1、 20222022年高考备考全年复习规划建议年高考备考全年复习规划建议 （适用（适用全国各地全国各地）复习备考策略复习备考策略关于关于考向考向，我们明确多少，我们明确多少关于关于考情考情，我们知道多少？，我们知道多少？关于关于备考备考，我们能做什么？，我们能做什么？123中共中央国务院关于新时代推进普通高中育人方式改革中共中央国务院关于新时代推进普通高中育人方式改革的指导意见是为贯彻落实全国教育大会精神，统筹推进的指导意见是为贯彻落实全国教育大会精神，统筹推进普通高中新课程改革和高考综合改革，全面提高普通高中普通高中新课程改革和高考综合改革，全面提高普通高中教育质量。新一轮高考改革，一是改革高
2、考科目设置，二教育质量。新一轮高考改革，一是改革高考科目设置，二是推出综合素质评价制度，三是改革高校录取的专业设置、是推出综合素质评价制度，三是改革高校录取的专业设置、录取批次方法。录取批次方法。复习备考策略关于关于考向考向，我们明确多少，我们明确多少关于关于考情考情，我们知道多少？，我们知道多少？关于关于备考备考，我们能做什么？，我们能做什么？123第一章第一章 神经系统疾病病人的护理神经系统疾病病人的护理12第一节第一节概述概述第二节第二节运用护理程序对运用护理程序对神经系统疾病病人的护理神经系统疾病病人的护理返回第一节第一节概述概述【神经系统的结构功能与疾病的关系】（一）中枢神经系统 中
3、枢神经系统由脑和脊髓组成。脑又分为大脑、间脑、脑干和小脑。1.大脑 由大脑半球、基底核和侧脑室组成。大脑表面为大脑皮质所覆盖，皮质表面 有脑沟和脑回，大脑半球分为四个叶：额叶、顶叶、颞叶和枕叶。2.间脑 间脑位于大脑半球与中脑之间，是脑干与大脑半球的连接站。间脑可分为丘 脑、下丘脑。3.脑干脑干包括中脑、桥脑、延髓。脑干功能是维持无意识的反射和生命活动的中枢。下一页 返回第一节第一节概述概述 4.小脑 由小脑半球和小脑蚓部组成。小脑主要负责协调运动、平衡、肌张力、本体感 觉，使自主活动功能精良。每侧小脑半球控制同侧身体运动协调。小脑病变可引起共济失调。5.脊髓 脊髓是中枢神经的低级部分，为四肢
4、和躯干的初级反射中枢，呈椭圆形条索 状，位于椎管内。由脊髓共发出31对脊神经，主要分布到四肢和躯干。上一页 下一页 返回第一节第一节概述概述（二）周围神经系统 周围神经系统由脑神经和脊神经组成。（1）脑神经：脑神经共有12对，其中5对只有运动纤维，3对只有感觉纤维，其余的4对 同时含有运动和感觉纤维。除嗅神经进入大脑，视神经进入间脑外，其余10对脑神经均与 脑干相联系。脑神经负责视觉、听觉、嗅觉和味觉等感官的感觉，肌肉的自主控制和功能 调节（表9-1-1）。上一页 下一页 返回第一节第一节概述概述（2）脊神经：脊神经共31对，包括颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。每
5、对脊神经由后根（感觉根）和前根（运动根）组成。判断脊髓病变的平面 时，可根据不同病变的感觉障碍水平，进行定位诊断。【护理评估】（一）病史 1.患病及治疗经过（1）患病经过：起病形式：注意是急性、亚急性还是慢性起病，是突发性还是渐 进性，是发作性还是持续性（如脑卒中往往为急性、突发性，帕金森病多为慢性、进行 性）；主要症状和体征：出现的起始时间、前后顺序、累及范围、持续时间和严重程 度；病因或诱因：有无明显的致病或诱发因素，能否缓解及缓解的因素；伴随症状：有无头晕、恶心、呕吐、发热、大汗；并发症：有无外伤、压疮、感染等。上一页 下一页 返回第一节第一节概述概述（2）检查及治疗经过：既往检查、治疗
6、经过及效果，是否遵医嘱治疗，目前用药情 况，包括药物的名称、剂量、用法和有无不良反应。（3）相关病史：了解有无与神经系统疾病相关的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、脑炎、肿瘤、结核病、甲亢、风湿病、血液病等，有无外伤、感染、手术、过敏 及中毒病史。2.目前病情与一般状况 目前主要不适及病情变化，有无意识障碍、感觉障碍、言语 障碍、吞咽障碍、脑神经障碍（如抽搐、瘫痪、麻木、复视）、睡眠异常、营养失调及括约肌功能障碍等。上一页 下一页 返回第一节第一节概述概述（二）身体评估 1.一般状态的检查包括生命体征、精神意识状态、营养状况。2.全身体格检查 包括皮肤与黏膜的评估、头颈部的检查，四肢及躯
