1、2021年10月高等教育自学考试全国统一命题考试外科护理学（二）试卷(课程代码03203)一、单项选择题:本大题共20小题，每小题1分，共20分。1.高排低阻型感染性休克的病理生理特点是（ C ）A.周围血管阻力增加 B.器官功能衰竭C.心排出量增加 D.血容量严重不足2.某休克病人，在补液过程中，测得血压90/55mmHg,中心静脉压4cmH2O,此时应（ B ）A.使用强心药物 B.充分补液C.使用扩血管药物 D.补液试验3.反映机体脂肪储备的营养指标是（ C ）A.体重 B.上臂围C.肱三头肌皮褶厚度 D.血清白蛋白4.肺毛细血管楔压降低见于（ D ）A.左心功能不全 B.心源性休克C.
2、二尖瓣狭窄 D.有效循环血量不足5.男性，76岁，因COPD致呼吸衰竭行气管插管，监护过程中出现呼吸机高压报警,原因不包括（ C ）A.气道内痰液堵塞 B.导管内积水C.管道漏气 D.气管痉挛6.无症状小肝癌首选的治疗方法是（ A ）A.部分肝切除 B.局部治疗C.化学药物治疗 D.免疫治疗7.考虑应用垂体加压素处理门静脉高压症、食管-胃底曲张静脉出现上消化道大出血时，应注意病人有无（ C ）A.肝功能不良 B.凝血功能不佳C.冠心病 D.血小板低8.男性，56岁，头部受伤后6小时，出现血压升高、脉搏变慢、脉压变大、呼吸深快，提示（ A ）A.脑疝早期 B.脑干功能衰竭C.枕骨大孔疝 D.下丘
3、脑受损9.若食管癌病人出现声音嘶哑，提示癌肿侵犯（ C ）A.声带 B.喉上神经C.喉返神经 D.咽部10.肺癌左侧全肺切除病人术后最适宜的体位是（ D ）A.仰卧中凹位 B.完全右侧卧位C.完全左侧卧位 D.1/4侧卧位11.以下属于特异性感染的是（ B ）A.急性阑尾炎 B.破伤风C.痈 D.血栓性静脉炎12.烧伤后创面疼痛明显并伴有大水泡形成的是（ B ）A.I度烧伤 B.浅II度烧伤C.深II度烧伤 D.II度烧伤13.中年女性，甲状腺大部切除术后12小时，突然出现呼吸困难、烦躁，并伴有口唇发绀，伤口敷料渗血明显，此时应首先考虑病人出现了（ A ）A.切口内出血压迫气管 B.气管塌陷C
4、.痰液阻塞 D.喉头水肿14.乳腺癌术后病人服用三苯氧胺治疗的常规用药时间为（ C ）A.1年 B.3年C.5年 D.10年15.结直肠癌最常见的转移途径为（ B ）A.直接蔓延 B.淋巴转移C.血运转移 D.腹腔种植转移16.中年男性，饱餐后腹部被撞击,病人剧烈腹部疼痛，腹腔穿刺抽出混浊液体，可能出现了（ B ）A.肝脾破裂 B.消化道穿孔C.胆囊穿孔 D.胰腺破裂17.为预防结石复发，应该进食酸性食物使尿酸化的结石类型是（ D ）A.草酸结石 B.高钙结石C.尿酸结石 D.感染性结石18.良性前列腺增生症最早出现的症状是（ A ）A.尿频及夜尿次数增多 B.尿后滴沥C.急性尿潴留 D.尿线
5、变细19.膀胱癌病人行膀胱全切回肠代膀胱术，术后回肠膀胱引流管被肠黏液堵塞时应给予的护理措施是（ C ）A.挤压引流管 B.用注射器回抽C.用3%NaHCO3冲洗 D.引流管连接负压吸引20.急性关节损伤的发生时间范围为（ A ）A.伤后2周内 B.伤后1个月内C.伤后2个月内 D.伤后3个月内二、多项选择题:本大题共10小题，每小题2分，共20分。21.女性，37岁，因腹部受伤出血，医嘱给予输血补液，以下提示病人出现早期休克的表现有（ AC ）A.脉搏104次/分 B.血压80/50mmHgC.面色苍白 D.表情淡漠E.口唇青紫22.肠外营养支持的优点包括（ CD ）A.实施方便 B.有利于
