1、 内科医患沟通1 第一节 内科工作的内容和特点n学科分类越来越细n详细的询问病史、系统的体格检查是内科医生的基本功n必要的实验诊断及辅助检查n药物治疗与介入治疗n思维缜密、知识渊博、细致入微n同情心与责任心2 第二节 内科患者的特点n病情复杂n焦虑、恐惧n沮丧、疑病n药物依赖、拒药心理n猜测心理3 中华医学会处理的医患纠纷和医疗事故中华医学会处理的医患纠纷和医疗事故中，中，50%50%以上是因为医患之间缺乏沟通引起的。以上是因为医患之间缺乏沟通引起的。没有沟通、不会沟通、沟通不恰当没有沟通、不会沟通、沟通不恰当都在不同都在不同程度上加剧了医患之间的紧张对立情绪程度上加剧了医患之间的紧张对立情绪
2、如果计算所有医疗纠纷如果计算所有医疗纠纷(如法院、私了如法院、私了)，可能这个比例要，可能这个比例要达到达到70%70%4 医生有三大法宝医生有三大法宝语言、药物、手术刀语言、药物、手术刀 了解什么样的人生了病，比了解一个人生了了解什么样的人生了病，比了解一个人生了什么病更重要。什么病更重要。5 一位内科医生的体会 我是内科医生，科室主任曾经说过一句话，我觉得很经典：！所以我从来都不吝口水的向病人以及家属解释病情，谈预后，而且要设身处地的为病人着想。其实也是为自己着想，一切以安全第一。大部分病人还是很通情达理的，他们也乐意交一个医生朋友。所以我还比较受欢迎。（丁香园论坛fenggan）6 7
3、内科内科需要更好的医患沟通需要更好的医患沟通医患沟通应贯穿在内科疾病诊医患沟通应贯穿在内科疾病诊疗的全过程之中！疗的全过程之中！8 第三节 内科医患沟通的环节n床边查房时沟通：普通患者n多层面沟通：疑难危重患者、特殊病情变化、重要检查及治疗、医疗纠纷n集中沟通：常见、多发病n出院随访沟通9 第四节 内科医患沟通的方法与技巧n内科医患沟通要做到12345n内科医患沟通应贯穿在内科医生诊疗疾病的全过程之中10 内科沟通内科沟通12345n1个技巧 多听 n2个掌握 病情、检查结果、治疗情况 费用情况、患者及家属心理状态 n3个留意 对方的教育程度、情绪状态 对病情的认知态度、对交流的期望值 自身情
4、绪反应n4个避免 避免过激的话 避免过度压抑对方情绪，刻意改变对方观点 避免过多的专业术语 避免强求对方立刻接受医生意见n5个注重 态度端庄 语言通俗 语气温和 注重身体语言 注重对方身份、地位11 面对病人的沟通心诀病病病病12 面对病人的沟通秘诀n 首先主动与病人打招呼n 记住并重复病人的姓名 n 言谈唤起病人的共鸣n 在交谈时要全神关注病人n 确定自己充分了解了病人的主诉意思n 医嘱体现出为病人着想13 生物生物心理心理社会医学模式社会医学模式征得患者的同意征得患者的同意医患关系的法律化，双方约定医患关系的法律化，双方约定 权利义务，共同参与的医患关系。权利义务，共同参与的医患关系。传统
5、上医患关系定位在传统上医患关系定位在“以疾病为中心以疾病为中心”的医学模式的医学模式之上，关系是不平等的，容易产生纠纷并激化矛盾。而现之上，关系是不平等的，容易产生纠纷并激化矛盾。而现代的医患关系建立在代的医患关系建立在“以病人为中心以病人为中心”的新型医学模式之的新型医学模式之上，促进医患关系的平等，首先要加强医患之间的沟通。上，促进医患关系的平等，首先要加强医患之间的沟通。14 医患沟通医患沟通医生与病人不同的角度医生与病人不同的角度医生想医生想尽快听到病人的病史和主诉尽快听到病人的病史和主诉得到相关得到相关“事实事实”,以准确以准确地作出诊断地作出诊断确定病人明白家庭护理和服确定病人明白
6、家庭护理和服药的医嘱药的医嘱病人依从自己的医嘱病人依从自己的医嘱病人想要病人想要确信医护人员愿意帮助确信医护人员愿意帮助自己自己了解自己的主要健康问了解自己的主要健康问题题听到自己疾病的预后听到自己疾病的预后知道自己的疾病如何治知道自己的疾病如何治疗，自己是否可以选择疗，自己是否可以选择15 问诊时的沟通问诊时的沟通n自我介绍自我介绍n多听少问多听少问n不要诱导病史不要诱导病史n重点部分要反复确认重点部分要反复确认16 体检时的沟通体检时的沟通n全面体检很重要全面体检很重要n边体检边交流边体检边交流n注意隐私保护注意隐私保护n注意保暖注意保暖17 内科查房时沟通内科查房时沟通n系统性、全面性、