7、干的检查，神经 反射的检查。重点检查神经系统的变化和体征。（三）心理社会资料 1.疾病知识病人对疾病的性质、过程、防治及预后知识的了解程度。上一页 下一页 返回第一节第一节概述概述 2.心理状况 了解疾病对其日常生活、学习和工作有何影响，病人能否面对现实、适应 角色转变，有无焦虑、恐惧、抑郁、孤独、自卑等心理反应及其程度，性格特点如何，人际 关系与环境适应能力怎样。3.社会支持系统 了解病人的家庭组成、经济状况、文化教育背景；家属对病人的关 心、支持以及对病人所患疾病的认识程度；了解病人的工作单位或医疗保险机构所能提供 的帮助或支持情况；病人出院后的继续就医条件；居住地的社区保健资源或继续康复
8、治疗 的可能性。上一页 下一页 返回第一节第一节概述概述（四）实验室及其他检查 1.化验检查（1）血液检查：包括血常规检查、血脂、血糖检测，乙酰胆碱受体抗体测定，血清肌 酶学检测，血钾、血清铜蓝蛋白测定等。（2）脑脊液检查：包括脑脊液压力测定、压颈试验（Queckenstedt试验）、脑脊液常 规、生化、细胞学及免疫学等检查。2.活组织检查 包括肌肉、神经、脑活组织检查。上一页 下一页 返回第一节第一节概述概述 3.电生理检查（1）脑电图检查（EEG）：包括普通脑电图、动态脑电图和视频脑电图，对癫痫、颅 内占位病变、中枢神经系统感染性疾病的诊断有重要价值。（2）肌电图检查（EMG）：常用于检测
9、脊髓、神经根病变和肌源性疾病。检查过程中 需针刺局部皮肤，可能会引起疼痛，应告知病人以配合检查。（3）脑诱发电位检查（CEP）：常用的有脑干诱发电位、视觉诱发电位和体感诱发电 位。上一页 下一页 返回第一节第一节概述概述 4.影像学检查（1）经颅多普勒检查（TCD）：主要应用于探测脑血管有无狭窄、闭塞、畸形、痉 挛；评价Willis环侧支循环功能及脑血管舒缩反应储备能力。（2）X线检查：包括头颅平片、脊椎平片。（3）电子计算机X线断层扫描摄影（CT）：目前主要用于颅内肿瘤、脑血管病、脊柱 和脊髓病变的诊断。（4）数字减影血管造影：目前广泛应用于动脉瘤、先天性血管畸形等脑血管疾病的诊断。（5）磁
10、共振显像（MRI）：能从多方位、多层面提供解剖学和生物化学信息。（6）放射性核素检查：包括单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射断层 扫描（PET）。上一页返回第二节第二节运用护理程序对神经系运用护理程序对神经系统疾病统疾病 病人的护理病人的护理 一、头痛【概述】头痛为临床常见症状，各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。头痛的主 要分类如下：1.偏头痛主要由颅内外血管收缩与舒张功能障碍引起，多为一侧颞部搏动性头痛，亦可为双侧头痛或由一侧头痛开始发展为双侧头痛，伴恶心呕吐，常反复发作。下一页 返回第一节第一节 会展开幕式现场策划与管理会展开幕式现场策划与管理一、展会开幕式的策
11、划一、展会开幕式的策划（一）展会开幕式策划的要点（一）展会开幕式策划的要点 1.1.主题主题 2.2.时间和地点时间和地点 3.3.程序程序 4.4.出席嘉宾出席嘉宾 5.5.讲话稿和新闻通稿讲话稿和新闻通稿 6.6.应急预案应急预案（二）展会开幕式创新策划技巧（二）展会开幕式创新策划技巧 1.1.名人效应名人效应 2.2.制造新闻事件制造新闻事件 3.3.情境设置上创新情境设置上创新二、展会开幕现场的布置二、展会开幕现场的布置（一）布置要求（一）布置要求 1.1.确保安全确保安全 2.2.舞台搭建稳固美观舞台搭建稳固美观 3.3.音响视频配置到位音响视频配置到位 4.4.人流的控制适当人流的
12、控制适当（二）布置内容（二）布置内容（三）布置形式（三）布置形式三、展会的现场接待工作三、展会的现场接待工作（一）（一）VIPVIP接待接待 问题：问题：VIPVIP包括哪些成员？对于包括哪些成员？对于VIPVIP的接待，应做的接待，应做好哪些工作？好哪些工作？1.1.提前沟通，落实参会人员。提前沟通，落实参会人员。2.2.制定接待计划，派专人接待。制定接待计划，派专人接待。3.3.制定安全保卫计划。制定安全保卫计划。4.4.考虑贵宾的坐席和排位。考虑贵宾的坐席和排位。5.5.安排好贵宾的开幕致词和剪彩的顺序。安排好贵宾的开幕致词和剪彩的顺序。6.6.根据需要配备翻译。根据需要配备翻译。7.7