6、保护肠屏障C.减少胃肠分泌 D.确保提供足够营养素E.价格低廉23.有助于判断血容量状况的指标包括（ ABD ）A.中心静脉压 B.肺毛细血管楔压C.血pH D.心输出量E.血氧饱和度24.原发性肝癌诊断的三要素包括（ ABC ）A.肝炎病史 B.甲胎蛋白阳性C.肝占位性病变 D.肝功能损害E.黄疸25.急性胰腺炎病人的腹痛特点包括（ ACDE ）A.常饱餐和饮酒后突发 B.阵发性绞痛C.一般镇痛剂不能缓解 D.多位于左上腹E.向左肩和左腰背部放射26.老年病人术后易出现呼吸道并发症的原因包括（ ABD ）A.呼吸肌萎缩，肋骨活动度减少 B.肺泡壁变薄，肺弹性回缩力变小C.呼吸道黏膜增生，清理
7、呼吸道能力降低 D.肺和血管退变，换气效率低E.骨质疏松导致胸廓软化27.导致胃黏膜防御机制破坏引起胃十二指肠溃疡的常见因素包括（ ACE ）A.非甾体类抗炎药 B.吸烟C.酒精 D.咖啡因E.胆汁酸盐28.乳腺癌主要的淋巴转移途径有（ AB ）A.腋窝途径 B.内乳途径C.交通淋巴管 D.深部淋巴网E.胸大肌淋巴管29.以下关于结肠造口的护理措施，正确的有（ AB ）A.涂抹氧化锌软膏保护造口周围皮肤B.及时更换造口袋C.当造口袋内排泄物满1/3时及时丢弃造口袋D.黏贴造口底盘前先用酒精消毒造口周围皮肤E.造口袋底盘每天更换30.以下关于前列腺摘除术后的护理措施，正确的有（ ABCD ）A.
8、病情观察 B.持续膀胱冲洗C.出血者可在冲洗液中加入止血药 D.严格无菌操作E.术后腹胀时可插肛管排气三、名词解释题:本大题共4小题，每小题3分，共12分。31.休克体位：休克患者采用头部和躯干部抬高2030(1分)、下肢抬高1520(1分)的休克体位，可增加回心血量，防止脑水肿，且有利于改善循环、呼吸(1分)。32.原发性脑损伤：指脑组织在外界暴力作用后(1分)立即出现病理性损害(1分)，主要有脑震荡、脑挫裂伤等(1分)。33.急性蜂窝织炎：皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织(1分)的一种急性弥漫性(1分)化脓性感染(1分)。34.绞窄性肠梗阻：在肠内容物通过受阻(1分)的同时肠壁血运发
9、生障碍(1分)，甚至肠管缺血坏死(1分)。四、简答题:本大题共4小题，每小题6分，共24分。35.简述肠内营养支持病人吸入性肺炎的预防措施。答：(1)滴注营养液时床头抬高3045。(1分)(2)营养液输入的容量、速度、浓度应分别逐步增加。(1分)(3)避免夜间灌注。(1分) (4)及时检查与调整营养管管端位置。(2分) (5)经常检查胃内残留容量。(1分)。36.简述食管癌术后病人出现乳糜胸的原因及处理。答：原因:术中伤及胸导管(2分);处理:持续胸腔闭式引流(1分);肠外营养支持(1分);胸导管结扎术(1分);密切观察病情变化(1分)。37.简述结肠造口病人结肠灌洗的方法及注意事项。答：在术
10、后1021天可以开始进行结肠造口灌洗(1分)，每日或隔日定时结肠灌洗可以训练有规律的肠道蠕动，使两次灌洗之间无粪便流出(1分)。灌洗的水温一般为3740,水量为5001000ml(1分)，整个灌洗时间为10分钟，灌洗液完全注入后，应在体内尽可能保留1020分钟，然后开放灌洗袋，排空肠内容物(1分)。灌洗期间应注意观察，若患者感到腹部膨胀或胀痛(1分),应放慢灌洗速度或暂停灌洗(1分)。38.简述胃大部切除术后胃排空障碍的表现和处理。答：表现:术后拔除胃管后，患者出现上腹部持续性饱胀、钝痛，并呕吐带有食物和胆汁的胃内容物(1分),X线造影示残胃扩张、无张力，蠕动波少而弱，胃肠吻合口通过欠佳(1分