7、通俗性、及时性系统性、全面性、通俗性、及时性n诊疗流程诊疗流程n检查、治疗、手术、必要性、目的、预后检查、治疗、手术、必要性、目的、预后n可能发生的问题可能发生的问题n应当注意的事项、副作用应当注意的事项、副作用n费用费用这些内容最好用书面文字固定下来，这些内容最好用书面文字固定下来，进行程式化运作进行程式化运作是什么？是什么？为什么？为什么？怎么样？怎么样？18 病情变化、纠纷时的沟通病情变化、纠纷时的沟通n选择对象选择对象患者本人患者本人家属家属n用词注意用词注意-言语中肯、同情心言语中肯、同情心n不要夸大、吓唬不要夸大、吓唬n不能轻描淡写、讲明事实不能轻描淡写、讲明事实n及时沟通、多层面
8、沟通及时沟通、多层面沟通n重建信任重建信任19 n换位思考换位思考站在患者角度站在患者角度n病情状况病情状况n检查检查-为什么做检查为什么做检查-可能产生的风险可能产生的风险n治疗治疗方案的利弊如何选择方案的利弊如何选择风险风险n预后预后-n费用费用特殊诊疗时的沟通特殊诊疗时的沟通20 n耐心、细致、关怀、照顾、周全耐心、细致、关怀、照顾、周全n问侯寒暖、到水吃药、吃饭、是否需要服务问侯寒暖、到水吃药、吃饭、是否需要服务n洗澡、护理、病情的观察、患者反应后及时洗澡、护理、病情的观察、患者反应后及时与医生沟通、及时反馈与医生沟通、及时反馈n输液的注意事项、观察输液的注意事项、观察n入院的介绍入院
9、的介绍n出院的送行出院的送行护理沟通护理沟通21 对于患者具有共性的疾病，如多发病、对于患者具有共性的疾病，如多发病、季节性疾病，由护士长组织有关人员一起召集季节性疾病，由护士长组织有关人员一起召集病区病人及家属集中进行该病的发生、发展、病区病人及家属集中进行该病的发生、发展、疗程、预后、预防及诊治过程中可能出现的情疗程、预后、预防及诊治过程中可能出现的情况等与患者进行沟通，并把沟通内容记录于工况等与患者进行沟通，并把沟通内容记录于工休座谈会记录本上，或者利用健康教育宣传栏休座谈会记录本上，或者利用健康教育宣传栏宣教相关疾病知识。宣教相关疾病知识。集体沟通集体沟通22 出院后的跟踪沟通对出院的
10、病人在一周内通过出院后的跟踪沟通对出院的病人在一周内通过电话随访方式（必要时进行家访）进行沟通，了电话随访方式（必要时进行家访）进行沟通，了解病人出院后的恢复情况和对出院后用药、休息解病人出院后的恢复情况和对出院后用药、休息等的康复指导。延伸的关怀服务，有利于增进病等的康复指导。延伸的关怀服务，有利于增进病人对医护人员情感的交流，也利于培养医院的忠人对医护人员情感的交流，也利于培养医院的忠诚顾客。诚顾客。出院患者的沟通出院患者的沟通23 爱丁堡国际医学教育会议促进人民健康的医务工作者应是:专心的倾听者；仔细的观察者。敏锐的交谈者；有效的诊治者。病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，如临深渊，如履
11、薄冰!24 做一名做一名三级甲等三级甲等的医师的医师n新世纪呼唤三级甲等的医师：新世纪呼唤三级甲等的医师：一级一级 就病治病就病治病 二级二级 治病治人治病治人 三级三级 治人治心治人治心 态度：态度：甲等甲等 对病人如亲人对病人如亲人 满怀亲情满怀亲情 病人感到舒心病人感到舒心 乙等乙等 把病人当熟人把病人当熟人 满腔热情满腔热情 病人感到放心病人感到放心 丙等丙等 把病人当病人把病人当病人 一片同情一片同情 病人感到安心病人感到安心 丁等丁等 把病人当路人把病人当路人 冷冷淡淡冷冷淡淡 病人感到寒心病人感到寒心 戊等戊等 把病人不当人把病人不当人 盛气凌人盛气凌人 病人感到伤心病人感到伤心25 p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be学习总结结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