13、.陪同参观展览。陪同参观展览。（二）媒体的接待与管理（二）媒体的接待与管理四、开幕式酒会策划四、开幕式酒会策划问题：问题：为什么举办开幕酒会？为什么举办开幕酒会？开幕酒会策划的基本内容有哪些？开幕酒会策划的基本内容有哪些？策划开幕酒会时应注意哪些问题？策划开幕酒会时应注意哪些问题？第二节第二节 会展的布展与现场管理会展的布展与现场管理一、办展机构的现场管理一、办展机构的现场管理（一）布展管理（一）布展管理 1.1.展位画线工作展位画线工作 2.2.展馆地毯铺设展馆地毯铺设 3.3.参展商报到和进场参展商报到和进场 4.4.展位搭建协调工作展位搭建协调工作 5.5.现场施工管理和验收现场施工管理
14、和验收 6.6.海关现场办公海关现场办公 7.7.展位楣板的制作、安装和核对展位楣板的制作、安装和核对 8.8.现场安全保卫工作现场安全保卫工作 9.9.消防和安全检查消防和安全检查 10.10.现场清洁和布展垃圾的处理现场清洁和布展垃圾的处理 11.11.预展预展（二）展览期间现场工作管理（二）展览期间现场工作管理 1.1.参展商现场联络和服务参展商现场联络和服务 2.2.观众登记和服务观众登记和服务 3.3.公关和重要接待活动公关和重要接待活动 4.4.媒体接待与采访媒体接待与采访 5.5.展览期间的设备设施管理展览期间的设备设施管理 6.6.展会相关活动的协调管理展会相关活动的协调管理
15、7.7.现场安全保卫工作现场安全保卫工作 8.8.现场清洁现场清洁 9.9.有关信息的收集整理有关信息的收集整理 10.10.与场地部门结算与场地部门结算 11.11.与有关方面商谈下一届展会的合作与代理事宜与有关方面商谈下一届展会的合作与代理事宜 12.12.为下一届展会招展预订展位为下一届展会招展预订展位 13.13.展会现场的其他服务管理展会现场的其他服务管理（三）知识产权保护（三）知识产权保护 问题：问题：什么是什么是知识产权？展会期间为什么要实施知识产知识产权？展会期间为什么要实施知识产权保护？权保护？1.1.知识产权的含义知识产权的含义 2.2.会展中常见的知识产权侵权问题会展中常
16、见的知识产权侵权问题 （1 1）展品侵权）展品侵权 （2 2）软件侵权）软件侵权 会展现场以演示为目的的电脑使用盗版软件。会展现场以演示为目的的电脑使用盗版软件。展品本身使用盗版软件以及销售盗版光盘等现展品本身使用盗版软件以及销售盗版光盘等现象。象。3.3.办展机构在知识产权保护上应采取的措施：办展机构在知识产权保护上应采取的措施：（1 1）制定展品参展的有关规定。）制定展品参展的有关规定。（2 2）与参展商签署参展知识产权保证书。）与参展商签署参展知识产权保证书。（3 3）要求参展商提前自查展品。）要求参展商提前自查展品。（4 4）办展机构严格审查展品。）办展机构严格审查展品。（四）撤展管理
17、（四）撤展管理 1.1.展位的拆除展位的拆除 2.2.参展商租用展具的退还参展商租用展具的退还 3.3.参展商展品的处理和回运参展商展品的处理和回运 4.4.展品出馆控制展品出馆控制 5.5.展场的清洁展场的清洁 6.6.撤展安全保卫撤展安全保卫二、参展商的布展及现场管理二、参展商的布展及现场管理（一）参展商布展（一）参展商布展 1.1.展台搭建展台搭建 2.2.展台布置展台布置 常用的展台布置技巧有：常用的展台布置技巧有：（1 1）预先规划）预先规划 （2 2）分类集中展示）分类集中展示 （3 3）特设针对性展室）特设针对性展室 （4 4）根据买方心理布展）根据买方心理布展 （5 5）实际操
18、作演示）实际操作演示 （6 6）夸张的立体陈列）夸张的立体陈列（二）参展商的现场管理（二）参展商的现场管理 1.1.展台环境展台环境 2.2.配备展台工作人员配备展台工作人员 （1 1）人数）人数 （2 2）人员条件）人员条件 （3 3）人员素质）人员素质 （4 4）人员种类）人员种类 3.3.接待客户接待客户 4.4.贸易洽谈贸易洽谈 5.5.现场统计现场统计 6.6.其他相关宣传推广活动其他相关宣传推广活动 7.7.展台资料展台资料 8.8.展览调研展览调研9.9.其他细节管理注意事项其他细节管理注意事项（1 1）展位应设有隐蔽的洽谈地方。）展位应设有隐蔽的洽谈地方。（2 2）善于利用组合
19、式展览用具。）善于利用组合式展览用具。（3 3）展位的防盗及安全工作。）展位的防盗及安全工作。（4 4）注意知识产权保护。）注意知识产权保护。三、观展商的现场管理三、观展商的现场管理（一）展会参观指南（一）展会参观指南问题：问题：什么是什么是展会参观指南？展会参观指南编写时应考展会参观指南？展会参观指南编写时应考虑哪些内容？虑哪些内容？1.1.展会的基本内容展会的基本内容2.2.展会的简短介绍展会的简短介绍3.3.展区和展位划分与安排展区和展位划分与安排4.4.其他有关图表其他有关图表注意：注意：简单明了，条理清楚。简单明了，条理清楚。涂料工业的发展趋势涂料工业的发展趋势 4.4.保温涂料保温
