
10、对全省政府举办的基层医疗卫生机构的财务实行县市区卫生行政部门集中管理。二、基层医疗卫生单位财务集中核算二、基层医疗卫生单位财务集中核算1、通知出台的背景 深化医药卫生体制改革的需要；加强基层医疗卫生机构财务管理、提高会计核算水平的需要；保障国有资产的保值增值；保证各项开支依法依规；确保各项财务数据的准确和按时报送。二、基层医疗卫生单位财务集中核算二、基层医疗卫生单位财务集中核算2、基本原则 （1）预算管理体制不变 基层医疗卫生机构在县市区卫生行政部门和财政部门的指导下，编制本单位预算、决算，负责抓好预算执行。二、基层医疗卫生单位财务集中核算二、基层医疗卫生单位财务集中核算2、基本原则 （2）资
11、金所有权和使用权不变 基层医疗卫生机构资金的所有权和使用权归各基层医疗卫生机构，原有的各项资产、各项债权、债务由基层医疗卫生机构享有和承担。二、基层医疗卫生单位财务集中核算二、基层医疗卫生单位财务集中核算2、基本原则 （3）财务审批权不变 基层医疗卫生机构事权范围内的支出，按照规定的程序，由本单位法人代表审批签章生效。二、基层医疗卫生单位财务集中核算二、基层医疗卫生单位财务集中核算3、工作要求 （1）统一财务管理 财务集中核算中心负责对本辖区内政府办基层医疗卫生机构实行财务统一管理和会计核算，财务集中核算中心由县市区卫生局负责管理，县市区财政局负责监督指导。二、基层医疗卫生单位财务集中核算二、
12、基层医疗卫生单位财务集中核算3、工作要求 （2）统一编制预算 县市区卫生行政部门和财政部门按年度基层医疗卫生机构的发展规划和任务，结合财力实际，提出基层医疗卫生机构预算安排的指导意见。基层医疗卫生机构根据县市区卫生行政部门和财政部门预算安排的指导意见编制年度预算。在年度预算执行中，如遇到客观原因影响预算执行需要调整预算的，基层医疗卫生机构应提出预算调整建议，报县市区卫生局审核后报同级财政部门按规定程序予以调整。二、基层医疗卫生单位财务集中核算二、基层医疗卫生单位财务集中核算3、工作要求 （3）统一设置账户 财务集中核算中心经批准，在商业银行或农村信用社开设基层医疗卫生机构经费总账户，在总账户下
13、对各基层医疗卫生机构分账核算，同时撤销基层医疗卫生机构原有银行账户。二、基层医疗卫生单位财务集中核算二、基层医疗卫生单位财务集中核算3、工作要求 （4）统一报账制度 县市区卫生局制定统一的报账制度，基层医疗卫生机构设立一名报账员（必须持有会计从业资格证），负责本单位收入缴存、支出报账等业务。对于手续不全或违规违纪的支出，财务集中核算中心应予以退回。二、基层医疗卫生单位财务集中核算二、基层医疗卫生单位财务集中核算3、工作要求 （5）统一收付方式 基层医疗卫生机构所有现金收入必须当日存入财务集中核算中心专户，由财务集中核算中心实行统一管理、分账核算。任何单位、个人不得隐瞒、截留、挤占、挪用、坐支收
14、入。为方便基层医疗卫生机构及时用款,建立业务备用金制度，用以支付现金支出业务所需现金，其标准不应超过基层医疗机构上年度月平均现金支出额度。已对政府办基层医疗卫生机构实行国库集中收付制度改革的县市区，现金提取按照国库集中收付制度相关规定办理。二、基层医疗卫生单位财务集中核算二、基层医疗卫生单位财务集中核算3、工作要求 （6）统一办理采购资金支付 基层医疗卫生机构的药品、材料、设备等采购，由基层医疗卫生机构提出申请和计划，按规定程序采购（药品耗材的采购按省统一规定执行）验收后，采购资金由财务集中核算中心在规定的时间内直接支付供应商。已对政府办基层医疗卫生机构实行国库集中收付制度改革的县市区，其政府
15、采购资金按国库集中支付制度相关规定办理。二、基层医疗卫生单位财务集中核算二、基层医疗卫生单位财务集中核算3、工作要求 （7）统一票据管理 统一基层医疗卫生机构的票据，清理回收所有的过期作废票据和自制票据，其管理权全部上收到财务集中核算中心，由财务集中核算中心负责票据购买、保管、领用、核销、遗失处理、清查、归档等。基层医疗卫生机构门诊、住院收费必须使用湖南省财政厅统一监制的收费票据，严格执行以票管收、定期核查的票据管理制度。二、基层医疗卫生单位财务集中核算二、基层医疗卫生单位财务集中核算3、工作要求 （8）统一财务公开 财务集中核算中心定期向基层医疗卫生机构提供会计报表和财务分析，并统一办理财务
16、公开。基层医疗卫生机构应加强对固定资产、存货等资产实物管理，做到账账相符，账实相符。二、基层医疗卫生单位财务集中核算二、基层医疗卫生单位财务集中核算3、工作要求 （9）统一会计电算化 财务集中核算中心使用统一的财务软件对基层医疗卫生机构的财务实行管理，进行会计核算，确保会计核算的规范、及时准确、真实，提升会计核算水平。二、基层医疗卫生单位财务集中核算二、基层医疗卫生单位财务集中核算3、工作要求 （10）统一档案管理 基层医疗卫生机构的会计档案由财务集中核算中心按照会计档案管理办法要求统一保管、编目、立卷、归档。每个会计年度终了后，财务集中核算中心将整理好的会计档案移交给基层医疗卫生机构，由各基
17、层医疗卫生机构按有关规定保管，以保证会计档案的完整、规范、安全。二、基层医疗卫生单位财务集中核算二、基层医疗卫生单位财务集中核算3、工作要求 （11）统一审计监管 财务集中核算中心接受财政部门的业务指导，接受财政、审计部门对辖区内基层医疗卫生机构经济运行、收支状况、财务管理的审计和监督。二、基层医疗卫生单位财务集中核算二、基层医疗卫生单位财务集中核算4、人员安排及经费保障 县市区卫生局财务集中核算中心应根据基层医疗卫生机构的数量、业务工作量大小等综合因素确定人数，以5-9人为宜，人员编制由县市区卫生局会同财政局、编办从核定的基层医疗卫生机构的总编制中调剂解决。财务集中核算中心人员原则上从县市区
18、基层医疗卫生机构中持有会计从业资格证的会计人员中择优录取，其人员经费、工作经费由县市区财政、卫生部门统筹安排。二、基层医疗卫生单位财务集中核算二、基层医疗卫生单位财务集中核算5、组织实施 基层医疗卫生机构财务实行县市区级卫生行政部门集中管理，是贯彻落实财政部 卫生部关于印发基层医疗卫生机构财务制度的通知（财社2019307号）精神，深化基层医疗卫生机构管理体制改革、规范基层医疗卫生机构财务运行、提高资金使用效益的重大举措，有关部门要切实加强组织领导，注重协调配合，整合人力资源，保证工作经费，确保改革顺利开展。各县市区卫生局和财政局要结合本地实际情况，制定具体实施办法，在2019年6月底前报省卫生厅规财处、省财政厅社保处备案。二、基层医疗卫生单位财务集中核算二、基层医疗卫生单位财务集中核算5、组织实施 对于规模较大（目前年业务收入在1,000万元以上）、按县市区级医院管理、且在今后拟转型为公立医院的基层医疗卫生机构，其财务是否纳入集中管理，由各县市区卫生局、财政局研究确定。
