1、1 甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症 的的 健康教育健康教育2认识甲亢1.定义：定义：甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由多种病因导致甲状腺激素合成、分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高系统兴奋性增高和代谢亢进代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。2.病因病因：病因尚未阐明但公认与下列因素有关：1）遗传因素遗传因素：甲亢有显著遗传因素，并与一定的人类白细胞抗原有关。遗传因素 甲状腺亢进遗传因素遗传2）免疫因素免疫因素：淋巴细胞产生的长效甲状腺激素和甲状腺刺激免疫球蛋白能抑制垂体分泌促甲状腺激素，并与促甲状腺激素受体结合，致甲状腺激素大量分泌。遗传因素 甲状腺亢进遗传因素遗传3）环境因素环境
2、因素：如细菌感染、性激素应激等。3认识甲亢3.3.临床表现：临床表现：1）甲状腺激素分泌过多症候群甲状腺激素分泌过多症候群n神经、精神系统：兴奋、急躁易怒、注意力不集中、失眠、焦虑或烦躁、有时出现幻觉、多言好动、手震颤、腱反射亢进。n心血管系统：甲亢性心脏病脉压和脉率是判断病情程度的重要指标。症状表现为心慌、胸闷、气短，活动后加重。n消化系统：食欲亢进、多食易饥、大便次数增多、消瘦。n肌肉骨骼系统：甲亢性肌病表现为肌无力、肌肉萎缩、消瘦、周期性瘫痪n其他：月经减少、闭经，阳痿，粘液性水肿，白细胞总数偏低、紫癜4认识甲亢3.3.临床表现：临床表现：2）甲状腺肿大甲状腺肿大特点：弥漫性、对称性肿大
3、，质软、无压痛、随吞咽上下移动、可触及震颤、闻及血管杂音。3）眼征眼征 突眼征：突眼征：双侧眼球突出、眼裂增宽、瞳孔散大4）甲状腺危象5认识甲亢4.4.甲亢的发展及预后：甲亢的发展及预后：u治疗方法：甲亢的主要治疗方法有药物治疗、131碘放射治疗和手术治疗。u发展及预后：本病病程较长，经积极治疗预后良好，少数病人可自行缓解。心脏并发症可成为久性。放射性碘治疗、甲状腺手术治疗所致的甲减者需终身替代治疗。患者在治疗过程中的配合程度是治疗效果及患者在治疗过程中的配合程度是治疗效果及成败的重要因素！成败的重要因素！6健康教育休息与睡眠问题u发病期间：应适当卧床休息，保持环境安静，空气流通，病轻者可下床
4、轻微活动，以不觉疲劳为宜。不宜过度操劳教务。u病情稳定期：应参加一些有益的活动、工作，以调节生活乐趣。u甲亢合并心功能不全者：避免剧烈运动及重体力劳动，避免创伤、刺激、感染等。u睡眠质量差者：必要时遵医嘱睡前服用艾司畔仑12片帮助睡眠。u突眼、畏光、流泪者：睡眠时应抬高头部。u眼睑不能闭合者：建议睡眠时戴眼罩、涂眼膏保护。u双下肢水肿者：半卧位休息，以减轻心脏负荷。7健康教育健康饮食u充足的营养供应：尤其是体质消瘦的患者，应特别强调营养对于疾病好转的重要性。u饮食大方针：低盐、高热量、高蛋白、高维生素尤其是维生素B族食物为主，多吃蔬菜水果。8健康教育健康饮食问题u应少食多餐，不宜过饱。u症状长