20、涂料 保温(隔热、绝热)涂料综合了涂料及保温材料的双重特点，完全由涂刷保温涂料替代保温层的办法已经开始进入实用阶段，由此将改变传统的保温方式。复合硅酸盐保温涂料是当前应用最广泛的保温涂料。近年来，符合硅酸盐保温涂料应用于建筑物保温已得到认可和较大面积使用，但是仍然存在材料自身结构的缺陷，如干燥周期长，受施工季节和气候影响大；抗冲击能力弱；干燥收缩大；吸湿率大；对墙体的黏结强度偏低；装饰性有待进一步改善等。国内外进行大量研究研发新型保温涂料。其主要趋势如下：(1)无机隔热反射墙体涂料；(2)薄层隔热反射涂料；(3)水性反射隔热涂料；(4)辐射隔热涂料；(5)真空绝热保温涂料；(6)纳米孔超级绝热
21、保温涂料。第二节第二节运用护理程序对神经系运用护理程序对神经系统疾病统疾病 病人的护理病人的护理 2.高颅压性头痛 颅内肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等占位性病变可使颅内压力增高，刺 激、挤压颅内血管、神经及脑膜等疼痛敏感结构而出现头痛。3.颅外局部因素所致头痛 可急性发作，也可为慢性持续性头痛。常见的局部因素 有：眼源性头痛、耳源性头痛、鼻源性头痛。4.神经性头痛 亦称精神性头痛，无固定部位，多表现为持续性闷痛、胀痛，常伴有 心悸、失眠、多梦、多虑、紧张等症状。上一页 下一页 返回第二节第二节运用护理程序对神经系运用护理程序对神经系统疾病统疾病 病人的护理病人的护理【护理】1.护理评估（1）病史：了
22、解病人头痛的部位、性质、程度、规律、起始与持续时间；有无诱因如 紧张、饥饿、精神压力、噪音、强光刺激、气候变化及进食红酒等因素和伴随症状。同时 评估病人是否因长期反复头痛而出现恐惧、忧郁或焦虑心理。（2）身体评估：观察神志、瞳孔及精神状态，注意生命体征变化，检查头部有无外 伤，眼睑是否下垂，有无颈项强直及克匿格征。（3）辅助检查：脑脊液检查有无压力升高，是否为血性或炎性改变；CT或MRI检查有 无颅内病灶。上一页 下一页 返回第二节第二节运用护理程序对神经系运用护理程序对神经系统疾病统疾病 病人的护理病人的护理 2.常用护理诊断 疼痛：头痛与颅内外血管舒缩功能障碍或脑器质性病变等因素有关。3.
23、护理目标（1）病人能叙述引起或加重头痛的因素，并能尽量设法避免。（2）能正确运用缓解疼痛的方法，合理使用止痛药，头痛发作的次数减少或程度减 轻。上一页 下一页 返回第二节第二节运用护理程序对神经系运用护理程序对神经系统疾病统疾病 病人的护理病人的护理 4.护理措施及依据（1）避免诱因：告知病人可能诱发或加重头痛的因素，如情绪紧张、进食某些食物与 酒、月经来潮等；保持环境安静、舒适、光线柔和。（2）指导减轻头痛的方法：如指导病人作缓慢深呼吸，听轻音乐和进行气功，生物反 馈治疗，引导式想象，冷、热敷以及理疗，按摩，指压止痛等。（3）心理疏导：长期反复发作的头痛，病人可能出现焦虑、紧张心理，要理解、
24、同 情病人的痛苦，耐心解释，适当诱导，解除其思想顾虑，保持身心放松，鼓励病人树立信 心，积极配合治疗。上一页 下一页 返回第二节第二节运用护理程序对神经系运用护理程序对神经系统疾病统疾病 病人的护理病人的护理（4）用药护理：指导病人按医嘱服药，告知药物作用、不良反应，让病人了解药物依赖性或成瘾性的特点。如大量使用止痛剂、滥用麦角胺咖啡因可导致药物依赖。指导病人 遵医嘱，正确服药。5.评价（1）病人能说出诱发或加重头痛的因素。（2）能有效运用减轻头痛的方法，头痛减轻或缓解。上一页 下一页 返回第二节第二节运用护理程序对神经系运用护理程序对神经系统疾病统疾病 病人的护理病人的护理 二、意识障碍【概
25、述】意识是指人对外界环境和自身状态的识别及观察能力。意识障碍是对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。现将意识障碍的程度以及特殊类型的 意识障碍分述如下：1.以觉醒度改变为主的意识障碍 包括嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。2.以意识内容改变为主的意识障碍包括意识模糊和谵妄状态。上一页 下一页 返回第二节第二节运用护理程序对神经系运用护理程序对神经系统疾病统疾病 病人的护理病人的护理 3.特殊类型的意识障碍（1）去皮质综合征：病人对外界刺激无反应，无自发性语言及有目的的动作。病人能 无意识的睁闭眼或吞咽动作，瞳孔对光反射、角膜反射存在。（2）无动性缄默症：又称睁眼昏迷。为脑干上部和丘脑的网状激活系统损