11、)。处理:禁食、胃肠减压(1分)，肠外营养支持(1分)，维持水、电解质和酸碱平衡(1分)，应用促胃动力药(1分)。五、病例分析题:本大题共2小题，每小题12分，共24分。39.女性，40岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往:胆总管结石6年。体检:一般情况差，T39.5,P116次/分,R24次/分，BP80/60mmHg,四肢湿冷，皮肤有散在出血点，右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),Murphy征(+)，肠鸣音减弱。拟诊为急性梗阻性化脓性胆管炎。请结合病例回答:(1)列举符合该医疗诊断的依据。答：依据:中年女性，既往有胆总管结石病史(1分),出现腹痛、寒热及黄疸等胆管炎
12、表现(1分)，脉搏、呼吸增快，脉压缩小，四肢湿冷，皮肤有散在出血点(1分)，腹膜刺激征(+),Murphy征(+)(1分)。(2)目前治疗原则是什么?答：应在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术(1分)。(3)列举目前2个护理诊断/问题。答：护理诊断:疼痛；与急性梗阻性化脓性胆管炎有关；体温过高；与急性梗阻性化脓性胆管炎有关；潜在并发症；感染性休克。(注:每个1分，答对2个即可，共2分)(4)护理措施有哪些?答：护理措施:立即开放静脉，补充液体(1分)，纠正休克(1分)，遵医嘱应用抗菌药物(1分)，观察病情变化(1分),尽快进行术前准备(1分)。40.老年女性，冬天晨练时不慎滑倒，右髋部着地，受
13、伤后右大腿外侧肿胀明显、疼痛难忍，在家属的陪伴下来急诊就医。查体:右下肢缩短呈内收外展位，右足底叩击痛明显，X线检查示右股骨颈骨折。拟行右侧人工髋关节置换术，病人既往有骨质疏松，担心手术效果不理想。病人非常害怕手术，自诉从没有做过手术，希望能够保守治疗，想知道人工髋关节置换术可能会出现哪些并发症。请结合病例回答:(1)列出该病人3个主要的护理诊断/问题。答：疼痛:与右股骨颈骨折有关(1分);焦虑:与担心手术有关(1分);知识缺乏:缺乏人工髋关节置换术效果及并发症的相关知识(1分)。(2)作为护士应如何回答病人的问题?答：手术效果:老年股骨颈骨折患者合并骨质疏松时很难通过保守治疗达到骨折部位愈合
14、，人工髋关节置换手术时可以选择骨水泥固定假体,骨水泥固定适用于老年人或严重骨质疏松的患者(1分)。常见并发症:骨水泥植入综合征，假体脱位，骨溶解与假体松动，假体断裂，其他如脂肪栓塞综合征、血管神经损伤等。(注:写出2个即可，共2分)(3)该病人术后出院后锻炼和日常生活中的注意事项都有哪些?答：术后12周内髋关节假囊尚未牢固形成，容易脱位(1分)，锻炼和日常生活中应当注意:坐位时置换关节弯曲不要超过90，入厕必须使用高凳(1分);体重超重者应该减肥，避免负载过重(1分);不能两腿交叉、盘腿、翘腿或单髋负重(1分);禁止髋关节内收、旋转(1分);单侧髋关节手术，上楼时健肢先上，下楼时患肢先下(1分)。