5、期不能控制的老年患者：适量补充钙钙磷磷，以防骨质疏松。9健康教育健康饮食u饮食禁忌：勿食高纤维食物、应戒烟酒、忌饮浓茶、咖啡等刺激性饮料以免引起精神兴奋；避免大量饮水以防水肿和心衰。禁食含碘高的食物如海带、紫菜等，用含碘盐时最好先将盐炒一下利于碘的挥发。10健康教育健康饮食u中医饮食指导：多食补益气血滋阴之品，少食大辛大热温补之品。11健康教育用药须知u应遵医嘱长期用药1年半2年，若擅自停药易致甲亢复发。u用药期间，应注意观察有无皮疹及粒细胞缺乏。u用药期间应定期复查：应每12周复查血常规及肝功能，当发现白细胞、粒细胞显著减少或肝功能有异常时应及时停用抗甲亢药物；每一个半月复查甲状腺功能，联系
6、医生调整药物剂量，切不可因病情得到控制私自停药。u甲亢合并其他疾病者：如心动过速或心房颤动、心功能不全者还要应用强心、利尿及抗心律失常的药物。12健康教育中药调养根据中医理论，甲亢病变与心、肝、脾、肾有关，心肝肾亏损，虚火偏旺，日久可见阴津亏损。治疗当以宁心神、补肝肾、养阴津为主。中药养阴抗甲方：太子参15g、麦冬12g、五味子5g、生地15g、元参15g、陈皮5g、枸杞子15g、炙甘草5g、夜交藤15g、炙龟板20g用法：每日一剂，水煎服，用法：每日一剂，水煎服，分分2 2次口服。次口服。13健康教育中药调养u方中太子参、麦冬、五味子、夜交藤宁心神u方中枸杞子、龟板补肝肾u方中生地、元参、麦
7、冬养阴生津u陈皮理气和胃，甘草调和诸药u全方功效：宁心神、补肝肾、养阴津；保护肝脏、预防抗甲状腺药物损害。14健康教育心理调适u甲亢患者脾气暴躁、焦虑恐惧、多疑善变、紧张失眠，也有患者表现为寡言抑郁。这是疾病的正常症状。但要注意，这种心理不利于疾病的快速康复，镇定放松的情绪才有益于疾病的转归。应该应该调畅情志、静心休养、遇事不怒。建议多听优雅动听音乐、养成种花、养鱼、养鸟的习惯。善待亲友，在亲人中得到鼓励支持，树立疾病康复的信心。15健康教育关于131碘治疗u131碘治疗是利用甲状腺高度摄碘能力是利用甲状腺高度摄碘能力和和131131碘能放出碘能放出射线的生物效应，发射线的生物效应，发挥治疗甲
8、亢的作用。挥治疗甲亢的作用。u治疗特点 射线作用射程短，仅作用射线作用射程短，仅作用于甲状腺局部，不会累及比邻组织。于甲状腺局部，不会累及比邻组织。131131碘是无创伤、无痛苦、引入体内的碘是无创伤、无痛苦、引入体内的放射性核素，患者所受辐射量小，不会放射性核素，患者所受辐射量小，不会对健康形成损害。对健康形成损害。16健康教育关于131碘治疗u适应症 中度甲亢，年龄中度甲亢，年龄3030岁；对抗岁；对抗甲状腺药物有过敏反应而不能继续用药甲状腺药物有过敏反应而不能继续用药者，或长期治疗无效、或治疗后复发者；者，或长期治疗无效、或治疗后复发者；合并心肝肾等疾病而不能手术者，或术合并心肝肾等疾病
9、而不能手术者，或术后复发或不愿手术者；某些结节性高功后复发或不愿手术者；某些结节性高功能性甲亢者能性甲亢者。u禁忌症 妊娠、哺乳期妇女；年龄妊娠、哺乳期妇女；年龄2020岁；有严重岁；有严重心肝肾等功能衰竭或活动性肺结核；白细胞在心肝肾等功能衰竭或活动性肺结核；白细胞在3 310109 9/L/L以下或中性粒细胞低于以下或中性粒细胞低于1.51.510109 9/L/L者；重度侵润性突眼者；重度侵润性突眼者；甲状腺危象；以往曾用大量碘而甲状腺无法摄碘者；甲状腺危象；以往曾用大量碘而甲状腺无法摄碘者。者。17健康教育关于131碘治疗u治疗前的健康指导：服用服用131131碘治碘治疗前疗前1 1个