26、害所致，而大脑半球及其传导通路无损害。病人可以注视检查者和周围的人，貌似觉醒，但缄默不 语。4.脑死亡 指全脑（包括大脑、小脑、脑干）功能的不可逆丧失。表现为意识丧失、呼吸停止、脑干和脑神经反射全部消失，但脊髓反射可以存在。上一页 下一页 返回第二节第二节运用护理程序对神经系运用护理程序对神经系统疾病统疾病 病人的护理病人的护理【护理】1.护理评估（1）病史：详细了解病人的发病方式及过程；重点询问有无高血压、心脏病、糖尿病 等可能与意识障碍有关的疾病；有无外伤或中毒，有无癫痫病史；评估病人的家庭背景，家属的心理状态及对病人的关心程度。（2）身体评估：了解有无意识障碍及其类型，判断意识障碍的程度
27、；检查生命体征的 变化，注意呼吸节律与频率的变化；观察有无头部的外伤，是否存在脑膜刺激征。（3）辅助检查：脑电图提示是否脑功能受损，血液生化检查血糖、血脂、电解质及血常规是否正常，头部CT、磁共振检查有无异常发现。上一页 下一页 返回第二节第二节运用护理程序对神经系运用护理程序对神经系统疾病统疾病 病人的护理病人的护理 2.常用护理诊断 意识障碍与脑组织受损、功能障碍有关。3.目标（1）病人意识障碍无加重或意识清楚。（2）未发生长期卧床引起的各种并发症。4.护理措施及依据（1）保证呼吸道通畅：平卧头侧位或侧卧位，开放气道，取下义齿，及时清除口鼻分 泌物和吸痰，防止舌根后坠、窒息与肺部感染。上一
28、页 下一页 返回第二节第二节运用护理程序对神经系运用护理程序对神经系统疾病统疾病 病人的护理病人的护理（2）日常生活护理：卧气垫床或按摩床，保持床单整洁、干燥，定时给予翻身、拍 背，并按摩骨突受压处，预防压疮；做好大小便的护理，保持会阴部皮肤清洁，预防尿路 感染；做好口腔护理；谵妄躁动者加床栏，防止坠床，必要时作适当的约束；慎用热水 袋，防止烫伤。（3）饮食护理：给予高维生素、高热量饮食，补充足够的水分；鼻饲流质者应定时喂 食，保证足够的营养供给。喂食前后抬高床头，防止食物反流。上一页 下一页 返回第二节第二节运用护理程序对神经系运用护理程序对神经系统疾病统疾病 病人的护理病人的护理（4）病情
29、监测：严密观察记录生命体征及瞳孔变化，观察有无呕吐及呕吐物的性状与 量，准确记录出入量，预防消化道出血和脑疝的发生。5.评价（1）病人意识障碍减轻或意识清楚。（2）生活需要得到满足，未出现压疮、感染及营养失调。上一页 下一页 返回第二节第二节运用护理程序对神经系运用护理程序对神经系统疾病统疾病 病人的护理病人的护理 三、言语障碍【概述】1.失语症 失语症是由于大脑皮质与语言功能有关的区域受损害所致，是优势大脑半 球损害的重要症状之一。通过对病人自发语言、听理解、口语复述、匹配命名、阅读及书 写能力的观察和检查可将失语症分为以下几类。（1）Broca失语：又称运动性失语或表达性失语，口语表达障碍
30、为其突出的临床特点。（2）Wernicke失语：又称感觉性失语或听觉性失语，口语理解严重障碍为其突出特点。上一页 下一页 返回第二节第二节运用护理程序对神经系运用护理程序对神经系统疾病统疾病 病人的护理病人的护理（3）传导性失语：复述不成比例为其最大特点。病变部位于优势半球缘上回皮质或深 部白质内的弓状纤维。（4）命名性失语：又称遗忘性失语。系优势半球颞中回及颞下回后部病变所致。（5）完全性失语：又称混合性失语，其特点是所有语言功能均有明显障碍。多见于 优势大脑半球较大范围病变。（6）失写：书写不能，为优势半球额中回后部病变引起。病人无手部肌肉瘫痪，但不 能书写或写出的句子常有遗漏错误，仍保留
31、抄写能力。（7）失读：由优势半球顶叶角回病变所引起。2.构音障碍为发音含糊不清而用词正确。上一页 下一页 返回第二节第二节运用护理程序对神经系运用护理程序对神经系统疾病统疾病 病人的护理病人的护理【护理】1.护理评估（1）病史：了解病人的文化水平与语言背景，如出生地、生长地及方言等；评估病人 有无言语交流方面的困难，注意语言是否含混不清、发音不准或错语；评估病人的心理状 态，观察有无孤独、烦躁及悲观情绪。（2）身体评估：评估意识水平、精神状态及行为表现，检查有无定向力、注意力、记 忆力和计算力的异常；评估病人能否进行自发性谈话、命名及复述，有无音调、语速及韵 律的改变；能否理解他人语言，按照检
