1、-1-第三节第三节 血血 管管 生生 理理一、各类血管的结构和功能特点一、各类血管的结构和功能特点弹性贮器血管弹性贮器血管弹性贮器作用弹性贮器作用分配血管分配血管输送血液至器官组织输送血液至器官组织阻力血管：前括约肌阻力血管：前括约肌控制开关控制开关交换血管交换血管物质交换的场所物质交换的场所短路血管短路血管调节体温调节体温容量血管容量血管容纳容纳60-70%60-70%的血量的血量-2-1.1.弹性贮器血管：弹性贮器血管：主动脉、大动脉主动脉、大动脉 功能：功能：弹性贮器作用弹性贮器作用-3-2.2.分配血管：分配血管：中等动脉中等动脉 功能：功能：输送血液至器官组织输送血液至器官组织-4-
2、3.3.阻力血管：阻力血管：小动脉、微动脉小动脉、微动脉 功能：功能：控制局部血灌流量，可增减外周阻力控制局部血灌流量，可增减外周阻力CapCap前阻力血管：控制局部血灌流量前阻力血管：控制局部血灌流量CapCap前括约肌：前括约肌：控制开关控制开关CapCap后阻力血管：影响组织液生成回流后阻力血管：影响组织液生成回流-5-4.4.交换血管：交换血管：毛细血管毛细血管 功能：功能：物质交换的场所物质交换的场所-6-5.5.短路血管：短路血管：动动-静脉吻合枝静脉吻合枝功能：功能：调节体温调节体温-7-6.6.容量血管容量血管 功能：功能：容纳容纳60-70%60-70%的血量的血量-8-主主
3、A A、肺、肺A A大大A AA A小小A A微微A A毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌真毛细真毛细血管血管微微V VV V腔腔V V弹性贮器弹性贮器血管血管分配血管分配血管毛细血管前阻力血管毛细血管前阻力血管容量血管容量血管交换血管交换血管毛细血管后阻力血管毛细血管后阻力血管短路血管短路血管小结：小结：-9-二、血流量、血流阻力和血压二、血流量、血流阻力和血压（一）血流量和血流速度（一）血流量和血流速度 泊肃叶定律泊肃叶定律 层流和湍流层流和湍流（二）血流阻力（二）血流阻力 阻力的主要因素阻力的主要因素口径、长度口径、长度 血液粘滞度：血液粘滞度：红细胞比容；红细胞比容；血流切率；血流切率；
4、温度。温度。（三）血压（三）血压 血液对血管壁的侧压力。（侧压强）血液对血管壁的侧压力。（侧压强）-10-血压形成的四大因素：血压形成的四大因素：一个前提一个前提：（循环系统平均充盈压）：（循环系统平均充盈压）容量容量密闭的循环系统中的容量密闭的循环系统中的容量 血量血量足够充盈的循环血流量足够充盈的循环血流量 两个力量：两个力量：动力动力心室射血心室射血 阻力阻力外周阻力外周阻力 一个作用：弹性储器作用一个作用：弹性储器作用 动脉管壁的顺应性动脉管壁的顺应性 即：弹性贮器血管的弹性回缩力即：弹性贮器血管的弹性回缩力弹性回缩弹性回缩-11-血压形成过程血压形成过程及说明及说明心脏射血：心脏射血
5、：动能动能-推动血液流动推动血液流动压强能压强能-血管壁的侧压并使血管壁扩张血管壁的侧压并使血管壁扩张外周阻力：外周阻力：主要指小、微动脉对血流的阻力。主要指小、微动脉对血流的阻力。与动脉血压成正比与动脉血压成正比血管顺应性：血管顺应性：血管内压力每改变血管内压力每改变1mmHg1mmHg时血管容积的变化值。时血管容积的变化值。C=C=V/V/P P 即顺应性愈高，则增加一定血量引起的血压增即顺应性愈高，则增加一定血量引起的血压增值就愈小。值就愈小。反比关系反比关系-12-血压概念：血压概念：收缩压：收缩压：心室收缩时动脉压升到的最高值。心室收缩时动脉压升到的最高值。舒张压舒张压:心室舒张时动
6、脉压降到的最低值。心室舒张时动脉压降到的最低值。脉压脉压:收缩压和舒张压的差值。收缩压和舒张压的差值。平均平均A A压压:一个心动周期中一个心动周期中A A血压的平均值。血压的平均值。三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏（一）动脉血压及其正常值（一）动脉血压及其正常值mmHg舒张压舒张压diastolic pressurediastolic pressure 平均动脉压平均动脉压 =舒张压舒张压 +1/3+1/3脉压脉压12010080脉压脉压pulsepulsepressurepressure收缩压收缩压systolic pressure-13-收缩压收缩压 舒张压舒张压 脉压脉压
7、平均平均A A压压正常正常 13.316.0 8.0 10.6 4.05.3 13.3kPa (100 120)(60 80)（3040）(100mmHg)高血压高血压 21.3 12.6 低血压低血压 12.0 6.67正常值：正常值：动脉血压的正常值动脉血压的正常值(青年人青年人)收缩压：收缩压：正常值正常值 (100(100120mmHg)120mmHg)舒张压：舒张压：正常值正常值 (60(6080mmHg)80mmHg)脉脉 压：压：正常值正常值 (30(3040mmHg)40mmHg)生理差异：生理差异：-14-血压降落：血压降落：主大主大A A；小；小A A；微；微A A -15