10、月避免服用高碘食物如海带、个月避免服用高碘食物如海带、紫菜、虾等海产品及含碘药物。并停用紫菜、虾等海产品及含碘药物。并停用抗甲状腺药物抗甲状腺药物1 1周以上。周以上。u治疗过程中的健康指导：卧床休息一周，一个月内避免卧床休息一周，一个月内避免重体力劳动及剧烈运动，勿精神刺激；加强营养，防感冒，重体力劳动及剧烈运动，勿精神刺激；加强营养，防感冒，防感染，以免诱发甲状腺危象；服用防感染，以免诱发甲状腺危象；服用131131碘碘2 2周内可能身体周内可能身体会出现厌食、恶心、头晕、心悸、皮肤瘙痒等不适，可经对会出现厌食、恶心、头晕、心悸、皮肤瘙痒等不适，可经对症处理后症处理后2323天内消失；若局
11、部有膨胀及压迫感，甚至吞天内消失；若局部有膨胀及压迫感，甚至吞咽疼痛或咳嗽，这是由于甲状腺水肿及放射性甲状腺素所致，咽疼痛或咳嗽，这是由于甲状腺水肿及放射性甲状腺素所致，无需特殊处理，数日或一周以后可逐渐消失。服碘后的一无需特殊处理，数日或一周以后可逐渐消失。服碘后的一周内避免挤压甲状腺，一般治疗周内避免挤压甲状腺，一般治疗3434周症状可逐月减轻。周症状可逐月减轻。遵医嘱预防甲减；服碘后的遵医嘱预防甲减；服碘后的3 3、6 6、1212个月均应到医院复查。个月均应到医院复查。18健康教育关于131碘治疗u强调饮食与休息：服用服用131131碘后碘后2 2小时小时不能进食；给予高不能进食；给予
12、高热量、高蛋白、高热量、高蛋白、高维生素的饮食，多维生素的饮食，多饮。忌食各种刺激饮。忌食各种刺激性饮品及海产品。性饮品及海产品。服药后服药后1 1月应独居一月应独居一室，避免与儿童、室，避免与儿童、孕妇亲密接触，女孕妇亲密接触，女性性6 6个月内不宜妊娠。个月内不宜妊娠。19健康教育自我监测u坚持清晨起床后自测脉搏（正常坚持清晨起床后自测脉搏（正常值：成人值：成人6010060100次次/分），脉搏减分），脉搏减慢、体重增加是治疗有效的标志。慢、体重增加是治疗有效的标志。u出现高热、恶心、呕吐、大汗淋漓、腹痛、出现高热、恶心、呕吐、大汗淋漓、腹痛、腹泻、体重锐减、突眼加重等甲亢危象可能腹泻、
13、体重锐减、突眼加重等甲亢危象可能应及时就诊。应及时就诊。20健康教育中医养生（1）已病早治：树立有病早治的观点，正确对待疾病，调畅情志，保持积极心态和愉快的心情，避免情绪波动激烈；养成良好的生活习惯，合理地安排活动内容，勤运动，慎起居，锻炼身体。合理饮食，日常饮食宜清淡，调整体质偏颇，多食补益气血滋阴之品少食大辛大热温补之品。21健康教育中医养生2）既病防变：甲亢发生后，应采取预防性措施，控制疾病的转变。通过自我认知行为治疗法，填写病历调查表，辨别体质属性，情绪偏差等，适宜调补。22健康教育中医养生p穴位辅助治疗：按压穴位，中脘、中脘、气海、足三里。气海、足三里。n中脘穴位于上腹前正中线，脐上四寸；n气海穴位于前正中线，脐下1.5寸；n足三里穴位于外膝眼下三寸，距胫骨前缘一横指。n三者均具有调节机体免疫力、扶正祛邪的作用，防止疾病进一步变化，按压时力度由小到大，直至局部有酸、胀、麻等感觉。23健康教育中医养生（3）综合调理，瘥后防复：经过系统规律的治疗，患者临床症状控制，实验室各项指标恢复正常，基本达到临床治愈的标准。出院后仍要遵医嘱服药，不可随意停药或改变药物剂量；定期随诊复查，力争瘥后防复。衷心祝愿您能够早日康复，找回健康！14谢谢谢谢