32、查者指令执行有目的的动作；能否自发书写姓名、地址和辩词朗读；观察病人有无面部表情改变、流涎或口腔滞留食物等。（3）实验室及其他检查：头部CT、MRT检查有无异常，新斯的明试验是否为阳性。上一页 下一页 返回第二节第二节运用护理程序对神经系运用护理程序对神经系统疾病统疾病 病人的护理病人的护理 2.常用护理诊断 语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关。3.目标（1）病人能说出简单的词或句子，语言功能逐步恢复正常。（2）能采取有效的沟通方式表达自己的需要。上一页 下一页 返回第二节第二节运用护理程序对神经系运用护理程序对神经系统疾病统疾病 病人的护理病人的护理 4.护理措施及
33、依据（1）心理支持：体贴、关心、尊重病人，避免挫伤病人自尊心的言行；鼓励病人克服 害羞心理，大声说话；鼓励家属、朋友多与病人交谈，并耐心、缓慢、清楚地解释每个问题，直至病人理解；营造一种和谐的亲情氛围和语言学习环境。（2）沟通方法指导：可选用一些实用性的非语言交流，如手势的运用，借助符号、图 画、交流画板等，也可利用电脑、电话等训练病人实用交流能力。与感觉性失语的病人沟通 时，应减少外界干扰，除去病人视野中的不必要物品（如关掉电视机、收音机等），避免病 人精神分散。对于运动性失语的病人，尽量提出一些简单的问题，让病人回答“是”“否”或点头、摇头示意。与病人沟通时语速要缓慢，应给与病人足够的反应
34、时间。上一页 下一页 返回第二节第二节运用护理程序对神经系运用护理程序对神经系统疾病统疾病 病人的护理病人的护理（3）康复训练：由病人、家属及参与语言康复训练的医护人员共同制定语言康复计 划，根据病情选择适当的训练方法，轻症者直接改善其功能，重症者则重点活化其残存功 能或进行试验性的治疗。具体方法有口语表达、听理解、会话、复述、口语命名、朗读、背诵和抄写、默写等；对于构音障碍的病人，训练越早，效果越好，训练重点是构音器官 运动功能训练和构音训练。5.评价（1）病人口语表达、理解、阅读及书写能力逐步增强。（2）病人能借助书写或手势等体态语言与他人进行有效沟通，情绪稳定，自信心增 强。上一页 下一
35、页 返回第二节第二节运用护理程序对神经系运用护理程序对神经系统疾病统疾病 病人的护理病人的护理 四、感觉障碍【概述】感觉障碍指机体对各种形式的刺激（如痛、温度、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征。1.感觉障碍的临床表现临床上分为抑制性症状和刺激性症状两大类。（1）抑制性症状：感觉传导通路受到破坏或功能受到抑制时，出现感觉缺失或感觉减 退。在同一部位各种感觉都缺失，为完全性感觉缺失。若在同一部位仅有某种感觉障碍，而其他感觉保存者，称分离性感觉障碍。上一页 下一页 返回第二节第二节运用护理程序对神经系运用护理程序对神经系统疾病统疾病 病人的护理病人的护理（2）刺激性症状：感觉
36、传导通路受刺激或兴奋性增高时出现刺激性症状。常见的刺激 性症状有以下几种表现：1）感觉过敏：轻微刺激即引起强烈的感觉，如用针轻刺皮肤引起强烈的疼痛感受。2）感觉过度：多发生在感觉障碍的基础上，感觉的刺激阈增高，反应剧烈，时间延长。当刺激达到一定阈值时，经一潜伏期，可产生一种强烈的定位不明确的不适感，病人不能正确指出刺激的部位、性质与强度，且可有刺激点向四周扩散感，持续一段时间后可 消失。上一页 下一页 返回第二节第二节运用护理程序对神经系运用护理程序对神经系统疾病统疾病 病人的护理病人的护理 3）感觉异常：指没有外界任何刺激而出现的感觉。常见的感觉异常有：麻木感、痒 感、发重感、针刺感、蚁行感
37、、电击感、紧束感、冷热感、肿胀感等。感觉异常出现的范 围也可有定位的价值。4）感觉倒错：指热觉刺激引起冷感觉，非疼痛刺激而出现疼痛刺激。5）疼痛：疼痛是临床常见的症状，可分为以下几种：局部疼痛：指病变部位的局限 性疼痛。放射性疼痛：系神经干、神经根或中枢神经受病变刺激时，疼痛不仅发生于刺 激局部，而且可扩展到受累感觉神经的支配区。上一页 下一页 返回第二节第二节运用护理程序对神经系运用护理程序对神经系统疾病统疾病 病人的护理病人的护理 扩散性疼痛：由一个神经分支疼痛扩散 到另一个神经分支而产生的疼痛。灼性神经痛：为一种烧灼样剧烈疼痛，迫使病人用冷 水浸湿患肢，多见于正中神经和坐骨神经受损后。牵