8、-（二）（二）影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素1.1.心脏搏出量心脏搏出量:AA压压收缩压收缩压 2.2.心率心率:舒张期短舒张期短舒张末留于舒张末留于A A血血舒张压舒张压3.3.外周阻力外周阻力:舒张末舒张末A A血不易外流血不易外流舒张压舒张压4.4.主主A A和大和大A A的弹性储器作用：的弹性储器作用：大大A A的弹性的弹性动脉弹性缓冲动脉弹性缓冲收缩压收缩压；心舒张期动脉回缩心舒张期动脉回缩舒张压舒张压；脉压；脉压5.5.循环血量与血管系统容量的比例：循环血量与血管系统容量的比例：大失血大失血血量血量心舒充盈心舒充盈心搏出心搏出血压血压 用药物用药物血管扩张血管扩张充盈压充盈压
9、回流回流血压血压 -16-形成形成影响影响两个两个前提前提两种两种力量力量密闭的循环系统密闭的循环系统足够充盈的血量足够充盈的血量心脏射血心脏射血外周阻力外周阻力心输心输出量出量每搏输出量每搏输出量心率心率血管的血管的顺应性顺应性主主A A、大动脉、大动脉弹性贮器作用弹性贮器作用动动脉脉血血压压（小结）（小结）影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素-17-上升支、上升支、下降支、下降支、降中峡、降中峡、2.2.动脉脉搏波的传播速度动脉脉搏波的传播速度（三）动脉脉搏（三）动脉脉搏 1.1.动脉脉搏的波形：动脉脉搏的波形：-18-四、静脉血压和静脉回心血量四、静脉血压和静脉回心血量（一）外周静脉压和
10、中心静脉压（一）外周静脉压和中心静脉压外周外周V V压：压：各器官各器官V V的血压。的血压。中心中心V V压：压：右心房和胸腔内大右心房和胸腔内大V V的血压。的血压。正常正常0.40.41.2kPa1.2kPa V V回流动力回流动力 =外周外周V V压中心压中心V V压压 血量血量、微、微A A舒张、舒张、V V收缩收缩回流回流 心射血能力心射血能力心缩末存血量增多心缩末存血量增多 中心静脉压中心静脉压 V V回心血量回心血量中心中心V V压测定意义：压测定意义：判断心功能判断心功能 指导输液指导输液-19-（二）重力对静脉压的影响（二）重力对静脉压的影响血液重力引起静水压血液重力引起静
11、水压 卧：卧：各处各处V V压大致相同压大致相同 立：立：各处各处V V压大不相同压大不相同静脉充盈程度受跨壁压静脉充盈程度受跨壁压的影响大：的影响大：人直立时：人直立时：血量血量重新分配，比卧位时重新分配，比卧位时 容纳容纳400-600 ml400-600 ml血量。血量。-20-体位和体位和温度的温度的改变改变卧位变卧位变直立直立高温高温下肢静脉下肢静脉内血量内血量皮肤舒张皮肤舒张贮血量贮血量回心血量回心血量2.2.心脏收缩力：心脏收缩力：（左右心衰（左右心衰水肿）水肿）3.3.体位改变：体位改变：（高温）（高温）心脏收心脏收缩力量缩力量心舒期心舒期室内压室内压回心回心血量血量（三）静脉
12、回心血量及其影响因素（三）静脉回心血量及其影响因素1.1.体循环平均充盈压：体循环平均充盈压：-21-4.4.骨骼肌的挤压作用骨骼肌的挤压作用肌泵的作用肌泵的作用 肌肉收缩肌肉收缩静脉挤压静脉挤压 静脉回流静脉回流 回心血量回心血量-22-5.5.呼吸运动呼吸运动呼吸泵呼吸泵 呼气时右房回心血呼气时右房回心血量减少量减少 (左房相反左房相反)吸气时右房回心血吸气时右房回心血量增多量增多 (左房相反左房相反)-23-本节结束！本节结束！-24-搏搏出出量量收缩期收缩期射入主射入主A A血量血量管壁管壁承受承受张力张力收收缩缩压压血流血流速度速度舒张期存舒张期存留血量略留血量略舒张舒张压略压略脉脉
13、压压(1)(1)心脏每搏输出量心脏每搏输出量-25-心心率率舒舒张张期期舒张舒张期血期血外流外流舒张舒张期存期存留血留血舒舒张张压压收收缩缩期期收缩收缩期血期血外流外流收缩收缩期存期存留血留血收收缩缩压压脉压脉压(2)(2)心率心率:-26-外周外周阻力阻力舒张期舒张期血外流血外流舒张期舒张期存留血存留血舒舒张张压压脉压脉压收缩收缩压略压略血流速血流速度加快度加快心缩期心缩期动脉血压动脉血压(1)(1)外周阻力外周阻力-27-血血管管弹弹性性收缩期收缩期管壁可管壁可扩张性扩张性舒张期舒张期管壁回管壁回缩力缩力血液对血液对管壁的管壁的张力张力血流快血流快存留少存留少收收缩缩压压舒舒张张压压脉压脉压(4)(4)主动脉和大动脉的顺应性主动脉和大动脉的顺应性 -缓冲作用缓冲作用(贮存势能贮存势能)-28-循环血量循环血量血管容量血管容量体循环平体循环平均充盈压均充盈压血压血压(5)(5)循环血量和血管系统容量的比例循环血量和血管系统容量的比例