38、涉性疼痛：内脏有病变时，在与罹 病内脏相当的脊髓段所支配的体表部分出现感觉过敏区，有压痛点或疼痛。2.感觉障碍的定位诊断 不同部位的损害产生不同类型的感觉障碍，典型的感觉障碍 的类型具有特殊的定位诊断价值。上一页 下一页 返回第二节第二节运用护理程序对神经系运用护理程序对神经系统疾病统疾病 病人的护理病人的护理（1）末梢型感觉障碍：表现为袜子或手套型痛觉、温度觉、触觉减退，见于多发性周 围神经病。（2）节段型感觉障碍：脊髓某些节段的神经根病变可产生受累节段的感觉缺失；脊髓 空洞症导致的节段性痛觉缺失、触觉存在，称为分离性感觉障碍。（3）传导束型感觉障碍：感觉传导束损害时出现受损以下部位的感觉障
39、碍，其性质为 感觉缺失（内囊病变的偏身感觉缺失或减退，脊髓横贯性损害的截瘫型或四瘫型感觉缺失 或减退），感觉分离（脊髓半切综合征）。上一页 下一页 返回第二节第二节运用护理程序对神经系运用护理程序对神经系统疾病统疾病 病人的护理病人的护理（4）交叉型感觉障碍：脑干病变为交叉型感觉障碍，如延髓外侧或脑桥病变时，常出 现病变同侧的面部和对侧肢体的感觉缺失或减退。（5）皮质型感觉障碍：中央后回及旁中央小叶附近为大脑皮质的感觉中枢，支配躯 体感觉与大脑皮质部位的关系类似倒置的人体形状，自上而下依次为足、小腿、大腿、躯 干、手臂、面、口。病变损害某一部分，常产生对侧的一个上肢或一个下肢分布的感觉障 碍，
40、称为单肢感觉缺失。皮质型感觉障碍的特点为精细性感觉障碍（形体觉、两点辨别 觉、定位觉、图形觉）。上一页 下一页 返回第二节第二节运用护理程序对神经系运用护理程序对神经系统疾病统疾病 病人的护理病人的护理【护理】1.护理评估（1）病史：评估病人感觉障碍的部位、类型、范围和性质；了解是否有麻木感、冷热 感、潮湿感、重压感、针刺感、震动感或自发疼痛；了解感觉障碍出现的时间、发展的过 程，加重或缓解的因素；评估病人是否因感觉异常而烦闷、忧虑、失眠等。（2）身体评估：评估病人的意识状态与精神状况，注意有无认知、情感或意识行为方面的异常；有无智能障碍；是否疲劳或注意力不集中；观察病人的全身情况及伴随症状，
41、注意相应区域的皮肤颜色、毛发分布，有无烫伤或外伤疤痕及皮疹、出汗等情况。（3）实验室及其他检查：肌电图、诱发电位及MRI检查。上一页 下一页 返回第二节第二节运用护理程序对神经系运用护理程序对神经系统疾病统疾病 病人的护理病人的护理 2.常用护理诊断 感知紊乱与脑、脊髓病变及周围神经受损有关。3.目标（1）病人感觉障碍减轻或逐渐消失。（2）不发生损伤。4.护理措施及依据（1）生活护理：保持床单整洁、干燥、无渣屑，防止感觉障碍的身体部位受压或机械 性刺激；避免高温或过冷刺激，慎用热水袋或冰袋，肢体保暖需用热水袋时，水温不宜超 过50，防止烫伤；对感觉过敏的病人尽量避免不必要的刺激。上一页 下一页
42、 返回第二节第二节运用护理程序对神经系运用护理程序对神经系统疾病统疾病 病人的护理病人的护理（2）知觉训练：每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和刺激感觉恢 复；同时可进行肢体的被动运动、按摩、理疗及针灸。（3）心理护理：关心体贴病人，主动协助日常生活活动。多与病人沟通，取得病人信 任，使其正确面对，积极配合治疗和训练。5.评价（1）病人感觉障碍减轻或消失，且感觉舒适。（2）未发生烫伤、冻伤和其他损伤。上一页 下一页 返回第二节第二节运用护理程序对神经系运用护理程序对神经系统疾病统疾病 病人的护理病人的护理 五、运动障碍【概述】运动障碍可分为瘫痪、僵硬、不随意运动及共济失调等。1.
43、瘫痪 肢体因肌力下降而出现运动障碍称为瘫痪。按病变部位可分为上运动神经元 瘫痪和下运动神经元瘫痪；不伴肌张力增高者称弛缓性瘫痪（又称软瘫、周围性瘫痪），伴有肌张力增高者称痉挛性瘫痪（又称硬瘫、中枢性瘫痪）；肌力完全丧失而不能运动者 为完全性瘫痪，而保存部分运动者为不完全性瘫痪；按临床表现分为偏瘫、交叉性瘫痪、四瘫、截瘫、单瘫、局限性瘫痪等。上一页 下一页 返回第二节第二节运用护理程序对神经系运用护理程序对神经系统疾病统疾病 病人的护理病人的护理 2.僵硬 指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能活动的一组综合征。由中 枢神经、周围神经、肌肉及神经肌肉接头的病变所引起，临床上包括痉挛、僵直、
44、强直等 不同的表现。3.不随意运动 由锥体外系统病变引起的不随意志控制的无规律、无目的的面、舌、肢体、躯干等骨骼肌的不自主活动。临床上可分为震颤、舞蹈、手足徐动、扭转痉挛、投 掷动作等。所有不随意运动的症状随睡眠而消失。4.共济失调 指由本体感觉、前庭迷路、小脑系统病变所引起的机体维持平衡和协调 功能不良所产生的临床综合征。上一页 下一页 返回第二节第二节运用护理程序对神经系运用护理程序对神经系统疾病统疾病 病人的护理病人的护理【护理】1.护理评估（1）病史：了解病人起病的缓急，运动障碍的性质、分布、程度及伴发症状；注意有 无损伤、发热、抽搐或疼痛；过去有无类似病史；评估病人是否因肢体运动障碍
45、而产生急 躁、焦虑情绪或悲观、抑郁心理。上一页 下一页 返回第六章第六章 神经衰弱病人的护理神经衰弱病人的护理 神经衰弱（Neurasthenia）是指精神容易兴奋和脑力容易疲劳，常伴有情绪烦恼和一些 心理生理症状的一种神经症。【病因与发病机制】精神因素是诱发神经衰弱的重要原因。凡能引起神经活动过度紧张并伴有不良情绪的 情况都可能是神经衰弱的致病因素。如亲人死亡、家庭不睦、事业失败、人际关系紧张、生活节律颠倒及长期心理矛盾得不到解决时均可能诱发本症。下一页 返回第六章第六章 神经衰弱病人的护理神经衰弱病人的护理【临床表现】（一）衰弱症状 包括脑力与体力均易疲劳。表现为精神萎靡、疲乏无力、困倦思
46、睡、头昏脑涨、注意 力不集中、记忆力减退、近事遗忘、工作不持久、效率下降，但智力正常，意志薄弱，缺 乏信心和勇气，容易悲观失望。（二）情绪障碍 情绪容易兴奋，可因小事而烦躁、忧伤、易激惹或焦急苦恼，事后又懊丧不已。一般 早晨情绪较好，晚上差。上一页 下一页 返回第六章第六章 神经衰弱病人的护理神经衰弱病人的护理（三）兴奋症状 精神容易兴奋，可表现为回忆和联想增多，控制不住但无言语和运动增多。此外，感 官与内脏感受器感受性明显增强，如对声、光敏感，手指、眼睑与舌尖震颤，皮肤及膝腱 反射增强等。（四）睡眠障碍 睡眠节律失调，夜晚入睡困难，睡眠浮浅，多噩梦，易早睡，醒后感到不解乏，头脑 不清醒。有时
47、表现为日间昏昏欲睡，傍晚反而精神振作等睡眠觉醒节律变化。上一页 下一页 返回第六章第六章 神经衰弱病人的护理神经衰弱病人的护理（五）躯体不适状态 常表现为心动过速、心前区疼痛、四肢发凉、皮肤划痕症、血压偏高或偏低等；消化 不良、食欲不振、恶心、腹胀、便秘或腹泻等；尿频、遗精、阳痿、早泄、月经不调等。【治疗要点】（一）心理治疗 在认真听取病人的陈述和详细查体之后，在其他治疗的配合下，向病人讲解发病原 因、临床特点、演变规律、防治措施，使病人认识到疾病的本质，主动配合医生的治疗，调整自己的生活规律，增强体质和中枢神经系统功能活动的稳定性。上一页 下一页 返回第六章第六章 神经衰弱病人的护理神经衰弱
48、病人的护理（二）药物治疗 主要是对症治疗。1.抗焦虑药 地西泮每次2.55mg，每天3次或硝西泮510mg，每天3次等，可改善紧 张情绪。短期服用效果较好，长期服用易产生药物依赖。2.催眠药失眠严重者，可用司可巴比妥钠0.10.2g，或艾司唑仑12mg等。3.强壮剂 疲劳症状明显者，服用五味子糖浆或刺五加片。小剂量短期选用兴奋剂，如利他林10mg，口服，每天早、中各1次。上一页 下一页 返回第六章第六章 神经衰弱病人的护理神经衰弱病人的护理【常用护理诊断】1.焦虑与情绪不稳、睡眠障碍等有关。2.睡眠型态紊乱与情绪焦虑有关。3.恐惧与担心疾病预后有关。4.行为障碍与过度紧张、压力过大有关。5.疼
49、痛：头痛 与情绪紧张、睡眠不好有关。上一页 下一页 返回第六章第六章 神经衰弱病人的护理神经衰弱病人的护理【护理措施】1.休息与活动 适度休息，加强体育锻炼。运动不仅能促进良好的睡眠，还能提高机 体的免疫功能。建立科学的生活起居习惯。合理地安排每日的工作、生活、学习和休息时 间，没有特殊需要不要随意改变，这样长期坚持非常有助于机体保持规律的状态，对保持 良好精神状态非常有益。要注意劳逸结合，科学用脑，并培养良好的兴趣。2.饮食护理 宜进食高蛋白、高维生素、清淡的食物，以及蔬菜、水果和硬果类食 品。上一页 下一页 返回第六章第六章 神经衰弱病人的护理神经衰弱病人的护理 3.睡眠护理评估病人睡眠形
50、态，如入睡时间、方式、深度以及是否多梦、噩梦等，找出并避免影响睡眠的因素。保持环境安静无噪音，光线柔和，温度适宜，为病人创造舒 适的睡眠环境。尽量减少日间睡眠次数和睡眠时间。避免睡前兴奋、大量饮水、饮用咖啡 和浓茶等兴奋性饮料。可以使用一些促进睡眠的方法，如睡前喝1杯热牛奶、温水泡脚、使 用放松术等，必要时遵医嘱给予药物辅助睡眠，保证充足睡眠。上一页 下一页 返回第六章第六章 神经衰弱病人的护理神经衰弱病人的护理 4.心理护理 向病人解释病因和有关此病症的基本知识，消除他们对神经衰弱的恐惧 感和紧张感，改善其情绪，树立其信心。教会病人一些放松治疗法如教会病人身心放松 法、冥思遐想法，以缓解精神
